Коралловый камень в почке размеры

Коралловый камень в почке размеры thumbnail

Автор Роман Григорьев На чтение 8 мин. Просмотров 2.7k. Опубликовано 14.04.2020

Коралловидный нефролитиаз – это отложение крупных конкрементов (камней) в почечных лоханках. Камнеобразование ведет к закупорке почечных протоков, застою мочи и разрушению тканей. Коралловидные камни в почках представляют собой несимметричные солевые отложения и способны повредить внутреннюю поверхность органов. Эта форма болезни встречается у 10-30% людей с мочекаменной болезнью.

Причины возникновения конкрементов

Коралловидные камни – солевые отложения, которые образуются в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почек. Формирование конкрементов происходит под клубочковой областью в почечных канальцах. При кристаллизации солей мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты отложения в разных частях лоханки сливаются. В результате возникает крупный камень, напоминающий морской коралл.

Ключевая причина камнеобразования – нарушение протеинового и минерального метаболизма. У всех больных нефролитиазом обнаруживается протеинурия (белок в моче). Молекулы протеина играют роль матриц, на которые осаждаются соли кислот. Со временем коралловидные отложения заполняют всю ЧЛС.

Нефрологи и урологи выделяют факторы, которые провоцируют нефролитиаз:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление соленой пищей;
  • обезвоживание;
  • урогенитальные инфекции;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • дефицит ретинола и витамина D;
  • гиперфункция околощитовидных желез;
  • травмы спинного мозга;
  • язвенная болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеопороз;
  • хроническое воспаление почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аномальное строение мочевыделительных органов;
  • опухоли в мочеточниках, мочевике;
  • костные травмы.

В большинстве случаев коралловидные конкременты образуются в правой почке. У 15% пациентов выявляется двухсторонний нефролитиаз.

Нефролитиаз – болезнь, которая вызывается множеством факторов. Но в 85% случаев смещение pH мочи в кислую или щелочную сторону связано с метаболическими и эндокринными нарушениями. Коралловидные камни имеют большие размеры. Они почти полностью занимают чашечки и лоханки, что ведет к грубому нарушению почечных функций.

Типы коралловых камней и стадии заболевания

Коралловидный нефролитиаз получил свое название исключительно в силу сходства конкрементов со скелетом коралловых полипов. По химическому составу различают следующие типы коралловых камней:

  • ураты – кристаллы мочевой кислоты;
  • струвиты – кристаллы солей магния и фосфора;
  • оксалаты – минералы этандиовой (щавелевой) кислоты;
  • фосфаты – кристаллы ортофосфорной кислоты;
  • карбонаты – эфиры и соли угольной кислоты.

Белковые и аминокислотные камни встречаются только у 0.6% пациентов. В 80% случаев в ЧЛС обнаруживают коралловидные конкременты из неорганических соединений – карбонатные, оксалатные, уратные.

Коралловые конкременты в почках представляют собой слепок лоханки. Поэтому самостоятельный выход отложений практически невозможен.

В своем течении коралловидный нефролитиаз проходит несколько стадий:

  • Первая (латентная). На начальной стадии отложения образуются в отдельных чашечках почек. Их размеры составляют 1-3 мм, поэтому функции органов не нарушаются.
  • Вторая (начало болезни). Изменение цвета и плотности мочи – ключевые особенности второй стадии почечнокаменной болезни. Коралловидные отложения постепенно увеличиваются и заполняют собой ЧЛС. Пациентов беспокоят тупые боли в спине, слабость. Из-за скудной симптоматики патологию выявляют случайно при лабораторном исследовании мочи или крови.
  • Третья (стадия клинических проявлений). Разрастание коралловидных камней ведет к повреждению почечной паренхимы. В результате кровь смешивается с уриной, поэтому она приобретает розоватый оттенок. Жидкость становится мутной, в ней обнаруживаются мелкие кристаллы кислот.
  • Четвертая (гиперазотемическая). Коралловидные камни почти полностью перекрывают ЧЛС почки, что затрудняет отведение мочи. Возникают жалобы на сильную боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры, жажду, уменьшение количества мочи.

В зависимости от локализации коралловидных камней различают одно- и двухсторонний нефролитиаз. На 3 и 4 стадиях он почти не поддается консервативной терапии и приводит к недостаточности почек.

Особенности и симптомы

Коралловидный камень ухудшает отток мочи из почки, что приводит к опасным последствиям. Длительное время нефролитиаз протекает скрыто или сопровождается неспецифическими симптомами – умеренными болями в пояснице, ухудшением самочувствия, сонливостью. Симптоматическая картина во многом зависит от размеров камней, их формы и локализации.

К характерным признакам коралловидного нефролитиаза относятся:

  • гематурия (кровь в урине);
  • уменьшение мочеобразования;
  • тупая боль в спине;
  • головная боль;
  • хроническая усталость;
  • умеренное повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • метеоризм;
  • бессонница.

Движение коралловидных камней в почках ведет к повреждению ЧЛС, что становится причиной гематурии. Ее выраженность зависит от степени травмирования почечных структур.

Читайте также:  Факторы по камням в почках

Из-за ухудшения оттока мочи давление внутри почки растет, что приводит к коликам. Если болезнь осложняется почечной недостаточностью, присоединяются следующие симптомы:

  • анурия (отсутствие мочи);
  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • постоянная тошнота.

Скопление в организме продуктов метаболизма ведет к отравлению, снижению иммунных сил. Поэтому люди с камнями в почках жалуются на частые обострения хронических инфекций.

Диагностика

Распознавание почечнокаменной болезни осуществляется на основании симптоматики, анамнеза, результатов лабораторных тестов и инструментального обследования почек. При жалобах на боли в пояснице и расстройства мочеиспускания назначаются:

  • Общий анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов свидетельствует о наличии очагов воспаления.
  • Анализ мочи. На коралловидный нефролитиаз указывает повышенный уровень эритроцитов, солей кислот и белков в моче.
  • Экскреторная урография. После внутривенного введения рентгеноконтрастного раствора врач оценивает состояние почек на снимке. При почечнокаменной болезни отмечается увеличение органов, патологические изменения в паренхиме.
  • УЗИ почек. Если присутствуют коралловые камни в почках, на это указывают специфические эхопризнаки.

Ключевую роль в диагностике почечнокаменной болезни играют рентгенографические исследования. Коралловидные камни в почках обнаруживаются во время обзорной урографии, рентгеноконтрастного МРТ или КТ. Экскреторная урография дает представления о структурных изменениях в органах – форме конкрементов, размере лоханок.

В случае необходимости обследование дополняют радиоизотопной нефросцинтиграфией. По результатам диагностики судят о степени повреждения ЧЛС и паренхимы, сохранности функций почки.

Что делать, если обнаружен коралловый камень в почке

Прежде чем вылечить нефролитиаз, оценивают размер, форму и локализацию камней в почках. Терапия направлена на выведение солевых отложений из мочевыделительной системы. В зависимости от размеров коралловидных конкрементов, применяются консервативные и хирургические способы лечения. Особое внимание уделяют диетотерапии, так как нерациональное питание ведет к повторному формированию коралловидных камней.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

  • устранение симптоматики;
  • нормализация pH мочи;
  • заживление воспаления в почках;
  • предупреждение повторного камнеобразования.

Для удаления небольших коралловидных камней в почках применяются камнерастворяющие средства:

  • Блемарен – поддерживает pH урины на уровне 6.6-6.8, что приводит к растворению кристаллов мочевой кислоты;
  • Пуринол – подавляет выработку мочевой кислоты, препятствуя образованию в почках уратов;
  • Цистон – растворяет большинство конкрементов в почках, стимулирует отведение мочи;
  • Пролит – улучшает клубочковую фильтрацию, заживляет воспаление в почках, снижает риск камнеобразования.

Дополнительно для лечения почек используются:

  • антигипертензивные средства (Лозартан, Празозин) – понижают кровяное давление и напряжение в почках;
  • диуретики (Фурон, Эспиро) – ускоряют выведение мочи, снимают отеки;
  • ненаркотические анальгетики (Ибуклин, Кетанов) – купируют боль, понижают температуру тела;
  • антибиотики (Офлоксацин, Флоксан) – убивают бактерии в почках и мочевыделительных путях.

Для стабилизации клеточных мембран в почках назначаются витаминосодержащие препараты с токоферолом и ретинолом – Энат, Аевит, Альфа-токоферола ацетат.

Лечение народными средствами

Мочекаменная болезнь не поддается эффективной терапии народными средствами. Но отвары на основе трав стимулируют функции почек и нормализуют pH мочи. Это препятствует кристаллизации солей мочевой или этандиовой кислот.

Народные рецепты:

  • Семена моркови. 2-3 ст. л. семян измельчают в блендере. Съедают по 1 ч. л. за полчаса до еды трижды в день.
  • Петрушка. Сушеную зелень и корни растения измельчают и смешивают в равных частях. 2 ст. л. сырья проваривают в 1.5 л кипятка 20 минут. Профильтрованный отвар выпивают по 150 мл в течение дня.
  • Шиповник. 8 ст. л. корней шиповника кипятят в 1.5 воды 20-25 минут. Настаивают не менее 6 часов в теплом месте. Выпивают по 200 мл до 4 раз в сутки.

Особенности терапии зависят от состава коралловидных конкрементов. Для контроля эффективности лечения нужно регулировать pH мочи. Для этого используют индикаторные тест-полоски, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

Рекомендации по диете

При коралловых камнях в почках придерживаются щадящей диеты, которая нацелена на восстановление метаболизма. К общим принципам диетотерапии относятся:

  • разнообразное питание с уменьшением дневной энергетической ценности до 2700 ккал;
  • отказ от продуктов, стимулирующих камнеобразование в почках;
  • употребление большого количества воды – не менее 1.5 л свободной жидкости в день.
Читайте также:  Мочегонные таблетки от камней в почках

Если в почках присутствуют оксалаты, лучше отказаться от щавеля, черного шоколада, крепкого черного чая, бобовых, цельного молока, шпината, творога. При уратах ограничивают потребление белковой пищи, субпродуктов, спиртного, жирных блюд и специй. В случае фосфорно-кальциевых камней из меню исключают пряности, гидрокарбонатную воду, картофель, брынзу, творог, сало, бруснику, мясные продукты.

Скорость камнеобразования в почках зависит от pH урины. В норме этот показатель должен находиться в пределах 5.8-6.2.

Оперативное вмешательство

При крупных коралловидных отложениях в почках рекомендовано радикальное вмешательство. Удаление камней осуществляется разными способами:

  • чрескожная нефролитотрипсия – малоинвазивная операция по извлечению солевых отложений через проколы в области поясницы;
  • пиелолитотрипсия – извлечение конкрементов через разрез в лоханке почки;
  • нефролитотомия – удаление камней с открытым доступом через поясницу и рассечением паренхимы.

В случае необратимого нарушения функции почки выполняется нефрэктомия – частичное или полное удаление органа вместе с коралловидными конкрементами.

Возможные последствия

Коралловидный камень в почке долгое время никак себя не проявляет, что ведет к разрушению почечной паренхимы и ЧЛС. Запоздалое лечение опасно такими осложнениями:

  • хронический пиелонефрит;
  • анурия (отсутствие выделения мочи);
  • недостаточность почек;
  • хронический цистит;
  • железодефицитная анемия;
  • уросепсис.

При поражении всей почки возникает вялотекущая почечная недостаточность. Она практически не поддается терапии, ведет к жизнеугрожающим осложнениям – уремии, коматозному состоянию, смерти.

Профилактика

В 87% случаев течение коралловидного нефролитиаза благоприятно. При удалении камней функции почек полностью восстанавливаются. Во избежание рецидивов обязательно правильно питаться, своевременно лечить эндокринные болезни. Чтобы предупредить повторное камнеобразование, следует:

  • контролировать массу тела;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от алкоголя;
  • употреблять до 3 л жидкости в сутки;
  • купировать рецидивы урологических болезней.

При соблюдении диеты вероятность отложения камней в почках снижается на 45-50%.

Пациентам с предрасположенностью к нефролитиазу рекомендуется не реже 1-2 раз в год обследоваться у нефролога. Своевременная диагностика и терапия избавляет от необходимости хирургического вмешательства и удаления почки.

Источник

Среди всех мочекаменных заболеваний самой тяжелой выступают коралловидные камни в почках. Поражает патология не часто – лишь 10% общего числа больных МКБ. Размер камней свидетельствует о том, что лечение проходит непросто, зачастую посредством хирургического вмешательства.

Коралловый камень в почке размеры

Коралловидные камни в почках

Особенности заболевания

Коралловидные камни в почках представляют собой скопление кристаллических солей, образующихся в чашечках и лоханках. Конкременты возникают особенно крупные, иногда увеличиваются до размера всей лоханки.

Угроза патологии заключается в его бессимптомном протекании на ранних этапах и нечеткой клинической картине. Это мешает больному обратиться к доктору.

Коралловый камень в почке размеры

Коралловидный камень в почке

Коралловый конкремент представляет собой минерал особенной текстуры и внешнего вида. Форма камня напоминает олений рог, размеры от нескольких миллиметров достигают до 9 сантиметров и более. Химическая структура неоднородна.

Состав конкрементов предполагает наличие нескольких веществ, например: соединения щавелевой кислоты, соли мочевой кислоты, фосфаты, карбонаты. Иногда камни содержат протеин, холестерин и цистин.

Разновидности заболевания

Тип почечнокаменного недуга с формированием коралловидных образований именуется, как коралловидный нефролитиаз. По условиям формирования камней их объему и месту размещения, заболевание делят на этапы протекания:

  1. Характеризуется расположением конкремента в лоханке и его распространением на одну чашечку.
  2. Обусловлен нахождением камня в лоханке в области мочеточника, обладает отростками в паре.
  3. Проявляется в формировании камня в лоханке внутрипочечного вида с наличием отростков во всех чашечках.
  4. Самая тяжелая. Протекает при локализации камня по всей лоханке и всех чашечках, при этом повреждается вся система.

Коралловый камень в почке размеры

Патология провоцирует увеличение ширины лоханок и чашечек, из-за чего развивается почечная недостаточность и хронические воспаления.

Почему образуются коралловые камни в почках?

Не существует полностью доказанной версии появления заболевания. Пока выдвигается много теорий. По этой причине имеются сложности с разработкой терапевтической схемы против коралловидного нефролитиаза и мер его профилактики.

Возникновение конкрементов в почках – результат физико-химического процесса, обусловленный причинами, начиная с наследственной предрасположенности и заканчивая экологической обстановкой в области проживания.

Факторы, провоцирующие образование коралловидных камней, включают:

  • сбой в обменном процессе кальция, развивающегося вследствие низкой активности;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышение белковых и солевых объемов в моче;
  • гипертиреоз;
  • сосудистые патологии;
  • продолжительный постельный режим;
  • присутствие инфекции в почках;
  • продолжительный прием спиртного;

Формированию почечных камней способствуют сбои фосфорно-кальциевого баланса, недуг передается генетически. Если во время ожидания ребенка у женщины случилось ухудшение, почечные коралловые камни, появятся и у малыша.

Картина проявления заболевания

Коралловидные образования в почках плохо поддаются диагностированию. Изменения трудно отнести к появлению конкрементов. Люди воспринимают их, как общее недомогание. По этой причине первичными признаками кораллового камня становятся:

  • головные боли;
  • чувство бессилия, скорая усталость;
  • сухость в ротовой полости;
  • не частым явлением становится озноб.

Вторая стадия образования кораллового камня сопровождается ярким проявлением симптомов. Возникает боль в поясничном отделе спины. Дискомфортные тянущие ощущения, которые переносятся без болеутоляющих препаратов.

Коралловый камень в почке размеры

Головные боли и усталость могут сигнализировать а проблеме в почках

Третий этап недуга определяется симптомами:

  • болезненные ощущения в поясничном отделе усугубляются и остаются неизменными;
  • увеличивается температура тела;
  • появление колик в почках и первичных симптомов почечной недостаточности. Проблема  в том, что пациенты в этих случаях прибегают к самолечению, не обращаются к доктору. По этой причине выявляется коралловый конкремент на финальном этапе.

Четвертая стадия формирования почечных образований сопровождается обострением симптоматики, осложняется процесс мочеиспускания, усугубляется пиелонефрит.

Диагностирование заболевания

Диагностику коралловидного нефролитиаза составляют: симптоматика и данные обследования. По этой причине почечные образования могут быть обнаружены на обследовании, во время проведения УЗИ мочевыводящих каналов.

Ультразвуковое исследование и рентген обеспечивают определение параметров, контуров почки, тени проекции, объемов кораллового камня. Дать более точную оценку функционированию почек, определив увеличение чашечно-лоханочного аппарата, позволяет экскреторная урография.

Коралловый камень в почке размеры

Диагностировать заболевание можно при ультразвуковом исследовании

Выявить хронические патологии почек на разных этапах урологу позволяют:

  • изучение жизненного образа пациента;
  • сбор анамнеза предшествующего коралловидным камням в почках;
  • анализ сформировавшейся симптоматики недуга;
  • оценка результатов лабораторных исследований.

Остальные методы диагностики предоставляют следующие сведения:

  • цистоскопия – источник отделения крови, оценка деятельности мочевика и мочеточников;
  • КТ или МРТ – позволяют уточнить диагноз;
  • исследования крови – отражают повышенные СОЭ, лейкоциты, при патологии почек – пониженный уровень креатина;
  • исследования мочи – характеризуют процесс воспаления, присутствие эритроцитов, солей. Обеспечивают выявления типа камней по мочевому осадку.

Лечение коралловидных камней в почках

Медицина предусматривает три способа терапии коралловидных камней в почках:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Дистанционная литотрипсия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Коралловый камень в почке размеры

Лечение коралловидных камней в почках можно проводить медикаментозно

При первичной форме заболевания (без почечных патологий у пациента) будет проведение первого вида лечения. Курс сопровождается наблюдением уролога и назначением противобактериальных медикаментов и диуретических средств.

Медикаментозное лечение

Камни из солей мочевой кислоты – конкременты, которые поддаются растворению при помощи лекарств. Курс терапии рассчитан на 3 месяца, после  заболевание не потревожит пациента. При другой химической структуре камней выбирается новый способ терапии.

Устранение образований (до 4 мм в диаметре) производит БАД натурального происхождения «Пролит». В качестве болеутоляющих средств используют: Анальгин, Канефрон, Пенталгин, Спазмалгон, Цистон, Папаверин, Но-Шпа.

Коралловый камень в почке размеры

Лечение предполагает прием медикаментов:

  • предотвращающих образование камней;
  • понижающих концентрацию мочевой кислоты в организме;
  • сокращающих объемы содержания кальция в урине;
  • налаживающих баланс мочевой кислоты (витаминов группы В).

Назначения докторов включают препараты в виде: Аллогексала, Фебукостата, Пеглотикаса, Аспаркам.

Дистанционная литотрипсия

Медицина способна извлекать коралловые камни без оперативного вмешательства. Действенным методом выступает литотрипсия. Производится он в форме дробления камней посредством ударной волны необходимой мощности.

Коралловый камень в почке размеры

Используется общая анестезия. Образованные в результате дробления частицы выводятся в течение нескольких суток.

Оперативное вмешательство

При выявлении коралловидных камней эффективным способом выступает оперативный метод. Хирургическое вмешательство обеспечивает возможность устранения камней из мочевыводящих каналов и почечной лоханки. Операция позволяет избавить пациента от источника инфекции, что становится признаком выздоровления.

Источник