Коралловидные камни почек классификация
Коралловидные или коралловые камни в почках диагностируются не часто.
Количество пациентов с таким видом камней не превышает 5% от общего количества больных с диагнозом мочекаменная болезнь.
Это наиболее сложное проявление уролитиаза, камни вырастают до больших размеров, место их локализации, как правило, в чашечно-лоханочной области.
В большей степени от заболевания страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Опасность коралловых образований в отсутствии дискомфорта. Многие специалисты относят заболевание к категории протекающих скрытно. В результате пациент обращается к врачу, когда ситуация становится критической.
В некоторых случаях лечение возможно только одним методом – удаление почки. Врачи-нефрологи рекомендуют внимательно относиться к любым, даже незначительным, болям в области поясницы, особенно к тем, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом.
Классификация коралловидных камней
Существуют четыре стадии коралловидного нефролитиаза, каждой из которых соответствуют определенные размеры камней и место их локализации:
- Первая стадия – камень находится в лоханке и одной чашечке;
- Вторая стадия – камень расположен в лоханке внепочечного типа, имеет отростки в двух и более чашечках;
- Третья стадия – камень диагностируется в лоханке внутрипочечного типа, имеет отростки в каждой чашечке;
- Четвертая стадия – камень заполняет всю лоханочно-чашечную системы, деформируя ее.
Причины развития патологии
Спровоцировать развитие коралловидных камней могут самые разнообразные факторы. В современной медицине выделяют несколько основных причин:
- малоподвижный образ жизни, в результате которого в организме нарушается фосфорно-кальциевый обмен;
- резкое увеличение количества белка и соли в моче, которые являются основными компонентами коралловидных конкрементов;
- наследственность;
- поражение почек инфекцией;
- проблемы с сосудами.
Основной причиной развития патологии является инфекция или нарушение оттока мочи из организма, что приводит к развитию болезнетворных бактерий.
Симптоматика
Пока размер камней не достигнет критического, пациент не ощущает дискомфорта. Большинство пациентов попадают в больницу с почечной коликой, которая и указывает на мочекаменную болезнь. Кроме этого, немалое количество людей просто предпочитают не обращать внимания на незначительные, по их мнению, симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс мочеиспускания вызывает затруднения;
- в моче появляется кровь;
- болевые ощущения в области поясницы, распространяющиеся на половые органы, пах и в бок.
Образование коралловидных камней вследствие нарушения кальциевого обмена
Коралловидные образования проявляются у пациентов неспецифично. Преимущественное большинство больных обращаются к врачу с жалобами на дискомфорт (тупую боль) внизу спины, повышенную температуру тела и нарушения оттока мочи. При этом ощущается сухость во рту, слабость, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, и появляется зуд.
На основании полученной от пациента информации и изученной клинической картины врач диагностирует одну из четырех стадий патологии:
- скрытое течение;
- начальный этап;
- клинические симптомы;
- гиперазотемическая стадия, когда в крови пациента обнаружены азотистые продукты метаболизма белков.
Для первой стадии характерно отсутствие симптоматики мочекаменной болезни. Наблюдается лишь общее недомогание, которое проявляется утомляемостью, головными болями, сухостью во рту и ознобом.
Локализация боли при возникновении почечной колики
На второй стадии начинается активное развитие заболевания, сопровождающееся болями в области поясницы, незначительным изменением цвета мочи.
На третьем этапе симптоматика становится более четкой, боли в пояснице усиливаются, температура повышается в пределах 37-38 градусов, ухудшается общее состояние пациента. В моче появляется кровь, и выходят конкременты небольших размеров. Могут случаться почечные колики, проявляются симптомы почечной недостаточности.
На последней стадии все симптомы проявляются интенсивнее, затрудняется процесс мочеиспускания, обостряется пиелонефрит. Также хроническая почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, когда полностью нарушены функции почек.
Чтобы не допустить разрастания коралловидных конкрементов до больших размеров, специалисты-нефрологи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование почек даже при незначительном ухудшении самочувствия.
Возможные последствия и осложнения
Учитывая, что развитию заболевания в большинстве случаев сопутствует инфекция, последствия патологии следующие:
- нарушение оттока мочи из организма;
- инфекция переходит в хроническую форму;
- гибель почечной паренхимы;
- гибель почки.
Даже в такой, на первый взгляд, непростой ситуации лечение возможно. Прогноз при этом довольно благоприятный, главное соблюдать все рекомендации врача.
Диагностика
Диагностировать коралловидные конкременты можно следующими методами:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое исследование почек при помощи радиоактивных веществ;
- анализ мочи и крови.
Мультиспиральная компьютерная томография почки – коралловый камень
При условии постоянного контроля специалистом количество рецидивов заболевания снижается в несколько раз.
Также важно помнить, что любая терапия коралловидных камней наиболее эффективна на этапе их образования.
Лечение
В современной медицине используется три метода лечения коралловидных камней в почках:
- терапевтическое лечение;
- хирургическая операция;
- литотрипсия (дробление камней).
Консервативное (терапевтическое) лечение
Единственные камни, которые поддаются растворению при помощи лекарственных препаратов, – это образования из солей мочевой кислоты. Курс терапии на протяжении двух или трех месяцев позволит навсегда забыть о проблеме коралловидных конкрементов. Если химический состав камней другой, необходимо другое лечение.
Сравнительная характеристика препаратов для уменьшения образования мочевой кислоты и усиления ее выведения
Консервативное лечение предполагает прием следующих препаратов:
- которые препятствуют образованию новых конкрементов;
- которые снижают количество содержания мочевой кислоты в организме;
- витамины группы В для нормализации кислотности мочи;
- которые снижают уровень содержание кальция в моче.
Курс терапии назначается индивидуально для каждого пациента. Самостоятельный прием лекарственных препаратов, как правило, не эффективный, а также может спровоцировать развитие необратимых процессов в почке.
Хирургическая операция
В ситуации, когда диагностируются коралловидные конкременты, наиболее эффективной и успешной методикой лечения считается оперативное вмешательство. В ходе операции врач полностью очищает верхние пути мочевыведения и почечной лоханки от образований. Таким образом, из организма удаляется источник инфекции, что и является гарантией выздоровления пациента.
Раньше подобные операции проводились следующим образом: коралловидные камни предварительно дробились, затем мелкие части конкрементов удалились через брюшную полость. В некоторых случаях требовалось удаление всей почки.
Сегодня медицина располагает большим количеством современного оборудования, которое позволяет извлекать коралловидные камни без проведения открытой операции. Наименее травматичным способом является миниинвазивная методика, благодаря которой для устранения камня необходим один прокол диаметром не более одного сантиметра. Прежде конкременты дробятся. Затем делается прокол в области поясницы, в него вводят специальное медицинское оборудование – фиброскоп – и извлекают мелкие части камней.
Удаление камня при помощи литотриптера
Методика дробления коралловидных камней в каждом клиническом случае индивидуальна, это может быть:
- воздействие лазером;
- воздействие ультразвуком;
- при помощи специального также аппарата – литотриптера.
Эффективность процедуры зависит от квалификации специалиста, оборудования, которое используется для манипуляций.
После извлечения камней пациент на протяжении пяти лет находится под наблюдением врача.
Диета при коралловидных камнях
Организация правильного питания и соблюдение всех рекомендаций специалиста – это необходимое условие успешного лечения при коралловидных конкрементах в почках.
В первую очередь, следует ограничить употребление определенных групп продуктов:
1. Продукты с высоким содержанием кальция:
- все кисломолочные продукты, в том числе, творог;
- все овощи и фрукты;
- ягоды – смородина, брусника и клюква.
2. Продукты, способствующие образованию желудочного сока:
- напитки с газом;
- пряности, особенно острые;
- алкогольные напитки;
- кофе.
Также важно ограничить потребление соли.
Перечень разрешенных продуктов при коралловидных камнях:
- хлеб;
- макаронные изделия;
- мясные и рыбные блюда;
- масло растительное и сливочное;
- любые виды супов.
Что касается напитков, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение кислым сокам и морсам.
Профилактика
Все профилактические мероприятия направлены на нормализацию процессов обмена.
С этой целью пациентам рекомендовано:
- специальное питание;
- физическая нагрузка;
- фитотерапия.
Кроме этого, следует выпивать не меньше двух литров жидкости и беречь почки от переохлаждения.
При коралловидных камнях считается полезным пить сок из мякоти тыквы и отвары из соцветий фасоли.
При условии внимательного отношения ко всем предписаниям и рекомендациям специалиста прогнозы при мочекаменной болезни и коралловидных камнях довольно благоприятные. После пройденного курса терапии повторно патология не развивается.
Видео на тему
Источник
Среди всех мочекаменных заболеваний самой тяжелой выступают коралловидные камни в почках. Поражает патология не часто – лишь 10% общего числа больных МКБ. Размер камней свидетельствует о том, что лечение проходит непросто, зачастую посредством хирургического вмешательства.
Коралловидные камни в почках
Особенности заболевания
Коралловидные камни в почках представляют собой скопление кристаллических солей, образующихся в чашечках и лоханках. Конкременты возникают особенно крупные, иногда увеличиваются до размера всей лоханки.
Угроза патологии заключается в его бессимптомном протекании на ранних этапах и нечеткой клинической картине. Это мешает больному обратиться к доктору.
Коралловидный камень в почке
Коралловый конкремент представляет собой минерал особенной текстуры и внешнего вида. Форма камня напоминает олений рог, размеры от нескольких миллиметров достигают до 9 сантиметров и более. Химическая структура неоднородна.
Состав конкрементов предполагает наличие нескольких веществ, например: соединения щавелевой кислоты, соли мочевой кислоты, фосфаты, карбонаты. Иногда камни содержат протеин, холестерин и цистин.
Разновидности заболевания
Тип почечнокаменного недуга с формированием коралловидных образований именуется, как коралловидный нефролитиаз. По условиям формирования камней их объему и месту размещения, заболевание делят на этапы протекания:
- Характеризуется расположением конкремента в лоханке и его распространением на одну чашечку.
- Обусловлен нахождением камня в лоханке в области мочеточника, обладает отростками в паре.
- Проявляется в формировании камня в лоханке внутрипочечного вида с наличием отростков во всех чашечках.
- Самая тяжелая. Протекает при локализации камня по всей лоханке и всех чашечках, при этом повреждается вся система.
Патология провоцирует увеличение ширины лоханок и чашечек, из-за чего развивается почечная недостаточность и хронические воспаления.
Почему образуются коралловые камни в почках?
Не существует полностью доказанной версии появления заболевания. Пока выдвигается много теорий. По этой причине имеются сложности с разработкой терапевтической схемы против коралловидного нефролитиаза и мер его профилактики.
Возникновение конкрементов в почках – результат физико-химического процесса, обусловленный причинами, начиная с наследственной предрасположенности и заканчивая экологической обстановкой в области проживания.
На сегодняшний день точная причина появления заболевания не установлена
Факторы, провоцирующие образование коралловидных камней, включают:
- сбой в обменном процессе кальция, развивающегося вследствие низкой активности;
- генетическая предрасположенность;
- повышение белковых и солевых объемов в моче;
- гипертиреоз;
- сосудистые патологии;
- продолжительный постельный режим;
- присутствие инфекции в почках;
- продолжительный прием спиртного;
Формированию почечных камней способствуют сбои фосфорно-кальциевого баланса, недуг передается генетически. Если во время ожидания ребенка у женщины случилось ухудшение, почечные коралловые камни, появятся и у малыша.
Картина проявления заболевания
Коралловидные образования в почках плохо поддаются диагностированию. Изменения трудно отнести к появлению конкрементов. Люди воспринимают их, как общее недомогание. По этой причине первичными признаками кораллового камня становятся:
- головные боли;
- чувство бессилия, скорая усталость;
- сухость в ротовой полости;
- не частым явлением становится озноб.
Вторая стадия образования кораллового камня сопровождается ярким проявлением симптомов. Возникает боль в поясничном отделе спины. Дискомфортные тянущие ощущения, которые переносятся без болеутоляющих препаратов.
Головные боли и усталость могут сигнализировать а проблеме в почках
Третий этап недуга определяется симптомами:
- болезненные ощущения в поясничном отделе усугубляются и остаются неизменными;
- увеличивается температура тела;
- появление колик в почках и первичных симптомов почечной недостаточности. Проблема в том, что пациенты в этих случаях прибегают к самолечению, не обращаются к доктору. По этой причине выявляется коралловый конкремент на финальном этапе.
Четвертая стадия формирования почечных образований сопровождается обострением симптоматики, осложняется процесс мочеиспускания, усугубляется пиелонефрит.
Диагностирование заболевания
Диагностику коралловидного нефролитиаза составляют: симптоматика и данные обследования. По этой причине почечные образования могут быть обнаружены на обследовании, во время проведения УЗИ мочевыводящих каналов.
Ультразвуковое исследование и рентген обеспечивают определение параметров, контуров почки, тени проекции, объемов кораллового камня. Дать более точную оценку функционированию почек, определив увеличение чашечно-лоханочного аппарата, позволяет экскреторная урография.
Диагностировать заболевание можно при ультразвуковом исследовании
Выявить хронические патологии почек на разных этапах урологу позволяют:
- изучение жизненного образа пациента;
- сбор анамнеза предшествующего коралловидным камням в почках;
- анализ сформировавшейся симптоматики недуга;
- оценка результатов лабораторных исследований.
Остальные методы диагностики предоставляют следующие сведения:
- цистоскопия – источник отделения крови, оценка деятельности мочевика и мочеточников;
- КТ или МРТ – позволяют уточнить диагноз;
- исследования крови – отражают повышенные СОЭ, лейкоциты, при патологии почек – пониженный уровень креатина;
- исследования мочи – характеризуют процесс воспаления, присутствие эритроцитов, солей. Обеспечивают выявления типа камней по мочевому осадку.
Лечение коралловидных камней в почках
Медицина предусматривает три способа терапии коралловидных камней в почках:
- Медикаментозное лечение.
- Дистанционная литотрипсия.
- Хирургическое вмешательство.
Лечение коралловидных камней в почках можно проводить медикаментозно
При первичной форме заболевания (без почечных патологий у пациента) будет проведение первого вида лечения. Курс сопровождается наблюдением уролога и назначением противобактериальных медикаментов и диуретических средств.
Медикаментозное лечение
Камни из солей мочевой кислоты – конкременты, которые поддаются растворению при помощи лекарств. Курс терапии рассчитан на 3 месяца, после заболевание не потревожит пациента. При другой химической структуре камней выбирается новый способ терапии.
Устранение образований (до 4 мм в диаметре) производит БАД натурального происхождения «Пролит». В качестве болеутоляющих средств используют: Анальгин, Канефрон, Пенталгин, Спазмалгон, Цистон, Папаверин, Но-Шпа.
Лечение предполагает прием медикаментов:
- предотвращающих образование камней;
- понижающих концентрацию мочевой кислоты в организме;
- сокращающих объемы содержания кальция в урине;
- налаживающих баланс мочевой кислоты (витаминов группы В).
Назначения докторов включают препараты в виде: Аллогексала, Фебукостата, Пеглотикаса, Аспаркам.
Дистанционная литотрипсия
Медицина способна извлекать коралловые камни без оперативного вмешательства. Действенным методом выступает литотрипсия. Производится он в форме дробления камней посредством ударной волны необходимой мощности.
Используется общая анестезия. Образованные в результате дробления частицы выводятся в течение нескольких суток.
Оперативное вмешательство
При выявлении коралловидных камней эффективным способом выступает оперативный метод. Хирургическое вмешательство обеспечивает возможность устранения камней из мочевыводящих каналов и почечной лоханки. Операция позволяет избавить пациента от источника инфекции, что становится признаком выздоровления.
Источник
Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс. Коралловидный нефролитиаз – форма заболевания, которая в большей степени характерна для мужчин. Сам конкремент представляет собой патологически разросшееся образование, которое может занимать практически всю почку.
Часто мочекаменная болезнь такого типа развивается в течение длительного времени без заметных симптомов – больного ничего не беспокоит, и патология диагностируется, когда возможно только оперативное вмешательство.
1 Признаки и стадии патологии
Коралловидный нефролитиаз развивается постепенно. Выделяют следующие стадии болезни:
| Стадия | Особенности |
| Первая | Образуется небольшой конкремент, который находится как в почечной лоханке, так и в чашечке |
| Вторая | Характеризуется увеличением конкремента в размерах, дальнейшим развитием его отростков, которые начинают заполнять область чашечек |
| Третья | Конкремент продолжает увеличиваться, отростки проникают во все чашечки |
| Четвертая | Считается заключительной, поскольку при ней конкремент заполняет всю лоханно-чашечную систему, и почка деформируется |
Симптомы коралловидного нефролитиаза во многом зависят от стадии заболевания. Сначала пациент чувствует только легкое недомогание. Состояние сопровождается головными болями, реже – ознобом. Может возникать чувство жажды, пациент страдает от быстрой утомляемости.
По мере развития заболевания и роста конкремента появляются боли в области спины или сбоку в подреберной зоне. Они могут иррадиировать в пах или на внутреннюю часть бедра.
На третьей стадии усиливается интенсивность болевого синдрома, повышается температура тела. В это время одним из наиболее характерных клинических проявлений становится макроскопическая гематурия, то есть примеси крови в моче, которые видны невооруженным глазом. Причиной является сам принцип формирования конкрементов, которые могут образовываться на слизистых оболочках почечных сосочков или в просвете канальцев, что приводит к травмированию тканей.
На запущенных стадиях заболевания, помимо описанных признаков, возникает серьезная задержка мочи из-за нарушения ее оттока. Присоединяются дополнительные симптомы, которые связаны со снижением почечной функции:
- сухость во рту;
- жажда;
- тошнота;
- рвота.
Коралловидный уролитиаз сопровождается отхождением кристалликов солей мочевой кислоты, слизи и гноя. Они хорошо заметны невооруженным глазом. Со временем на этом фоне развиваются симптомы почечной недостаточности, пиелонефрит, цистит и т. д.
Уратные камни в почках у мужчин: причины образования, методы растворения
2 Причины возникновения
Официальная медицина не может назвать четко какую-то одну причину образования коралловидных камней. Это и нарушение обмена веществ, связанное с малоподвижным образом жизни, и резкое повышение в моче уровня белка и солей – из них и формируются в дальнейшем конкременты разных размеров.
Не стоит недооценивать и наследственную предрасположенность организма к развитию мочекаменной болезни. Коралловидные камни могут появляться также из-за наличия инфекционных заболеваний, в частности – пиелонефрита. На их образование влияют:
- любые нарушения оттока мочи;
- неправильное питание;
- недостаток в рационе витаминов A и D;
- несоблюдение питьевого режима.
Что такое оксалатные камни в почках у мужчин
3 Диагностика
Диагностика наличия коралловидных конкрементов проводится по той же схеме, что и обследования на наличие других типов камней. Это означает, что обязательно нужно сделать УЗИ почек – оно покажет не только наличие конкрементов, но и состояние тканей. Исследование считается актуальным на всех стадиях развития патологии, поскольку позволяет отслеживать увеличение камня. При необходимости выполняются обзорная и экскреторная урография, но в основном она нужна только для того, чтобы обнаружить наличие конкрементов в почках.
Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография, поскольку позволяет оценить положение конкрементов, их размеры, плотность и изменения, происходящие в окружающих тканях.
Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. Они помогают выявить любые изменения, происходящие в организме, в том числе и наличие воспалительного процесса, если заболевания протекает на фоне пиелонефрита. Если есть инфекция мочеполовой системы, делают бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя и правильно подобрать антибиотики.
Как выходят камни из почек, мочевого пузыря у мужчин
4 Лечение
Лечение мочекаменной болезни проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При коралловидном нефролитиазе есть определенные нюансы. Уже на второй стадии медикаменты могут быть неэффективными. В целом лечение направлено на постепенное растворение камня и его дальнейшее выведение.
На ранней стадии заболевания камни имеют более рыхлую структуру, растворение возможно. Оно проводится с помощью цитратных растворов, которые обеспечивают ощелачивание мочи и разрушение кристаллической решетки конкремента.
Чтобы полностью вылечить заболевание консервативными методами, важно не только растворить камень, но и облегчить его отхождение. Для этого используются блокаторы альфа-рецепторов. Они снижают спазм мочеточника и увеличивают его просвет, уменьшают частоту перистальтики. Хорошо зарекомендовал себя Тамсулозин. Он улучшает отхождение осколков после литотрипсии, которая позволяет с помощью ультразвука дробить камень.
При коралловидных конкрементах литотрипсия считается не самым эффективным методом, поскольку требуется проведение нескольких процедур, но в результате все равно понадобится хирургическая операция. Методы литотрипсии постоянно совершенствуются, но сегодня она эффективна только для относительно небольших коралловидных камней.
Из медикаментов Тамсулозин устраняет боли. Обычно в этих целях применяются другие спазмолитики. А при наличии почечной колики, сопровождающейся невыносимыми болями, – опиоиды.
Для облегчения отхождения осколков камня после его растворения или дробления используются также блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).
4.1 Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство. При относительно небольшом размере камня и малом числе его отростков проводится такая операция, как пиелолитотомия, когда делается обычный продольный разрез. Иногда камень приходится предварительно дробить. Делать это во время операции опасно, поскольку есть риск инфицирования, могут остаться осколки конкремента. К такой мере прибегают только в легких случаях.
При нетяжелых формах заболевания проводится нефролитотрипсия, которая предполагает прокол в области поясницы – туда вводится нефроскоп. Конкремент разрушают с помощью лазерного литотриптера, и пластичные фиброскопы позволяют аккуратно удалить осколки. Это относительно нетравматичный метод, но применяться он может не всегда.
4.2 Народные методы
Удаление камней фитотерапевтическими средствами, к числу которых относятся практически все рецепты народной медицины, невозможно. Они действуют медленно и даже на начальной стадии патологии будут неэффективны, поскольку камень разрастается быстро и становится довольно плотным.
Но лечение народными средствами усиливает действие медикаментозной терапии, а после операции – ускоряет восстановление функции почек и предотвращает рецидивы. Перед тем как начать применять то или иное средство, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку некоторые травы усиливают перистальтику почек и мочевыводящих путей, камень поменяет положение, что приведет к усугублению проблемы.
Действенные рецепты народной медицины:
| Средство | Рецепт |
| Настой из корней и листьев петрушки |
Пить настой по стакану в день, разделив на три приема, каждый раз за час до еды. Для приготовления средства можно использовать только корни петрушки. Зимой, когда зелени нет, применяются сушеные листья. Средство способствует растворению конкрементов на начальной стадии |
| Настой из семян моркови |
Семена моркови можно перемолоть в кофемолке до состояния порошка и принимать по 1 г трижды в день за полчаса до еды |
| Отвар семян льна |
Пить по 100 мл каждые два часа, разбавляя свежей водой. Срок лечения – 2 дня, затем делается перерыв |
| Сок арбуза | Обладает мочегонным действием. Его предлагают пить также при коралловидном нефролитиазе. В лечебных свойствах можно использовать и высушенную цедру арбуза, но только в том случае, если есть уверенность в качестве исходного сырья, поскольку в корочке плода собирается вся используемая при его выращивании сельхозхимия. Если цедра не содержит вредных веществ, ее можно хранить в картонной коробке и принимать по 5 г в день |
Для растворения камней пьют также смесь лимонного, морковного и огуречного сока – если нет к тому противопоказаний, например, гастрита с повышенной кислотностью.
5 Диетическое питание
Для лечения этой формы мочекаменной болезни диета тоже играет важную роль. Она позволяет усилить эффективность консервативной терапии и предотвратить развитие рецидивов и осложнений у больных.
Диета должна способствовать нормализации обмена веществ, восстановлению водно-электролитного баланса. Поэтому важно соблюдать питьевой режим – выпивать в сутки не менее 2 л воды. Рекомендуются употреблять морсы из клюквы, красной смородины, брусники. В рацион обязательно должны входить морковь, тыква и ее сок, поскольку они позволяют компенсировать нехватку витамина А.
Питание при коралловидном нефролитиазе может быть дробным и разнообразным, хотя ограничения есть. Из рациона исключают все продукты, которые содержат много кальция:
- молоко;
- творог;
- сыр.
Запрещены блюда, которые способствуют повышенному образованию желудочного сока:
- пряности;
- соусы;
- острая и соленая пища;
- копчености и маринады.
Рекомендуются:
- овощные супы;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- запеченный картофель;
- каши из цельнозерновых круп;
- курага;
- изюм;
- арбуз.
Источник