Коралловидный камень в почке узи картина
Название и адрес медицинского центра
_______________________________________________________
Ультразвуковое исследование
Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный – 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)
Врач ______________________________________
Пациент __________________________________
Исследование № ____________ от __.__.____
Исследуемый орган______________________
Протокол ультразвукового исследования почек
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 105 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 16 – 17 мм., однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена, в нижнем сегменте ЧЛС гиперэхогенная структура 17 х 14 мм, не имеющая четких контуров, дающая акустическую тень.
Левая почка 103 х 51 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 14 – 16 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена, заполнена гиперэхогенной структурой размерами 68 х 25 мм, дающей общую акустическую тень.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки коралловидного камня левой почки, камня нижнего сегмента полости правой почки, двухстороннего хронического пиелонефрита.
Ультразвуковая диагностика не является основным
методом и требует подтверждения
диагноза другими методами обследования.
Подпись__________________________
Посмотреть все образцы протоколов УЗИ норма
Посмотреть все образцы протоколов УЗИ патология
Атлас УЗИ – реальная помощь в заполнении протоколов!
Атлас УЗИ 2017г.
Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Автор: Аллахвердов Ю. А
ISBN: 978-5-9908966-4-2
100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!
Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.
Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.
Купить атлас УЗИ 2017г. Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Автор: Аллахвердов Ю. А
Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:
1 – щитовидной железы;
2 – молочных желез;
3 – печени;
4 – желчного пузыря;
5 – поджелудочной железы;
6 – селезенки;
7 – надпочечников;
8 – почек;
9 – мочеточников;
10 – мочевого пузыря;
11 – предстательной железы;
12 – органов мошонки;
13 – матки с придатками;
14 – беременности;
15 – разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. Также в разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».
Содержание книги “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)”
Термины и понятия
Ультразвуковая характеристика патологических структур
Таблица эхографических признаков патологических структур
Плоскости эхографических срезов на примере почки
Щитовидная железа
Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика
Эхоструктура в норме
Топографическая эхоанатомия
Аномалии развития
Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях
Диффузные изменения
Гипертрофия щитовидной железы
Тиреоидиты
Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз
Диффузный зоб
Очагово-узловые изменения
Узловой зоб
Диффузно-узловой зоб
Дополнительные образования
Доброкачественные образования
Кистозная дегенерация узла аденомы
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Лимфатическая система. Паращитовидные железы
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм щитовидной железы
Молочные железы
Эхоанатомия
Сканирование
Эхоструктура в норме
Возрастная норма
Изменения в менструальном цикле
Гипертрофия
Диффузная форма дисгормональной гиперплазии
Узловая форма дисгормональной гиперплазии
Кисты
Атипичные кисты
Мастит
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм молочных желез
Печень
Сканирование
Доли. Секторы. Сегменты
Эхоанатомия
Диффузные изменения:
жировой гепатоз
острый гепатит
хронический гепатит
цирроз
Сосудистые изменения
Кисты
Эхинококковая киста
Поликистоз
Абсцесс. Гематома. Кальцификаты
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм печени
Жёлчный пузырь
Сканирование
Эхоанатомия
Аномалии положения и строения
Аномалии формы
Острый холецистит
Хронический холецистит
Желчнокаменная болезнь
Железистый полип. Папиллома.
Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз
Злокачественные образования
Определение сократительной способности
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм желчного пузыря
Поджелудочная железа
Сканирование. Эхоанатомия
Топографическая эхоанатомии
Эхоанатомия в норме
Возрастная норма
Острый и хронический панкреатит
Кисты
Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм поджелудочной железы
Селезёнка
Сканирование. Топографическая эхоанатомия
Эхоанатомия в норме
Аномалии развития
Спленомегалия
Кисты
Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва
Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов
Доброкачественные и злокачественные образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм селезенки
Надпочечники
Топография. Сканирование
Эхоструктура в норме
Гиперплазия. Киста. Новообразование.
Посмотреть примеры сканограмм надпочечников
Почки
Сканирование
Топографическая эхоанатомия
Эхоанатомия в норме
Аномалии положения
Аномалии количества
Аномалии величины
Аномалии формы
Аномалии структуры:
поликистоз,
мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста
Нефроптоз. Методика определения подвижности почек
Простые кисты
Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста
Гематома
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Гломерулонефрит
Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе
Мочекаменная болезнь:
камни почек
камни мочеточников
камни мочевого пузыря и уретры
Эктазия чашечно-лоханочной системы
Гидронефроз
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм почек
Мочеточники
Эхоанатомия в норме
Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень
Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак
Посмотреть примеры сканограмм мочеточников
Мочевой пузырь
Строение. Сканирование
Эхоанатомия в норме
Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки
Нейрогенный мочевой пузырь
Дивертикулёз
Гипертрофия стенки
Кровь в мочевом пузыре
Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки
Камни мочевого пузыря
Доброкачественные образования
Злокачественны образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм мочевого пузыря
Предстательная железа
Топографическая анатомия
Сканирование
Эхоанатомия в норме
Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза
Острый простатит
Хронический простатит
Кисты
Аденома
Аденома и сопутствующая патология
Злокачественные образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм предстательной железы
Органы мошонки
Топографическая анатомия. Сканирование
Эхоструктура в норме
Аномалии развития
Гематома оболочек
Гематома яичка
Вены семенного канатика в норме
Варикоцеле
Кисты придатка яичка
Кисты яичка
Острый эпидидимит
Хронический эпидидимит
Острый орхит
Хронический орхит
Орхоэпидидимит
Гидроцеле
Дополнительные образования в яичках
Злокачественные образования
Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм органов мошонки
Матка
Топографическая анатомия. Сканирование
Эхоструктура в норме
Возрастные изменения
Изменение в менструальном цикле
Положение
Аномалии строения: двурогая матка.
Аномалия развития: гипоплазия.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК)
Эндометрит. Метроэндометрит
Варикозное расширение вен
Внутренний эндометриоз
Гиперплазия эндометрия
Доброкачественные образования эндометрия: полипы.
Доброкачественные образования миометрия: миомы.
Злокачественные образования
Послеоперационные изменения
Возможные диагностические ошибки
Посмотреть примеры сканограмм матки
Яичники и маточные трубы
Эхоструктура в норме
Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.
Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.
Возрастные изменения
Изменения в менструальном цикле
Аднексит
Поликистоз
Кисты
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Беременность
Сканирование. Биометрия
Фетометрия
Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре
Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре
Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре
Осложнённая беременность в 1-ом триместре
Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах
Осложнённая беременность в 3-ем триместре
Плацента в норме. Степени зрелости плаценты
Степени зрелости плаценты
Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки
Многоплодная беременность
Околоплодные воды
Определение пола плода
Внематочная беременность
Сочетанная патология
Трофобластическая болезнь
Фетометрия:
Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца
Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода
Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки
плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода
Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов
во время беременности двойней
Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода
Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм беременности
Разное
Гиперплазия лимфатических узлов
Метастатическое поражение лимфатических узлов
Подкожная гематома
Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя
Асцит. Гидроторакс
Патология брюшной полости и забрюшинного пространства
Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
Саркома бедра
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм раздела “Разное” атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Итоговые тестовые сканограммы
- Метастазы в лимфоузлах ворот печени
- S – образный жёлчный пузырь
- Уретероцеле
- Гипоплазия почки
- Застойная печень
- Диффузный токсический зоб
- Хронический калькулёзный холецистит
- Кристаллы соли в мочевом пузыре
- Поликистоз печени
- Множественные кисты в почке
- Кровоизлияние в оболочки яичка
- Диффузно-узловой зоб
- Гидроторакс
- Загиб матки кзади
- Дивертикул мочевого пузыря
- Двухстороннее варикоцеле
- Цирроз печени
- Узлы аденомы щитовидной железы
- Эхинококковая киста почки
- Асцит
- Камень мочевого пузыря
- Левостороннее варикоцеле
- Кистовидная дегенерация узла
- Острый апостематозный пиелонефрит
- Опухоль забрюшинного пространства
- Коралловидный камень почки
- Рак щитовидной железы
- Фиброзный очаг в простате
- Матка в фазе секреции
- Папиллома мочевого пузыря
- Гидроцеле
- Гиперплазия предстательной железы
- Миосаркома бедра
- Рак шейки матки
- Гидронефроз
- Острый калькулёзный холецистит
- Гипертрофия надпочечника
- Жировой гепатоз
- Аутоиммунный тиреоидит
- Двурогая матка
- Простая киста печени
- Мегауретер
- Метастазы рака в печени
- Рак мочеточника
- Галактоцеле
- Кровяной свёрток в мочевом пузыре
- Перфорация стенки матки ВМК
- Аденома простаты
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы
- Гиперплазия шейных лимфоузлов
- Опухоль Вильмса
- Фиброаденома молочной железы
- Хорионэпителиома
- Монорхизм
- Предлежание петель пуповины
- Рак мочевого пузыря
- Камень общего жёлчного протока
- Беременность и миома матки
- Злокачественная опухоль яичка
- Камень в лоханке почки
- Стент в мочевом пузыре
- Кисты молочной железы
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Острый гепатит
- Гематома печени
- Пузырный занос
- Рак почки
- Острый метроэндометрит
- Кисты молочной железы
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Острый гепатит
- Гематома печени
- Пузырный занос
- Рак почки
- Острый метроэндометрит
- Злокачественная опухоль яичка
- Яичниковая беременность
- Саркома печени
- Острый некалькулёзный холецистит
- Острый эпидидимит
- Эндометриоз матки и беременность
- Острый простатит
- Неполное предлежание плаценты
- Метастазы саркомы в печени
- Угрожающий выкидыш
- Обострение хр. калькулёзного холецистита
- Кисты предстательной железы
- Аденокарцинома жёлчного пузыря
- Хронический орхоэпидидимит
- Миома матки и беременность
- Злокачественная опухоль яичка
- Гипертрофия почки
- Холестероз жёлчного пузыря
- Анэмбриония
- Синусная киста почки
- Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
- Нагноившаяся киста почки
- Жировая гиперплазия молочной железы
- Замершая беременность
- Хронический пиелонефрит
- Гематома в оболочках яичка
- Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
- Рубец на месте разрыва селезёнки
- Фиброангиолипома молочной железы
- Подкожная гематома
- Склерозирующий аденоз молочной железы
- Узел аденомы щитовидной железы
- Абсцесс брюшной полости
- Эхоструктура почки в норме
- Абсцесс поджелудочной железы
- Тубоовариальный абсцесс
- Аденома в печени
- Матка в репродуктивном периоде
- Нормальная маточная беременность
- Плацента нулевой степени зрелости
- Папиллома жёлчного пузыря
- Киста жёлтого тела правого яичника
- Параовариальная киста
- Рак яичника из папиллярной цистаденомы
- Эхоструктура молочной железы в норме
- Узловой коллоидный зоб
- Подкожный воспалительный инфильтрат
- Двухсторонний гидросальпинкс
- Рак тела матки
Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.
Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой
диагностики Ростовского государственного медицинского университета.
В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии
Ростовского государственного медицинского университета.
П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии
Ставропольского государственного медицинского института.
Л. Л. Маликов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии и гинекологии МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.
Просмотреть отрывок из книги УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” без паролей, CMC и регистрации
Купить атлас УЗИ 2017г. Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Автор: Аллахвердов Ю. А
Источник
Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ
В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.
Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.
Рисунок. Пациент с острой почечной коликой. На УЗИ слева в дистальном отделе мочеточника гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью (1), мочеточник расширен на всем протяжении (2), лоханка и большие чашечки умеренно расширены (3, 4). Заключение: Камень в дистальном отделе мочеточника. Вторичный мегоуретер и гидронефроз 2 степени.
Гидронефроз на УЗИ
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интраренальный, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
При нарушении оттока мочи лоханка и мочеточник выше места обструкции расширяются. Если расширена лоханка — это пиелоэктазия; вместе с лоханкой расширены чашечки — гидронефроз; в добавок расширен мочеточник — уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз. Исход гидронефроза — всегда гибель нефронов и атрофия паренхимы почки.
У мужчин гидронефроз развивается при опухолях простаты, у женщин чаще связан с беременностью и опухолями малого таза. Частые причины гидронефроза у детей — врожденный стеноз или сегментарная дисплазия мочеточника, подковообразная почка, неправильное отхождение мочеточника или добавочный сосуд. Гидронефроз может развиваться из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса или при усиленном диурезе после приема мочегонных.
Выделяют 4 степени гидронефроза
Степень 1 — расширена только лоханка;
Степень 2 — расширенные чашечки вогнутой формы, почка не увеличена, паренхима не изменена;
Степень 3 — расширенные чашечки с плоскими сводами, почка увеличена, первые признаки атрофии паренхимы;
Степень 4 — чашечки округлой формы, почка сильно увеличена, значительное истончение паренхимы.
Рисунок. На УЗИ в правой почке расширена лоханка, большие и малые чашечки, мочеточник неизменен. Левая почка и мочевой пузырь без патологических изменений. Заключение: Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения справа. Гидронефроз справа, 3 степень.
Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ двусторонний гидронефроз 3-4 степени (1, 4), двусторонний мегауретер (2, 5). В просвете мочевого пузыря, мочеточников и ЧЛК определяется гиперэхогенная взвесь. При цистографии расширена предстательная часть мочеиспускательного канала, что указывает на клапан задней уретры. При трансперинеальном УЗИ возможно видеть задний клапан уретры. Подробнее смотри здесь.
Рисунок. Пациент с высокой температурой и болью в спине. На УЗИ в правой почке чашечки округлой формы, 15х16 мм, с гиперэхогенным содержимым и уровнями, местами небольшие гиперэхогенные включения без тени; толщина паренхимы менее 2 мм, имеется кровоток; в лоханочно-мочеточниковом сегменте гиперэхогенное образование с акустической тенью (1). Заключение: Обструкция в лоханочно-мочеточникового сегмента (камень). Пионефроз. При нефростомии получен гной.
Рисунок. На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса. Кисты синуса часто ошибочно принимают за расширенный ЧЛК. Кисты синуса представляют собой лимфатические затёки и могут самоликвидироваться. Крупные парапельвикальные кисты деформирует лоханку и нарушают отток мочи.
Камни в почках на УЗИ
На УЗИ камень в почке — это гиперэхогенная структура с акустической тенью, размер более 4 мм. Акустическую тень оставляют лишь оксалаты больше 8-10 мм, и то не всегда. Крошечные камни почек и мочеточников при ЦДК дают артефакт мерцания позади. Есть мнение, что можно увидеть скоплений солей мочевой кислоты в виде диффузного накопления точечных сигналов высокой эхогенности по контуру почечных сосочков.
Рисунок. На УЗИ нормальная почка. В нижнем полюсе небольшое гиперэхогенное включение без акустической тени (1, 3); ЦДК мерцающий артефакт (2). Заключение: Мелкий конкремент в малой чашечке нижнего полюса левой почки. Подтвержден на КТ.
Рисунок. Пациент с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании. На УЗИ правая почка расположена в малом тазу, сосудистый пучок от подвздошных сосудов (1); в лоханке гиперэхогенное включение с акустической тенью позади, размер 10х10 мм (3, 4). Заключение: Тазовая дистопия правой почки. Эхо-признаки конкремент в лоханке справа. На рентгене (4) по средней линии над S1 позвонком округлое рентгенконтрастное включение.
Рисунок. Пациент с мочекаменной болезнью поступил с острой болью в пояснице слева. На рентгене (1) границы правой почки увеличены, рентгеноконтрастные камни в обеих почках (треугольники). На УЗИ (2, 3) в правой почке чечевицевидное аваскулярное гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой сдавливает паренхиму; в зоне ЧЛК гиперэхогенный очаг с дорзальной тенью (треугольник), при ЦДК артефакт мерцания. Заключение: Субкапсулярная гематома правой почки. Конкремент в ЧЛК справа, без признаков обструкции. На КТ в правой почке субкапсулярная гематома и конкремент в лоханке; в левой почке конкремент в мочеточнике и вторичный гидронефроз 2-3 степени.
Рисунок. Когда почечная лоханка и чашечки заполнены плотной кальцинированной массой, камень по форме напоминает коралл. На УЗИ (1) в почке коралловый камень с массивной акустической тенью позади, одна из верхних чашечек расширена.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке определяется округлая полость анэхогенным и гиперэхогенным компонентом, которые меняют форму при поворотах пациента. На рентгене в положении лежа (2) в верхнем полюсе правой почки округлое рентгенконтрастное образование; в положении стоя (3) видно рентгенконтрастный уровень. Заключение: Киста почки с кальциевым молочком. Чаще всего кальциевое молоко скапливается в простых кистах паренхимы или дивертикулах чашечки. Если киста заполнена полностью, постановка диагноза проблематична.
Рисунок. У 37% здоровых новорожденных в первые сутки жизни на УЗИ определяются гиперэхогенные пирамидки без акустической тени. Преципитация белка Тамма-Хорсфалла и мочевой кислоты вызывает обратимую обструкцию канальцев. К 6 неделям жизни проходит без лечения.
Рисунок. Пациентка с жалобами на боли в пояснице. На УЗИ в обеих почках гиперэхогенные пирамидки без дорзальной акустической тени; в верхнем полюсе правой почки гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью, размер 20 мм. Заключение: Медуллярный нефрокальциноз. Конкремент в верхней чашечки правой почки. Акустическая тень позади гиперэхогенных пирамидок определяется в крайних случаях медуллярного гиперкальциноза. Причины медуллярного нефрокальциноза: паратиреоз — 40% случаев, тубулярный канальцевый ацидоз (дистальный тип 1) — 20%, медуллярная губчатая почка — 20%.
Инфекция мочевыводящих путей на УЗИ
Инфекция мочевыводящих путей чаще восходящая: через уретру в мочевой пузырь (цистит) → по мочеточникам в ЧЛК (пиелит) и почки (пиелонефрит). При гематогенном распространении возможно изолированное поражение паренхимы почки — пиелонефрит.
Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией до 120 в поле зрения. На УЗИ в правой (1, 2) и левой (3, 4) почках стенка ЧЛК утолщена до 3 мм, подобные изменения в дистальном отделе мочеточников. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (пиелит).
Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ у верхнего полюса правой почки небольшой ободок жидкости (1); на поперечном срезе в среднем (2, 3) и нижнем (4, 5) отделе почки неоднородные гипер- и гипоэхогенные участки с нечетким контуром, без кровотока; стенка лоханки утолщена (6, 7). Заключение: УЗИ-признаки инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит справа).
Рисунок. Ребенок с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ в мочевом пузыре большое количество гиперэхогенной взвеси; левая почка без особенностей; у верхнего полюса правой почки определяется гипоэхогенная зона с ослабленным кровотоком. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит справа).
Хронические болезни почек на УЗИ
С помощью УЗИ диагностируют и наблюдают пациентов с хроническими заболеваниями почек. При гломерулосклерозе, атрофии канальцев, интерстициальном воспаление или фиброзе на УЗИ корковый слой почек гиперэхогенный, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. При прогрессировании болезни паренхима истончается и уменьшается размер почек.
Рисунок. На УЗИ хронический пиелонефрит (1): почка уменьшена до 74 мм, контур неровный за счет локального уменьшения толщины коркового слоя. На УЗИ хронический гломерулонефрит (2): размер почки 90 мм, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы сглажена, тонкий корковый слой повышенной эхогенности. На УЗИ нефротический синдром (2): гиперэхогенная почка без четкой дифференциации на корковое и мозговое вещество.
Рисунок. На УЗИ пациент с ХПН (1, 2, 3): почки уменьшены в размерах до 70х40 мм, толщина паренхимы 7 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. На УЗИ терминальная стадия ХПН: почка очень маленькая — 36 мм, эхогенность значительно повышенна, различить паренхиму и синус не представляется возможным.
Кисты почки на УЗИ
Простые кисты почки на УЗИ — анэхогенные бессосудистые округлые образования с гладкой тонкой капсулой и усилением сигнала позади. У 50% людей старше 50 лет есть простая киста в почках.
Сложные кисты часто неправильной формы, с внутренними перегородками и кальцинатами. Если киста имеет неровный и даже бугристый контур, толстые перегородки, тканевой компонент, то риск злокачественных новообразований 85%-100%.
Рисунок. Классификация кист почек по Bosniak. Кисты тип 1 и 2 доброкачественные и не требуют дальнейшей оценки. Кисты тип 2F, 3 и 4 требуют дополнительных исследований.
Рисунок. На УЗИ простая (1, 2) и сложная (3) кисты почки. При отсутствии выхода мочи паренхима симметрично раздвигается во все стороны, образуя округлые паренхиматозные кисты. Паренхиматозные кисты никуда не исчезнут, могут только разорваться.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке анэхогенное округлое образование, с четким и ровным контуром, в стенке гиперэхогенное тканевое включение. Заключение: Киста почки 2F тип по Bosniak. По результатам биопсии почечно-клеточная карцинома.
При поликистозе почек множественные кисты различного размера заполняют практически всю почку. На поздних стадиях заболевания, почки увеличены и отсутствует кортикомедулярная дифференцировка. Подробнее смотри Поликистоз почек на УЗИ.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) и КТ (2) множественные кисты в обеих почках. Это аутосомно-доминантный поликистоз почек.
Опухоли почки на УЗИ
С помощью УЗИ трудно отличить доброкачественные и злокачественные опухоли почки, следует дополнительно использовать КТ и биопсию.
Доброкачественные опухоли почки — онкоцитома и ангиомиофиброма. Онкоцитома на УЗИ не имеет четких отличительных признаков, может иметь центральный рубчик и кальцификаты. Ангиомиофибромы состоят из жира, гладких мышц и сосудов. Когда преобладает жир, то опухоль гиперэхогенная. В 20% случаев ангиомиофибромы являются одним из проявлений туберозного склероза, синдрома Гиппеля-Линдау или нейрофиброматоза 1 типа.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в левой почке округлая изоэхогенная масса с четким и ровным контуром, хорошо видно центральный гипоэхогенный звездчатый рубчик. Это типичная УЗИ-картина онкоцитомы почки.
