Корь во время лактации
Период грудного вскармливания (ГВ) является довольно длительным, поэтому женщина может столкнуться с необходимостью прохождения плановой или экстренной иммунизации. Вопросов в такой ситуации возникает множество: не передастся ли вирус из прививки ребенку, не будет ли у малыша ухудшения самочувствия и т.д. И главное: возможна ли у кормящих грудью матерей вакцинация или ее лучше отложить?
Можно ли делать прививки кормящей маме?
Абсолютное большинство современных вакцин полностью совместимы с грудным вскармливанием, причем, это касается не только инактивированных, но и живых препаратов.
Многочисленные исследования доказывают, что в исключительно редких случаях в молоко способны проникать только вирусы краснухи и желтой лихорадки. Однако, в случае с первой инфекцией это не является препятствием к вакцинации.
Какие можно делать прививки при грудном вскармливании?
Кормящим мамам разрешены практически все прививки, включая:
- против сезонного гриппа. Ставится раз в год, обычно в сентябре-октябре. Выработанные антитела полезны не только для женщины, иммунитет которой во время ГВ существенно слабеет — они попадают к ребенку, и могут защищать от инфекции и его (незначительно);
- от бешенства. Поскольку это заболевание не лечится и в 100% случаев вызывает гибель зараженного, прививку делают всем. Исследования у кормящих не проводились, зато наблюдения за детьми, находящимися на ГВ, после вакцинации мам — да. Результаты не выявили никаких негативных последствий у малышей;
- от кори, краснухи и паротита. Несмотря на то что вирус краснухи может проникать через грудное молоко, даже в случае инфицирования ребенка заболевание протекает практически бессимптомно. Если женщина относится к группе риска, и ей необходимо сделать прививку КПК, ГВ противопоказанием не является;
- от дифтерии и столбняка. Каждые десять лет взрослые должны проходить ревакцинацию против этих инфекций. При ГВ также можно прививаться;
- от полиомиелита;
- от менингококка;
- от ветряной оспы;
- от гепатита В;
- от вируса папилломы человека;
- БЦЖ. Хотя взрослым такую вакцину ставят в исключительно редких случаях, ГВ противопоказанием не является.
Запрещенные вакцины в период лактации
Прививки, которые не делают при кормлении:
- желтая лихорадка. Если женщина выезжает в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, ее вакцинируют, но в этом случае ребенка на 10 дней переводят на искусственное вскармливание;
- гепатит А. В случае необходимости защиты от этого заболевания у кормящей, предпочтение отдают введению иммуноглобулина, а не прививки;
- натуральная оспа. Такая вакцина полностью запрещена при ГВ.
С осторожностью кормящих мам прививают против клещевого энцефалита. Вакцинация возможна лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для ребенка.
Особенности проведения вакцинации у кормящих грудью матерей
Никаких специфических манипуляций при вакцинировании данной группы населения не проводится.
Перед уколом женщина проходит стандартный осмотр, который должен включать:
- измерение температуры тела;
- анализ слизистых оболочек рта на предмет их покраснения;
- измерение уровня артериального давления;
- опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет, какие заболевания перенесла женщина, имеются ли хронические патологии, какие прививки ей ставили, как она их переносила и т.д.
Если женщина знает об аллергии на какие-либо медикаменты или продукты питания, об этом нужно обязательно предупредить доктора!
Меры предосторожности
Специфической подготовки к прививке не требуется. Главное условие — женщина на момент вакцинации должна быть абсолютно здорова, причем, речь идет не только об инфекционных заболеваниях, хронические патологии также должны находиться вне стадии обострения.
Поскольку некоторые прививки мочить можно, а некоторые — нет, стоит обязательно уточнить этот момент у специалиста, проводящего иммунизацию. В случае необходимости доктор даст и другие рекомендации, которым стоит следовать.
Вакцинация нагружает иммунную систему, поэтому в течение 2-4 недель после укола организм ослаблен и не может полноценно «отбивать» вирусные атаки. Чтобы не заболеть, лучше отказаться от посещения общественных мест на указанный период, а в случае, если это невозможно, использовать медицинскую маску.
Стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, а также прием алкоголя должны быть исключены.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, когда нельзя делать прививки:
Прививки необходимы не только детям, но и взрослым. Если вакцинацию требуется пройти кормящей маме, это не повод отлучать ребенка от груди. Достаточно лишь правильно подойти к вопросу выбора прививки и быть чуть более осторожной в течение пары недель после укола.
Источник
Источник
Автор: Щелкунова Валерия Максимовна
врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
г. Аликанте
Время на прочтение : 15 минут
Обеспечит ли грудное вскармливание иммунную защиту детям в период вспышки коронавируса или нужно сделать паузу и перейти на смесь, чтобы обезопасить грудничков от заражения? Мы поставили на одни весы коронавирус и грудное вскармливание и связались с Валерией Максимовной Щелкуновой, неонатологом из Испании — страны, темпы распространения вируса в которой уже сравнивают с российскими, — в надежде найти ответы на волнующие многих вопросы и получить рекомендации для кормящих мам.
— Валерия Максимовна, может ли грудничок заразиться коронавирусом или детский возраст снижает риски заражения?
— Опасен ли коронавирус для грудничков, точного ответа врачи, к сожалению, дать не могут, потому что нет достоверного количества исследований на этот счет и недостаточно сведений о самом штамме коронавируса.
По имеющимся данным, люди в возрасте до 19 лет мало подвержены заболеванию: случаев болезни детей не так много, а грудничков среди заболевших можно пересчитать по пальцам. Возможно, вспышка скажется на недоношенных детях. У них очень часто имеются проблемы с респираторным трактом (дыханием) и иммунной системой в силу их незрелости, поэтому вероятность присоединения коронавирусной инфекции может быть выше.
— Коронавирус передается через грудное молоко?
— Основной предполагаемый механизм передачи вируса — воздушно-капельный. И поскольку новый коронавирус не обнаружен в грудном молоке заразившихся матерей, это дает право предположить, что через грудное молоко заражения не происходит. Коронавирус и кормление грудью совместимы, но, тем не менее, мамы должны использовать средства защиты при контакте с малышом.
— То есть всеобщий карантин — не повод отлучать от груди?
— Согласно разъяснениям Всемирной организации здравоохранения, прекращение грудного вскармливания не рекомендовано. Стоит помнить, что грудное молоко1 — это лучшая пища для ребенка, которую могла создать природа: оно позволяет расти и развиваться, полностью покрывает все младенческие потребности, а также обладает набором поистине незаменимых компонентов, которые помимо всего прочего помогают ребенку адаптироваться ко внешнему миру.
Резкое прекращение грудного вскармливания обычно несет отрицательные последствия. Для мамы это чревато застоями молока, которые на фоне и так ослабленного иммунитета могут перейти в маститы. Младенец теряет ценнейший источник питания, ведь как бы ни была хорошо развита индустрия искусственного питания, с грудным молоком оно не сравнится.
Можно ли кормить грудным молоком при коронавирусе?
— Однозначно, да, и с этим согласны многие педиатрические сообщества мира. Кроме того, грудное вскармливание может помочь ребенку в борьбе с коронавирусной инфекцией, учитывая уникальные свойства грудного молока, в частности, его способность к передаче иммунных клеток.
Важно!
Если у матери подтвержден диагноз COVID-19 или есть подозрение на него, решение о грудном вскармливании принимается ею совместно с медработником2.
Варианты вскармливания, которые рекомендованы ВОЗ, полностью зависят от состояния мамы
Продолжить грудное вскармливание Если мама чувствует себя удовлетворительно — с соблюдением мер профилактики и защиты. | Кормление сцеженным грудным молоком Если мама чувствует себя удовлетворительно, но при этом не может кормить грудью, в том числе из-за нахождения в стационаре. | Перейти на искусственное вскармливание Если мама находится в тяжелом или критическом состоянии, на госпитализации и нет возможности использовать свой или донорский банк грудного молока. |
Как сцеживать грудное молоко при коронавирусе
Особые требования Мама должна тщательно мыть и обрабатывать руки спиртовым антисептиком перед сцеживанием. | Очистка и стерилизация Молокоотсос после сцеживания моют с помощью губки, моющего средства и воды, а затем дезинфицируют — паровая обработка в стерилизаторе или 10-минутное кипячение убивают коронавирус. | Емкости для хранения Простерилизованные в заводских или домашних условиях специальные термостабильные емкости, баночки, пакеты для сцеживания. | Условия и сроки хранения При комнатной температуре — до 6 часов, в холодильнике — до 5 дней, в морозильной камере — от 3 до 12 месяцев. |
— Имеет ли смысл применять бактерицидные лампы для дезинфекции грудного молока?
— В кварцевании необходимости нет, так как коронавирус не обнаруживается в молоке, и простых методов стерилизации посуды достаточно. В грудном молоке большое количество полезной микрофлоры, которую хотелось бы сохранить.
— Какие рекомендации дают врачи кормящим мамам?
— Рекомендации ВОЗ, врачей РФ и Испании практически не отличаются и корректируются по мере развития событий, накопления опыта, исследований, выявления дополнительных случаев, потому что вирус новый и ранее изучен не был.
Рекомендуется:
- не прекращать грудное вскармливание;
- соблюдать все рекомендации и меры профилактики, которые даются населению;
- контактировать с ребенком, соблюдая рекомендации, даже если мама болеет — тесное общение, в том числе контакт кожа к коже, необходимо для детского развития и спокойствия, поддержания лактации.
— Поговорим о том, как защитить грудничка от коронавируса. Что делать, если дома кто-то заболел?
— Как только в доме появляется больной человек или есть подозрение на коронавирус, все должны надеть маски индивидуальной защиты и соблюдать меры профилактики:
- больной не должен контактировать с ребенком и трогать то, что соприкасается с ним;
- необходимо дистанцироваться или изолировать ребенка от больного: в лучшем случае, в иное место жительства или другую комнату, в худшем — выдерживать дистанцию минимум два метра;
- важно соблюдать дыхательную гигиену — чихать в локоть или одноразовый платок, который сразу нужно выбрасывать;
- отказаться от поцелуев, объятий, рукопожатий;
- не выходить на улицу без особой надобности, при походе в магазин или аптеку надевать перчатки, использовать антисептические растворы, а ребенка оставлять дома;
- делать дома регулярную влажную уборку с моющими средствами и проветривать помещения минимум 2 раза в сутки.
Если нет возможности приобрести антисептик, можно использовать спирт или надевать одноразовые перчатки, но после каждого использования их нужно выкидывать. При снятии важно не касаться перчатки незащищенной рукой. Перчатки менее эффективны по сравнению с антисептиком.
Как не заразить грудного ребенка COVID-19
— В ?
ой, я долго тут не была. Запоздало очень поздравляю!
1
Спасибо)
Про прививку не знаю, а флюшку мне отказались делать при гв
Странно. У нас прям в роддоме всем после родов делают. Естесственно основная масса кормит грудью????
3
Я не стала. Врачиха сказала вроде как нельзя, но сомневаюсь, что она компетентна. Но я всё равно не стала. Сейчас вот доконпила и записалась, на следующей неделе пойду прививаться.
Докормила
У нас делают тем, кого дальше с ребенком переводят в больницу.
У нас ещё медсестра в пк просила сделать, я почитала и побоялась идти, пока был на полном гв.
А когда сыну 9 месяцев было, заболела, но так как уже было много прикорма и в принципе день мог без груди, да и было подозрение на пневмонию, поехала делать флюшку, там спросили, зачем, как. Я сказала, что кормлю, дяденька отправил меня.. Как-то так.
1
И у нас.
А про корь послушаю. Что-то с этой волной заболеваемости переживаю за своего ребенка, прививочного возраста еще не достигли.
А я думаю что скорее всего опасность кори несколько раздувают.
1
Мне медикнижка нужна срочно. Буду сцеживаться, что ж поделаешь…
А мотивация “раздува” какая?
Месяц назад была вспышка в нашем доме. Приходили из взрослой ПК сотрудницы, оповещали. Из детской не пришли, выложили инфу в общем чате. В ближайшей к нам школе многие дети переболели (у нас есть ветка нашего жилого комплекса в вк, родители обсуждали).
*в последней теме про корь, автор сказала, что ей запретил врач прививку при ГВ.
Ира, читайте нормальные источники. Можно на гв. И в этом можно убедиться, прочитав инструкцию к вакцине.
При Б нельзя.
А вообще можно сдать на антитела к кори igG (количественный метод) и узнать о наличии/отсутствии иммунитета. 500-800 руб стоит.
П.с. в инстаграме ninavaccina про корь и прививки очень подробно.
У нас в пц без флюшки не делают БЦЖ ребенку. Нет, кто модный и отказ пишет, конечно, тем некритично…
Делают на 2-3 день после родов. Никто там не сцеживается и на смесь не переводит.
Считается безопасно
4
Да флюшка … я и так понимаю, что не влияет, на всякий спросила). А про корь, позавчера спросила у педиатра, она неуверенно так, покачала головой и сказала, что нельзя…
Кровь мне тоже сдавать, антител нет к кори, я уже сдавала в Б для практики. В РД требуют ВСЁ…, даже если это масло масленое
Щас все модные, умные, прививок не делают. В РД лежала Б девочка с корью, 24 недели…всё печально.
Скоро начнутся вспышки Чумы Бубонной…
В роддоме лежала больная корью, имеющая антитела, а дома у нее был больной корью привитый ребенок. И? Корью болеют все, и привитые и нет.
Во время недавнего скандала в 20 роддоме в Москве с этой больной корью беременной, небезызвестный Бутрия опубликовал на своей странице в ФБ несколько гневных постов, обличающих этих неразумных людишек, не желающих прививки. После того как выяснилось, что все действующие в этой истории больные, были привиты и имели антитела, свою страницу он подчистил. Ребенку этой женщины в морозовский больнице в течение недели не ставили диагноз корь, потому что он был привит.
5
можно, только во время б нельзя. Осенью как раз делала, после завершения ГВ, сказали, что могла бы и не ждать завершения, но надо сначала ребенка привить. Как-то так вроде.
А почему вы пишете, что Бутрий почистил страницу? У него этот пост в ленте на месте, я только что проверила.
Роженица не имела антител к кори и скрыла факт контакта с больным корью при поступлении.
Про привитость ее ребенка нигде информацию не нашла.
1
Сколько у Вас ревакциннаций после вакцинации в год? По идее можно сдать антитела к кори по направлению инфекциониста, если они в норме, то это зачитывается. По крайней мере у работающих в здравоохранении так. Флюшку сделать можно.
ну а я первую беременность потеряла от мононуклеоза. Мне кажется от многих болезней печальный исход быть может. Я не призываю не прививаться если что.
Потому что сейчас на его странице нет того, что было ранее.
То что вы не нашли информацию о ребенка-это неудивительно. Я живу в Москве в районе где находится данный роддом, имею информацию не только из сети. В отличие от вас.
Просто смешно читать о том что произошло в Москве , подробности , от человека, который находится черти где и имеет возможность прочитать только то, что выложат в сеть. Ещё и выводы делает.
Надеюсь, конечно , что у вас в Украине врачи более добросовестные.
У нас в районе много заболевших корью, как и по всей Москве. И очень много заболевших привитых.
И ещё раз для тех кто в танке. Роженица не сообщила о контакте с заболевшим корью, потому что ребенку не ставили этот диагноз, он был привит по графику.
2
Мне педиатр сказал нельзя при ГВ, но не знаю насколько компетентный
Я не сужу о том “что у вас в Москве”. Я написала, что у Бутрия все посты на месте и он ничего не “потер”. На его странице бываю регулярно, ничего не удалено.
Кстати, в карте у женщины написано, что роженица умышленно скрыла контакт по кори, о чем есть ее расписка.
И если у нее в день родов появилась сыпь на лице, то за 2-3 дня до этого у нее появились пятна во рту. Человек сознательно ехал с корью в роддом просто потому, что не хотел ехать в инфекционку.
Я вас удивлю, но сейчас, чтобы знать новости в мире, необязательно жить в месте, где они происходят.
Такое впечатление, что вам доплачивают за пропаганду прививок))) вы ни одной темы не пропускаете про них и всегда типа в курсе всего))
Верно подметили ????????????
Может так показаться, но на самом деле нет)
Мне сказали нельзя на гв.
Можно я тоже спрошу?
У вас есть доступ к ее карте? Тогда расскажите, что за расписка. “Я, Клава Иванова, сознательно скрываю контакт по кори…” или просто “не контактировала”? Так она ж не знала, что у сына корь, ему диагноз не ставили.
Вроде пишут, что в день родов температура поднялась, сыпь появилась позже.
Если что, я не против прививок, я против обвинения человека на ровном месте. Она ж даже не антипрививочница (по словам очевидцев).