Коралловые камни в почках состав
Среди всех мочекаменных заболеваний самой тяжелой выступают коралловидные камни в почках. Поражает патология не часто – лишь 10% общего числа больных МКБ. Размер камней свидетельствует о том, что лечение проходит непросто, зачастую посредством хирургического вмешательства.
Коралловидные камни в почках
Особенности заболевания
Коралловидные камни в почках представляют собой скопление кристаллических солей, образующихся в чашечках и лоханках. Конкременты возникают особенно крупные, иногда увеличиваются до размера всей лоханки.
Угроза патологии заключается в его бессимптомном протекании на ранних этапах и нечеткой клинической картине. Это мешает больному обратиться к доктору.
Коралловидный камень в почке
Коралловый конкремент представляет собой минерал особенной текстуры и внешнего вида. Форма камня напоминает олений рог, размеры от нескольких миллиметров достигают до 9 сантиметров и более. Химическая структура неоднородна.
Состав конкрементов предполагает наличие нескольких веществ, например: соединения щавелевой кислоты, соли мочевой кислоты, фосфаты, карбонаты. Иногда камни содержат протеин, холестерин и цистин.
Разновидности заболевания
Тип почечнокаменного недуга с формированием коралловидных образований именуется, как коралловидный нефролитиаз. По условиям формирования камней их объему и месту размещения, заболевание делят на этапы протекания:
- Характеризуется расположением конкремента в лоханке и его распространением на одну чашечку.
- Обусловлен нахождением камня в лоханке в области мочеточника, обладает отростками в паре.
- Проявляется в формировании камня в лоханке внутрипочечного вида с наличием отростков во всех чашечках.
- Самая тяжелая. Протекает при локализации камня по всей лоханке и всех чашечках, при этом повреждается вся система.
Патология провоцирует увеличение ширины лоханок и чашечек, из-за чего развивается почечная недостаточность и хронические воспаления.
Почему образуются коралловые камни в почках?
Не существует полностью доказанной версии появления заболевания. Пока выдвигается много теорий. По этой причине имеются сложности с разработкой терапевтической схемы против коралловидного нефролитиаза и мер его профилактики.
Возникновение конкрементов в почках – результат физико-химического процесса, обусловленный причинами, начиная с наследственной предрасположенности и заканчивая экологической обстановкой в области проживания.
На сегодняшний день точная причина появления заболевания не установлена
Факторы, провоцирующие образование коралловидных камней, включают:
- сбой в обменном процессе кальция, развивающегося вследствие низкой активности;
- генетическая предрасположенность;
- повышение белковых и солевых объемов в моче;
- гипертиреоз;
- сосудистые патологии;
- продолжительный постельный режим;
- присутствие инфекции в почках;
- продолжительный прием спиртного;
Формированию почечных камней способствуют сбои фосфорно-кальциевого баланса, недуг передается генетически. Если во время ожидания ребенка у женщины случилось ухудшение, почечные коралловые камни, появятся и у малыша.
Картина проявления заболевания
Коралловидные образования в почках плохо поддаются диагностированию. Изменения трудно отнести к появлению конкрементов. Люди воспринимают их, как общее недомогание. По этой причине первичными признаками кораллового камня становятся:
- головные боли;
- чувство бессилия, скорая усталость;
- сухость в ротовой полости;
- не частым явлением становится озноб.
Вторая стадия образования кораллового камня сопровождается ярким проявлением симптомов. Возникает боль в поясничном отделе спины. Дискомфортные тянущие ощущения, которые переносятся без болеутоляющих препаратов.
Головные боли и усталость могут сигнализировать а проблеме в почках
Третий этап недуга определяется симптомами:
- болезненные ощущения в поясничном отделе усугубляются и остаются неизменными;
- увеличивается температура тела;
- появление колик в почках и первичных симптомов почечной недостаточности. Проблема в том, что пациенты в этих случаях прибегают к самолечению, не обращаются к доктору. По этой причине выявляется коралловый конкремент на финальном этапе.
Четвертая стадия формирования почечных образований сопровождается обострением симптоматики, осложняется процесс мочеиспускания, усугубляется пиелонефрит.
Диагностирование заболевания
Диагностику коралловидного нефролитиаза составляют: симптоматика и данные обследования. По этой причине почечные образования могут быть обнаружены на обследовании, во время проведения УЗИ мочевыводящих каналов.
Ультразвуковое исследование и рентген обеспечивают определение параметров, контуров почки, тени проекции, объемов кораллового камня. Дать более точную оценку функционированию почек, определив увеличение чашечно-лоханочного аппарата, позволяет экскреторная урография.
Диагностировать заболевание можно при ультразвуковом исследовании
Выявить хронические патологии почек на разных этапах урологу позволяют:
- изучение жизненного образа пациента;
- сбор анамнеза предшествующего коралловидным камням в почках;
- анализ сформировавшейся симптоматики недуга;
- оценка результатов лабораторных исследований.
Остальные методы диагностики предоставляют следующие сведения:
- цистоскопия – источник отделения крови, оценка деятельности мочевика и мочеточников;
- КТ или МРТ – позволяют уточнить диагноз;
- исследования крови – отражают повышенные СОЭ, лейкоциты, при патологии почек – пониженный уровень креатина;
- исследования мочи – характеризуют процесс воспаления, присутствие эритроцитов, солей. Обеспечивают выявления типа камней по мочевому осадку.
Лечение коралловидных камней в почках
Медицина предусматривает три способа терапии коралловидных камней в почках:
- Медикаментозное лечение.
- Дистанционная литотрипсия.
- Хирургическое вмешательство.
Лечение коралловидных камней в почках можно проводить медикаментозно
При первичной форме заболевания (без почечных патологий у пациента) будет проведение первого вида лечения. Курс сопровождается наблюдением уролога и назначением противобактериальных медикаментов и диуретических средств.
Медикаментозное лечение
Камни из солей мочевой кислоты – конкременты, которые поддаются растворению при помощи лекарств. Курс терапии рассчитан на 3 месяца, после заболевание не потревожит пациента. При другой химической структуре камней выбирается новый способ терапии.
Устранение образований (до 4 мм в диаметре) производит БАД натурального происхождения «Пролит». В качестве болеутоляющих средств используют: Анальгин, Канефрон, Пенталгин, Спазмалгон, Цистон, Папаверин, Но-Шпа.
Лечение предполагает прием медикаментов:
- предотвращающих образование камней;
- понижающих концентрацию мочевой кислоты в организме;
- сокращающих объемы содержания кальция в урине;
- налаживающих баланс мочевой кислоты (витаминов группы В).
Назначения докторов включают препараты в виде: Аллогексала, Фебукостата, Пеглотикаса, Аспаркам.
Дистанционная литотрипсия
Медицина способна извлекать коралловые камни без оперативного вмешательства. Действенным методом выступает литотрипсия. Производится он в форме дробления камней посредством ударной волны необходимой мощности.
Используется общая анестезия. Образованные в результате дробления частицы выводятся в течение нескольких суток.
Оперативное вмешательство
При выявлении коралловидных камней эффективным способом выступает оперативный метод. Хирургическое вмешательство обеспечивает возможность устранения камней из мочевыводящих каналов и почечной лоханки. Операция позволяет избавить пациента от источника инфекции, что становится признаком выздоровления.
Источник
Коралловидные или коралловые камни в почках диагностируются не часто.
Количество пациентов с таким видом камней не превышает 5% от общего количества больных с диагнозом мочекаменная болезнь.
Это наиболее сложное проявление уролитиаза, камни вырастают до больших размеров, место их локализации, как правило, в чашечно-лоханочной области.
В большей степени от заболевания страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Опасность коралловых образований в отсутствии дискомфорта. Многие специалисты относят заболевание к категории протекающих скрытно. В результате пациент обращается к врачу, когда ситуация становится критической.
В некоторых случаях лечение возможно только одним методом – удаление почки. Врачи-нефрологи рекомендуют внимательно относиться к любым, даже незначительным, болям в области поясницы, особенно к тем, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом.
Классификация коралловидных камней
Существуют четыре стадии коралловидного нефролитиаза, каждой из которых соответствуют определенные размеры камней и место их локализации:
- Первая стадия – камень находится в лоханке и одной чашечке;
- Вторая стадия – камень расположен в лоханке внепочечного типа, имеет отростки в двух и более чашечках;
- Третья стадия – камень диагностируется в лоханке внутрипочечного типа, имеет отростки в каждой чашечке;
- Четвертая стадия – камень заполняет всю лоханочно-чашечную системы, деформируя ее.
Причины развития патологии
Спровоцировать развитие коралловидных камней могут самые разнообразные факторы. В современной медицине выделяют несколько основных причин:
- малоподвижный образ жизни, в результате которого в организме нарушается фосфорно-кальциевый обмен;
- резкое увеличение количества белка и соли в моче, которые являются основными компонентами коралловидных конкрементов;
- наследственность;
- поражение почек инфекцией;
- проблемы с сосудами.
Основной причиной развития патологии является инфекция или нарушение оттока мочи из организма, что приводит к развитию болезнетворных бактерий.
Симптоматика
Пока размер камней не достигнет критического, пациент не ощущает дискомфорта. Большинство пациентов попадают в больницу с почечной коликой, которая и указывает на мочекаменную болезнь. Кроме этого, немалое количество людей просто предпочитают не обращать внимания на незначительные, по их мнению, симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс мочеиспускания вызывает затруднения;
- в моче появляется кровь;
- болевые ощущения в области поясницы, распространяющиеся на половые органы, пах и в бок.
Образование коралловидных камней вследствие нарушения кальциевого обмена
Коралловидные образования проявляются у пациентов неспецифично. Преимущественное большинство больных обращаются к врачу с жалобами на дискомфорт (тупую боль) внизу спины, повышенную температуру тела и нарушения оттока мочи. При этом ощущается сухость во рту, слабость, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, и появляется зуд.
На основании полученной от пациента информации и изученной клинической картины врач диагностирует одну из четырех стадий патологии:
- скрытое течение;
- начальный этап;
- клинические симптомы;
- гиперазотемическая стадия, когда в крови пациента обнаружены азотистые продукты метаболизма белков.
Для первой стадии характерно отсутствие симптоматики мочекаменной болезни. Наблюдается лишь общее недомогание, которое проявляется утомляемостью, головными болями, сухостью во рту и ознобом.
Локализация боли при возникновении почечной колики
На второй стадии начинается активное развитие заболевания, сопровождающееся болями в области поясницы, незначительным изменением цвета мочи.
На третьем этапе симптоматика становится более четкой, боли в пояснице усиливаются, температура повышается в пределах 37-38 градусов, ухудшается общее состояние пациента. В моче появляется кровь, и выходят конкременты небольших размеров. Могут случаться почечные колики, проявляются симптомы почечной недостаточности.
На последней стадии все симптомы проявляются интенсивнее, затрудняется процесс мочеиспускания, обостряется пиелонефрит. Также хроническая почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, когда полностью нарушены функции почек.
Чтобы не допустить разрастания коралловидных конкрементов до больших размеров, специалисты-нефрологи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование почек даже при незначительном ухудшении самочувствия.
Возможные последствия и осложнения
Учитывая, что развитию заболевания в большинстве случаев сопутствует инфекция, последствия патологии следующие:
- нарушение оттока мочи из организма;
- инфекция переходит в хроническую форму;
- гибель почечной паренхимы;
- гибель почки.
Даже в такой, на первый взгляд, непростой ситуации лечение возможно. Прогноз при этом довольно благоприятный, главное соблюдать все рекомендации врача.
Диагностика
Диагностировать коралловидные конкременты можно следующими методами:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое исследование почек при помощи радиоактивных веществ;
- анализ мочи и крови.
Мультиспиральная компьютерная томография почки – коралловый камень
При условии постоянного контроля специалистом количество рецидивов заболевания снижается в несколько раз.
Также важно помнить, что любая терапия коралловидных камней наиболее эффективна на этапе их образования.
Лечение
В современной медицине используется три метода лечения коралловидных камней в почках:
- терапевтическое лечение;
- хирургическая операция;
- литотрипсия (дробление камней).
Консервативное (терапевтическое) лечение
Единственные камни, которые поддаются растворению при помощи лекарственных препаратов, – это образования из солей мочевой кислоты. Курс терапии на протяжении двух или трех месяцев позволит навсегда забыть о проблеме коралловидных конкрементов. Если химический состав камней другой, необходимо другое лечение.
Сравнительная характеристика препаратов для уменьшения образования мочевой кислоты и усиления ее выведения
Консервативное лечение предполагает прием следующих препаратов:
- которые препятствуют образованию новых конкрементов;
- которые снижают количество содержания мочевой кислоты в организме;
- витамины группы В для нормализации кислотности мочи;
- которые снижают уровень содержание кальция в моче.
Курс терапии назначается индивидуально для каждого пациента. Самостоятельный прием лекарственных препаратов, как правило, не эффективный, а также может спровоцировать развитие необратимых процессов в почке.
Хирургическая операция
В ситуации, когда диагностируются коралловидные конкременты, наиболее эффективной и успешной методикой лечения считается оперативное вмешательство. В ходе операции врач полностью очищает верхние пути мочевыведения и почечной лоханки от образований. Таким образом, из организма удаляется источник инфекции, что и является гарантией выздоровления пациента.
Удаление камней в почках лазером
Раньше подобные операции проводились следующим образом: коралловидные камни предварительно дробились, затем мелкие части конкрементов удалились через брюшную полость. В некоторых случаях требовалось удаление всей почки.
Сегодня медицина располагает большим количеством современного оборудования, которое позволяет извлекать коралловидные камни без проведения открытой операции. Наименее травматичным способом является миниинвазивная методика, благодаря которой для устранения камня необходим один прокол диаметром не более одного сантиметра. Прежде конкременты дробятся. Затем делается прокол в области поясницы, в него вводят специальное медицинское оборудование – фиброскоп – и извлекают мелкие части камней.
Удаление камня при помощи литотриптера
Методика дробления коралловидных камней в каждом клиническом случае индивидуальна, это может быть:
- воздействие лазером;
- воздействие ультразвуком;
- при помощи специального также аппарата – литотриптера.
Эффективность процедуры зависит от квалификации специалиста, оборудования, которое используется для манипуляций.
После извлечения камней пациент на протяжении пяти лет находится под наблюдением врача.
Диета при коралловидных камнях
Организация правильного питания и соблюдение всех рекомендаций специалиста – это необходимое условие успешного лечения при коралловидных конкрементах в почках.
В первую очередь, следует ограничить употребление определенных групп продуктов:
1. Продукты с высоким содержанием кальция:
- все кисломолочные продукты, в том числе, творог;
- все овощи и фрукты;
- ягоды – смородина, брусника и клюква.
2. Продукты, способствующие образованию желудочного сока:
- напитки с газом;
- пряности, особенно острые;
- алкогольные напитки;
- кофе.
Также важно ограничить потребление соли.
Перечень разрешенных продуктов при коралловидных камнях:
- хлеб;
- макаронные изделия;
- мясные и рыбные блюда;
- масло растительное и сливочное;
- любые виды супов.
Что касается напитков, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение кислым сокам и морсам.
Профилактика
Все профилактические мероприятия направлены на нормализацию процессов обмена.
С этой целью пациентам рекомендовано:
- специальное питание;
- физическая нагрузка;
- фитотерапия.
Кроме этого, следует выпивать не меньше двух литров жидкости и беречь почки от переохлаждения.
При коралловидных камнях считается полезным пить сок из мякоти тыквы и отвары из соцветий фасоли.
При условии внимательного отношения ко всем предписаниям и рекомендациям специалиста прогнозы при мочекаменной болезни и коралловидных камнях довольно благоприятные. После пройденного курса терапии повторно патология не развивается.
Видео на тему
Источник
Коралловидные камни в почках диагностируются всего лишь у 5-10% людей с мочекаменной болезнью.
Они проявляются в виде солевых отложений в чашечно-лоханочной области почек.
Способны вырасти до значительных размеров. Могут привести орган к гибели, если вовремя не начать лечение.
Причины возникновения
Точная причина, почему в почках появляется подобное образование, сегодня неизвестна, но отмечают возможные причины:
- наследственность (если камни были у мамы или папы – будут и у ребенка);
- нарушения работы мочевыделительной системы;
- повышенное употребление лекарственных препаратов;
- алкоголизм или наркомания;
- патологии желудка или пищеварительного тракта;
- наличие у пациента хронического калькулезного пиелонефрита;
- нарушения процессов обмена веществ в организме.
Кроме того, к возможным причинам можно отнести кардинальную смену климата, плохую экологию, употребление загрязненной воды, парагипертиреоз, патологии сердца и сосудов, длительный постельный режим.
Сидячий образ тоже может способствовать образованию кораллового камня. Чтобы этого не допустить, постарайтесь больше двигаться.
Особенности и симптомы
Коралловый камень – минерал, имеющий особую структуру. По своему внешнему виду он напоминает кусочек коралла с острыми уголками. Его размеры могут быть разными – от пары миллиметров до десятков сантиметра (на запущенной стадии заболевания).
Коралловые камни, извлеченные из почек
По химическому составу он неоднороден. Содержит оксалаты (щавелевую кислоту с кальцием), ураты (соли мочевой кислоты), фосфаты и карбонаты (соли угольной кислоты). Также в его состав могут входить белки, цистин и холестерин.
Проявляет себя коралловидный камень только тогда, когда вырастет и заполнит собой значительную часть чашечек и лоханки. До этого момента его климатические признаки схожи с симптомами других мочекаменных заболеваний.
Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:
- частой головной болью;
- постоянной сухостью в ротовой полости;
- ознобом (при отсутствии температуры и сквозняка);
- сильно повышенной утомляемостью;
- частой слабостью (сложно даже ходить);
- частыми и сильными головокружениями;
- тупыми болями в пояснице;
- плохими анализами мочи;
- жжением при мочеиспускании (но не обязательно).
Все эти симптомы свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе, усиливающейся интоксикации и застое продуктов обмена. При вырастании конкрементов до больших размеров боли в левой или правой части поясницы становятся практически постоянными и невыносимыми. Иногда случаются колики и отходят маленькие части камней.
На хронической стадии болезни начинается почечная недостаточность, нарушается отток мочи, проявляют себя обострения пиелонефрита. Позже почка просто погибает. Длительность болезни бывает разной. У одних пациентов она развивается в течение многих лет, у других – за несколько месяцев или даже недель.
Классификация коралловидных камней
На основе общей клинической картины врачи выделяют 4 стадии развития коралловидного нефролитиаза:
- I – скрытый период (болезнь никак особо себя не проявляет);
- II – начало болезни (появляются боли в пояснице, озноб, повышенная утомляемость, частая головная боль, озноб по непонятной причине, постоянная сухость во рту);
- III – стадия клинических проявлений (все описанные симптомы усиливаются, нарушается отток мочи, начинают отходить мелкие конкременты, нередко бывает почечная колика);
- IV – гиперазотемическая стадия (у больных наблюдается сильная жажда, полное отсутствие сил и даже терминальная стадия ХПН).
Следует отметить, что последняя стадия – самая опасная. Если не лечить болезнь, то почка может погибнуть.
При выявлении любых симптомов заболевания сразу же обращайтесь к доктору. Не запускайте болезнь, иначе дело может закончиться фатально.
Лечение
Обнаружив, коралловые камни в почках, лечение уролог сразу после прохождения пациентом целого ряда обследований, включая:
- урографию (помогает выявить камень, его форму и размер);
- рентгенографию (делает все то же самое, но более четко);
- цистоскопию (помогает проверить работу мочевого пузыря и мочеточников);
- МРТ или КТ с контрастным усилением (позволяет оценить объем, тактику и необходимость операции);
- анализы мочи (показывают наличие воспалительных процессов, количество эритроцитов и солей);
- анализы крови (показывают количество лейкоцитов и креатинина).
Проходить лечение может тремя путями:
- терапевтический (назначаются различные препараты – диуретики, витамины, антибиотики, нестероидные средства от сильных болей, время лечения – 3-4 месяца);
- оперативное вмешательство (камни извлекаются через небольшой разрез, время лечения – 3-4 дня, далее следует восстановительное терапевтическое лечение);
- литотрипсия (камни в почках коралловые дробятся с помощью специального оборудования, время лечения – от нескольких дней до нескольких недель).
Наиболее эффективный метод удаления конкрементов врач назначает на основании всех полученных данных после прохождения больным всех или отдельных обследований.
Показаниями к операции могут стать:
- наличие очень крупного камня, который нельзя удалить другим путем;
- острое нарушение оттока мочи;
- развитие почечной недостаточности;
- выявление деформаций почки, ее воспаления или снижения функций;
- отсутствие эффекта от приема назначенных препаратов или таблеток;
- повторяющаяся макрогематурия;
- боль, которую нельзя купировать медикаментами;
- наличие карбункула почки (места гнойного некроза);
- желание пациента сделать операцию.
В зависимости от тяжести заболевания оперативное вмешательство делится на 2 способа:
- односторонний уролитиаз (камень локализуется в одной почке, в случае неудачной операции хирургам удается сохранить функции мочеполовой системы);
- двусторонний уролитиаз (камень локализуется в двух почках, операция проводится либо сразу на обеих из них, либо с перерывом в 1-3 месяца).
По виду операции по удалению коралловых камней из почек разделяются на:
- литотропсию (дробление камня производится с помощью ультразвука, после чего он выводится через катетер или мочеточник);
- эндоскопию (производится введение специального инструмента к местонахождению конкремента через мочеточник или уретру);
- открытую операцию (разрезается почка, солевые отложения удаляются непосредственно хирургом);
- резекцию (удаляется небольшая часть органа).
Следует отметить, что применение ультразвука возможно даже при крупных коралловидных отложениях. Но в этом случае пациент должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача и быть готовым к проведению, при необходимости, эндоскопической операции.
Народные средства малоэффективны, если небезопасны. Поэтому постарайтесь либо полностью отказаться от них, либо применять лишь с разрешения лечащего врача.
Диета
При выявлении подобных конкрементов в почках важно отказаться от употребления кофеина, алкогольных напитков, сои, фасоли, острой и соленой пищи, черной смородины и свежего молока, любых полуфабрикатов, пряных блюд.
Рекомендуется кушать виноград, кисломолочные продукты, квашеную капусту и арбуз, любое мясо и рыбу.
При коралловых камнях в почках диета включает обильное питье. Пить можно натуральные фруктовые соки, напитки из тыквы, отвар фасолевых цветков или толокнянки, некрепкий чай. Также врачи рекомендует выпивать не менее 2 литров очищенной воды в сутки.
Для облегчения болей в почках и снятия воспаления можно использовать настой из барбариса, душицы и чистотела. Чтобы его приготовить, просто залейте 1 ст. ложку их смеси стаканом кипятка и дайте настояться полчаса. Сразу выпить. Повторять так 21 день подряд.
Профилактика
Профилактические меры должны быть направлены на правильное сбалансирование обмена веществ в организме пациента.
В качестве профилактики используют водную терапию, лечение травами, специальные упражнения, назначенные врачом. Обязательно правильно питаться.
При своевременном обращении к доктору и соблюдении всех его рекомендаций прогнозы довольно благоприятные. После прохождения лечения патология повторно не развивается.
Виде по теме
Видеоролик о лечении коралловых камней препаратами Тяньши:
Источник