Краснуха горле от чего

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Краснуха на начальных этапах заболевания напоминает скарлатину и корь, и при легких формах этих заболеваний возможен ложный диагноз, во-вторых, при краснухе, наряду с патологическими изменениями слизистых оболочек зева и глотки, могут возникать и другие осложнения, касающиеся ЛОР-органов. Еще в первой половине XX в. многие авторы отмечали, что при заражении краснухой в I триместре беременности может произойти внутриутробное инфицирование плода со смертельным исходом и выкидышем или возникновение различных эмбриопатий (пороков развития головного мозга, органов зрения и слуха, сердца, костей и др.). Инфицирование плода в более поздние сроки беременности может привести к формированию фетопатий: гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре, гигантоклеточного гепатита, поражения костей, легких и др.

Женщинам, заболевшим во время беременности краснухой, как и тем, кто контактировал с больным краснухой, настоятельно рекомендуют прерывание беременности в связи с высоким риском заражения плода и формирования у него различных уродств.

Впервые краснуха упоминается как особое заболевание в середине XVI в. До начала XVII в. она входила в единую группу заболеваний вместе со скарлатиной и корью. Окончательно в самостоятельную нозологическую форму она была выделена в 1881 г. на Международном конгрессе в Лондоне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

B06 Краснуха [немецкая корь]

J03 Острый тонзиллит

Эпидемиология ангины при краснухе

Источником возбудителя инфекции является больной краснухой человек или носитель вируса. Больной заразен за 7 дней до появления сыпи и в течение 4 дней после ее появления. Вирус передается главным образом воздушно-капельным путем, но может передаваться через предметы обихода, загрязненные выделениями больного. Возможен и трансплацентарный путь передачи инфекции. При заражении в конце беременности может родиться ребенок, больной краснухой, который выделяет вирусы в течение 1/2-1 лет. Болеют преимущественно дети от 1 до 10 лет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причина ангины при краснухе

Краснуха вызывается фильтрующимся РНК-содержащимся вирусом из семейства тогавирусов, открытый японскими учеными Й.Хиро и С.Тасака в 1938 г. Возбудитель нестоек во внешней среде, быстро погибает под действие УФ-лучей.

Симптомы ангины при краснухе

Инкубационный период – 11 до 24 дней, чаще 16-21 день. Кратковременный продромальный период проявляется слабо выраженным насморком, катаральными явлениями в глотке и гортани, кашлем, часто остается незамеченным или проходит «под флагом» банальной простуды. Однако появление типичных симптомов, проявляющихся заметным припуханием и легкой болезненностью затылочных, задних шейных и некоторых других групп периферических лимфатических узлов на фоне отмеченных выше катаральных явлений (при отсутствии для этого других причин) с определенностью, не имеющей исключений, указывает на заболевание краснухой. Сыпь появляется на лице, шее, распространяясь в течение нескольких часов по всему телу, наиболее выражена она на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах, иногда сопровождается легким зудом. Элементы сыпи представляются в виде бледно-розовых круглых или овальных пятен, выступающих над уровнем кожи, размер которых колеблется от булавочной головки до чечевичного зерна. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Одновременно с сыпью на коже появляется энантема на слизистых оболочках зева в виде мелких бледно-розовых пятнышек. Катаральные явления в глотке не усиливаются и не причиняют какого-либо существенного беспокойства. Одновременно с высыпаниями повышается температура тела до 38°С, но может оставаться нормальной в течение всего периода заболевания. Самочувствие заболевшего ребенка, как правило, не нарушается. Взрослые переносят краснуху тяжелее (температура тела выше 38°С, сильная головная боль, миалгия шейных мышц, резко выраженное катаральное воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз). В крови в инкубационном периоде выявляются лейкоцитоз и нейтрофилез, в стадии высыпания – лейкопения, лимфоцитоз и значительное количество плазматических клеток.

Осложнения ангины при краснухе

Такие осложнения, как отит, бронхопневмония, нефрит, полиневрит встречаются крайне редко. Разными отечественными и зарубежными авторами описаны краснушные энцефалиты и энцефаломиелита, закончившиеся в части случаев летально. К концу 50-х годов XX в., но сведениям Д.С.Футера, были опубликованы данные всего о 89 таких случаев со смертельным исходом.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика ангины при краснухе

Наиболее часто краснуху смешивают с корью, от которой она отличается слабой выраженностью катаров верхних дыхательных путей и лихорадки, отсутствием пятен Филатова и этапности высыпания, более бледной окраской и пятнистым характером сыпи, имеющей слабую склонность к слиянию. Сыпь при краснухе ие шелушится и не оставляет пигментации. Для краснухи характерно припухание затылочных и задних шейных лимфатических узлов. Определенное значение для правильной диагностики имеет эпидемиологический анамнез. Лабораторные методы диагностики включают в себя серологические исследования (реакция гемагглютинации, связывания комплемента, нейтрализации), с помощью которых выявляют нарастание содержания антител в процессе заболевания; иногда прямое выделение вируса на культуре тканей. Материалом для исследования служат смывы из носоглотки и кровь.

Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с корью и скарлатиной.

[27], [28], [29], [30], [31]

Какие анализы необходимы?

Лечение ангины при краснухе

Лечение ангины при краснухе проводят в большинстве случаев на дому: постельный режим, витамины, десенсибилизирующие средства.

Прогноз и профилактика ангины при краснухе

Прогноз благоприятный. При внутриутробной краснухе и развитии энцефалита – серьезный.

Профилактика состоит в раннем выявлении больных и изоляции их на 4 дня от начала заболевания. Дети, контактировавшие с больным краснухой, разобщению не подлежат. Беременным необходимо избегать контакта с больными краснухой.

Источник

Краснуха относится к так называемым «детским» заболеваниям, которыми болеют преимущественно маленькое население планеты. Переболев в детстве, человек приобретает пожизненную сопротивляемость к этому заболеванию.

А вот те, кто вырос без такого жизненного опыта и не был вовремя привит, рискуют подцепить краснуху уже взрослыми. И как с другими «детскими» болезнями, данная инфекция будет протекать намного тяжелее, чем у ребенка.

Именно сегодня мы поговорим про краснуху у взрослых, посмотрим подробные фото, а также симптомы и современные способы лечения этого недуга.

Причины возникновения

Вирусы краснухи являются тогавирусами. Они имеют сферическую форму и содержат в себе РНК и нейроминидазу. Во внешней среде они являются неустойчивыми и быстро погибают при высушивании, воздействии ультрафиолета или дезинфицирующих средств.

Инфицирование происходит только от больного человека воздушно-капельным путём. В прошлом краснуха проявлялась в форме эпидемических вспышек, но сейчас благодаря активной иммунизации встречается гораздо реже.

Максимальная заболеваемость регистрируется в осенний или весенний период, когда снижается иммунитет.

Инкубационный период краснухи

Инкубационный период длится от 16 до 20 дней. Уже в это время здоровый на вид человек может стать источником болезни. В инкубационный период вирус проникает и покрывает слизистые оболочки – то есть может попасть в окружающую среду.

Больной становится особо опасным для окружающих за неделю до появления высыпаний и заразным еще 5 – 7 дней после окончания высыпания. Самым опасным считается период, когда есть сыпь на теле.

Симптомы краснухи у взрослых

Если краснуха поражает организм ребенка, то заболевание протекает спокойно, и практически без ярких симптомов и интоксикации всего организма. Совсем другая картина симптомов наблюдается, если краснуха возникает у взрослых. Здесь ярко выраженные признаки и осложнения могут иметь место в гораздо большем количестве

К отличительной симптоматике заболевания у взрослых относят:

появление сливающихся между собой высыпаний, образующих обширные участки и локализующихся на ягодицах и спине;
стремительное повышение температуры, которую достаточно сложно сбить;
увеличение паховых или подмышечных лимфоузлов на второй день после начала болезни;
болевые ощущения в мышцах и суставах;
симптомы ОРЗ: сильный насморк, боль и першение в горле, умеренный или сильный кашель;
приступы головных болей, напоминающих мигрень, от которых непросто избавиться обезболивающими препаратами;
светобоязнь и слезотечение;
острый конъюнктивит с большим количеством гнойного отделяемого;
боль в яичках у мужчин, требующая строгого постельного режима.

Иногда инкубационный период заболевания длится до 20-24 дней, что позволяет вирусам активно размножаться.

Краснуха у взрослых: фото

Как выглядит сыпь при краснухе у взрослых, предлагаем к просмотру подробные фото в начальной и последующих стадиях.

Осложнения

Наиболее опасным последствием является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит). Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.

Во время беременности

Особенно опасна краснуха для беременных. Опасность ее заключается в поражение плода. Заразив плод, находящийся в утробе матери, это вирусное заболевание может стать причиной развития у малыша целого ряда пороков.

Чаще всего поражению подвергаются органы слуха и зрения, а также сердце. Чуть реже поражаются кости, внутренние органы и головной мозг. Инфицирование краснухой может привести даже к гибели ребенка в утробе матери.

Очень жаль об этом говорить, но беременной, которая заразилась краснухой на ранних сроках, не проводят лечение, а настоятельно рекомендуют сделать аборт. Инфицирование на поздних сроках часто приводит к развитию врождённой краснухи у детей.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении клинических проявлений. Дополнительно назначают:

анализ крови на присутствие антител к вирусу. Используют метод ИФА, ПЦР;
посев из носоглотки позволяет выделить ДНК возбудителя.

Анализы необходимы для дифференциации болезни с:

аллергией на лекарственные препараты;
корью;
сифилисом;
скарлатиной;
энтеровирусными инфекциями.

Также хочется отметить, что симптоматика заболевания очень похожи на простуду, поэтому самостоятельно поставить диагноз при первых симптомах получается не всегда.

Лечение краснухи у взрослых

Специальных препаратов от краснухи не существует. Все лечение краснухи у взрослых сводится к устранению имеющихся симптомов. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, терапию можно проводить в домашних условиях.

Взрослому необходима изоляция, полный покой и постельный режим. Рекомендуют пить как можно больше жидкости. Особенно полезны будут витаминизированные напитки из брусники, шиповника, лимона и клюквы.

В частности, больному могут быть назначены:

дезинтоксикационные;
антигистаминные;
седативные;
дегидратационные;
жаропонижающие средства;
поливитамины.

Кроме этого, врачи предписывают пациентам соблюдение противоаллергической диеты. При грамотном, адекватном и ответственном подходе к лечению заболевание завершается выздоровлением больного и формированием у него стойкого иммунитета к повторному инфицированию.

Важно понимать, что самолечение при краснухе в подавляющем большинстве случаев не только не приносит ожидаемых результатов, но и влечет за собой развитие целого ряда осложнений болезни. Именно поэтому любые действия, направленные на борьбу с данной патологией, должны быть в обязательном порядке согласованы с опытными врачами.

Профилактика

Если в детстве вы не болели краснухой, то самая лучшая профилактика – это вакцинация, сделать прививку от краснухи можно в любой поликлинике.

Помните, что больше остальных, инфекционным заболеваниям подвержен ослабленный организм, поэтому как только заметили признаки снижения иммунитета – принимайте меры, так же полезно заниматься утренней гигиенической гимнастикой и спортом.

Если вы не вакцинированы, то старайтесь избежать контакта с больными, часто можно заразиться от ребенка, особенно в детском саду.

Источник

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Источник