Корь в г сочи

Корь

Подробности

Опубликовано 07.11.2013 12:28

Автор: Щеткин А. А.

kor ban

(по материалам Европейского бюро Всемирной Организации Здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации)

В Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) принята цель ликвидации кори к 2015 году. Несмотря на значительный прогресс в достижении этой цели и благодаря широкому использованию вакцин, в Регионе продолжают наблюдаться вспышки кори.

Причинами, вследствие которых продолжается передача вируса кори в Европейском регионе, являются:

рост числа восприимчивых лиц среди детей старшего возраста и молодых людей, которые в детстве остались за пределами программы вакцинации или не были охвачены плановой вакцинацией и которые не перенесли естественного заболевания вследствие снижения заболеваемости корью после внедрения вакцины;
вследствие дефицита доступности служб здравоохранения или сопротивления в отношении вакцинации из-за религиозных или философских убеждений;
снижение уровня иммунизации среди населения, в особенности в странах западной Европы, из-за отсутствия настороженности в отношении тяжести заболевания и вследствие необоснованного представления о рисках и пользе вакцинации;
отсутствие настоятельных рекомендаций в отношении вакцинации во время посещения населением медицинских учреждений, что приводит к упущению возможности получить прививку и к субоптимальному охвату вакцинацией в некоторых странах Региона;
продолжающиеся в настоящее время реформы систем здравоохранения в странах с переходной экономикой, что оказывает влияние на финансирование, организацию и доступность служб иммунизации и эпидемиологического надзора.

Возбудитель	Вирус кори
Род (семейство)	Morbilivirus (Paramixoviridae)
Инкубационный период, (продолжительность от момента заражения до появления первых признаков болезни)	7–18 дней
Период контагиозности (заразительности):
до появления сыпи	4 дня
после появления сыпи	4 дня
Врожденная инфекция	Нет
Эпидемические циклы в эндемичных районах (периодические подъёмы массовой заболеваемости)	Да; обычно, эпидемии случаются каждые 2 – 4 года
Сезонность	Да, в эндемичных регионах; в регионах с умеренным климатом заболеваемость обычно выше в конце зимы и весной

Вирус передаётся через дыхательные пути (воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании), посредством прямого или непрямого контакта с выделениями из носа или гортани инфицированных лиц. Вирус кори особенно легко распространяется, способен вызывать заболевание более чем у >90% лиц, не имеющих иммунитета против возбудителя (не болевших, не вакцинированных, вакцинированных однократно или по истечении 10 лет после вакцинации). Больные распространяют вирус и становятся источниками заражения других лиц незадолго до появления клинических симптомов и в течение нескольких дней после начала заболевания. При нарастании количества невакцинированных детей и взрослых в обществе возникают тяжёлые массовые вспышки с трансграничным распространением, характеризующиесязимне-весенней сезонностью и периодическими эпидемиями каждые несколько лет с последующими интервалами с низкой заболеваемостью. Кроме того, инфекция имеет тенденцию проявляться в более поздний период жизни, и средний возраст заболевших увеличивается, когда большинство случаев заболеваний появляется в результате их завоза, при этом корь может наблюдаться в любое время года, и поэтому заболеваемость корью теряет сезонный характер. Передача кори с возникновением последующих вспышек может иметь место в общинах и местах скопления людей – домовладениях, рабочих местах, военных учреждениях, школах и университетах; в период и после проведения массовых международных мероприятий при участии граждан из разных стран и континентов, которые могут прибывать из зон с высокой заболеваемостью (Африка) в инкубационном периоде, и, ещё не зная, что они больны, являться источниками возбудителя инфекции для окружающих.

В результате успешного проведения плановой иммунизации детей, а также дополнительных мероприятий по иммунизации в некоторых странах, заболеваемость корью в Европейском регионе ВОЗ снизилась в период с 2003 по 2009 год с 28 203 до 7499 случаев. Однако с того времени отмечается значительный рост передачи кори, в основном в западных и центрально-восточных частях региона; самые крупные вспышки наблюдались в Болгарии (2009–2010 гг.), Франции (2009–2011 гг.), Румынии (2011–2012 гг.) и Украине (2012 г.). Согласно отчетам, предоставленным в Европейское региональное бюро ВОЗ, число случаев кори составило 30 625 в 2010 году, 37 073 в 2011 и 26 188 в 2012 году (согласно отчетности на 17 июня 2013 года). Последние вспышки кори в Регионе характеризовались изменением распределения случаев по возрастам с увеличением числа заболевших среди детей более старшего возраста и взрослых. Характеристики этих вспышек согласуются с историей реализации политики вакцинации против кори и эффективностью осуществления программы в каждой стране. Некоторые из последних вспышек, в основном, поражали определенные группы населения с низким уровнем охвата вакцинацией (цыганское население во время вспышки в Болгарии, последователи антропософских убеждений, религиозные группы в Нидерландах, Великобритании, и т.д.), тогда как другие распространялись среди основного населения (например, массовые вспышки во Франции и Украине). Завоз вируса кори является обычным явлением и может стать причиной вспышек и даже восстановления распространения инфекции среди детей и взрослых в тех странах, среди населения которых раньше вакцинация детей проводилась успешно, а в последние годы охват прививками снизился.

В 2013 г. по состоянию на 05.10. зарегистрирован рост заболеваемости корью в Нидерландах (2016 человек), в Германии (в 10 раз по сравнению с предыдущим годом) выявлены больные в Австралии (в том числе с летальным исходом), в Англии (в трёх школах, в детском саду), в Бразилии, в Канаде, в странах Африки, Океании. При ухудшении эпидситуации по кори во многих странах мира и увеличении числа «завозных» случаев в 2011-2012 годах, произошел значительный рост заболеваемости населения Российской Федерации, когда показатель заболеваемости превысил значение 2010 года в 4,4 и в 14 раз соответственно.

В 2013 г. в Челябинской области впервые за 7 лет зарегистрировано сразу 38 случаев кори, ситуация оценивается как неблагополучная. В Ставропольском крае также ухудшилась эпидемическая обстановка по кори: в течение октября это заболевание заподозрили у 27 жителей края, в том числе у 17 детей: все больные не были привиты или привиты однократно (заболевание протекает в большинстве случаев в среднетяжёлой и тяжёлой форме). Отмечен рост заболеваемости в Республике Адыгея (11 больных среди цыган).

Клинические проявления кори.

Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

кашель и/или насморк, конъюнктивит (покраснение и воспаление конъюнктивы глаза);
общая интоксикация,температура 38оС и выше;
поэтапное высыпание сливной сыпи с 4 – 5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и последующая пигментация.

kor 2

В случае появления таких симптомов у ребёнка или взрослого НЕОБХОДИМО ВЫЗЫВАТЬ ВРАЧА НА ДОМ!

Вакцинация против кори

Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев.

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет (перед школой). Использование второй дозы вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы.

В календаре России вакцина против кори вводится одновременно с вакцинами против паротита, краснухи и гепатита В.

Роспотребнадзор рекомендует:

Всем родителям детей в возрасте от 1 года и взрослым, имеющим отказ от профилактической иммунизации против кори, обратиться в прививочные кабинеты поликлиник для проведения вакцинации с целью защитить себя и своих детей от опасного тяжелыми осложнениями инфекционного заболевания.

Перед вакцинацией для детей и взрослых обязательны осмотр и консультация врача, который в индивидуальном порядке рекомендует (или не рекомендует в случае наличия противопоказаний) пациенту вакцинацию.

Альтернатива вакцинации

Альтернативой вакцинации является введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.

Источник

Что такое корь

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется повышенной температурой тела, обильной сыпью и симптомами простуды. Выделяют две формы кори – атипичную и типичную.

Первая протекает более легко и, в свою очередь, классифицируется на:

Митигированную атипичную корь. Диагностируется у лиц, которым во время инкубационного периода был с профилактической целью введен противокоревой иммуноглобулин либо которым переливали кровь, содержащую противокоревые иммуноглобулины. При данном виде болезни отсутствует катаральный период, температура тела повышается максимум до 38°С, пятна Филатова-Копликова (небольшие белые образования на слизистой ротовой полости) не образуются.
Абортивную атипичную корь. Температура тела повышается и не спадает на протяжении 3-4 дней. Сыпь бледно-розовая, необильная, проявляется только на верхней части туловища и на лице. Отдельные ее элементы не сливаются друг с другом. Пациент выздоравливает на 4-5 день.
Стертую атипичную корь. Больной испытывает небольшое недомогание. Сыпь не появляется. Может лишь наблюдаться незначительная заложенность носа.
Бессимптомную атипичную корь. Никак себя не проявляет. Диагностируется путем сдачи лабораторных анализов.

Типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой, протекать с осложнениями (гладкое течение) или без.

Причины кори

Корь вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Во внешней среде он неустойчив – разрушается под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 50°С, при высушивании. При комнатной температуре вирус сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Источником вируса кори является больной человек. Он начинает заражать окружающих людей уже на 1-2 день инкубационного периода (вплоть до 4 дня высыпаний). В отдельных случаях контагиозность затягивается на 10 дней с момента появления экзантемы.

Передается корь воздушно-капельным путем (аэрозольный механизм). Зараженный человек выделяет возбудителя острой инфекции в окружающую среду при чихании, кашле, во время разговора. С током воздуха мелкодисперсная взвесь разносится по всему помещению. Так как вирус слабоустойчив, контактно-бытовой путь передачи исключен. Если болезнью заражается беременная женщина, она может передать ее плоду (трансплацентарный путь передачи).

Все люди восприимчивы к кори. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. Взрослые болеют корью редко и переносят ее тяжелее, чем дети.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну. В августе и в сентябре диагностируются единичные случаи инфекции.

Патогенез развития заболевания

РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus проникает в организм, минуя слизистые верхних дыхательных путей. Он реплицируется в эпителиальных клетках и разносится с током крови.

Наиболее сильно корь поражает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. Иногда затрагивает головной мозг – тогда развивается коревой энцефалит. Эпителий слизистой респираторной системы, пораженный вирусом кори, может подвергаться некрозу. В результате увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции.

Существует мнение, что возбудитель болезни может очень долго сохраняться в человеческом организме, обуславливая возникновение серьезных системных заболеваний – красной системной волчанки, склеродермии, рассеянного склероза.

Симптомы кори

Инкубационный период кори составляет от 1 до 2 недель. Если пациенту был введен иммуноглобулин, он может удлиниться до 3-4 недель.

Типичная форма кори протекает, минуя три последовательных стадии:

Катаральную. Начинается с резкого подъема температуры тела, признаков выраженной общей интоксикации. Температура повышается до 38-39°С. Больной испытывает сильную головную боль, мучается от бессонницы, слабости. У маленьких детей симптоматика более сглаженная. К симптомам интоксикации присоединяется сухой кашель. Может наблюдаться конъюнктивит (веки очень сильно отекают), слизисто-гнойная ринорея, светобоязнь. У детей задняя стенка глотки становится зернистой, зев – гиперемированным. Лицо опухает. Может иметь место воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Во время аускультации (прослушивание легких) врач отмечает сухие хрипы и жесткое дыхание. В некоторых ситуациях катаральный период типичной кори сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжками, изжогой, поносом. Первая волна лихорадки не превышает 3-4 дней. Потом температура опускается до нормальных значений, но на следующие сутки опять повышается. Резко усугубляются признаки интоксикации, более выраженными становятся катаральные явления. На слизистой внутренней поверхности щек возле коренных зубов появляются пятна Филатова-Коплика-Вельского. Если посмотреть фото кори, станет ясно, что это небольшие по площади белые участки, которые окружены гиперемированной слизистой. Исчезают пятна, когда на коже появляется сыпь. Параллельно с ними, как правило, на твердом и мягком небе формируется энантема – красные пятнышки, имеющие неправильную форму, которые сливаются друг с другом. Длится катаральный период около 5-7 дней.
Высыпаний. Коревая сыпь – это пятнисто-папулезная экзантема яркого красно-коричневатого оттенка. Может приобретать геморрагический характер. Она образуется сначала за ушами и на голове, потом переходит на шею и лицо. Спустя сутки с момента появления первых пятен, охватывает уже все туловище, плечи. Потом распространяется на конечности и в это же время начинает понемногу бледнеть на лице. В период кожных высыпаний в очередной раз усиливается интоксикация, температура повышается, катаральные симптомы становятся более выраженными. Длится данный этап болезни примерно 2-3 дня.
Реконвалесценции (начинается с 7-10 дня после проявления кори). Признаки недуга угасают, температура нормализуется, сыпь бледнеет. После высыпаний на коже остаются светло-коричневые участки, которые рассасываются за 5-7 дней.

Симптомы разных форм атипичной кори описаны в разделе «Что такое корь».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кори

Поставить верный диагноз при кори врач может, тщательно изучив клинические проявления заболевания.

Также пациенту могут быть назначены исследования:

Общий анализ крови (показывает лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении, повышенную СОЭ и плазмацитоз, у взрослых – отсутствие эозинофилов, пониженный уровень лимфоцитов и нейтрофилов).
Серологические и бактериологические исследования, носящие ретроспективный характер.
Рентгенографию легких (если есть подозрение на пневмонию).
Люмбальная пункция (если высок риск развития менингита).

Если у пациента на фоне кори наблюдаются неврологические нарушения, ему необходимо посетить невролога, пройти ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографию.

Лечение кори

Больных с тяжелым течением кори госпитализируют, но в большинстве случаев удается обойтись лечением в амбулаторных условиях. На период лихорадки назначается строгий постельный режим. В целом лечение кори направлено на предотвращение развития осложнений и облегчение симптоматики. Эффективной этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов, необходимо обильное питье. Также пациентам рекомендуется избегать яркого света, тщательно следить за гигиеной глаз и рта. В качестве симптоматических и патогенетических методов лечения могут применяться жаропонижающие и антигистаминные средства, адаптогены и витамины, интерферон.

Народные способы лечения кори

В домашних условиях больные корью могут прибегать к помощи рецептов народной медицины:

1 ст.л. высушенной малины залить стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 30 минут. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день. По желанию в настой можно добавлять натуральный мед. Данное средство помогает повысить иммунитет и нормализовать температуру тела.
1 ст.л. цветков липы залить стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой. Лекарство снимает симптомы интоксикации, лечит кашель, снижает температуру.
Засыпать в термос 2 ст.л. сухих цветков фиалки. Залить 400 мл кипятка. Настаивать на протяжении 2 часов. Полученный настой процедить и пить на протяжении всего дня (желательно перед едой). Он позволяет уменьшить распространение сыпи, очистить кровь и устранить головные боли.
1 ст.л. цветков калины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 4 часа. Пить по 3-4 ст.л. 3 раза в день. Средство характеризуется противовоспалительными свойствами, богато витамином С.
Корни петрушки (свежие либо сухие) измельчить и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Растительное лекарство уменьшает сыпь и предотвращает сливание ее элементов. Также оно обладает мочегонным действием, поэтому ускоряет выведение токсинов.

Диета при кори

Во время лечения кори нужно есть много фруктов и овощей. Разрешены мясные бульоны, овощные супы с крупами. Важно, чтобы еда была теплой, а не горячей или холодной – в противном случае будет усиливаться боль в горле. По этой же причине рекомендуется отдавать предпочтение жидким, полужидким и перетертым блюдам.

Чтобы укрепить иммунитет, нельзя забывать о продуктах, богатых белком. Из мяса можно готовить паровые котлеты, тефтели, паштеты. Творог следует есть в натуральном виде или делать из него запеканки с ягодными и фруктовыми начинками. Домашние йогурты, кефир, гречневую, пшенную и рисовую каши также желательно включить в рацион.

В список запрещенных при кори продуктов медики вносят:

всю жирную и острую еду;
жесткое и жилистое мясо;
специи (горчица, хрен, черный и красный перец).

Чем опасна корь

Довольно часто корь осложняется бактериальной пневмонией. У детей в возрасте от 1 до 3 лет она может вызывать ларингит, бронхит, ложный круп, асфиксию, стоматит. У взрослых болезнь провоцирует менингит, полиневрит, менингоэнцефалит. Редким, но опасным осложнением недуга является коревой энцефалит.

Корь при беременности на ранних сроках в 20% случаев является причиной самопроизвольных выкидышей. Также болезнь может привести к рождению слабоумного ребенка (олигофрения), обусловить поражение нервной системы плода. При этом нужно помнить, что корь не является абсолютным показанием к прерыванию беременности (как, например, краснуха).

Группа риска

В группу риска по кори входят маленькие дети и молодые люди, не привитые от данной болезни.

Профилактика кори

Специфическая профилактика, позволяющаяся большей части населения избежать заражения вирусом кори, состоит в плановой вакцинации. Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет.

Вакцина КПК (корь, краснуха, паротит) применяется врачами уже более 50 лет. Сегодня ее безопасность и эффективность научно доказаны. Риск развития осложнений в результате введения ребенку лекарственного препарата близок к нулю. Именно благодаря массовой вакцинации врачи сумели превратить корь из смертельно опасной патологии в обычную инфекцию.

Моновакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но знакомит организм с его возбудителем. В результате начинают вырабатываться антитела, формируется иммунитет. Если в будущем привитый человек встречается с вирусом, он уже не заражается. Если прививка от кори не была сделана в детстве, ее можно сделать во взрослом возрасте.

Симптомы кори после прививки КПК

У 5-15% детей после введения вакцины КПК возникают симптомы кори:

кашель;
насморк;
повышение температуры тела;
незначительная сыпь на лице.

Но это не значит, что ребенок заразился. Все симптомы проходят самостоятельно за несколько дней. При этом изолировать малыша от окружающих не нужно – он не заразен.

Если кто-то в семье болеет корью

Лица, привитые от кори, могут не бояться контактировать с больным человеком. Дополнительно они могут обратиться к врачу с просьбой ввести им противокоревой иммуноглобулин, чтобы исключить заражение на 100% (лекарство имеет смысл вводить только в течение первых 5 суток с момента общения с зараженным корью).

При этом больного необходимо изолировать до четвертого дня от начала появления первых высыпаний. При общении с окружающими он должен надевать ватно-марлевую повязку. Заразившемуся необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Пока он не выздоровеет, все члены семьи должны принимать витамины С и А.

Источник