Корь у детей в киеве

Украину в последние дни охватили вспышки серьезных заболеваний – вирусного гепатита и кори. От последней уже умерло пять человек. 

Гепатит сфокусировался на юго-востоке страны. Корь наиболее прочно тоже обосновалась ближе к морю, в Одессе, но позже охватила почти все области Украины и добралась уже и до Киева. 

Эпидемий в Минздраве не видят и официально не объявляют. Но в социальных сетях и новостных лентах все пестрит от тревожных сообщений. 

“Страна” обобщила информацию о вспышках болезней в Украине. 

Гепатит в Николаеве

В течение последнего месяца в Николаеве зафиксировали вспышку гепатита А (известную также как болезнь Боткина). Заболело около 50 человек. Среди возможных источников распространения болезни называют пункты продажи питьевой воды на разлив.

Были закрыты пять из семи точек разлива, где большинство больных покупали воду. Часть из них пользуется водопроводными сетями, а в некоторых торгуют водой, которую привозят.

Но если экспертиза выявит, что вода пригодна для употребления, это не исключает возможности, что она могла быть заражена, поскольку инкубационный период гепатита А составляет до 40 суток.

По состоянию на утро 4 января в лечебных учреждениях Николаевской области находилось 16 пациентов с подтвержденным диагнозом гепатит А. Однако власти Николаева заявили, что эпидемии в городе нет.

На происшествие отреагировала и пресс-служба МОЗ Украины. По ее заявлению, эпидемии гепатита А в Украине нет, несмотря на зарегистрированную вспышку вируса в Николаевской области.

“Заболели 47 человек в Николаеве и области. Из них 6 детей. Больных госпитализировали в Николаевскую областную инфекционную больницу и Николаевскую областную детскую инфекционную больницу. Три человека от госпитализации отказались. У большинства больных форма течения заболевания средней тяжести, у двух человек, в том числе у 1 ребенка – форма течения тяжелая. В стационаре остаются 35 человек”, – сказано в сообщении.

Гепатит в Харьковской области

И хотя эпидемии чиновники не увидели, но Николаевская область – не единственная, где массово проявился гепатит. 

В Харьковской области в начале декабря также была зафиксирована вспышка вирусного гепатита. В Балаклейском районе за полтора месяца заболели 30 человек. Вирус нашли в питьевой воде в колодцах и скважинах.

По словам начальника Балаклейского районного управления Госпродпотребслужбы Андрея Тищенко, в четырех пробах воды из скважин был обнаружен возбудитель гепатита, произошло загрязнение водоносного горизонта. Как вирус попал в грунтовые воды, неизвестно.

Откуда гепатит в Украине

В Украине уже появились первые предположения в отношении появления гепатита. 

По версии эпидемиологов, рекордный рост уровня заболеваемости гепатитом типа А был недавно зафиксирован в Польше. 

Как известно, сейчас десятки тысяч украинцев едут в Польшу на заработки – причем не только с запада, но и со всех уголков страны. Таким образом, болезнь могли привезти оттуда. А вспышка под Новый год может объясняться тем, что гастарбайтеры на праздники приехали домой. 

При этом в Западной Украине ситуация лучше, чем на юго-востоке. 

“Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А в Волынской области пока носит спорадический характер, заболели этой болезнью в течение года 23 человека. Учитывая периодичность этой инфекции (для Украины 5-6 лет), ожидают очередной эпидемический подъем заболеваемости в 2019-2020 годы. Однако интенсивные миграционные процессы могут привести к завозу и локальному распространению инфекции уже в ближайшем времени”, – говорится в сообщении Волынского областного лабораторного центра.

Наиболее восприимчивы к болезни молодые активные люди и школьники, а также дети из дошкольных заведений.

Масштабшая вспышка кори

По данным на начало января, заболеваемость корью в Украине выросла в 43 раза, по всей стране зарегистрировано уже более 3000 случаев. Для сравнения, в прошлом году их было только 100. 

Так, наибольшими темпами корь распространилась в Одесской, Ивано-Франковской и Запорожской областях. 100 и больше вспышек эпидемии зарегистрировано в 15 регионах страны. 

Под главным ударом – дети. За 11 месяцев 2017 года заболело 2558 маленьких пациентов. В прошлом году был всего 61 случай, сообщили в Центре общественного здоровья Минздрава. 

В Одессе из-за вспышки кори власти приняли решение продлить школьные каникулы до 22 января. Здесь количество заболевших детей – 63% от общего числа заразившихся (700 человек). От осложнений кори в городе уже умерло пять человек, в том числе двое детей (от так называемой коревой пневмонии). 

Всего по области более тысячи заболевших. 

В Запорожской области в начале декабря было зафиксировано 170 заболевших корью. В середине декабря число заболевших превысило две сотни. 28% случаев – у людей старше 30 лет, 25% – от 5 до 9 лет, 16% – от 1 до 4 лет.

Во Львовской области заболели 38 сотрудников одного завода. Работники японского предприятия Fujikura слегли с симптомами болезни в период с 17 декабря 2017 года по 5 января 2018 года.

В Киеве еще в конце ноября медики зафиксировали 79 случаев заболевания корью. 63 больных (в том числе 52 ребенка) были госпитализированы. Более 40% имели тяжелую форму заболевания.

По данным соцсетей, в киевской инфекционной больнице на ул. Дегтяревской больными корью детьми заполнены целые боксы. 

Симптомы кори у детей

Симптомы кори у детей проявляются высокой температурой, характерной сыпью, болью в горле, кашлем. “Визитная карточка” кори – отечность, отдутловатость лица. 

Распространение болезней продолжается на фоне проблем с вакцинами в Украине. Из-за нехватки вакцин появляются прививочные туры в Европу.  

В Украине стремительно растет количество заболевших корью. По данным Минздрава, по стране уже более 2 тыс. случаев (в 70 раз больше, чем в прошлом году!), а двое детей в Одесской области умерли. Больше всего заболевших в Ивано-Франковской, Одесской и Тернопольской областях.

В связи с чем в ведомстве пошли на беспрецедентные превентивные меры. Чтобы остановить распространение инфекции в областях, дети, не вакцинированные от кори, не будут допускаться в учебные заведения. Инфекционисты говорят: ситуация критична и грозит эпидемией. А пока медики бьют тревогу, в Запорожской области за заражение детей корью уже даже открыли уголовное производство в отношении учительницы. «Вести» выяснили причины вспышки, чем она грозит, а также, как защититься от болезни.

Нет доверия — нет прививок

Причин вспышки заболевания в Украине специалисты называют пять. Главная — недоверие пациентов к прививкам и, как результат — сверхнизкий уровень вакцинирования. А также — наплевательское отношение чиновников к проблеме вакцинации: в стране периодически наблюдается дефицит вакцин и практически нет контроля за тем, как украинцы соблюдают «график прививок».

«С 2008 по 2016 год процент вакцинированных людей в стране упал в разы: например, от кори — с 98% до 45%; АКДС (от коклюша, дифтерии и столбняка) — с 90% до 19%; а гепатита В у нас вообще никто не боится. На сегодняшний день можно смело сказать: вакцинальная кампания провалена по всем параметрам и скоро мы увидим не только корь со смертностью 1 к 1000 (когда из каждой тысячи заболевших один умрет), но и дифтерию со смертностью 1 к 10–20», — сказал «Вестям» Евгений Щербина, доктор-инфекционист Харьковского детского медцентра «Мама-врач».

Кроме того, отметил медик, для кори характерна цикличность, и сейчас как раз период повышения заболеваемости — он приходит раз в пять-семь лет. «К этому подключилась и мощная вспышка кори в Румынии, которую подхватили украинцы из-за мизерного процента привитых», — объясняет Щербина.

Справка VS вакцина

Корь считается одной из главных причин детской смертности во всем мире. Болезнь опасна такими осложнениями, как пневмония и поражение головного мозга. Но несмотря на это, многие украинцы считают, что от вакцинации больше вреда, чем пользы, боятся осложнений и пишут отказы от прививок или покупают справки о вакцинации. Этому немало поспособствовало и то, что несколько лет назад был ряд смертей детей после прививок. Кстати, как выяснили «Вести», купить липовый документ стоит столько же, сколько и сделать прививку от кори — 300 грн. И то и другое — широко доступно.

«Существует такое понятие, как «иммунная прослойка» — это количество привитого населения. Для того чтобы защитить тех, у кого есть противопоказания к вакцинации от кори, эта прослойка должна составлять 95%», — рассказала «Вестям» заведующая отделением педиатрии медицинской группы компаний ADONIS Юлия Рогожина. 

И если от прививки отказываются здоровые дети без противопоказаний, этим они подвергают опасности детей с иммунодефицитом, с серьезными хроническими заболеваниями. И для последних, в первую очередь, это может иметь летальные последствия

Юлия Рогожина 

Учительницу — под суд

Сейчас корь наиболее распространена в Ивано-Франковской области: на 1 ноября — 877 заболевших, в Закарпатской — 265, Львовской — 61, Тернопольской — 96, Одесской — 767. Также в лидерах — Запорожская область, где медики зафиксировали 170 случаев заболевания опасной инфекцией. Из них 40 — в одной лишь школе «Интеллект» в Кушугуме. Четверо детей находятся в реанимации. В случившемся обвинили учительницу 1-А класса Татьяну Бондаренко, которая пришла на работу с болезнью.

В отношении девушки открыли уголовное производство за умышленное заражение корью, по которой грозит до трех лет тюрьмы. Адвокаты говорят, что дело может стать прецедентом. «Но для того чтобы вынести обвинение учительнице, должны быть проведены экспертизы, и не одна. В противном случае, каждого, кто придет на работу с гриппом, тоже должны будут уволить и обвинить», — говорит адвокат Виталий Наум.

«Если ввели одну дозу, риск остается»

Чтобы защититься от кори, нужно сделать две прививки. «Если до шести лет ребенку ввели только одну порцию, вероятность заразиться снижается до 3–7%, но риск остается. Поэтому обязательно нужно две. Бельгийская вакцина — самая качественная, лучше ее против кори, краснухи и паротита нет ничего, — рассказывает врач-инфекционист Евгений Щербина. — Если хотите перестраховаться, можете попросить доктора показать вам упаковку. Если она прохладная, значит хранилась правильно. Эта прививка очень легко переносится, но через 1–2 недели может дать небольшое повышение температуры и сыпь, которые в течение суток-трех проходят. А вот индийская вакцина АКДС действительно иногда дает высокую температуру, но инвалидом ребенка она не сделает».

В Украине – вспышка кори. От этого опасного заболевания уже умерло пять человек, двое из которых – дети.

“Страна” разбиралась, в чем причина массового заболевания опасной болезнью, и как от нее защититься.

Что известно о вспышке кори в Украине

• Справка: Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, которое быстро передается воздушно-капельным путем. Основные симптомы: высокая температура (до 40,5 °C), характерная коревая пятнисто-папулезная сыпь, кашель, насморк, реже – рвота и диарея. “Визитная карточка” кори – отечность, отдутловатость лица. Инкубационный период кори (то есть период, когда симптомы еще не проявляются) составляет 6–21 день.
• Корь грозит осложнениями – пневмонией, ушной инфекцией, воспалением мозга – энцефалитом, потерей зрения, а также может привести к инвалидности и смерти.
• Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной человек покинул помещение. 9 из 10 неиммунизированных людей, контактирующих с больным, будут заражены.
• Лекарств от кори не существует. Единственный способ защититься от болезни – вакцинация.

По данным на начало января, заболеваемость корью в Украине выросла в 43 раза, по всей стране зарегистрировано более 3000 случаев. Для сравнения, в 2016 году их было только сто.

Под главным ударом дети. За 11 месяцев 2017 года заболело 2558 маленьких пациентов. В прошлом году это был всего 61 случай, сообщили в Центре общественного здоровья Минздрава.

В ведомстве говорят, что ситуация с заболеваемостью корью в Украине осложнилась еще в 2017 году.

“На 1 ноября в Украине корью заболел 2381 человек. Это в 70 раз больше, чем в прошлом году. В основном болеют дети, однако регистрируется много случаев заболевания среди взрослых”, – говорится в сообщении министерства.

Так, в одной только столице по состоянию на 9 января зафиксировано 54 случая заболевания, 43 из них – у детей. Для сравнения – за весь 2017 год в Киеве корью заболели 87 человек (из них – 63 детей). То есть всего за 9 дней нового года корью заболело столько людей, сколько за 7,5 месяцев прошлого года. 

По данным соцсетей, в киевской инфекционной больнице на ул. Дегтяревской больными корью детьми заполнены целые боксы. Все – из разных садиков и школ, заболели на каникулах.

В Одессе по состоянию на начало января диагноз “корь” поставлен более 700 людям. 63% из тех, кто заболел – дети. В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, городская власть приняла решение продлить школьные каникулы на неделю, до 22 января. От осложнений кори в городе уже умерло пять человек, в том числе трое детей (от так называемой коревой пневмонии). 

Корь свирепствует и на Днепропетровщине: заболеваемость превысила прошлогоднюю уже в 30 раз. Заболели 63 человека, из которых 41 ребенок. По данным медиков, корь завезли из Киева в Каменское, дальше в Кривой Рог и уже оттуда вспышка распространилась в Днепре.

В Запорожской области число заболевших корью перевалило за две сотни еще в конце 2017 года. По возрастным группам: 28% случаев у людей старше 30 лет, 25% – от 5 до 9 лет, 16% – от 1 до 4 лет.

Во Львовской области заболели 38 сотрудников одного завода. Работники японского предприятия Fujikura слегли с симптомами болезни в период с 17 декабря 2017 года по 5 января 2018 года.

В чем причина вспышки кори в Украине

Сначала остановимся на ситуации с корью в Киеве. 

Детей, которые оказались в детской инфекционной больнице в Киеве, кое-что объединяет: все они накануне Нового года посетили цирк “Кобзов” на Контрактовой площади. Родители предполагают, что дети подхватили болезнь именно там.

“Симптомы заболевания у всех появились в 29-31 числах декабря 2017 года. И все больные дети до одного (которые с нами в палате) посещали цирк “Кобзов” на Контрактовой площади в разные дни (что исключает случайное заражение от человека, который сидел рядом), в районе 20-25 декабря 2017 года”, – сообщила на своей странице в Facebook киевлянка Татьяна Клишина, мама одного из заболевших малышей.

Согласно эпидемиологическому анамнезу, в этот период случай кори был зарегистрирован у одного из сотрудников цирка. “Лабораторно уже подтверждено корь у работника цирка, который был госпитализирован 24-го числа”, – заявляют в Минздраве.

При этом, что характерно, в цирке отменять спектакли не планируют.

Проблемы с вакцинацией

И все же, если посмотреть на вспышку кори в разрезе всей страны, а не только столицы, на первый план выходит другая проблема.

Главная причина того, что вспышка кори вообще стала возможна, – катастрофическая ситуация с вакцинацией в Украине. 

В Минздраве уже заявили, что нынешняя вспышка кори был прогнозируема. Ее объясняют низким охватом профилактическими прививками детей и цикличностью этого заболевания.

Для того чтобы не вспыхнула эпидемия кори, нужно, чтобы было вакцинировано не менее 90% населения страны, тогда против болезни сработает коллективный иммунитет. При этом в 2016 году в Украине были сделаны прививки лишь 45% детей, а повторно было привито и того меньше – 30% малышей.

Из-за того что процент вакцинированного от кори населения Украины низкий, снижается коллективный иммунитет, поэтому корь и возвращается вспышками каждые 5-6 лет, говорят в Минздраве.

“За последние 15 лет фиксировали три эпидемических подъема кори с периодическими циклами в 5-6 лет: в 2001, 2006 и 2012 годах. В эти годы заболеваемость возрастала в десятки и сотни раз”, – говорится в сообщении Минздрава.

Большинство больных корью сейчас (более 86%) – это люди, которые не были полностью защищены прививками (двумя дозами вакцины против кори, краснухи и паротита КПК). Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. Согласно календарю прививок, вакцинируют против кори дважды: в 12 месяцев и 6 лет.

“Менее половины украинских детей были привиты от кори по календарю прошлого года. Все взрослые и дети в случае отсутствия вакцинации остаются в группе риска, и об этом важно напоминать пациентам, родителям. Из 1000 людей, которые заразились корью, один умирает, один переболевает энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, от которых страдают всю жизнь. В то же время случаи сложных реакций на вакцину встречаются с меньшей вероятностью, чем один раз на миллион”, – сказал заместитель министра здравоохранения Роман Илык.

Отметим, что заболеть корью могут и дети, и взрослые – вакцинированные и невакцинированные, но у вакцинированных заболевание протекает с меньшими осложнениями. 

“Среди заболевших, 70% — это вакцинированные, — заявил врач-детский инфекционист, доцент Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Федор Лапий. Но обратил внимание на важный факт: вакцинированы они одной дозой или двумя дозами.

“Эффективность одной дозы (вакцины) – 90-95%, две дозы – это 98% и выше. У 1-2% вакцинированных может не сформироваться иммунитет при вакцинации, поэтому они могут заболеть и попасть в статистику. И мы должны понимать еще один момент (это из практики моей и моих коллег) – среди так называемых вакцинированных на самом деле много невакцинированных детей, то есть это те дети, которые вакцинированы только на бумаге, поскольку имеют купленные справки о вакцинации, но в статистику они попадают как вакцинированные”, – отметил Лапий. 

По данным ЮНИСЕФ, корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие относительно безопасной и эффективной вакцины. Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от 24 до 30 миллионов людей болеют корью, а более 800 000 умирают от самой инфекции и ее осложнений. Это означает 314 смертей в день, 13 смертей каждый час.

Почему же украинцы перестали прививаться от кори?

Противокоревая вакцина используется во всем мире уже больше 50 лет, и за эти годы вакцины зарекомендовали себя как безопасный и эффективный способ профилактики, сообщают в ЮНИСЕФ. Только с 2000 по 2016 годы смертность от кори снизилась на 79%, а это значит, что вакцины сохранили 20,3 миллиона детских жизней во всем мире. По меньшей мере в пяти регионах мира корь должна быть полностью искоренена до 2020 года – такую стратегическую цель провозгласила ВОЗ.

К слову, правительство Черногории, чтобы уменьшить количество невакцинированных от кори, краснухи и паротита детей, ввело наказание для родителей в виде штрафа в размере 2000 евро.

Подавляющее большинство европейцев имеют все прививки КПК по календарю, поэтому в 42 из 53 стран Европы удалось остановить распространение кори.  

Проблемными остаются те страны, где уровень охвата прививками недостаточен. Среди них – и Украина.

Так почему же у нас такие низкие показатели вакцинации населения?

Дело в том, что в Украине в течение последних нескольких лет были значительные перебои с поставками вакцин. Многим родителям прямо в больницах говорили: вакцины нет, ищите, покупайте за свои деньги. Из-за их нехватки даже появились прививочные туры в Европу: украинцы, которые не смогли найти вакцины в своей стране, все чаще вывозят детей прививаться за границу. 

К тому же бывали случаи, когда из-за некачественной вакцины дети получали анафилактический шок или другие осложнения с вероятным летальным исходом. Так, среди возможных осложнений от вакцины – атаксия (неспособность координировать деятельность мышц), умственная отсталость, асептический менингит, конвульсии, паралич, энцефалит, рассеянный склероз.

Так что многие родители, как заявлял известный детский врач Евгений Комаровский, “перестали бояться кори и теперь боятся прививок”. Как следствие, по его словам, фактически Украина сейчас находится на пороге эпидемии этой болезни.

В Минздраве при этом уверяют: риск вреда от вакцины меньше, чем от самой кори. “Случаи сложных реакций на вакцину встречаются с меньшей вероятностью, чем один раз на миллион”, – заявил Роман Илык. И заверил, что вакцин на всех хватит. 

Как защититься от кори?

Чтобы не заболеть корью, специалисты рекомендуют меньше посещать места массового скопления людей и избегать контакта с больными. Особенно если вы или ваш ребенок не были привиты от кори – вы в группе риска. Причем взрослые переносят это заболевание тяжелее, чем дети, и риск осложнений возрастает. 

К слову, в Советском Союзе людей прививали один раз, а большинство взрослого населения Украины вакцинировалось именно в то время. Поэтому тем взрослым, которые не получили вторую дозу вакцинации, медики советуют прививаться сейчас, потому что от кори защищают две дозы вакцины. Выяснить, есть ли у вас антитела и нужны ли вам прививки, поможет лабораторный тест.

Инфографика: МОЗ

Корь – “летучее” инфекционное заболевание, очень заразное, распространяется на 300-400 метров: если в подъезде есть больной корью – вы уже рискуете заразиться.

По данным медиков, 9 из 10 неиммунизированных людей, контактирующих с больным, будут заражены. Если ребенок контактировал с больным корью, нужно пройти вакцинацию против кори в первые 72 часа. В некоторых случаях можно использовать экстренную профилактику путем введения иммуноглобулина.

Напоминаем, что лекарств от кори не существует. Все, что могут сделать врачи – это лечить симптоматику (смягчать кашель, сбивать температуру). Поэтому единственный способ защититься от кори – пройти двухэтапную вакцинацию. 

Это можно сделать в любой поликлинике страны – как частной, так и государственной. Детям вакцинацию делают бесплатно, взрослым придется покупать препарат  самостоятельно. Цена вакцины Приорикс в среднем по аптекам – 300-350 грн.

Стандартная схема вакцинации детей – 12 месяцев и 6 лет. Непривитых взрослых – 2 вакцины с интервалом минимум в 1 месяц. Важно: беременным вакцину КПК вводить запрещено. Вакцинация (при наличии показаний) может проводиться сразу после рождения ребенка или минимум за 4 недели до следующего зачатия.

Если же вы не привиты и уже появились первые симптомы кори, незамедлительно обратитесь к врачу. Больному станет лучше уже через неделю лечения симптомов. Антибиотики назначаются только при бактериальных осложнениях. Во время болезни не нужно придерживаться определенного рациона. Главное – употреблять как можно больше жидкости и избегать яркого солнечного или искусственного света. Взрослым для профилактики рекомендуют принимать витамин А в больших дозах.