Корь в полости рта у детей

600

Вирусный стоматит является болезнью инфекционного происхождения. Он провоцирует воспалительные процессы на слизистых тканях полости рта.

Обычно стоматит поражает детей в возрасте до 5 лет. Появиться он может из-за пониженного иммунитета или после того, как малыш перенесет инфекционную болезнь.

Описание

Вирусный стоматит — это реакция организма на различного рода инфекции при ослабленной иммунной системе.

Запустить ее может любая разновидность вируса:

• гриппа;
• ветряной оспы;
• краснухи;
• свинки;
• кори.

У восьми из десяти заболевших малышей патология появляется из-за инфицирования герпесом. Поэтому в медицинских справочниках такая патология выделяется в отдельный вид — герпетический стоматит. Он чаще всего локализуется на губах.

У малышей до трех лет герпес первоначально атакует уголки рта. Потом поражаются и все слизистые ткани. Если у ребенка иммунитет сильный, стоматит лечится быстро.

Пути передачи

Стоматит вирусной природы может переходить от человека к человеку. Происходит заражение таким образом:

1. Контактно-бытовой способ. Вирус проникает в организм при использовании общих столовых приборов, игрушек, при объятиях и поцелуях. Часто дети пьют из одного стакана или едят из одной тарелки.
2. Воздушно-капельный способ. В этом случае патогенные агенты поражают детей при разговоре с носителем вируса. Или если тот чихает, кашляет, а малыш находится с ним рядом.
3. Передача через кровь. Ребенок может пораниться и в то же время воспользоваться зараженным предметом. Если малыш порежется, и будет контактировать с больным человеком, вирус также проникнет в его организм. Малыша могут заразить в парикмахерской, поранив его ножницами.

Поэтому не исключено заражение даже от прикосновения рук. Особенно риск велик при отсутствии привычки мыть руки перед едой.

Можно ли заразиться?

Даже когда один малыш в детском учреждении болеет, педиатры советуют на время отказаться от посещения детского сада. Вирусы живут на любой поверхности, поэтому малыш может легко подхватить инфекцию в зараженном помещении.

Герпетический стоматит часто путают с ОРЗ, ОРВИ. В начальной стадии их симптомы похожи — сильные боли в горле, высокая температура, пониженный аппетит. В особенности сложно диагностировать вирусную инфекцию у маленьких детей.

Взрослый пациент четко определяет и говорит, где и что у него болит. С годовалыми детьми все не так просто. Если воспаление касается десен, малыш может указать на зубную боль. Если дискомфорт ощущается на языке, то могут поступить другие жалобы.

Инфекция при проникновении в организм проявляется не сразу. Как и другие инфекционные заболевания, вирусный стоматит имеет свой инкубационный период. Временной отрезок начинается от заражения и заканчивается при появлении первичных признаков заболевания.

Точно узнать протяженность инкубационного периода нельзя, так как вид вируса на стадии заражения не определяется. Его принадлежность выявляется лишь при развитии патологии.

Лабораторные исследования показали, что вирусы герпеса и кори могут активироваться, спустя несколько дней после заражения. Инкубационный период остальных вирусов может продолжаться до трех недель.

Причины появления

Вирусный стоматит возникает из-за таких факторов:

1. Травмирование. Нежные слизистые ткани ротовой полости малыша легко травмируются. При этом вирусы атакуют организм. Иммунитет слишком слаб, чтобы бороться с патогенными агентами.
2. Сухость во рту. Слюна человека содержит антисептические ферменты, убивающие патогенные микроорганизмы. Если полость рта пересыхает (дыхание ртом, недостаточная выработка слюны), вирусы активизируются.
3. Слабый иммунитет. Нередко стоматит появляется после инфекционных болезней: кори, ветрянки, свинки, ОРВИ и пр. В это время организм малыша ослаблен, ему не хватает витаминов, защитных антител. Поэтому он не может устоять перед заражением.
4. Отсутствие гигиены. Стоматит часто появляется из-за плохой гигиены ротовой полости и возникающих из-за этого патологий. К ним относятся кариес, пародонтоз, гингивит и пр.

Чаще всего болезнь возникает в результате прямого заражения от больного человека или домашнего животного.

Более подробно о заболевании узнайте из видеоматериала.

Симптомы

Вирусный стоматит сложно диагностировать у маленьких детей, они не могут объяснить точно, что с ними происходит. Признаки инфекции выявляются по поведению и жалобам малыша. Симптомы стоматита:

• общее ухудшение состояния, повышенная утомляемость, капризность и нервозность, плохой сон;
• боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи, поэтому у ребенка понижен аппетит либо он полностью отказывается от еды;
• увеличенная температура тела;
• боли в области горла;
• опухшие лимфоузлы под челюстями, которые болят, если на них надавить;
• плохой запах изо рта;
• покрасневшие, опухшие и кровоточащие десны, небольшие язвы на них;
• эрозии с фибринозным налетом на слизистой оболочке рта.

Вирусное воспаление опасно тем, что способно перекидываться на язык, нос, щеки и губы.

Локальные проявления патологии могут сопровождаться другими признаками инфицирования — лихорадкой, высыпаниями на дерме, диареей, рвотой, конъюнктивитом.

Локализация и формы высыпаний

На вторые либо третьи сутки как инфекция активизируется, слизистые ткани ротовой полости краснеют и отекают.

На небе, языке, внутренних сторонах щек и губ образуются мелкие пузырьки. Эти мелкие высыпания локализуются группами.

В первые дни пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. Затем высыпания мутнеют, и спустя два — три дня, лопаются. На их месте появляются ярко-красные эрозии и язвы. Они быстро затягиваются белым либо бледно-желтым фибринозным налетом. Эрозии вызывают сильный зуд и чувство жжения.

Нередко краснеют края десен вокруг зубов. Вместе с этим могут появляться мелкие прыщики на красной каемке губ и граничащей с ней дерме.

Терапия

Некоторые родители начинают лечить ребенка самостоятельно, без посещения врача. Этого делать нельзя. Самолечение приведет к осложнению болезни и ее переходу в хроническую форму.

После обследования назначается адекватное лечение. Терапия вирусного стоматита комплексная, и состоит из таких действий:

• полоскания рта противовоспалительными средствами;
• обработки пораженной слизистой ткани заживляющими, антисептическими гелями, мазями, маслами;
• приема антигистаминных, сбивающих температуру и обезболивающих препаратов.

В ходе лечения у ребенка должна быть особая диета. Из его рациона надо исключить твердую, кислую, острую пищу, которая будет раздражать язвы во рту, и усиливать воспаления. Также нужно контролировать, чтобы еда и питье не были горячими.

Назначаемые препараты

Терапия стоматита предполагает местное действие препаратов. Для лечения используются:

1. Оксолиновая мазь. Ее активное вещество оксолин (дигидрат тетрагидронафталина). Препарат уничтожает вирусы гриппа и герпеса. Им необходимо мазать десны 3—4 раза в сутки. Стоимость лекарства 30—50 рублей.
2. Тантум-Верде в виде спрея. Его действующее вещество гидрохлорид бензидамина. Это противовоспалительное и обезболивающее средство. Использовать его следует через каждые 2—3 часа. Стоит препарат 300—320 рублей
3. Зовиракс в виде мази. Активное вещество лекарства ацикловир. Противовирусным средством надо мазать воспаленные места каждые 4 часа в течение недели. Стоимость 250—270 рублей.
4. Ацикловир-Акри. Является недорогим аналогом Зовиракса. Цена 30—40 рублей.
5. Холисал. Действующие вещества препарата салицилат холина и хлорид цеталкония. Гель является противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным средством. Он наносится на пораженные участки 3—4 раза в день. Стоит 250—280 рублей.
6. Метрогил-Дента. Его действующими веществами являются бензоат метронидазола и диглюконат хлоргексидина. Антисептическим средством надо мазать пораженную слизистую рта 2—4 раза в сутки. Стоит лекарство 200—220 рублей.

Иногда доктор прописывает средства, которые усиливают иммунитет малыша и помогают маленькому организму справиться с инфекцией. Эффективны препараты с человеческим интерфероном – Виферон либо Анаферон.

Вирусную инфекцию нельзя лечить при помощи антибиотиков, так как препараты не способны убить вирусы, а вот навредить иммунитету могут.

Лечение в домашних условиях

Если нет осложнений, то стоматит можно лечить народными средствами:

1. Сбор трав. Купируют воспаление и заживляют язвочки отвары из аптечной ромашки, череды, шалфея. Для приготовления средства столовая ложка травки заливается 200 г кипятка. После того, как отвар остывает, он процеживается через марлю. Ребенок должен ополаскивать рот этим средством после еды.
2. Медовая мазь. Эффективна при терапии стоматита мазь на основе меда. Для ее приготовления надо смешать 80 г меда, 20 г рыбьего жира и 3 г ксероформа. Средством надо смазывать рот два раза в день.
3. Применение масел. Для создания защитной пленки на эрозиях и язвах в полости рта используются облепиховое и шиповниковое масло. Они также предотвращают повторное инфицирование.
4. Прополис. При тяжелой форме воспаления используется спиртовая настойка прополиса. Она улучшает состояние ребенка, спустя сутки после применения. Прополис купирует воспаления и обезболивает слизистые ткани рта.
5. Овощной сок. Хорошо помогают при стоматите капустный, картофельный и морковный соки. Перед использованием они перемешиваются с перекисью водорода в пропорции 50:50. Соки смягчают агрессивность перекиси, витаминизируют организм и заживляют мягкие ткани рта.
6. Сок алоэ. Стоматит можно лечить свежевыжатым соком алоэ или каланхоэ. Эта жидкость анестезирует и покрывает защитной пленкой язвы в ротовой полости.

Гигиена рта — важное условие для излечения от стоматита. Малыш должен два раза в день чистить зубы. Для обеззараживания полости рта рекомендуется полоскание марганцовкой, борной кислотой либо фурацилином.

О технике лечения стоматита в стоматологии узнайте из видео.

Прогноз

При вовремя начатой терапии вирусный стоматит можно излечить в течение 10—14 дней. Если лечебный курс был пройден полностью, патология проходит без осложнений.

Терапию прерывать нельзя, в противном случае вирус может сформировать стойкость к лечебным средствам. Это очень усложнит процесс излечивания.

Когда лечение продолжается более двух недель и дает плохие результаты, родителям ребенка нужно обратиться к наблюдающему врачу. Он обследует маленького пациента и назначит другие лечебные средства. Тогда терапия может продлиться более месяца.

Вирусный стоматит — опасное инфекционное заболевание, которое сопровождается болью, слабостью и дискомфортом. Поэтому при первых признаках патологии, малыша надо показать врачу. После подтверждения диагноза назначается индивидуальная терапия.

Отзывы

Если у вас есть успешный опыт лечения детей от вирусного стоматита, либо, наоборот, вы долго искали средство для устранения, хотя бы, симптоматики, можете описать свою ситуацию в комментариях к статье.

похожие статьи

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми – до 21 дня с начала заболевания.