Корь в воронеже у детей

КОРЬ В ВОРОНЕЖЕ. МЫ НЕ ЖДАЛИ, НО ОНА ПРИШЛА.

Вот и до нашего города добралась корь. Еще совсем недавно корь в Воронеже и даже в России казалась чем-то нереальным и давно забытым. А теперь имеются официально подтвержденные случаи в нашем городе и массовые вспышки в других городах. Вполне вероятно, что вскоре и у нас начнется эпидемия, так как болезнь очень заразна. Благодаря массовому антипрививочному движению, мы отбросились на много лет назад, в то время, когда корь еще бушевала на территории нашей страны. А что дальше? Вернется и дифтерия, и полиомиелит? По-моему сейчас наступило то самое время, когда антипри пора остановиться и начать делать прививки, ну или хотя бы перестать вводить в заблуждение растерянных родителей, которых еще можно убедить в необходимости вакцинации. Чем больше привитых, тем меньше болеющих. Это факт.

Корь- острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем контагиозности. Является одним из наиболее заразных инфекционных заболеваний, с высокой частотой вторичных бактериальных инфекций.
Несмотря на то, что корь считается в основном детской болезнью, она может поражать людей всех возрастов.

Источником инфекции является только больной человек, причем заразен он уже примерно за 2 суток до появления первых симптомов заболевания.

Передается корь воздушно-капельным путем. Вирус распространяется на значительные расстояния, может проникать в соседние помещения, расположенные по общему коридору, и даже на другие этажи (при наличии общей лестничной клетки или через щели).

Инкубационный период примерно 9-17 дней.

Характерные симптомы:

высокая длительная лихорадка (часто выше 40C);

выраженная интоксикация (слабость, снижение аппетита, вялость);

насморк, влажный кашель;

нередко светобоязнь и конъюнктивит;

пятна Бельского-Филатова-Коплика -голубовато-серые пятна или «песчинки» на красном основании, развиваются на слизистой оболочке щеки напротив второго моляра (см.картинку под постом). Обычно появляются за 1-2 дня до появления сыпи и длятся 3-5 дней. Патогномоничны для кори, но не всегда присутствуют.

на 3-5 день болезни появляется характерная сыпь. При появлении сыпи больному становится еще хуже, чем было до этого. Сначала сыпь появляется на голове и шее, на второй день распространяется на туловище и плечи, на третий день-на дистальные отделы конечностей. При этом может отмечаться небольшой зуд. Сыпь выглядит как пятна и бляшки розового или красноватого цвета, которые сливаются между собой.

Генерализованная иммуносупрессия, которая следует за острой корью, часто предрасполагает пациентов к бактериальному среднему отиту и бронхопневмонии. Приблизительно у 1 из 1000 пациентов развивается острый энцефалит, который часто приводит к необратимому повреждению головного мозга и к летальному исходу примерно у 10% пациентов. Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) – редкое хроническое дегенеративное заболевание, которое возникает через несколько лет после заражения корью.

Лабораторное подтверждение кори достигается с помощью серологического определения антител-иммуноглобулина G (IgG) и М (IgM) и оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определение IgM должно проводиться не ранее, чем через 2 дня от момента появления сыпи, так как до этого высок риск ложноотрицательных результатов. IgG иногда могут быть обнаружены уже через 4 дня после появления сыпи, хотя в большинстве случаев они появляются только через неделю после появления высыпаний. Соответственно для точного лабораторного подтверждения кори, рекомендуется брать образцы крови только на седьмой день после появления сыпи. ПЦР можно применять уже с первого дня сыпи.

Плановые прививки против кори проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.

Ну и в связи с приближающейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, разберем как и кого привить.

Если ваш ребенок привит от кори двукратно, то прививать его больше не нужно, даже при контакте с больным.

Если ребенок привит 1 раз и уже достиг 6 лет, то срочно прививаемся второй раз.

Если ребенок привит однократно, но 6 лет ему еще нет, то по российским законам привить его можно только в случае прямого контакта с больным. Цитата из СанПина: “Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.”

Если ребенок старше года, но еще ни разу не привит, то срочно прививаемся. Вакцина начинает защищать примерно через 2 недели после введения. И однократная доза дает защиту 95%. Второй раз можно прививаться не ранее 6 месяцев после первого.

Взрослый человек, имеющий на руках данные о том, что от кори он привит двукратно, вакцинации не подлежит. Если данные о вакцинации утеряны или взрослый не был вакцинирован, то прививаемся двукратно.

Дети до года не могут быть официально и беспроблемно привиты, так как Нацкалендарь этого не предусматривает, а на зарубежные источники мы ссылаться не можем. При контакте с больным корью детям до года может быть введен иммуноглобулин не позднее 5 дня с момента контакта с больным. Но! В инструкции к коревой вакцине есть такая фраза: “Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее – в 14-15 мес и 6 лет.” То есть если у мамы нет IgG к кори, то ребенка гипотетически можно привить с 8 месяцев. Но объяснить это в поликлинике будет очень тяжело.

Источники информации: https://emedicine.medscape.com/article/966220-overview
СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Врач педиатр Сысоева Ксения Олеговна

https://ria.ru/20190313/1551750188.html

В Воронеже зафиксировали шесть новых случаев заболевания корью

Роспотребнадзор зарегистрировал шесть новых случаев заболевания корью в Воронежской области, в том числе у четверых детей из одной семьи, сообщает в среду… РИА Новости, 13.03.2019

2019-03-13T11:22

2019-03-13T11:22

2019-03-13T11:22

воронеж

происшествия

https://cdn25.img.ria.ru/images/155027/03/1550270356_0:143:3047:1856_1400x0_80_0_0_a1be8dc92cd5ba8e91f25596c52e20e5.jpg

<strong>ВОРОНЕЖ, 13 мар – РИА Новости</strong>. Роспотребнадзор зарегистрировал шесть новых случаев заболевания корью в Воронежской области, в том числе у четверых детей из одной семьи, сообщает в среду управление ведомства по региону.По данным управления Роспотребнадзора, в Воронежской области против кори привиты 99,2% детей и подростков до 18 лет, взрослых в возрасте 18-35 лет – 99%, в возрасте до 55 лет – 95%. В феврале Воронеже были зарегистрированы два случая кори – заболели дети из одной семьи, не привитые из-за отказа родителей.”На территории Воронежской области зарегистрировано 6 случаев лабораторно подтвержденных заболеваний корью, в том числе четверо детей из одной семьи, проживающие в микрорайоне Тенистый Воронежа, один ребенок и один взрослый из разных семей, проживающие в Коминтерновском районе Воронежа”, – говорится в сообщении.Как отмечает управление ведомства, дети оказались не привиты из-за отказа родителей, взрослый также не был привит против кори.”Медицинское наблюдение за контактными проводится ежедневно, новых случаев заболевания корью на 13 марта не выявлено. Угроза распространения заболевания корью в образовательных учреждениях отсутствует”, – сообщает управление.Корь – острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Единственным эффективным средством профилактики кори как среди детей, так и среди взрослых является вакцинация.

https://ria.ru/20190312/1551723874.html

воронеж

2019

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdn23.img.ria.ru/images/155027/03/1550270356_57:0:2786:2047_1400x0_80_0_0_e5d2c01c502def3a38c6da11f8ef3138.jpg

воронеж, происшествия

Что такое корь

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется повышенной температурой тела, обильной сыпью и симптомами простуды. Выделяют две формы кори – атипичную и типичную.

Первая протекает более легко и, в свою очередь, классифицируется на:

• Митигированную атипичную корь. Диагностируется у лиц, которым во время инкубационного периода был с профилактической целью введен противокоревой иммуноглобулин либо которым переливали кровь, содержащую противокоревые иммуноглобулины. При данном виде болезни отсутствует катаральный период, температура тела повышается максимум до 38°С, пятна Филатова-Копликова (небольшие белые образования на слизистой ротовой полости) не образуются.
• Абортивную атипичную корь. Температура тела повышается и не спадает на протяжении 3-4 дней. Сыпь бледно-розовая, необильная, проявляется только на верхней части туловища и на лице. Отдельные ее элементы не сливаются друг с другом. Пациент выздоравливает на 4-5 день.
• Стертую атипичную корь. Больной испытывает небольшое недомогание. Сыпь не появляется. Может лишь наблюдаться незначительная заложенность носа.
• Бессимптомную атипичную корь. Никак себя не проявляет. Диагностируется путем сдачи лабораторных анализов.

Типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой, протекать с осложнениями (гладкое течение) или без.

Причины кори

Корь вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Во внешней среде он неустойчив – разрушается под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 50°С, при высушивании. При комнатной температуре вирус сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Источником вируса кори является больной человек. Он начинает заражать окружающих людей уже на 1-2 день инкубационного периода (вплоть до 4 дня высыпаний). В отдельных случаях контагиозность затягивается на 10 дней с момента появления экзантемы.

Передается корь воздушно-капельным путем (аэрозольный механизм). Зараженный человек выделяет возбудителя острой инфекции в окружающую среду при чихании, кашле, во время разговора. С током воздуха мелкодисперсная взвесь разносится по всему помещению. Так как вирус слабоустойчив, контактно-бытовой путь передачи исключен. Если болезнью заражается беременная женщина, она может передать ее плоду (трансплацентарный путь передачи).

Все люди восприимчивы к кори. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. Взрослые болеют корью редко и переносят ее тяжелее, чем дети.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну. В августе и в сентябре диагностируются единичные случаи инфекции.

Патогенез развития заболевания

РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus проникает в организм, минуя слизистые верхних дыхательных путей. Он реплицируется в эпителиальных клетках и разносится с током крови.

Наиболее сильно корь поражает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. Иногда затрагивает головной мозг – тогда развивается коревой энцефалит. Эпителий слизистой респираторной системы, пораженный вирусом кори, может подвергаться некрозу. В результате увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции.

Существует мнение, что возбудитель болезни может очень долго сохраняться в человеческом организме, обуславливая возникновение серьезных системных заболеваний – красной системной волчанки, склеродермии, рассеянного склероза.

Симптомы кори

Инкубационный период кори составляет от 1 до 2 недель. Если пациенту был введен иммуноглобулин, он может удлиниться до 3-4 недель.

Типичная форма кори протекает, минуя три последовательных стадии:

• Катаральную. Начинается с резкого подъема температуры тела, признаков выраженной общей интоксикации. Температура повышается до 38-39°С. Больной испытывает сильную головную боль, мучается от бессонницы, слабости. У маленьких детей симптоматика более сглаженная. К симптомам интоксикации присоединяется сухой кашель. Может наблюдаться конъюнктивит (веки очень сильно отекают), слизисто-гнойная ринорея, светобоязнь. У детей задняя стенка глотки становится зернистой, зев – гиперемированным. Лицо опухает. Может иметь место воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Во время аускультации (прослушивание легких) врач отмечает сухие хрипы и жесткое дыхание. В некоторых ситуациях катаральный период типичной кори сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжками, изжогой, поносом. Первая волна лихорадки не превышает 3-4 дней. Потом температура опускается до нормальных значений, но на следующие сутки опять повышается. Резко усугубляются признаки интоксикации, более выраженными становятся катаральные явления. На слизистой внутренней поверхности щек возле коренных зубов появляются пятна Филатова-Коплика-Вельского. Если посмотреть фото кори, станет ясно, что это небольшие по площади белые участки, которые окружены гиперемированной слизистой. Исчезают пятна, когда на коже появляется сыпь. Параллельно с ними, как правило, на твердом и мягком небе формируется энантема – красные пятнышки, имеющие неправильную форму, которые сливаются друг с другом. Длится катаральный период около 5-7 дней.
• Высыпаний. Коревая сыпь – это пятнисто-папулезная экзантема яркого красно-коричневатого оттенка. Может приобретать геморрагический характер. Она образуется сначала за ушами и на голове, потом переходит на шею и лицо. Спустя сутки с момента появления первых пятен, охватывает уже все туловище, плечи. Потом распространяется на конечности и в это же время начинает понемногу бледнеть на лице. В период кожных высыпаний в очередной раз усиливается интоксикация, температура повышается, катаральные симптомы становятся более выраженными. Длится данный этап болезни примерно 2-3 дня.
• Реконвалесценции (начинается с 7-10 дня после проявления кори). Признаки недуга угасают, температура нормализуется, сыпь бледнеет. После высыпаний на коже остаются светло-коричневые участки, которые рассасываются за 5-7 дней.

Симптомы разных форм атипичной кори описаны в разделе «Что такое корь».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кори

Поставить верный диагноз при кори врач может, тщательно изучив клинические проявления заболевания.

Также пациенту могут быть назначены исследования:

• Общий анализ крови (показывает лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении, повышенную СОЭ и плазмацитоз, у взрослых – отсутствие эозинофилов, пониженный уровень лимфоцитов и нейтрофилов).
• Серологические и бактериологические исследования, носящие ретроспективный характер.
• Рентгенографию легких (если есть подозрение на пневмонию).
• Люмбальная пункция (если высок риск развития менингита).

Если у пациента на фоне кори наблюдаются неврологические нарушения, ему необходимо посетить невролога, пройти ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографию.

Лечение кори

Больных с тяжелым течением кори госпитализируют, но в большинстве случаев удается обойтись лечением в амбулаторных условиях. На период лихорадки назначается строгий постельный режим. В целом лечение кори направлено на предотвращение развития осложнений и облегчение симптоматики. Эффективной этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов, необходимо обильное питье. Также пациентам рекомендуется избегать яркого света, тщательно следить за гигиеной глаз и рта. В качестве симптоматических и патогенетических методов лечения могут применяться жаропонижающие и антигистаминные средства, адаптогены и витамины, интерферон.

Народные способы лечения кори

В домашних условиях больные корью могут прибегать к помощи рецептов народной медицины:

• 1 ст.л. высушенной малины залить стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 30 минут. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день. По желанию в настой можно добавлять натуральный мед. Данное средство помогает повысить иммунитет и нормализовать температуру тела.
• 1 ст.л. цветков липы залить стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой. Лекарство снимает симптомы интоксикации, лечит кашель, снижает температуру.
• Засыпать в термос 2 ст.л. сухих цветков фиалки. Залить 400 мл кипятка. Настаивать на протяжении 2 часов. Полученный настой процедить и пить на протяжении всего дня (желательно перед едой). Он позволяет уменьшить распространение сыпи, очистить кровь и устранить головные боли.
• 1 ст.л. цветков калины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 4 часа. Пить по 3-4 ст.л. 3 раза в день. Средство характеризуется противовоспалительными свойствами, богато витамином С.
• Корни петрушки (свежие либо сухие) измельчить и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Растительное лекарство уменьшает сыпь и предотвращает сливание ее элементов. Также оно обладает мочегонным действием, поэтому ускоряет выведение токсинов.

Диета при кори

Во время лечения кори нужно есть много фруктов и овощей. Разрешены мясные бульоны, овощные супы с крупами. Важно, чтобы еда была теплой, а не горячей или холодной – в противном случае будет усиливаться боль в горле. По этой же причине рекомендуется отдавать предпочтение жидким, полужидким и перетертым блюдам.

Чтобы укрепить иммунитет, нельзя забывать о продуктах, богатых белком. Из мяса можно готовить паровые котлеты, тефтели, паштеты. Творог следует есть в натуральном виде или делать из него запеканки с ягодными и фруктовыми начинками. Домашние йогурты, кефир, гречневую, пшенную и рисовую каши также желательно включить в рацион.

В список запрещенных при кори продуктов медики вносят:

• всю жирную и острую еду;
• жесткое и жилистое мясо;
• специи (горчица, хрен, черный и красный перец).

Чем опасна корь

Довольно часто корь осложняется бактериальной пневмонией. У детей в возрасте от 1 до 3 лет она может вызывать ларингит, бронхит, ложный круп, асфиксию, стоматит. У взрослых болезнь провоцирует менингит, полиневрит, менингоэнцефалит. Редким, но опасным осложнением недуга является коревой энцефалит.

Корь при беременности на ранних сроках в 20% случаев является причиной самопроизвольных выкидышей. Также болезнь может привести к рождению слабоумного ребенка (олигофрения), обусловить поражение нервной системы плода. При этом нужно помнить, что корь не является абсолютным показанием к прерыванию беременности (как, например, краснуха).

Группа риска

В группу риска по кори входят маленькие дети и молодые люди, не привитые от данной болезни.

Профилактика кори

Специфическая профилактика, позволяющаяся большей части населения избежать заражения вирусом кори, состоит в плановой вакцинации. Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет.

Вакцина КПК (корь, краснуха, паротит) применяется врачами уже более 50 лет. Сегодня ее безопасность и эффективность научно доказаны. Риск развития осложнений в результате введения ребенку лекарственного препарата близок к нулю. Именно благодаря массовой вакцинации врачи сумели превратить корь из смертельно опасной патологии в обычную инфекцию.

Моновакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но знакомит организм с его возбудителем. В результате начинают вырабатываться антитела, формируется иммунитет. Если в будущем привитый человек встречается с вирусом, он уже не заражается. Если прививка от кори не была сделана в детстве, ее можно сделать во взрослом возрасте.

Симптомы кори после прививки КПК

У 5-15% детей после введения вакцины КПК возникают симптомы кори:

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• незначительная сыпь на лице.

Но это не значит, что ребенок заразился. Все симптомы проходят самостоятельно за несколько дней. При этом изолировать малыша от окружающих не нужно – он не заразен.

Если кто-то в семье болеет корью

Лица, привитые от кори, могут не бояться контактировать с больным человеком. Дополнительно они могут обратиться к врачу с просьбой ввести им противокоревой иммуноглобулин, чтобы исключить заражение на 100% (лекарство имеет смысл вводить только в течение первых 5 суток с момента общения с зараженным корью).

При этом больного необходимо изолировать до четвертого дня от начала появления первых высыпаний. При общении с окружающими он должен надевать ватно-марлевую повязку. Заразившемуся необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Пока он не выздоровеет, все члены семьи должны принимать витамины С и А.