Корь у ребенка цена

Вакцинация против кори детям проводится в плановом порядке для специфической профилактики коревой инфекции, а также экстренно по эпидемическим показаниям. Рутинная иммунизация выполняется в 1 год, ревакцинация показана по достижении 6-летнего возраста. Младенцы, у матерей которых нет специфических антител, подлежат трехкратной вакцинации, начиная с 8 месяцев. Непривитым контактировавшим с корью детям показана прививка в течение 72 часов после контакта. В России используют живую коревую вакцину (ЖКВ), двухкомпонентный раствор (корь + паротит) и трехкомпонентную КПК. Стоимость иммунизации зависит от состава и производителя вакцинального препарата.

Показания

Корь относится к высококонтагиозным детским инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем. Заболевание поражает детей любого возраста. В последние годы число заболевших корью выросло в 3 раза, что обусловлено увеличением процента непривитых детей. Вакцинация против кори включена в российский перечень обязательных прививок. Введение вакцины формирует стойкий напряженный иммунитет у 95-97% пациентов.

Необходимость массовой иммунизации детского населения обусловлена тяжелыми осложнениями кори, к которым относят склерозирующий энцефалит, пневмонию, круп. Увеличение числа вакцинированных детей способствует формированию общественного иммунитета, что значительно снижает заболеваемость коревой инфекцией среди всех слоев населения. Обязательная вакцинация показана для таких категорий, как:

• Здоровые дети. Всем здоровым детям, у которых не было контакта с больным корью, в 12-месячном возрасте выполняется плановая иммунизация стандартной дозой ЖКВ либо комбинированной вакциной. Ревакцинация в 6-летнем возрасте проводится для формирования стойкого пожизненного иммунитета.
• Дети, рожденные от серонегативных матерей. Такие младенцы не имеют защитных материнских противокоревых антител, поэтому первая прививка проводится раньше — в 8 месяцев. Следующая вакцинация планируется детям в возрасте 14-15 месяцев (между 1-й и 2-й инъекцией должно пройти не меньше полугода). Ревакцинацию делают в полгода.
• Дети, не вакцинированные по графику. Пациентам, которые не получили стандартные прививочные дозы и не болели корью, показана внеплановая двукратная иммунизация. Интервал между вакцинальными дозами — не менее 3-х месяцев.
• Непривитые дети, контактировавшие с инфицированными. У этой категории пациентов для предотвращения заболевания используется экстренная специфическая противокоревая профилактика моновалентным вакцинальным раствором в первые 3 суток со времени контакта.

Противопоказания

Противокоревая вакцинация имеет небольшое число ограничений. При наличии острого или обострении хронического инфекционного процесса прививку откладывают до выздоровления (в среднем на полмесяца-месяц). Иммунизацию против кори нельзя делать 2 месяца с момента введения ребенку иммуноглобулинов. Существует всего 5 абсолютных противопоказаний, при которых вакцинация детям не проводится. К ним отнесены:

• первичные иммунодефициты;
• опухоли кроветворной и лимфоидной тканей;
• тяжелые аллергические реакции на аминогликозидные антибиотики, белки куриных и перепелиных яиц;
• выраженная местная реакция при инъекции прошлой вакцинальной дозы: гипертермия выше 40 °С, разлитое покраснение в области укола больше 8,0 см;
• осложнения на предыдущее введение вакцин против кори или паротита.

Подготовка детей к вакцинации против кори

На проведение детям вакцинации против кори требуется разрешение педиатра. Врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки пациента, выполняет аускультацию, термометрию. Родителей расспрашивают о поведении и самочувствии ребенка: доктора интересует наличие или отсутствие слизистых выделений из носа, покашливания, кишечных расстройств за последние 2-3 дня перед консультацией.

Большинство детей направляют на прививку после визуального осмотра, но при подозрении на инфекционный процесс необходимо сдать анализы крови и мочи. Стоимость этих исследований не входит в пакет вакцинации и суммируется дополнительно к прививке. Пациентов с хроническими соматическими заболеваниями перед иммунизацией должен проконсультировать узкопрофильный специалист.

Виды вакцин

Иммунизация производится живыми коревыми вакцинами, содержащими ослабленные вирусные частицы в определенной цитопатогенной дозе. Концентрация вируса в прививке не вызывает заболевания, но провоцирует синтез специфических защитных иммуноглобулинов. Для вакцинации чаще применяют препараты российского производства, которые имеют доступную стоимость. В Российской Федерации зарегистрированы следующие виды вакцинальных растворов:

• Живая коревая вакцина (ЖКВ). Моновалентный препарат российского производителя выпускается в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Одна прививка содержит от 1000 тканевых цитопатогенных доз. В составе есть следы белков перепелиных эмбрионов.
• Двухкомпонентная вакцина против кори и паротита (ЖПКВ). Комбинированный препарат для иммунизации детей (Россия). В качестве стабилизатора присутствует гентамицин, который иногда вызывает аллергию.
• Трехкомпонентные вакцины (КПК). Комплексные составы импортного производства (MMP-II, Приорикс) предназначены для защиты от кори, краснухи, паротита.

Методика проведения

Вакцинация проводится детям на амбулаторном приеме. Стерильную ампулу с сухой вакциной вскрывают непосредственно перед манипуляцией, после чего в нее добавляют необходимый объем растворителя. После перемешивания препарата медсестра надевает на шприц новую иглу и набирает стандартную вакцинальную дозу — 0,5 мл.

Вакцину вводят в верхнюю треть плеча либо подлопаточную область. Перед инъекцией место укола дезинфицируют спиртом. Вакцинация выполняется подкожно. Мама держит ребенка на руках или помогает фиксировать верхнюю конечность. После инъекции за пациентом наблюдают около 30 минут, чтобы исключить появление системных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).

Прививку против кори разрешено делать в один день с введением детям других противовирусных вакцинальных препаратов (против паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В), вакциной АКДС или АДС. При этом инъекции нужно выполнять в разные участки тела. Противокоревая вакцинация не может совмещаться с БЦЖ. Постановка туберкулиновой пробы возможна не ранее чем через 6 недель после прививки, при несоблюдении интервала не исключен ложноотрицательный результат.

Осложнения

С 5 до 18 суток поствакцинального периода возможно появление легкой гиперемии зева, ринита, слезотечения, кратковременной субфебрильной температуры. Эти симптомы являются допустимой реакцией на применение живой вакцины. Реже возникает единичная кореподобная сыпь. В норме проявления быстро проходят без назначения детям медикаментозных средств. Иногда развиваются более серьезные осложнения противокоревой вакцинации:

• Высокая лихорадка. Повышение температуры тела до 38,5 °С и более наблюдается у 2% вакцинированных спустя 6-10 суток после проведения прививки. В такой ситуации педиатры рекомендуют детям антипиретики.
• Локальные проявления. В месте укола бывает покраснение и отечность кожных покровов, болезненность при надавливании. Гиперемия небольшого диаметра не опасна, а распространение процесса до 8 см и больше указывает на патологическую гиперчувствительность.
• Аллергия. Симптомы возникают на протяжении 48 часов по окончании вакцинации против кори. Гиперергические реакции проявляется полиморфными или уртикарными высыпаниями на коже, затруднениями дыхания, диспепсическими расстройствами.
• Судороги. Судорожные реакции встречаются крайне редко (до 0,1%) и обычно провоцируются фебрильной лихорадкой.