Краснуха без температуры у ребенка

Рейтинг: Нет рейтинга

Детское вирусное заболевание краснуха имеет несколько синонимов: коревая или скарлатинозная краснуха, немецкая корь, «третье заболевание». Это связано с тем, что заболевание может протекать под маской других инфекций, и поставить окончательный диагноз может только специалист.

А еще потому, что патологию с выраженной сыпью на кожных покровах у детей изучали во многих странах и в разные периоды. Третьим заболеванием краснуху поставили в список инфекций с сыпью при первой их классификации. Какова вероятность, что этой детской инфекцией заболеют ваши дети? Как помочь больному ребенку? И насколько опасно это заболевание? Разберем все по порядку.

Знаете ли вы? Первое заблуждение родителей: краснуха и корь – одно и то же заболевание. Да, это вирусные детские инфекции, но они вызываются разными возбудителями. Течение болезней очень похоже, кстати, как и лечение. Но в эпидемиологическом плане следует знать, какое заболевание перенес ваш ребенок.

Причина и механизмы развития клинических проявлений краснухи

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус. Он нестоек в окружающей среде, разрушается под воздействием дезинфицирующих средств и УФО.

Пути заражения

Вирусом заражаются воздушно-капельно. Причем заразиться можно от детей без клинических проявлений краснухи. Ведь больной ребенок становится контагиозным еще за неделю до развития типичной сыпи и в течение первых 3 недель от начала заболевания. А что говорить об атипичных стертых формах инфекции.

Другим путем заражения является внутриутробный.

Вирус, занесенный из крови беременной женщины, обладает тератогенным эффектом. Находясь в утробе матери, плод болеет «хронической» краснухой и после рождения становится источником заражения.

Действие вируса на организм

Как и любой другой вирус, попадая в организм, он реплицируется внутри клеток. Зараженные клетки продолжают жить, а на их органеллах вирус штампует себе подобных. Пока живет больная клетка, иммунитет не распознает чужака. Ведь собственные клетки для организма – «свои». Этим и обусловлен инкубационный период краснухи у детей. Его длительность зависит от первоначального состояния ребенка и может составлять 1-3 недели.

Зараженный ребенок выглядит здоровым, могут быть только местные проявления поражения входных ворот – верхних дыхательных путей, конъюнктивы.

Когда вирусов в клетке становится много, она погибает, и «чужаки» попадают в кровь. Вот в этот период вирусы оказывают общее токсическое действие, которое проявляется раздражением нервной системы.

С током крови вирусы заносятся в лимфатические узлы – главные иммунные фильтры. В лимфоузлах начинается размножение клеток, вырабатывающих антитела против инфекционного агента. Увеличение их количества приводит к разбуханию узлов.

А так как первично вирусом поражаются верхние дыхательные пути, то и увеличение лимфоузлов наблюдается в области шеи, в основном – задней ее поверхности. Это и есть первые признаки краснухи у ребенка.

Но «пропускная способность» лимфатических узлов ограничена. Вирус снова попадает в кровь и поражает микроциркуляторное русло. В первую очередь это проявляется кожной сыпью – вторым обязательным признаком классической краснухи.

Знаете ли вы? На протяжении первых 6 месяцев жизни в крови у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, когда-то переболевшей краснухой. Эти дети редко заболевают, а клиническое течение инфекции в подобных случаях стертое.

Течение заболевания

Зная о пути передвижения вируса по организму, можно определиться с последовательностью появления симптомов краснухи у детей.

Период инкубации проявляется изменениями со стороны входных ворот: насморк, покраснение слизистой оболочки гортаноглотки, конъюнктивит, возможен кашель, неприятные ощущения при глотании.
Продромальный период характеризуется недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью. Возможны головные боли, гипертермия, как центрального генеза, так и в результате ответной реакции иммунной системы на инфекцию. Как проявляется краснуха у детей? Сначала появляются слегка болезненные увеличенные лимфатические узлы, которые легко прощупываются под кожей ребенка.
Повреждение кожных капилляров проявляется молниеносно «сползающей» сыпью. Сначала она появляется на коже лица и шеи, затем захватывает остальные участки кожных покровов. Излюбленной локализацией сыпи являются задняя поверхность туловища и разгибательные поверхности крупных суставов. Предвесником кожных высыпаний может быть похожая сыпь в полости рта, только на красном фоне слизистой оболочки она выглядит бледной. Ладони и стопы никогда не поражаются, что является дифференциально диагностическим критерием краснухи.

Появление и исчезновение сыпи может быть настолько быстрым, что родители и не заметят никаких изменений. Например, в ночное время. А под утро кожа ребенка будет уже чистая.

Кожные морфологические элементы краснухи

Всегда разрозненная сыпь представлена мелкими (до 5 мм) бледно-розовыми пятнами, не возвышающимися над неизмененной кожей. Они имеют округлую форму и четкие ровные края. Инфильтрат в области высыпаний вызывает раздражение нервных окончаний, что проявляется зудом. Максимальная «жизнеспособность» сыпи – 5 суток. После себя кожные проявления краснухи не оставляют никаких следов.

Краснуха у детей: фото

Классификация по степени тяжести

Легкая степень краснухи протекает без температуры у детей с крепким неспецифическим иммунитетом или своевременно вакцинированных. Характеризуется слабыми катаральными явлениями, незначительным увеличением лимфоузлов, двухдневной сыпью.
Средняя степень тяжести отличается симптомами умеренной интоксикации (головной болью, слабостью), субфебрилитетом (до 38°), увеличением болезненных лимфоузлов, катаральными явлениями, трехдневной сыпью.
Тяжелая степень краснухи характеризуется подъемом температуры до 39°, выраженными признаками эндогенной интоксикации, тяжелым катаром, пятидневной сыпью. При тяжелой степени заболевания часты осложнения, такие как судорожный синдром, бактериальная суперинфекция.

Атипические формы

Стертая форма протекает без одного из основных проявлений краснухи: отсутствует сыпь или увеличений лимфоузлов.
Бессимптомная форма определяется по наличию антител в крови ребенка. Так может протекать краснуха у привитых детей.

Предполагаемые осложнения краснухи у детей

Основными осложнениями при краснухе могут быть геморрагический синдром (множественные кровоизлияния) или присоединение бактериальной инфекции. Последняя становится причиной воспаления легких, уха, небных миндалин, суставов, оболочек головного мозга. Отдаленным последствием перенесенной краснухи у мальчиков является бесплодие.

Внутриутробная краснуха

Влияние вируса на системы органов плода зависит от того, в каком сроке беременности женщина заболела. При краснухе в I триместре возникают пороки развития плода, часто не совместимые с жизнью.

Поражается головной мозг, сердце, сетчатая оболочка глаз, среднее ухо. Если плод выжил, он рождается с триадой Грега: гипотрофией, помутнением хрусталика и глухотой, разнообразными пороками сердца. Возможны пороки развития ликворной системы головного мозга, костного скелета, глухота, слепота. Такие дети впоследствии склонны к развитию гипотиреоза и сахарного диабета I типа.

Наиболее восприимчив к инфекции плод в I и III триместре беременности.

Диагностические критерии

При классическом течении заболевания диагноз становится ясен на основании сбора анамнеза, в т.ч. эпидемиологического, жалоб и физикального обследования. Диагностика краснухи у детей с атипическими формами требует проведения серологических проб (выявление специфических антител в сыворотке крови).

Лечение краснухи у детей

Если вы спросите, как лечить краснуху у детей, любой специалист ответит: симптоматически. Конкретных схем терапии не предусмотрено. Все зависит от состояния ребенка, т.е. от степени тяжести заболевания. В первую очередь обеспечивают ребенку постельный режим.

Проводят двукратную влажную уборку и проветривание помещения. Независимо от формы и тяжести назначают щадящую диету и обильное питье. Детей изолируют от остальных членов семьи и обязательно оповещают дошкольные учреждения и школу о случае краснухи.

Можно ли купать ребенка при краснухе? Купание в теплой воде с добавлением марганцовки, настоев календулы, шиповника, ромашки, чистотела успокоит зуд и предотвратит бактериальную суперинфекцию кожи. Но при повышенной температуре эта процедура запрещена.

Сбивать температуру у детей рекомендуется только после 38°, потому что гипертермия свидетельствует о самостоятельной борьбе организма с инфекцией. Но если ребенок плохо переносит даже незначительное повышение температуры, необходимо применить жаропонижающие средства: Нурофен, Парацетамол, Убупрофен.
Зуд снимают антигистаминными препаратами: Диазолин, Алерон, Кларитин. При возникновении более сложных осложнений требуется госпитализация в стационар.
Реактивность организма повышают интерфероном и витаминными комплексами.
При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Врожденная краснуха лечится только в условиях медицинского учреждения. Терапия также носит симптоматический характер.

Принципы профилактики краснухи у детей

Несмотря на негативное отношение многих родителей к прививкам, вакцинация детей от краснухи остается главным профилактическим мероприятием. Согласно стандартному календарю, прививку от краснухи детям проводят в 1 год и в 6 лет.

Иммунитет после прививки стойкий, но бывают редкие случаи заболевания и у привитых детей. Обычно они протекают в бессимптомной или стертой форме.

В качестве препарата используют тройную вакцину, предупреждающую заболевание корью, краснухой и паротитом. Но есть и моновалентная вакцина только против краснухи.

Важно! Для профилактики внутриутробной краснухи женщинам репродуктивного возраста рекомендуется вакцинация, но только не беременным.

Как и при любой вакцинации, прививка от краснухи может вызвать реакцию у 1-2% детей. Местная реакция в виде уплотнения, покраснения и болезненности может развиться уже на следующие после прививки сутки. Она стихает за несколько дней и проходит бесследно.

Общие отсроченные реакции развиваются через 1-2 недели. Они связаны с образованием антител к ослабленному вирусу вакцины и симулируют эту инфекцию.

Особенности краснухи у грудничков: видео

Узнайте более подробно о клинических проявлениях инфекции. Врач высшей категории рассказывает о типичных и атипичных симптомах. А также уточняет отличия течения заболевания у грудничков.

Краснуха находится на первых позициях в списке детских инфекций, проявляющихся кожной сыпью. Заболевание не так уж и безобидно, особенно во внутриутробном периоде, когда вирус вызывает множественные врожденные пороки.

При развитии краснухи у детей с типичными и атипичными симптомамиспецифического лечения не требуется. Важен правильный уход, а медикаментозную симптоматическую терапию назначит специалист.

А вы болели в детстве краснухой? Какой метод лечения применялся на то время? Расскажите нам об этом в комментариях.

Источник

Краснуха у детей — распространенное инфекционное заболевание. К группе риска относятся дети от 1 до 7 лет — именно в этот период патология протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Краснуха передается воздушно-капельным путем, и ребенок может легко подхватить заболевание. Родителям нужно знать, как проявляет себя эта патология, как с ней бороться, и какие меры профилактики существуют.

Что такое краснуха?

Краснуха впервые была описана в середине 18 века, и только спустя столетие заболевание было выделено в отдельную группу. В 20 веке японские медики определили его вирусную природу.

Патологию также называют «третья болезнь». Термин закрепился с того времени, когда впервые составляли список заболеваний, вызывающих детскую сыпь. Возбудителем является Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем. В настоящее время заболевание встречается все реже, т.к. в возрасте 1 года детей прививают.

Необходимость вакцинации обусловлена тяжелым течением инфекции у взрослых и ее последствиями для детей в период внутриутробного развития. При заражении беременной женщины инфекция оказывает влияние на плод, в результате в 50% случаев возникают нарушения его развития, краснуха может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Каковы первые симптомы заболевания?

Чаще маленькие дети заражаются от носителя вируса в инкубационный период, когда симптомы еще не выражены. Признаки заболевания можно разделить на 2 стадии. Начальная напоминает ОРЗ:

Появляется общая слабость и упадок сил, ребенок капризничает, много спит, не хочет есть, жалуется на недомогание.
Затрудняется носовое дыхание, появляется боль в горле.
Появляется ломота в теле. Характерны болезненные ощущения со стороны затылка из-за увеличения лимфатических узлов.
Все лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в паху, подмышечных впадинах, на шее появляются припухлости. При пальпации они вызывают боль.

Состояние развивается стремительно, иногда — за несколько часов. После этого болезнь переходит во вторую стадию со следующими проявлениями:

повышением температуры тела;
заложенностью носа;
кашлем;
красной сыпью по всему телу.

Кожные высыпания – характерная черта вируса Rubella. В самом начале они появляются на лице, переходят на верхнюю часть тела, затем на ноги и ягодицы. Красные пятнышки имеют диаметр до 5 мм, не сливаются между собой. Сыпь не вызывает зуд и не причиняет ребенку иной дискомфорт (симптомы краснухи представлены на фото).

Сколько длится инкубационный период?

Патология проявляется через 10-20 дней после заражения. Это инкубационный период, во время которого ребенок является носителем вируса.

Заразиться можно от:

человека с выраженными проявлениями краснухи;
больного с атипичным типом инфекции (нет привычной симптоматики);
от ребенка с врожденной формой болезни.

Классификация по видам

Как было указано выше, существуют нетипичные формы заболевания. Иногда они имеют схожие с другими диагнозами признаки.

Для уточнения типа вируса необходимо обратиться к педиатру. Он соберет полный анамнез и назначит анализ крови.

Диагностика крови на наличие вирусов и антител к ним позволит точно охарактеризовать заболевание.

Ложная краснуха

Так называют розеолу розовую, которая также относится к группе инфекционных заболеваний. Диагнозы имеют схожие симптомы — при розеоле повышается температура тела, проявляются признаки простуды, начинаются кожные высыпания.

Поставить диагноз можно только после проведения анализа крови на вирус герпеса 6 типа. Однако до получения его результатов отличить ложную краснуху можно по 2 критериям:

при розеоле сыпь появляется через 3 дня после нормализации температуры;
не увеличиваются лимфоузлы на затылке.

Врожденная форма

Этот тип диагностируется при инфицировании плода во внутриутробном периоде. Инфекция попадает в организм малыша через сосуды и плаценту зараженной матери. Риск заражения ребенка зависит от срока беременности (в первом триместре — до 90%, в 3-6 месяцев беременности — 10-20%, затем риск снова увеличивается, т.к. плацентарный барьер ослабевает).

Врожденная форма опасна своими осложнениями — вирус, дошедший до плода, оказывает влияние на хромосомы, замедляя развитие и рост органов. Чаще у таких грудничков диагностируются нарушения зрительной и слуховой функций, возможны расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем. Реже наблюдаются проблемы с пищеварительной и мочевыделительной системами.

Основным симптомом заболевания является ярко-розовая сыпь, с которой ребенок появляется на свет. Обычно она самостоятельно проходит через несколько недель после родов. Возможна длительная желтуха новорожденных, общая заторможенность и недоразвитость младенца.

Вирус размножается в организме до полутора лет — все это время ребенок будет носителем заболевания. Дальнейший прогноз зависит от его тяжести — либо выработается стойкий пожизненный иммунитет, либо ребенок будет нуждаться в постоянной медикаментозной поддержке, и возможен летальный исход.

Коревая форма

Это типичная форма заболевания, характеризующаяся заражением организма вирусом Rubella. Раньше при появлении характерных симптомов, врачи ставили диагноз «коревая краснуха». Тогда же выделяли скарлатиновый тип. Спустя время ученые установили, что скарлатина и краснуха – разные болезни, требующие разного лечения.

Термин «коревая краснуха» все еще встречается в обиходе, однако это и есть обычная форма «третьей болезни». Она бывает и атипичной, когда происходит заражение вирусом, и есть все признаки краснухи, кроме сыпи.

Краснуху и корь часто путают, отличить их можно по характеру высыпаний. При кори они крупнее, могут локализоваться в одном месте, зудеть. Пятна от вируса Rubella будут немного выпуклыми и напоминать узелки (см. на фото).

Чем краснуха отличается от ветрянки и аллергии?

Коревую краснуху путают с ветрянкой и аллергией. Ветрянка отличается следующими проявлениями:

Розовая сыпь с бесцветной жидкостью внутри, которая вскоре сменяется корочками. Ветряная оспа распространяется и на слизистые оболочки и ее течение длится более 4 дней.
Отсутствуют симптомы простуды, такие как заложенность носа, першение в горле и кашель.
Увеличиваются только шейные лимфоузлы (при краснухе увеличиваются все периферийные органы лимфатической системы).
При ветрянке температура тела выше 38-38,5˚ сбивается тяжело (см. также: как проявляется ветрянка у детей: симптомы, фото начальной стадии).

Аллергию, кожный дерматит, можно отличить по многим симптомам. Такая сыпь имеет полиморфный характер, высыпания неоднородны, могут выглядеть как пятна или волдыри. Часто сопровождаются зудом и сухостью кожи. При аллергии нет симптомов ОРЗ, лимфатические узлы не увеличиваются, патологический процесс протекает без повышения температуры тела. По результатам анализа крови обнаруживается повышение эозинофилов. Сколько будут держаться высыпания, зависит от иммунитета и присутствия аллергена.

Правила поведения при краснухе

При появлении первых признаков краснухи необходимо прекратить посещение образовательных учреждений и вызвать на дом педиатра. С помощью методов диагностики он точно установит причины состояния и определит направление терапии. Правила поведения при краснухе:

Изоляция больного. Вирус заразен, поэтому ребенок должен находиться в отдельной комнате. Выделите ему посуду, соблюдайте личную гигиену, кипятите постельное белье и одежду.
Постельный режим — покой даст организму силы на скорейшее восстановление. Старайтесь не напрягать надолго зрение малыша (книги, телевизор и смартфон — в ограниченном количестве).
Обильное питье и полезное питание. При любом вирусном и простудном заболевании показано обильное питье — жидкость быстрее выводит из организма вредные вещества. Рацион должен состоять из питательных и легкоусваиваемых продуктов, богатых витаминами.

Купать малыша можно, если процесс протекает без увеличения температуры тела. Если сыпь зудит, воспользуйтесь отваром ромашки или календулы. При появлении ранок на коже обеззаразьте воду перманганатом калия.

О заболевании информируется администрация детского сада или школы, т.к. в инкубационный период больной мог заразить других детей. Полное выздоровление происходит через 2 недели после исчезновения сыпи — все это время малыш должен находиться дома.

Какие бывают осложнения?

Осложнения – редкое явление при краснухе. У небольшого процента детей после выздоровления наблюдается артропатия – боль в суставах. Чаще она распространяется только на мелкие суставы кистей рук. Заболевание не требует лечения и самостоятельно проходит через 14-20 дней.

Ухудшить состояние ребенка может вторичная инфекция, когда из-за ослабленного иммунитета в организм проникает другой вирус, и может развиться:

ангина;
воспаление легких;
бронхит;
менингит;
энцефалит.

Заболевание опасно для годовалых детей и младенцев. В этот период иммунитет еще слаб, поэтому болезнь развивается стремительно и часто сопровождается судорогами. Об осложнениях врожденной формы заболевания было сказано выше — краснуха крайне опасна для плода в первом и третьем триместре. Последствия такого инфицирования часто несовместимы с жизнью.

Лечение заболевания по Комаровскому

Краснуха не требует специального лечения — средства подбираются индивидуально с учетом клинической картины. Знаменитый педиатр О. Е. Комаровский говорит о том, что вирус вообще не лечат, упоминая, что:

при температуре ребенку можно давать парацетамол или ибупрофен (форма выпуска лекарства зависит от возраста);
при заложенности носа используют промывания и сосудосуживающие капли;
в зависимости от типа кашля назначаются муколитические средства, препараты от сухого кашля;
для укрепления иммунитета дают аскорбиновую кислоту и глюконат кальция.

Можно столкнуться с таким методом лечения, как «красная комната». По мнению педиатра, это давно устаревшая методика с непризнанной эффективностью. Также Комаровский против назначения антибиотиков.

В зависимости от типа заболевания могут назначаться лекарства для этиотропной терапии, которая направлена на уничтожение вируса. Такие препараты группы рекомбинантных интерферонов необходимы при тяжелом течении болезни. При обильной сыпи используются антигистаминные препараты — мази Бепантен и Пантенол.

Профилактика

Главная мера профилактики краснухи – прививка. Она включена в национальный календарь прививок как обязательная. Вакцинация проводится в год и 6 лет. Выработанных антител хватает для установления постоянного иммунитета.

Больного ребенка необходимо изолировать на 5 дней с момента обнаружения высыпаний, при этом в учебном учреждении карантин не объявляется. Члены семьи, которые не прививались и не болели данным вирусом, должны быть осторожными, т.к. с возрастом он переносится тяжелее. Особенно внимательными должны быть беременные женщины.

Если имел место контакт непривитой женщины в первом триместре беременности с больным краснухой, проводятся серологические исследования. Обследование делают на 11-12 день после контакта и через следующие 8-10 дней. Часто поднимается вопрос о прерывании беременности по показаниям.

Во избежание подобных ситуаций медики рекомендует всем женщинам в период планирования беременности проходить вакцинацию (если ее не было ранее). Иммунитет формируется 3 недели с момента прививки.

Не отказывайтесь от плановой вакцинации детей — благодаря прививкам данное заболевание встречается все реже. Не паникуйте при обнаружении инфицирования ребенка — будьте рядом с ним и сохраняйте положительный настрой, который является важной составляющей эффективного лечения.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник