Кори и краснухи украина
Смерть подростка после иммунизации повлекла в Украине самый громкий за последние годы скандал…(журналистское расследование )
Мера пресечения — вакцинация против кори и краснухи — повлекла в Украине самый громкий за последние годы скандал. Причина известна: смерть подростка после иммунизации и обращения к медицинским заведениям более чем 200 детей. Договоренность с ВОЗ о прививке была достигнута еще при предыдущем руководстве Минздрава.
А получили вакцину в Украину уже приновом руководителе медицинского ведомства Василиея Князевиче и новоиспеченном главном государственном санитарном враче, докторе медицинских наук, профессоре, члене-корреспонденте Академии медицинских наук Украины, заслуженном враче Николае Проданчуке, который раньше возглавлял Институт экогигиены и токсикологии имени Л. Медведя. По приглашению министра здравоохранения он четыре месяца назад возглавил санитарно-гигиеническую службу страны.
Ситуация, которая возникла после вакцинации, ошеломила и медиков, и общество в целом. В известной мере «подыграл» не в интересах врачей наш брат журналист.
Недавно состоялось расширенное заседание коллегии Министерства здравоохранения, на котором третьим стоял вопрос вакцинации населения и ее следствий в Украине. Выступали ведущие специалисты, в том числе и независимые. Министр здравоохранения сказал, что свыше 1800 СМИ, в частности и электронных, выступили против действий Минздрава и вакцинации индийским препаратом. Такого количества публикаций (на протяжении двух недель), наверно, «не заслужило» ни одно ведомство нашего государства. Кто-то даже выразил мнение, что развернута специальная «антивакцинальная» кампания, кем-то очень тщательным образом спланированная.
Относительно акции против иммунизации, то я лично имею сомнения: можно «купить» 15–20 СМИ, но не все.
Лично с Василием Князевичем пообщаться, к сожалению, не удалось. Вместо этого пресс-служба предоставила информацию о давно известных фактах… Похоже, чиновники не умеют или не хотят по-деловому общаться с журналистами. Между тем их категорические заявления на некоторых пресс-конференциях о том, что вакцинация будет продолжаться, настораживают население. Необходимо разъяснение ситуации квалифицированными специалистами, которые разрядили бы наэлектризованную атмосферу в обществе. Ведь в настоящее время каждый колеблется: делать прививку или нет? Ведь перед глазами — трагедия. Что стало причиной смерти юноши? Из одной ампулы были вакцинированы 10 детей, остальные за помощью не обращались…
Население Украины мало осведомлено о том, что такое корь и краснуха. Поэтому редакция из современных источников наводит справку об этом заболевании.
Из досье
Корь остается главной болезнью-убийцей, которая чаще, чем любая другая инфекция, становится причиной смерти. По информации ВОЗ, в 1994 году от кори умерло более миллиона детей — больше, чем от всех других болезней вместе взятых. Стоит отметить: 98 процентов летальных случаев зафиксировано в странах, которые развиваются. На корь приходится более чем 10 процентов смертей, которые регистрируются среди детей, не достигших пятилетнего возраста. Причем половина из них — младенцы. По некоторым подсчетам, вирус кори убивает больше детей, чем любой другой возбудитель.
Корь и краснуха в Украине
Во втором полугодии 2005 года наблюдался рост заболеваемости корью: тогда медики зафиксировали 2392 случая (в 2004-ом — 146).
На протяжение января— мая 2006-го ежемесячно регистрировалось от 4000 до 10 000 больных корью. Лечебно-профилактические заведения, особенно в Киеве, не способны были госпитализировать такое количество пациентов. За период вспышки кори в 2005–2006 годах произошло пять летальных случаев.
Значительное увеличение количества больных корью и краснухой регистрируется в Украине каждые 4–5 лет. Предпоследняя вспышка кори в Украине пришлась на 2001–2002 года, когда заболело свыше 24000 лиц. Больше всего их оказалось среди подростков и взрослых, хотя раньше много кто из них был вакцинирован.
После заболевания корью и краснухой могут возникнуть опасные осложнения, например: пневмония, отит, энцефалит, менингит, полиневриты, токсичное поражение почек.
Несколько общих миссий ВОЗ и «СDС Атланта» расследовали причины роста заболеваемости корью и краснухой. Были привлечены специалисте Европейского регионального бюро ВОЗ, Центра контроля за заболеваниями (Атланта), Европейского центра контроля за заболеваниями (Стокгольм), ЮНИСЕФ, национальные эксперты.
После изучения ситуации Украине рекомендовали провести дополнительную иммунизацию против кори и краснухи возрастной группы от 16 до 29 лет, независимо от вакцинального статуса и заболевания в анамнезе. Аналогичная дополнительная иммунизация в последнее время осуществлена в Киргизстане, Молдове, Албании, Турции, Таджикистане, Казахстане, Азербайджане, Армении, Туркменистане, Узбекистане. Для этого там воспользовались такой же вакциной того же производителя в общем количестве свыше 36 млн. доз. Панамериканская организация здравоохранения заказала более чем 100 млн. доз этого препарата.
Вакцина
Вакцина для профилактики кори и краснухи, изготовленная «Serum Institute of India» (пятый в мире производитель по объемам продукции), была преквалифицирована ВОЗ, закуплена и поставленная в Украину Детским фондом ООН (UNICEF). Вместе с вакциной поступили шприцы, коробки для утилизации и сумки-холодильники на сумму 5,3 млн. дол. США.
Для преквалификации производитель предоставил исчерпывающую задокументированную информацию о конечном продукте, в частности сведения о технологии производства, методы контроля за качеством, клинические испытания и тому подобное. Производитель имеет международный сертификат.
Высокое качество вакцины было подтверждено в процессе независимого тестирования в лабораториях, сертифицированных ВОЗ.
В Украине препарат также был проверен. Отбор образцов всех 12 серий отмеченной вакцины и транспортировки их к месту исследований осуществлялось в соответствии с правилами обращения с иммунобиологическими препаратами в Украине.
Контролировалось качество вакцины по таким показателям: подлинность, специфическая активность, токсичность, стерильность и термостойкость. На основании позитивных результатов исследований был сделан вывод о соответствии показателям качества и разрешение на ввоз вакцины в Украину.
Всеукраинское объединение общественных организаций «Украинский санитарно-эпидемиологический союз», возглавляемый исполнительным директором Г. Мельниченком, послал письмо вице-премьер-министру Украины И. Васюнику:
«Уважаемый Иван Васильевич!
Всеукраинская общественная организация, которая объединяет санитарных врачей, специалистов по гигиене, эпидемиологии, бактериологии, вирусологии выражает свою обеспокоенность ситуацией, которая сложилась в связи с развернутой сегодня в средствах массовой информации антивакцинальной кампанией.
Мы с пониманием относимся к приостановке массовой иммунизации против кори и краснухи в связи со случаем смерти человека в Краматорске. Считаем, что этот случай должен быть расследованным как можно тщательнее и абсолютно объективно. Любые спекуляции на смерти человека недопустимые, ведь они приведут к другим смертям!
Вместе с тем, отказ от иммунизации против опасных висококонтагиозных инфекционных болезней несет в себе угрозу не только здоровью и жизни отдельных граждан, но и всей системе национальной безопасности Украины.
Ведь прекращение иммунизации, в первую очередь, приведет к ликвидации популяцийного иммунитета. Будет разрушена защита, которую строили все предыдущие поколения украинских медиков. Массовое распространение опасных инфекций: дифтерии, полиомиелита, коклюша, о которых уже стали забывать, может стать реальностью.
Попробуем профессионально выяснить: что стало причиной смерти привитого? Какими являются особенности поствакцинальных реакций на этот препарат? Ведь моновакцина против кори и поливакцина корь-паротит-краснуха этого же производителя, полученная из тех же штаммов, в Украине зарегистрированна и на протяжении многих лет применяется.
И только после этого мы примем сознательное решение. И непременно, ничего не скрывая, его обнародуем.
Еще один важен аргумент противников иммунизации заключается в том, что проводить ее нужно за результатами исследования иммунного статуса каждого привитого, Это было бы идеально с медицинской точки зрения, если бы было возможно с точки зрения экономической. Однако, как показывает, даже самым богатым государствам это не под силу.
В развитых странах окончательный диагноз инфекционного заболевания фиксируется на основании выявления возбудителя. В скольких случаях диагноз кори и краснухи у нас был подтвержден лабораторно?
К сожалению, реальность такова, что наших лабораторных мощностей для подобной процедуры не хватит.
Однако поводом для отказа от испытанной на протяжении десятилетий стратегии защиты населения от инфекционных болезней это быть не может.
Просто напомним одну дату — 27 октября 1977 года зафиксирован последний на земле случай заболевания оспой. Кто-то в настоящее время помнит об этой страшной болезни?»
С точки зрения эксперта
Эксклюзивное интервью по поводу ситуации вокруг прививок «ДН» дала Ольга Бобилева, которая имеет специализированное санитарно-эпидемиологическое образование, начинала работать рядовым санитарным врачом, прошла путь к первому заместителю министра, главного государственного санитарного врача Украины.
— Вирус кори, который принадлежит к биологическим паразитам, для поддержки своей популяции нуждается в определенном количестве организмов-доноров, которыми являются в первую очередь люди с ослабленными организмами, дети, подростки, которые не болели этой болезнью. Потому ученые всего мира пришли к выводу: чтобы предотвратить заболевание корью, вакцинацией должно быть охвачено не менее 90 процентов населения из группы риска, – утверждает эксперт.
Возникают вопросы: почему прививки делают тем, кто уже болел? Прежде всего необходимость прививки должен определять врач, который бы отнесся к пациенту внимательно, а не формально. Действительно, согласно с рекомендациями ВОЗ допускается прививка и тех, кто уже болел корью. Аргументируется это тем, что диагноз был установлен на основании клинической картины, без лабораторного подтверждения и выделения вируса. Следовательно, за этим диагнозом могло «прятаться» совсем другое заболевание с похожей клинической картиной. Этой вакциной на земном шаре привито свыше 350 млн. лиц, в том числе 35 миллионов в европейских государствах, бывших республиках СССР.
На коллегии в Минздраве прозвучала информация, которой интересуется население и, собственно, и сами медики: почему девять миллионов доз именно индийской вакцины? Как объяснил заместитель министра здравоохранения Валерий Бидный, только индийский завод, сертифицированный по всем международным правилам, смог изготовить столько вакцины, сколько нужно было Украине.
Раздаются упреки в адрес Минздрава по поводу других производителей препарата, в частности в Швейцарии, Соединенных Штатах. Почему там не изготовляли вакцину?
Швейцарское предприятие, которое производит вакцину, размещено в Индонезии, американское — в одной из стран Африки да и мощности у них малые.
По информации некоторых масс-медиа, вакцина изготовлена на клетках азиатского генотипа, и это, мол, не минет бесследно для европейцев. На заседании коллегии отмечалось, что, по сообщению ВОЗ, индийская компания получила материал для вакцины от американского производителя, который изготовлял препарат для прививок на биологическом материале американских граждан, которые эмигрировали из СССР, в частности и из Украины.
Ольга Бобилева предложила свое виденье этой проблемы: без сомнения, нужны аргументированные выводы из ситуации с прививкой. Первое: признать действия Минздрава относительно организации и проведения дополнительной иммунизации населения Украины против кори и краснухи такими, что не противоречат эпидемической ситуации в стране и действующему санитарному законодательству, международным мероприятиям борьбы с инфекционными заболеваниями. Выводы должны основываться на результатах работы всех комиссий, которые были сформированы для расследования следствий вакцинации. Второе. Обратиться в Кабинет Министров с просьбой образовать межведомственную комиссию по вопросам вакцинации и иммунизации населения Украины во главе с вице-премьер-министром, к которой привлечь, кроме специалистов Министерства здравоохранения, Министерство образования и науки, Министерство семьи, молодежи и спорта, МЧС, НАНУ, АМНУ и, конечно, обратиться к представителям СМИ с просьбой объективно освещать ситуацию, не гнаться за «жаренными» фактами. В настоящее время речь идет об иммунном статусе целого государства, о том, чтобы дети не болели и не умирали от заболеваний, которым можно предотвратить благодаря прививке. Корь — после ликвидации полиомиелита и оспы — остается главной опасностью. Потому вакцинация, которая является частью мероприятий, направленных на борьбу с этим заболеванием в мире, должна быть осуществлена, но организацию такого огромного профилактического мероприятия нельзя возлагать лишь на одно ведомство — Минздрав.
ОТ АВТОРА. В последнее время мне пришлось встречаться со многими учеными, врачами, специалистами, которые хорошо знают эту проблему. Они придерживаются общей мысли: вакцинировать население нужно, поскольку жертвами этой болезни могут стать достаточно много людей. Чтобы не волноваться по поводу того, что будет после прививки, необходимо обстоятельно обследоваться у врачей, в первую очередь на аллергию.
На протяжении многих лет знаю Николая Проданчука. При его руководстве Институт экогигиены и токсикологии стал мощным научным и экспертным учреждением профилактической медицины в системе здравоохранения Украины. Николая Георгиевича знает мировая медицинская элита. Когда он шел на работу в Минздрав, у него были свои, я бы сказала амбициозные, планы по поводу решения многих проблем медицины. Но, к сожалению, он стал «крайним» в ситуации с вакцинацией населения. Потому, наверно, была права Ольга Бобилева (которая на этом посту работала, напомню, четыре года), когда сказала, что за такие масштабные мероприятия, которые касаются здоровья населения, не должен отвечать один человек или ведомство. Эти вопросы должны решаться комплексно всеми причастными институциями и при самом широком привлечении авторитетных ученых.
Валентина СКОРОПАДСКАЯ, заслуженный журналист Украины
zn.ua
Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Корь vs отказ от прививок: Кто кого?
Фото из открытых источников
Тема выборов отодвинула на второй план проблему, с которой начинались новости в любом издании еще в начале текущего года. Речь о кори, которая прошлась победным маршем по Украине, где заболевших было больше, чем во всех странах Европы вместе взятых. Сейчас избирательные хлопоты остались позади, но можно ли сказать то же о смертельно опасной болезни? Не готовится ли она к новому скачку, особенно в канун учебного года и начала холодного сезона?
Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Да, готовится.
Более 50 тыс. больных
112.ua обратилось в Министерство здравоохранения, чтобы узнать самую свежую статистику заболевших корью. Наталья Острополец, исполняющая обязанности директора департамента реализации политик Минздрава, ответила в официальном письме, что в течение только одной 31-й недели 2019 года корью заболели 287 человек – 160 взрослых и 127 детей. В течение же последних 7 месяцев (от 28 декабря 2018-го по 2 августа 2019-го) болезнь поразила 56 861 человека. Здесь, к сожалению, превалируют дети (30,1 тыс.), хотя и взрослые также не отстают (26,7 тыс.). Всего же с момента вспышки эпидемии (то есть с середины 2017 года) корь поразила 115 тыс. человек. 39 из них умерли, при этом 18 смертей пришлись на последний год.
По заверению чиновницы, украинцы обеспечены вакцинами. Причем не индийскими, которые крайне непопулярны среди населения, а производства Бельгии и США. По состоянию на 1 августа 2019 года вакцин в больницах осталось в количестве 607 918. Это если говорить о превентивном средстве от кори, паротита и краснухи (КПК). Мы также поинтересовались состоянием дел с вакциной от дифтерии. Однако на этот вопрос Минздрав не ответил. В ведомстве отметили только, что ситуация с прививкой от дифтерии плачевная, потому что ею охвачены только 70% детей и 50% взрослых.
Что касается кори, то состояние дел с вакцинацией здесь получше. По крайней мере так следует из инфографики, представленной Министерством здравоохранения. Правда, она касается детей в возрасте до одного года. Так, в текущем году вакцинировано 91% детей (в 2016-м, для сравнения, их было лишь 44,5%). При этом от коклюша, дифтерии и столбняка привито 67,5% детей (в 2016-м – 21%). Неплохая статистика по туберкулезу: 84% в текущем году против 72,3% в 2016-ом. По болезням, которые в меньшей степени попадали в поле зрения специалистов и медийщиков, ситуация хуже: от гепатита В было вакцинировано 65,2% младенцев, что однако более чем вдвое превышает количество прививок в 2016 году. Против полиомиелита вакцинировано 69,2% и 60,8% детей соответственно в 2019 и 2016 году.
Минздрав Украины
Верю – не верю
Причиной астрономического количества больных корью в Минздраве считают огромное количество непривитых. Но возможна и другая трактовка. Распространение болезни, вероятно, является прямым следствием ликвидации санэпидслужбы и отсутствия эпидемиологического надзора. Трудно не заметить, как участились в последние годы случаи отравлений в заведениях общественного питания, в частности в детских лагерях. По данным ВОЗ, некачественное питание убивает ежегодно около 500 тыс. лиц. Если еще лет десять назад в Украине фиксировали 35-50 вспышек отравлений в год, то сегодня — 200.
Однако вернемся к кори. “Сейчас в Киеве есть проблема, и больше со взрослыми, чем с детьми. Мы призываем людей вакцинироваться, если они не знают, были ли вакцинированы ранее, или не уверены в этом. Сейчас в национальном календаре всем разрешено безвозмездно получать вакцину от своего семейного врача”, – говорит временная глава Минздрава Ульяна Супрун.
По ее словам, основная проблема в том, что прививки в Украине были поставлены на длительную паузу. “Сейчас более 90% детей до одного года вакцинированы, а тех, которые вакцинируются в 6 лет, – 86%. Но в течение 10 лет был очень низкий уровень вакцинации в Украине, люди не вакцинировались. А до того, еще в течение 10 лет, вакцины не были эффективными, потому что были или произведены некачественно, или при их хранении не придерживались “холодной цепи”, – сказала Супрун.
“Холодная цепь” – это поддержание надлежащей температуры на всех этапах транспортировки вакцины. Сначала в самолете, который везет импортный товар, далее – в рефрижераторах, которые доставляют его в амбулатории, и, наконец, в самих амбулаториях. По заверениям Супрун, сейчас в каждом медицинском учреждении имеется холодильник, где хранится вакцина. Минздрав, мол, провел соответствующий аудит и пересчитал все холодильники. Поэтому теперь можно спокойно вакцинироваться.
Но украинцы (по крайней мере часть из них) делать этого не хотят. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), есть две главные причины, по которым население отказывается от прививок: 1) недоверие к медикам и/или тем условиям, в которых хранятся вакцины, сомнения в их качестве; 2) страх перед развитием полноценной болезни или перед побочными последствиями вакцинации.
Что касается недоверия к медикам, то она отчасти имеет политическую составляющую. Чтобы понять, почему это так, стоит вспомнить события последних десяти лет. Почему именно десяти? Потому что еще в 2008 году уровень вакцинации детей был достаточно высоким. В том же году ЮНИСЕФ завез в Украину определенное количество вакцин. Это сразу повлекло борьбу заинтересованных в сохранении влияния на рынок компаний, связанных на тот момент с властью. Против вакцин ЮНИСЕФ была развернута негативная информационная кампания. Уровень недоверия населения начал расти, уровень вакцинации – снижаться. Впрочем, на тот момент он все еще оставался достаточно высоким – более 70%.
Прошло несколько лет, и в 2014-м состоялась Революции достоинства. Власть поменялась, но закупки вакцин снова оказались в центре скандала. Новый министр здравоохранения Олег Мусий не провел вовремя тендеры по закупке вакцин в нужном объеме. Тогда около шести месяцев в стране вообще не было никаких превентивных препаратов. Опять же, это негативно повлияло на уровень вакцинации.
В следующем, 2015 году, Министерство здравоохранения взяло курс на закупку вакцин через международные организации. Но быстро перейти на новый формат закупок не удалось. Процесс подготовки необходимых нормативно-правовых актов растянулся почти на восемь месяцев, закупки удалось начать со значительным опозданием. На сегодня ситуация с закупкой и поставкам вакцин стабилизировалась. Однако уровень вакцинации детей продолжает оставаться достаточно низким, в том числе из-за высокого уровня недоверия людей и негативных информационных кампаний.
Социологи не часто включают в свои опросы вопросы о том, доверяют ли украинцы медикам и, вообще, к чьему совету они прислушаются скорее, если возникнет проблема со здоровьем. Самые свежие данные по этому поводу датированы августом 2017 года. Тогда группа “Рейтинг” поинтересовалась соответствующими настроениями и выяснила, что в случае неурядиц с самочувствием 15% опрошенных пойдет к экстрасенсам и целителям, 31% – к священнику, а 71% – за советом к друзьям и родственникам.
Что касается медиков, то им также доверяют, но не очень. Наиболее авторитетными из них считают врачей “скорой” – 68% опрошенных. Квалифицированным медсестрам доверяют 66% респондентов, фармацевтам и аптекарям – 65%, а вот семейным врачам и терапевтам украинцы доверяют меньше всего из всех медработников – 63%.
Последствия не замедлят
Всплеск доверия к вакцинации переживала не только Украина. Правда, в мире определяющим фактором отказа от прививок было не недоверие к медицинским работникам, а опасения относительно негативных последствий. Так, в Японии, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям – как раз из-за страха перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период. Речь шла о синдроме внезапной смерти малышей, неврологических поражениях, эпилепсии.
Впоследствии, однако, японцы увидели, что количество указанных болезней не уменьшилась из-за отмены прививки. Даже больше: к эпилепсии или неврологии добавился коклюш, и дети умирали чаще. Так Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни малыша. Похожий опыт своего времени пережила и Швеция, где на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражению нервной системы. Но количество этих расстройств, несмотря на отмененную вакцинацию, не изменилась, к ним добавились новые случаи коклюша, и прививку в 1996 году восстановили.
Пусть там как, а в Украине предупредили о том, что непривитых школьников просто не будут пускать на занятия. Об этом заявила министр образования и науки Украины Лилия Гриневич. “Вы делаете выбор относительно своего ребенка, но вы при этом создаете угрозу относительно других детей в коллективе, – обратилась она к родителям. – Когда мы обеспечиваем учебно-воспитательный процесс, мы должны заботиться обо всех детях. Если ребенку на какой-то период времени прививка противопоказана в связи с каким-то заболеванием, тогда должно быть четко понятно, когда он эти прививки получит. Если это какая-то мировоззренческая позиция родителей, то они имеют право выбрать альтернативный способ получения образования. У нас есть альтернативные формы обучения – дистанционное или индивидуальное”, – напомнила она.
Украинские чиновники пока не предлагают штрафовать родителей, как это принято, например, в Швеции, где за отказ вакцинировать ребенка предусмотрен штраф в сумме почти 500 долл. Но к превентивным мерам уже прибегают. Будут ли они иметь эффект? Подводить итоги, очевидно, стоит уже весной. А пока на Украину надвигаются осень и зима, что означает не только болезненный (как правило) отопительный сезон, но и проблемы, связанные с вирусными заболеваниями. С тем же гриппом, в частности. По мнению некоторых медиков, когда страна “болеет” одновременно корью и гриппом, риски для здоровья населения растут в разы. При этом оппоненты Ульяны Супрун утверждают, что чиновница за всю свою каденцию так и не позаботилась об обеспечении амбулаторий средствами для быстрой диагностики гриппа. Но это уже совсем другая история…
Наталья Лебедь
Подпишитесь на 112.ua в вашем Telegram
и Facebook
Оперативно и лаконично о самом важном
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите кнопку “сообщить об ошибке”, чтобы сообщить об этом редакции
видео по теме
Источник