Краснуха есть иммунитет беременности

Установлено, что чем меньше срок гестации, тем гораздо чаще и серьезнее тератогенное воздействие вируса на плод (воздействие, приводящее к развитию грубых пороков).

Самым опасным считается инфицирование женщины краснухой в первом триместре, так как именно в этот период происходит закладка органов плода, и он не обладает иммунной защитой.

Частота тератогенности составляет:

• 0-1 неделя 80%;
• 3-4 недели 60%;
• 5-8 недель 30%;
• 9-12 недель – 20-25%, а риск инфицирования эмбриона 35-40%;
• 13-16 недель – 10-15%, риск инфицирования 25%;
• после 17 недель – 4-5%.

Однако указанные данные не отличаются достоверностью, так как женщина может заразиться и в первом триместре, а инфицирование плода может произойти и в более поздние сроки беременности, включая и третий триместр.

Также считается, что внутриутробная инфекция может возникнуть у плода, даже если женщина переболела краснухой 6-12 месяцев назад, то есть еще до наступившей беременности. Это объясняется длительной персистенцией вирусов и антигенов в кровеносном русле женщины.

Поражения плода вирусом краснухи отличаются разнообразностью и не зависят от тяжести клинических проявлений у матери.

При подозрении инфицирования женщины краснухой проводятся лабораторные исследования. В первую очередь назначается вирусологический метод – забор мазка из носоглотки и взятие крови и посева материала на питательную среду. Затем назначается ПЦР для выделения РНК вируса из крови женщины.

Самым важным исследованием является серологическое, при котором в крови выявляются либо отсутствуют антитела к вирусу краснухи 2-х классов, иммуноглобулины IgМ и IgG. Причем серологические исследование крови проводится дважды, с промежутком в 10-14 дней. При повышении титра антител в 4 и более раз говорят об остром процессе.

• Иммуноглобулины класса М, которые определяются только через 4 недели после контакта с больным, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании.
• Наличие IgG и IgM говорит о перенесенной острой краснухе и начавшейся выработке иммунитета против нее.
• Если антитела класса М отсутствуют, но имеются иммуноглобулины класса  G, значит, плоду не угрожает инфицирование, так как у матери имеется иммунитет (либо после прививки, либо после перенесенного ранее, до беременности, заболевания).

При неудовлетворительных результатах серологического исследования крови беременной в первом триместре, она заносится в группу высокого риска, а в сроках 16-20 недель ее отправляют на амниоцентез (исследование околоплодной жидкости) и кордоцентез (исследование пуповинной крови) для выделения вируса из полученных биологических материалов.

Краснухой заразиться беременная женщина может во время тесного общения или контакта с инфицированным человеком. То есть передается заболевание воздушно-капельным путем или контактным, например, при уходе за больным.

Вирус попадает в верхние дыхательные пути, откуда он проникает в кровеносную и лимфатическую системы, а далее инфицирует эмбрион/плод. Из-за вертикального пути передачи краснуху относят к опасным инфекциям.

В случае клинического и лабораторного подтверждения диагноза острой краснухи женщину необходимо изолировать и предотвратить все контакты с больным краснухой.

Беременной назначается постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и витамины (специфического лечения нет). При развитии осложнений показан прием антибиотиков, сульфаниламидов и обезболивающих препаратов.Дальнейшее пролонгирование или прерывание беременности зависит от срока гестации.

В случае подтвержденных эпидемиологических, клинических и серологических данных в сроке до 16 недель беременность искусственно прерывают. Также прерывают беременность, если женщина не имела иммунитета до зачатия, а контакт в сроке гестации до 16 недель с больным краснухой имелся.

Основанием для медицинского аборта являются положительные серологические и бактериологические данные с двукратным исследованием (14-21 день) при отсутствии клинических проявлений.  

Если женщина инфицировалось в сроке от 16 до 28 недель, независимо от наличия/отсутствия симптомов краснухи и положительных бактериологических и серологических результатов, беременность также рекомендовано прерывать (с учетом желания женщины, данных УЗИ и пренатальной диагностики).

В случае инфицирования беременной в сроке 28 недель и выше, ее ставят на учет в группу высокого риска, проводят профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки развития, а также развития послеродовых септических осложнений. Роды ведут как угрожаемые по развитию аномалий родовых сил и акушерских кровотечений.

Наиболее частым последствием перенесенной краснухой при беременности является развитие у новорожденного синдрома врожденной краснухи – триады Грета:

• катаракта и слепота – 75%;
• пороки сердца до 84%;
• глухота – 50%;

Помимо классического синдрома у 72% детей отмечаются поражения головного мозга (микроцефалия, микроофтальмия, расширенные роднички).

К другим проявлениям относятся:

• глаукома, нарушение вестибулярного аппарата;
• пороки развития скелета;
• увеличение печени и селезенки;
• повреждение органов мочевыделительной системы.

Если нет грубых пороков развития, то у инфицированных вирусом краснухи детей отмечается малая масса тела и рост, отставание в физическом и умственном развитии.

Другие осложнения перенесенной краснухи у матери:

• невынашивание – до 40%;
• мертвый плод – до 20%;
• смерть в родах и после – до 25%.

У роженицы возрастает риск развития аномалий родовых сил и кровотечений в родах, а также септических послеродовых осложнений…..

Некоторые исследования при беременности

Каждый человек не раз слышал о таком заболевании, как краснуха, а кто-то и на личном опыте познал неприятные ощущения, связанные с возникновением сыпи, переболев ею в детском возрасте. Только не всем известно, насколько опасна краснуха во время беременности. Поэтому будущие мамочки стараются получить как можно больше информации о данном заболевании.

Для тех, кто совершенно не знает о краснухе, уточним, что это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся мелкопятнистой сыпью. В клинической картине наблюдается увеличение лимфатических узлов, умеренное повышение температуры и слабость. Через неделю сыпь начинает сходить, а симптомы болезни постепенно исчезают. Как правило, заболеть краснухой можно один раз в течение жизни, так как после перенесения заболевания возникает стойкий иммунитет. Если краснуха поймала в коварные сети подростков и взрослых, течение заболевания будет очень тяжелым, сопровождающимся лихорадкой, недомоганием и болями в суставах.

Чем опасна краснуха при беременности

Чем же так опасна краснуха при беременности? Мамочка может заразиться этим вирусом только в том случае, если она не проходила вакцинацию или не болела краснухой в детстве. Заболевание во время беременности может привести к большим осложнениям, а при тяжелом течении и к потере плода. Вирус краснухи проникает через плаценту. В том случае, если заражение произошло в первый триместр, поражаются почти все органы развивающегося плода. Ведь в первом триместре закладываются все органы малыша — развивается сердце, нервная система, органы слуха, зрения.

Для мамочки симптомы болезни могут протекать абсолютно незаметно, но представлять большую опасность. В то время, когда мамочка жалуется на общее недомогание и тошноту, вирус поражает плод. Заражение плода может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или замиранию ребенка.

Степень поражения плода совершенно не связана с тяжестью течения краснухи у будущей мамы. Если женщина была инфицирована на 3-4 неделе, опасность врожденных патологий составляет около 60%. В период с 9-12 недели беременности – 15% и лишь 7% на 13-16 неделе. Начиная с пятого месяца и вплоть до рождения, опасность заражения фигурирует от 1-1,6%.

Если плод сохранился и продолжил развиваться, это еще не значит что внутриутробное заболевание пройдет для него бесследно. В результате поражения вирусом многие органы могут развиваться с сильными патологиями. При рождении у ребенка есть большая вероятность повреждения органов зрения: катаракта, помутнение роговицы. Синдром краснухи может характеризоваться нарушением развития костей черепа, головного мозга, внутренних органов. При таких врожденных патологиях многие дети отстают в умственном развитии, болеют желтухой, страдают глухотой.

Из-за обширных осложнений, которые вызывает краснуха у плода, врачи всегда рекомендуют искусственное прерывание беременности.

Профилактика от краснухи при беременности

Какие меры профилактики стоит принимать во время беременности? Для предотвращения заражения беременной женщины вирусом краснухи необходимо выполнять следующие правила. Главное правило – это обязательная вакцинация девушек-подростков и женщин детородного возраста, которые планируют иметь детей. Предварительная вакцинация позволит свести к минимуму возможность заражения беременной женщины, так как после вакцинации организм будет иметь стойкий иммунитет против краснухи. В том случае, если беременная женщина попала в близкое общение с зараженным краснухой, это может быть старший ребенок или близкий родственник, необходимо срочно изолировать будущую маму и провести несколько контрольных обследований на присутствие вируса в крови. В случае заражения и невозможности прерывания беременности женщине могут прописать иммуноглобулин внутримышечно в качестве профилактического метода.

Данные исследований показали, что вакцинация на 100% защищает от заражения краснухой, и, поэтому будущим мамочкам рекомендуется за три месяца до зачатия сделать необходимую прививку. Не стоит отказываться от рекомендаций врачей, касающихся вакцинаций. Это обеспечит защиту плода от заражения и неприятных последствий. Поэтому не пускайте дело на самотек, а заблаговременно позаботьтесь о здоровье будущего малыша, ведь гораздо лучше предотвратить краснуху во время беременности, чем потом пожинать плоды безответственности.