Крабс а у меня камни в почках
Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. На его развитие влияет множество факторов: имеет значение не только возраст и наследственность, но и особенности региона, в котором живет человек (климат, питание, минеральный состав воды). Так, камни в почках чаще встречаются у взрослых мужчин, а среди детей — у девочек-подростков. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, что делать, если у вас или у вашего ребенка нашли камни в почках, и как не допустить их повторного появления.
2
Откуда эти камни берутся?
Существует много состояний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни — от частых инфекций мочевыводящих путей и ожирения до подагры и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска люди, которые пьют мало жидкости, и те, кто уже сталкивался с мочекаменной болезнью, — вероятность рецидива довольно большая. Например, в течение пяти лет после обнаружения первого камня вероятность того, что появится второй, по разным данным, от 35 до 50%.
Последние несколько лет мочекаменная болезнь все чаще встречается у детей. Предположительно, это связано с изменением пищевых привычек — в рационе стало больше соленой пищи и сладких напитков. Когда ребенок пьет мало обычной воды либо много напитков с сахаром или кофеином, в его моче концентрация определенных веществ становится выше, и это способствует возникновению камней.
3
Что это за камни? Это соль так собирается в организме?
Не совсем. Камни, которые образуются в почках, — это небольшие твердые отложения минералов и разных солей, обычно желтого или коричневого цвета. Они бывают разные по размеру: некоторые маленькие, как песчинки, другие — большие, как жемчужины. Камни различаются и по химическому составу. В основном выявляют кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. При этом у некоторых людей могут одновременно встречаться разные типы камней. Если человек начинает производить меньше мочи или в моче увеличивается концентрация кальция, оксалата, цистина и мочевой кислоты — начинают образовываться кристаллы. Они будут задерживаться в почках и, постепенно увеличиваясь в размере, образовывать камни.
У 80% пациентов с мочекаменной болезнью — именно кальциевые камни. Они, как правило, состоят из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. Важный момент: кальций, который содержится в пище, не увеличивает риск развития камней (в отличие от пищевых добавок).
При своевременном лечении — нет, в противном случае могут возникнуть осложнения — инфекции почек и нарушения их работы. У мочекаменной болезни очень неприятные симптомы. Совсем маленький камень может пройти по мочевыводящим путям самостоятельно. Более крупный — по мере продвижения к мочевому пузырю — может вызвать сильную боль, застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой. Человек испытывает очень сильную боль в боку, нижней части спины, животе и иногда в паху. Может начаться тошнота и рвота, больной не может лежать неподвижно, испытывает потребность в частом мочеиспускании, а в моче может появиться кровь. Сильная боль может длиться 20–60 минут и возвращаться через некоторое время.
5
Что делать, если такое случилось?
Нужно как можно скорее обратиться к врачу. В случае сильной боли он порекомендует принять такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. Но нужно не только снять боль — еще важно сделать нормальным отток мочи, чтобы камень вышел. Как и где это организовать (в больнице или дома) — зависит от места, где находится камень, его размера и в целом состояния пациента. Чтобы определиться, врач задаст несколько вопросов, затем назначит исследования — компьютерную томографию или УЗИ — и, скорее всего, попросит сдать анализы мочи и крови.
Если вас оставят дома, то нужно побольше пить и следить за выделяемой мочой. Камень может выйти самостоятельно, иногда врач может выписать препараты, которые помогут камню выйти. Сам камень нужно обязательно отдать врачу, чтобы он установил состав камня и назначил дальнейшее лечение.
6
А если врач понимает, что камень сам не выйдет?
Чтобы справиться с камнем в этом случае, существует несколько основных методов:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура, в которой используются мощные ударные волны, чтобы раздробить камни. Этот метод наиболее эффективен для камней размером не больше сантиметра.
- Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии — при помощи эндоскопа, доступ происходит без разреза — через мочеиспускательный канал. Эндоскоп позволяет урологу увидеть камень и удалить или разбить его на мелкие кусочки. Уретроскопию часто используют для удаления мелких камней, которые находятся ближе к мочевому пузырю.
- Чрескожная нефролитотомия — удаление крупных камней (больше двух сантиметров) или камней неправильной формы при помощи небольших проколов в спине. Этот метод выбирают в ситуациях, когда ни один из вышеперечисленных способов не подходит.
Кроме того, через один-два месяца после того, как камень «вышел» или был удален, врач может попросить пациента отдать на исследования мочу, собранную в течение 24 часов. Этот анализ поможет определить не только суточный объем мочи, но и то, в каких концентрациях в ней содержатся вещества, образующие камни, и есть ли соединения, препятствующие их образованию. Эти данные, вместе с лабораторным исследованием самого камня, помогут оценить риск повторного развития заболевания.
7
Со взрослыми все понятно. А как лечат мочекаменную болезнь у детей?
И симптомы, и диагностика, и лечение у детей такие же, как у взрослых.
8
Можно что-то сделать, чтобы камни в почках больше никогда не появились?
Можно и нужно, ведь вероятность рецидива высокая. Чтобы не допустить повторного образования камней, необходимо устранить причину их возникновения. Это можно сделать при помощи лекарств и некоторых изменений в образе жизни и рационе. Несмотря на то что эти изменения во многом зависят от типа камня, есть пара общих рекомендаций:
- пить больше жидкости;
- есть меньше соли и животных белков.
Эти карточки мы сделали вместе с урологической клиникой Европейского медицинского центра. Это высокотехнологичная клиника, в которой работает международная команда врачей и установлено новейшее оборудование для диагностики и лечения мочекаменной болезни. Там решают самые разные проблемы с почками, в том числе и онкологические. Так, на ранней стадии, когда опухоль не очень большая и локализуется внутри почки, ее можно удалить при помощи роботической системы da Vinci Si HD. Кроме того, роботическая система позволяет проводить другие, не менее сложные эндоскопические операции. Например, первые две робот-ассистированные операции в России по пластике мочеточника у детей были проведены урологами ЕМС.
Источник
Узнайте, как облегчить недомогания и снизить риск рецидива.
Камни в почках часто растворяются сами по себе и выводятся с мочой. Но если они становятся слишком большими и застревают, это может вызвать сильную боль, и хирургическое удаление становится необходимым. К сожалению, камни в почках могут появляться снова и снова. Но вы можете предотвратить камни в почках с помощью диеты , уменьшить боль и уменьшить вероятность рецидива.
Фото: ISTOCK
Камни в почках: вы должны обратить внимание на эту диету
Есть определенные продукты, а также ингредиенты продуктов, которые могут способствовать образованию камней в почках. Кальциевые камни – это обычная соль, благодаря которой через мочу выводится больше кальция, а также щавелевой кислоты, которая содержится в шпинате и ревене.
С другой стороны, образованию мочевых камней должно способствовать очень богатая белками диета – особенно животный белок, такой как мясо и молочные продукты. Также следует избегать продуктов, содержащих пурины, так как они способствуют образованию мочевого камня.
Главный принцип борьбы с камнями в почках: пить много!
Один из самых важных компонентов, если не самый главный: достаточно пить. Потому что жидкость уменьшает рост камней в почках или риск появления (новых) камней.
Итак, если у вас есть камни в почках или вы уже болели в прошлом, обязательно пейте от 2 до 3 литров жидкости в день. Эта сумма лучше всего распределяется даже ночью. По крайней мере, вы должны выпить немного воды перед сном, а затем снова сразу после вставания. Кроме того, не забудьте пить больше в жаркие дни или при занятиях спортом.
При камнях в почках следует обратить внимание на так называемые нейтральные к моче напитки . Напитки, нейтральные для мочи, включают минеральную воду с низким содержанием минералов, фруктовый чай, а также разбавленные фруктовые соки.
Поскольку кальциевые камни могут быть вызваны недостатком цитрата (компонента лимонной кислоты), вода со свежевыжатым лимонным соком является ценным напитком в почечных камнях. В то же время лимон оказывает основное влияние на организм, что положительно влияет на рН мочи. Кроме того, стоит обратить внимание на бикарботнатреичис минеральной воды.
С другой стороны, вы должны как можно больше воздерживаться от черного чая, мятного чая, пива и вина, если у вас есть камни в почках или вы предрасположены к ним.
Основные принципы питания при камнях в почках
Помимо достаточного количества жидкости у вас есть возможность уменьшить рост и образование камней в почках при правильном выборе пищи. Общие диетические рекомендации для камней в почках в основном связаны с кальцием и мочевыми камнями, так как они встречаются чаще всего:
- Не употребляйте в пищу слишком большое количество животного белка, а также продуктов, богатых пурином (мочевые камни) или продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и поваренную соль (кальциевые камни) .
- Диета включает в себя адекватное потребление цитрата (соли лимонной кислоты), она содержится в лимоне, цитрусовых, смородине, и малине.
- Магний также препятствует образованию камней в почках, поэтому в рацион должно входить достаточное количество магнийсодержащих продуктов, таких как цельное зерно, бобовые, орехи и некоторые виды овощей и фруктов.
- Также кальций является важной частью рациона – отказ от драгоценного минерала может привести к появлению симптомов дефицита. Тем не менее, потребление кальция не должно превышать рекомендованное количество 1000 мг в день.
Ваш ежедневный рацион должен включать много травяных ингредиентов, таких как овощи, фрукты, орехи, семена, бобовые, цельные зерна. Слишком много сахара, сладостей, безалкогольных напитков, алкоголя, рафинированных и сильно обработанных продуктов и готовых продуктов должны составлять очень небольшую часть вашего рациона или их следует избегать совсем.
Источник
Камни в почках являются одной из наиболее распространенных проблем мочевыводящих путей. Камень в почках – это твердое кристаллическое вещество, образующееся в почках.
В медицинской терминологии состояние называется нефролитиазом, а камни называются конкрементами (микролитами). Эти камни образуются из кальция и других химических веществ, присутствующих в моче.
Камни в почках могут встречаться в любом возрасте, но заболеваемость высока у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Обычно мелкие камни легко проходят через мочу, не вызывая боли или каких-либо других симптомов. Но более крупные камни перемещаются из почки в уретру, проходя через мочеточник и мочевой пузырь, что приводит к болезненным симптомам.
1. Боль.
Вы можете испытывать постоянные острые боли в пояснице и иногда в области паха из-за камней в почках. Эта боль обычно называется почечной коликой.
Тяжесть боли может не зависеть от размера камня. Эти изменения связаны с движением камня по мочевыделительной системе. Мочеточник пытается протолкнуть застрявший камень к мочевому пузырю, что приводит к усилению боли в животе. Боль в яичках и мошонке наблюдается у мужчин.
2. Обструкция (задержка) мочеиспускания.
Мочеточник представляет собой трубку, которая соединяет мочевой пузырь с почкой. Если камень застрянет в мочеточнике, есть вероятность обструкции мочеиспускания, что приводит к сильной боли и другим осложнениям, таким как инфекция.
3. Болезненное мочеиспускание.
Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании. Это происходит, когда камень присутствует в мочеточнике или уретре (после выхода из мочевого пузыря). Инфекция мочевыводящих путей также приводит к боли при мочеиспускании.
4. Инфекция.
Из-за закупорки мочеточника моча не может выходить из организма. Это вызывает накопление отходов, что приводит к росту бактерий, вызывающих инфекцирование.
Симптомы почечной инфекции включают в себя:
• Высокая температура;
• Озноб;
• Слабость;
• Понос;
• Плохо пахнущая моча.
5. Общее недомогание.
Достаточно часто возникает чувство слабости и быстрой утомляемости. Некоторые пациенты жалуются, что не могут найти удобное положение из-за постоянной боли.
6. Позывы к мочеиспусканию.
Достаточно часто встречается учащение позывов к мочеиспусканию, когда камень проходит по мочеточнику. Это состояние ухудшается, если присутствует инфекция.
7. Гематурия.
Кровь в моче возникает из-за трения камня о стенки, когда он проходит в почках или через мочевую систему. В результате образуется моча розового, коричневого или красного цвета.
8. Тошнота и рвота.
В случае повышения температуры, нередки случаи появления тошноты и рвоты. При наличии камней в мочеточнике так же возможна сильная тошнота.
9. Вздутие живота.
Видимое растяжение (вздутие) живота также наблюдается у некоторых пациентов с камнями в почках.
Аппендицит, грыжи и внематочная беременность также имеют сходныепроявления. Если вы не уверены, связаны ли симптомы с почечными камнями, помните о времени начала боли. Обычно пациенты с МКБ испытывают боли поздним вечером и ранним утром. Это связано с тем, что люди обычно меньше мочатся в этот период, и в это время мочеточник остается сжатым.
Вам следует обратиться к врачу, если присутствует:
• Острая и постоянная боль;
• Затруднение мочеиспускания;
• Кровь в моче;
Как правило камни в почках образуются, когда моча становится более концентрированной, поэтому соблюдайте водно-солевой режим для базовой профилактики этого состояния.
Спасибо, что читает нас. Поддержите авторов оценкой материала. Ждем Вас среди наших подписчиков. Будьте здоровы!
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник