Корь в екатеринбурге 2016 эпидемия

В Свердловской области складывается опасная ситуация с корью, которая угрожает перерасти в эпидемию. Так, в Екатеринбурге на карантин по кори в настоящее время закрыта школа №48 на ВИЗе, а также детские больницы №9, №11 и №15. 

В школе №48 карантин был объявлен после того, как одному из учеников младших классов поставили диагноз «корь». Как рассказали Znak.com родители учеников, в субботу, 5 ноября, им позвонили учителя и сообщили, что детей в понедельник приводить в школу не нужно. «Нам сказали, что каникулы продлили на еще один день из-за профилактики кори», – говорит мама одного из учеников. Также в школе №48 отменены идущие в этом же здании занятия для дошкольников. 

«У нас карантин», – заявили Znak.com в школе и отметили, что принимать учеников начнут с завтрашнего дня. Однако допускать в образовательное учреждение будут лишь привитых детей. Остальные будут учиться дома дистанционно.

На сайте учебного заведения опубликованы два распоряжения, в которых отмечено, что медперсонал всех школ и больниц должен быть проинформирован о симптомах болезни. В документах говорится, что с 7 октября по 2 ноября в Екатеринбурге были зарегистрированы случаи кори у детей и одного взрослого. 

До 3 ноября все поликлиники должны предоставить в управление здравоохранения администрации города списки детей, не имеющих прививок против кори, а также на комиссиях пересмотреть «медотводы против кори, по возможности снять их». Кроме того, необходимо «активно поработать с родителями, которые отказываются от вакцинации  детей, с разъяснением эпидситуации по кори».

«Все отказы должны быть оформлены документально», – отмечается в распоряжении. 

В этом же документе отмечено, что при сборе информации о непривитых детях медикам необходимо обратить внимание на факты обращений ребенка в приемные отделения детских городских больниц №9, №11 и №15, где он мог контактировать с заболевшими корью. Также рекомендовано не допускать в организованные коллективы всех непривитых от кори детей, побывавших в этих больницах после 3 октября.

Также отмечается, что в ближайшее время в стационары больниц №9, №11 и №15 не будут на плановую госпитализацию приниматься дети без прививок от кори. 

При выявлении не вакцинированных против кори детей с лихорадкой и сыпью их будут госпитализировать в №40. 

Как рассказал Znak.com источник в Уральской медицинской академии, первый случай заболевания корью этой осенью у ребенка в Екатеринбурге был зафиксирован 7 октября. Самое страшное, что заболевший ребенок проживал в многоквартирном доме на улице Калинина, где размещается большое количество частных детсадов. В итоге медики не понимают, какое количество детей в итоге могло заразиться.

В горздраве Екатеринбурга комментировать ситуацию по кори Znak.com отказались. «Мы школы не закрываем. Ситуацией по кори занимается Роспотребнадзор, все вопросы туда», – заявили в управлении здравоохранения города. В пресс-службе управления Роспотребнадзора Свердловской области отметили, что ведомство не закрывало школу №48 и не продлевало в ней каникулы. 

Отметим, кроме Екатеринбурга, случаи кори были зарегистрированы и в других муниципалитетах области. Так, например, в Ревде после фиксации первого за долгое время случая кори медики начали поголовную вакцинацию в доме, где проживает женщина с данным диагнозом, сообщает «Ревда-инфо».

Как пояснил Znak.com источник в медакадемии, сейчас еще проблема заключается в том, что молодые инфекционисты знают о данной болезни лишь из учебников и из-за этого не всегда могут ее быстро диагностировать.

В Свердловской области на протяжении последних десяти лет уровень заболеваемости корью соответствует критериям элиминации ВОЗ (менее одного случая на 1 млн человек), в 2015 году в регионе было зарегистрировано всего три случая кори (0,07 на 100 тыс. населения), охват взрослых до 35 лет прививками последние 5 лет поддерживается на уровне 98-99%. Однако в 2016 году, по данным управления Роспотребнадзора Свердловской области, ситуация ухудшилась: завозной случай кори привел к распространению заболеваемости среди непривитых. Только в октябре в Екатеринбурге было зарегистрировано сразу семь случаев кори (в том числе четыре случая уже лабораторно подтверждены), среди заболевших – один взрослый.

С целью элиминации кори свердловское управление Роспотребнадзора и министерство здравоохранения региона в начале октября утвердили программу по элиминации кори, краснухи и эпидемического паротита до 2020 года. До конца 2018 года регион планирует достичь минимального устойчивого уровня заболеваемости данными болезнями, еще два года уйдет на подтверждение элиминации кори и краснухи. Основные направления работы на ближайшие четыре года — массовая вакцинация, усиление эпидемиологического надзора, контроль за транспортировкой и хранением вакцин от кори, повышение квалификации медработников, а также информационная кампания, посвященная преимуществам иммунизации. 

«Основными принципами реализации программы остаются высокий охват населения прививками против кори и краснухи, своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев заболеваний, а также молекулярно-генетическое типирование штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих среди населения», — говорится в тексте программы. Согласно утвержденным целевым показателям, подтверждением элиминации станет отсутствие эндемичных случаев (лабораторно подтвержденных фактов передачи вируса) кори, краснухи и эпидемического паротита в Свердловской области в течение 36 месяцев после регистрации последнего случая, отсутствие эндемичных генотипов вируса кори и краснухи, циркулирующих среди населения, а также подтверждение того, что не менее 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией.

На сегодня в Свердловской области уже создана комиссия по дифференциальной диагностике кори, краснухи и эпидемического паротита под руководством заведующего кафедрой детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Алебая Сабитова. В нее также вошли представители Роспотребнадзора, минздрава региона и «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».

Вирус кори очень опасен и передается воздушно-капельным путем. Благодаря поголовной вакцинации, корь была побеждена в СССР. Однако в последние годы из-за увеличения противников вакцинации среди молодых родителей, а также большого количества мигрантов без прививок данная болезнь снова появилась, в том числе среди благополучных слоев населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. 

«Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом», — отмечают в ВОЗ. 

В организации подчеркивают, что какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует: тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации. 

Прививка является единственным способом защиты от заражения. Однако со временем количество антител против кори в организме снижается, поэтому взрослым, прививавшимся только один раз в детстве, необходима ревакцинация.

В соответствии со стратегическим планом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к концу 2015 года планировалось обеспечить элиминацию кори, краснухи и СВК во всех шести регионах мира, а к 2020 году ликвидировать корь как минимум в пяти регионах ВОЗ. «Прогноз многолетней заболеваемости корью позволял надеяться на достижение элиминации кори в 2015 году. Однако начиная с конца 2013 года, в большинстве регионов мира стал наблюдаться рост заболеваемости корью», — говорится в отчете Роспотребнадзора, посвященного анализу ситуации с корью в РФ.

В России элиминировать корь планировалось к 2015 году, однако, по данным Роспотребнадзора, сделать это не удалось из-за «недостаточного уровня популяционного иммунитета». Анализ привитости против кори, проведенный на федеральном уровне, показал, что практически в каждом регионе РФ оставались муниципалитеты, округа и районы, где показатель охвата прививками был ниже запланированного. «Таким образом, в стране оставалось восприимчивое к кори население, которое могло активно включаться в эпидемический процесс при заносе кори из неблагополучных регионов. В 2014 году показатель заболеваемости корью в стране увеличился практически вдвое – с 1,65 до 3,23 случая на 100 тыс. человек», — отмечают в ведомстве.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

В Свердловской области сложилась неблагоприятная ситуация по заболеваемостью корью среди детей и взрослых. Первые случаи инфекции были зарегистрированы в начале октября у детей до 14 лет в городе Екатеринбург в 9 и в 11 больнице. На сегодня в Екатеринбурге уже 10 зарегистрированных коревых больных, еще 14 пациентам поставлен тот же предварительный диагноз. Завезли корь и в Ревду — здесь уже обнаружили и лабораторно подтвердили два случая заболевания опасной инфекцией.

Чего ждать первоуральцам? Когда закончится эпидемия? Мы задали десять ключевых вопросов о кори заведующей отделом эпидемиологических экспертиз первоуральского филиала «Центра гигиены и эпидемиологии» Ирине Авдеевой.

Что такое корь?

Корь является воздушно-капельной инфекцией, причем инфекция считается летучей. То есть возбудитель быстро переходит от больного человека к здоровому. Для этого людям достаточно находиться в одном помещении.

Как узнать, что у меня корь?

Основные симптомы болезни: высокая температура, 38-40 градусов, кашель, насморк, светобоязнь, отечность лица, пятнистая сыпь, которая может появиться как на слизистых оболочках, так и на кожных покровах. При этом пятна сыпи сливаются.

Что делать, если у меня присутствуют все перечисленные симптомы?

Главное — ни в коем случае не ходите в поликлинику, вызывайте врача на дом. Постарайтесь вспомнить, в каком месте у вас мог быть контакт с коревым больным, возможно, вы обращались в какие-либо медучреждения на консультацию. И не пытайтесь списать, что сыпь появилась в результате аллергии на пищевые продукты или на лекарства. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Как и где появилась корь в Екатеринбурге?

Так называемый «нулевой пациент» появился в столице Урала еще в начале октября. Поначалу медики не смогли идентифицировать болезнь, соответственно, необходимый карантин не был введен. Ситуация осложнилась тем, что выписанные из больницы отправились в детский дом, где и находились до госпитализации, с активным симптомом болезни — сыпью.

Возможно ли появление кори в Первоуральске?

Первые заболевшие корью дети находились в больницах № 9 и в 11. Так как эти больницы являются не только городскими, но и областными, очень много детей из Первоуральска и Ревды были там на консультациях. Поэтому вероятность заноса случаев кори в наш город возможна.

Корь — детская болезнь или взрослый тоже может заболеть?

Корь опасна для всех. Особенно опасна она для тех детей и тех взрослых, которые раньше не болели корью, не имеют двух прививок или по ним нет сведений о вакцинации.

Относиться к этой инфекции спустя рукава нельзя, она может дать достаточно серьезные осложнения. Так, например, взрослые переболевают корью крайне тяжело. Могут развиваться тяжелые менингоэнцефалиты, осложнения на сердце и другие.

У детей инфекция может стать причиной менингита и пневмонии.

Нужна ли прививка от кори?

Восприимчивость кори практически 100%-ая. Поэтому на сегодня все дети должны быть привиты от кори, конечно, с учетом медицинских показаний и противопоказаний. До 6 лет однократно, в возрасте 6 лет они получают возрастную ревакцинацию. Если у человека есть 2 прививки, шансы на то, что он заболеет минимальны.

Прививки переносятся абсолютно нормально, и отечественная, и импортная. В случае если вы вовремя, по графику не привились и не привили своего ребенка, и подозреваете, что у вас был контакт с больным корью, в течение 72 часов с момента контакта можно поставить прививку.

У меня есть прививки от кори. Я могу заразиться ей от больного?

Взрослые должны ревакцинироваться в возрасте после 35 лет при благополучной эпидемиологической ситуации по кори. Это связано с тем, что, если человек прививался более 25-30 лет назад, его иммунитет к инфекции ослабляется.

Я не хочу/не могу ставить прививку ребенку, чем это чревато?

На период возникновения неблагополучной ситуации, непривитые дети могут быть отстранены от учебного процесса в школе или в дошкольном учреждении. Карантин уже введен в некоторых школах и садиках Екатеринбурга. В Первоуральске случаев кори пока нет, так что такие меры пока не нужны.

Могу ли я умереть от кори?

В современных условиях корь успешно лечится, в случае, если она проходит без осложнений. Истинную корь можно встретить сегодня достаточно редко — со временем инфекция мутировала. Тем не менее исход прогнозировать нельзя, потому что все зависит от особенностей организма.

Екатеринбург второй раз за столетие «прославился» из-за кори. Ни один регион в этом году не может похвастаться такими печальными результатами, из прошлых лет можно вспомнить лишь Москву, где проживает на порядок больше людей.

Итак, в истории уже были случаи, когда для Уральского региона корь становилась одной из главных медицинских проблем. NDNews.ru вспомнил, как от кори гибли тысячи детей за год, а для лечения открывали специализированную больницу, и как избавились от вируса, впервые в стране проведя двухэтапную вакцинацию.

Уральский регион, 20-40-е годы: сотни погибших и первая противокоревая клиника

Первые записи о том, как Уральский регион справлялся с корью, датируются 20-ми годами. Заболевание было страшным, дети болели целыми районами, среди погибших – в основном малыши до года. В книге «Санитария горного царства» Бориса Телкова приводится статистика заболеваемости по Екатеринбургской губернии. В 20-е годы прошлого века, когда страна после гражданской войны находилась в разрухе, сопутствующие ей антисанитария и голод вывели на первое место по причинам смерти тиф и дизентерию, смертность от кори составляла 10 %, но это больше, чем, например, от туберкулеза и сифилиса. Вскоре ситуация изменилась.

«По всей Уральской области корь оказывалась на одном из первых мест по причинам детской смертности. Особый скачок был в 24-25-е годы. У нас есть выписка из статистики Бриля, он заведовал детским здравоохранением в Свердловске. Посмотрите, какие цифры он приводит. В 1924 году корью заболели 14 тысяч, уже на следующий год – это более 36 тысяч, почти 37», – рассказала сотрудник Свердловского областного музея истории медицины Виталина Тхоржевская. В музее сохранились выписки о причинах смертности городского населения Уральской области в 1928 году – от кори умерло около полутора тысяч человек. Из них 560 – это дети до года, еще большая смертность была среди детей до 9 лет. Эту статистику среди всех инфекционных болезней побила только бугорчатка легких (туберкулез).

О том, как пытались победить корь в 30-е годы, известно из воспоминаний профессора Зетель-Коган, медика, которая работала в Институте ОММ (записи расшифровали в областном музее истории медицины). В 1933 году в Москве начали применять в качестве профилактики кори особую сыворотку, получаемую от доноров – уже переболевших. Испытания стали проводить и на больных в Уральской области, здесь этим занималась Зетель-Коган. «С помощью донорской крови удавалось уменьшить тяжесть осложнения, но эпидемия кори продолжалась. Пункты добывания донорской крови и приготовления сыворотки, по инициативе кафедры, были организованы в Тагиле и Надеждинске (ныне Серов, – прим. ред.)», – сообщается в воспоминаниях.

В Свердловске в те годы появлялись новые детские учреждения, в них лечили в том числе и корь, но вскоре стало ясно, что общие больницы уже просто не вмещают всех подхвативших крайне контагиозный вирус. В первом полугодии 1937 года от кори умерло 5600 человек, более половины – дети до года. По статистике за 1938 год, в лидерах по причинам детской смертности была дизентерия, потом шла недоношенность, затем – болезни верхних дыхательных путей, а на четвертом месте была корь. Причем 95 % умерших от кори детей – это малыши до года. «В 1938 году, в связи с большим количеством коревых тяжелых больных, была организована детская коревая больница на 50 коек (на ул. Шейнкмана, 47)», – писала профессор. «То есть ситуация была настолько серьезная, что открыли целую клинику. Такого больше не было ни по каким другим детским инфекциям, например, по скарлатине это было в лучшем случае детское отделение при взрослой больнице. Такое было тяжелое и заразное заболевание», – прокомментировала такое решение Виталина Тхоржевская. Уже в 1945-м году корь в статистике детской смертности вообще не выделялась в отдельную группу, спасала сыворотка. Противокоревая больница просуществовала до 1947 года.

Свердловская область, 50-80-е годы: начало вакцинации и избавление от кори

В поствоенное время корь перестала быть заболеванием, от которого погибали сотни детей, хотя эпидемии все так же случались, болели целыми селами и районами в городах. Но спасала уже ставшая привычной сыворотка. Как после войны боролись в Свердловской области с корью, рассказала Клара Ивановна Козьмина, заместитель заведующего Свердловским облздравотделом по детству и материнству. С 1954 года по 1965 она работала участковым педиатром в овощесовхозе «Свердловский», который тогда представлял из себя скопище бараков. По ее словам, с начала 50-х годов дети с корью уже редко попадали в больницу – отвозили разве что малышей до года. Практически все дети старше болели дома – целыми районами или поселками, но переживаний по этому поводу у людей уже не было.

«Вообще люди относились к кори несерьезно. Эпидемия кори бывает не каждый год, но когда бывает – ей переболевают почти все. Например, на моем маленьком участке, где тысяча детей, сразу 200 детей заболевали. Но люди спокойно относились, к тому же, были сильны «бабушкины методы»: если корь, то ребенка надо на печку положить, не умывать, чтоб темно было. И что бы мы ни говорили, все равно детей клали на печку в самый темный угол и закрывали окна, хотя мы убеждали: надо проветривать. И не умывали, хотя при кори всегда бывает конъюнктивит. Я пришла на работу в 1954 году, за 10 лет я пережила две вспышки – сначала заболевает один, а потом все подряд. За 10 лет у меня от кори умерла одна девочка, год и два месяца, но она была инвалидом, парализованная, организм уже был ослаблен. Никто массово не умирал, потому что вводили сыворотку – тридцать «кубиков», ставили в бедро, это все вспухало, вздувалось, но помогало. Такой опасности, какой это было в 30-е годы, уже не было», – рассказала Клара Ивановна. Отметим, 30 мл – это достаточно большой объем, примерно шесть чайных ложек. По словам Козьминой, сами врачи заразиться не боялись, причина проста – все успевали переболеть в детском возрасте. Конечно, во время эпидемий школы на карантин не закрывались, да и смысла не было – дети и находясь дома заражали друг друга. В 1951-1961 годах корь в статистику смертности не попадала.

В начале 1970-х в Свердловской области начали прививать от кори. Ставили только одну прививку, за пять лет иммунитет у ребенка падал, и он мог заболеть. Свердловская санэпидслужба занялась клиническими исследованиями, по результатам которых стало понятно: вакцинацию надо проводить в два этапа. В Москве исследования еще только проводились, нигде ни в стране, ни в мире повторная вакцинация не проводилась. В Свердловской области уже было решено: в шесть лет ставить вторую прививку. К 1985 году от кори в регионе избавились.

«Когда я закончила институт, три месяца я работала в Каменске-Уральском. Меня на 7 ноября оставили дежурить. Для педиатра главное – рот посмотреть, при кори там будут пятна Коплика, точки на внутренней поверхности щеки. Я не посмотрела, кажется. А хрипы в груди у ребенка уже были. И я на полном серьезе сказала: у вас воспаление легких. Скорая тогда не возила, они взяли санки, на санках привезли ребенка в больницу. Боксов не было, его положили в палату, в самую «густую», человек шесть или семь лежало. А на утро у ребенка высыпала сыпь! Оказалось, что все-таки не воспаление легких! Понимаете, сейчас нужно настроить врачей, потому что они, может, уже и забыли смотреть горло: кори нет, скарлатины нет, ангина только. Необходимо сейчас, чтобы врачи знали клинику кори, а откуда они ее знают, если не видели ни разу? Что касается родителей, нежелание делать прививки и санитарно-гигиеническая неграмотность могут привести к трагедии, могут умирать дети», – считает бывшая зам заведующего облздрава.

Екатеринбург, 2016: возвращение болезни и город на карантине

В 2000-х кори в Свердловской области практически не было, если случаи и регистрировались, то единичные. В октябре в Екатеринбурге стало известно о семи заболевших. Причины распространения вируса, в общем-то, те, о которых и сказала Клара Козьмина. Люди стали отказываться от прививок, а медики, в свою очередь, не настаивали на вакцинации, уровень коллективного иммунитета снизился.

Медики, судя по всему, действительно корь видят только в учебниках. Как рассказала мама одного из подхватившего вирус детей, к ребенку в бокс водили интернов, чтобы показать, как выглядит болезнь.

Как такового лечения кори не существует – лечат ее последствия. Среди возможных осложнений – пневмония, отит, коревой энцефалит, гепатит. У взрослых обычно протекает тяжело. Больных должны ограждать от здоровых людей и заразившихся другими инфекциями, контагиозность кори приближается к 100 %, заразиться возможно даже без прямого контакта с больным, например, через вентиляцию в доме.

С сегодняшнего дня в Екатеринбурге действует карантин: в школы и садики не должны пускать непривитых, все массовые мероприятия должны быть отменены. Однако на практике вышло иначе. В школах и детсадах решение учить или нет ребенка без прививки принимают директора: где-то их отправляют домой, где-то разрешают посещать занятия. В центрах дополнительного развития принимают абсолютно всех, в бассейнах и театрах о карантине вообще слышали только из новостей.

Екатеринбург, Светлана Загороднева

Екатеринбург. Другие новости 30.11.16

Екатеринбург получит от области 2,8 миллиарда рублей на дороги. / В Нижнем Тагиле полицейские задержали похитителя попугаев. Но птицы все равно улетели. / В Свердловской области появились две вакансии нотариусов – завтра объявят конкурсы.
Читать дальше

Отправляйте свои новости, фото и видео на наш Whatsapp +7 (901) 454-34-42

© 2016, РИА «Новый День»