Корь у детей стоимость

Вакцинация против кори детям

Вакцинация против кори детям проводится в плановом порядке для специфической профилактики коревой инфекции, а также экстренно по эпидемическим показаниям. Рутинная иммунизация выполняется в 1 год, ревакцинация показана по достижении 6-летнего возраста. Младенцы, у матерей которых нет специфических антител, подлежат трехкратной вакцинации, начиная с 8 месяцев. Непривитым контактировавшим с корью детям показана прививка в течение 72 часов после контакта. В России используют живую коревую вакцину (ЖКВ), двухкомпонентный раствор (корь + паротит) и трехкомпонентную КПК. Стоимость иммунизации зависит от состава и производителя вакцинального препарата.

Показания

Корь относится к высококонтагиозным детским инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем. Заболевание поражает детей любого возраста. В последние годы число заболевших корью выросло в 3 раза, что обусловлено увеличением процента непривитых детей. Вакцинация против кори включена в российский перечень обязательных прививок. Введение вакцины формирует стойкий напряженный иммунитет у 95-97% пациентов.

Необходимость массовой иммунизации детского населения обусловлена тяжелыми осложнениями кори, к которым относят склерозирующий энцефалит, пневмонию, круп. Увеличение числа вакцинированных детей способствует формированию общественного иммунитета, что значительно снижает заболеваемость коревой инфекцией среди всех слоев населения. Обязательная вакцинация показана для таких категорий, как:

Здоровые дети. Всем здоровым детям, у которых не было контакта с больным корью, в 12-месячном возрасте выполняется плановая иммунизация стандартной дозой ЖКВ либо комбинированной вакциной. Ревакцинация в 6-летнем возрасте проводится для формирования стойкого пожизненного иммунитета.
Дети, рожденные от серонегативных матерей. Такие младенцы не имеют защитных материнских противокоревых антител, поэтому первая прививка проводится раньше — в 8 месяцев. Следующая вакцинация планируется детям в возрасте 14-15 месяцев (между 1-й и 2-й инъекцией должно пройти не меньше полугода). Ревакцинацию делают в полгода.
Дети, не вакцинированные по графику. Пациентам, которые не получили стандартные прививочные дозы и не болели корью, показана внеплановая двукратная иммунизация. Интервал между вакцинальными дозами — не менее 3-х месяцев.
Непривитые дети, контактировавшие с инфицированными. У этой категории пациентов для предотвращения заболевания используется экстренная специфическая противокоревая профилактика моновалентным вакцинальным раствором в первые 3 суток со времени контакта.

Противопоказания

Противокоревая вакцинация имеет небольшое число ограничений. При наличии острого или обострении хронического инфекционного процесса прививку откладывают до выздоровления (в среднем на полмесяца-месяц). Иммунизацию против кори нельзя делать 2 месяца с момента введения ребенку иммуноглобулинов. Существует всего 5 абсолютных противопоказаний, при которых вакцинация детям не проводится. К ним отнесены:

первичные иммунодефициты;
опухоли кроветворной и лимфоидной тканей;
тяжелые аллергические реакции на аминогликозидные антибиотики, белки куриных и перепелиных яиц;
выраженная местная реакция при инъекции прошлой вакцинальной дозы: гипертермия выше 40 °С, разлитое покраснение в области укола больше 8,0 см;
осложнения на предыдущее введение вакцин против кори или паротита.

Подготовка детей к вакцинации против кори

На проведение детям вакцинации против кори требуется разрешение педиатра. Врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки пациента, выполняет аускультацию, термометрию. Родителей расспрашивают о поведении и самочувствии ребенка: доктора интересует наличие или отсутствие слизистых выделений из носа, покашливания, кишечных расстройств за последние 2-3 дня перед консультацией.

Большинство детей направляют на прививку после визуального осмотра, но при подозрении на инфекционный процесс необходимо сдать анализы крови и мочи. Стоимость этих исследований не входит в пакет вакцинации и суммируется дополнительно к прививке. Пациентов с хроническими соматическими заболеваниями перед иммунизацией должен проконсультировать узкопрофильный специалист.

Виды вакцин

Иммунизация производится живыми коревыми вакцинами, содержащими ослабленные вирусные частицы в определенной цитопатогенной дозе. Концентрация вируса в прививке не вызывает заболевания, но провоцирует синтез специфических защитных иммуноглобулинов. Для вакцинации чаще применяют препараты российского производства, которые имеют доступную стоимость. В Российской Федерации зарегистрированы следующие виды вакцинальных растворов:

Живая коревая вакцина (ЖКВ). Моновалентный препарат российского производителя выпускается в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Одна прививка содержит от 1000 тканевых цитопатогенных доз. В составе есть следы белков перепелиных эмбрионов.
Двухкомпонентная вакцина против кори и паротита (ЖПКВ). Комбинированный препарат для иммунизации детей (Россия). В качестве стабилизатора присутствует гентамицин, который иногда вызывает аллергию.
Трехкомпонентные вакцины (КПК). Комплексные составы импортного производства (MMP-II, Приорикс) предназначены для защиты от кори, краснухи, паротита.

Методика проведения

Вакцинация проводится детям на амбулаторном приеме. Стерильную ампулу с сухой вакциной вскрывают непосредственно перед манипуляцией, после чего в нее добавляют необходимый объем растворителя. После перемешивания препарата медсестра надевает на шприц новую иглу и набирает стандартную вакцинальную дозу — 0,5 мл.

Вакцину вводят в верхнюю треть плеча либо подлопаточную область. Перед инъекцией место укола дезинфицируют спиртом. Вакцинация выполняется подкожно. Мама держит ребенка на руках или помогает фиксировать верхнюю конечность. После инъекции за пациентом наблюдают около 30 минут, чтобы исключить появление системных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).

Прививку против кори разрешено делать в один день с введением детям других противовирусных вакцинальных препаратов (против паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В), вакциной АКДС или АДС. При этом инъекции нужно выполнять в разные участки тела. Противокоревая вакцинация не может совмещаться с БЦЖ. Постановка туберкулиновой пробы возможна не ранее чем через 6 недель после прививки, при несоблюдении интервала не исключен ложноотрицательный результат.

Осложнения

С 5 до 18 суток поствакцинального периода возможно появление легкой гиперемии зева, ринита, слезотечения, кратковременной субфебрильной температуры. Эти симптомы являются допустимой реакцией на применение живой вакцины. Реже возникает единичная кореподобная сыпь. В норме проявления быстро проходят без назначения детям медикаментозных средств. Иногда развиваются более серьезные осложнения противокоревой вакцинации:

Высокая лихорадка. Повышение температуры тела до 38,5 °С и более наблюдается у 2% вакцинированных спустя 6-10 суток после проведения прививки. В такой ситуации педиатры рекомендуют детям антипиретики.
Локальные проявления. В месте укола бывает покраснение и отечность кожных покровов, болезненность при надавливании. Гиперемия небольшого диаметра не опасна, а распространение процесса до 8 см и больше указывает на патологическую гиперчувствительность.
Аллергия. Симптомы возникают на протяжении 48 часов по окончании вакцинации против кори. Гиперергические реакции проявляется полиморфными или уртикарными высыпаниями на коже, затруднениями дыхания, диспепсическими расстройствами.
Судороги. Судорожные реакции встречаются крайне редко (до 0,1%) и обычно провоцируются фебрильной лихорадкой.

Источник

Информация об исследовании

Исследование проводится методом хемилюминесцентного иммуноанализа для обнаружения антител IgM к вирусу кори. Используется для диагностики и обследования контактных лиц.

Корь — острое инфекционное заболевание. Возбудитель относится к классу парамиксовирусов. Симптомы:

повышение температуры;
слабость;
поражение конъюнктивы;
сухой кашель;
характерная макулопапулезная сыпь;
поражение верхних дыхательных путей и слизистой ротовой полости;
светобоязнь.

Источник инфекции — больной корью человек (последние 2 дня инкубационного периода и 4 дня после появления сыпи), путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость к возбудителю высокая, корью болеют люди любого возраста. Более склонны к заражению лица с гиповитаминозом А, патологиями иммунитета. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период длится от 9 до 11 дней. По его окончании у инфицированного человека появляется сыпь, которая поэтапно распространяется от лица и шеи к туловищу, а затем ногам и стопам.

В 20% случаев у заболевших корью возникают осложнения:

отит;
пневмония;
бронхит;
энцефалит;
диарея;
слепота.

Корь особенно опасна для беременных женщин, так как приводит к патологиям развития плода, самопроизвольным абортам, преждевременным родам.
Ранняя диагностика инфекции проводится методом иммуноферментного анализа с определением IgM. Таким способом можно обнаружить заболевание до появления специфических симптомов.

Показания к назначению исследования

Диагностика кори.
Дифференциальная диагностика с краснухой, энтеровирусной экзантемой, аллергической сыпью.
Обследование лиц, контактировавших с больными.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

Сдавать анализ нужно натощак (перерыв между последним приемом пищи и анализом – 8 и более часов).
За сутки до взятия крови – воздержаться от алкоголя, приема лекарств, интенсивных физических нагрузок.
За час до анализа – отказаться от курения, употребления крепкого чая и кофе, газированных напитков.
Кровь не сдают после физиопроцедур, массажа, рентгенологического исследования или УЗИ.

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)

Полуколичественное определение, выраженное коэффициентом позитивности (КП).

Референсные значения (нормы)

≤ 0,9 — отрицательно
0,9 < КП < 1,1 — сомнительно
≥ 1,1 — положительно

Интерпретация результата

Положительный результат анализа крови на корь говорит о наличии заболевания.
Отрицательный результат — человек не болеет корью.

Использованная литература

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации корь у детей. – 2015.
Клинические рекомендации по кори Американской Академии Педиатрии (ААР, 2015).
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”.

Источник

Метод определения
Иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 – 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 – 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 – 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 – 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 – 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Читайте также: Варианты вакцины от кори

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 – 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Материалы фирмы – производителя реагентов.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.

Источник

Стоимость прививки включает стоимость осмотра педиатра перед прививкой и стоимость вакцины Приорикс — Бельгия.

Приорикс, ребенок до 6 месяцев — уточнять в Регистратуре.
Приорикс, ребенок старше 6 месяцев — уточнять в Регистратуре.

Предварительная запись в детской поликлинике «Маркушка» по тел. (495) 460-39-55, 469-89-36, 469-74-13.

Прививка от кори ребенку в платной детской поликлинике «Маркушка» проводится в специальном детском процедурном кабинете, детскими процедурными медсестрами (имеющими соответствующие профессиональные сертификаты). В процедурном кабинете проводится постоянный контроль санитарного режима государственными контролирующими организациями.

Корь у детей

Корь — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори. Источником инфекционного заражения является только больной человек, инфекция передается здоровому человеку воздушно-капельным путем — через воздух при чихании и кашле.

Продолжительность инкубационного периода (период от момента вирусного инфицирования до появления клинических признаков) составляет от 17 до 21 дня, а минимальная продолжительность — 9 дней. Инкубационный период протекает практически без симптомов, нет никаких признаков заболевания. Ребенок, инфицированный вирусом кори, является заразным уже в последние 5 дней инкубационного периода.

Затем присоединяются клинические симптомы: проявляется краснота глаз, появляется светобоязнь, кашель, насморк, наблюдается повышение температуры тела. Дети становятся вялыми, малоактивными, сонливыми. На слизистой оболочке полости рта, у основания коренных зубов проявляются специфические и характерные для кори пятна — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Кашель у ребенка усиливается, кашель сухой и часто лающий, так как развивается ларинготрахеит (ларинготрахеит — воспаление трахеи и гортани). Температура тела постепенно повышается и может достигать 40 град.С. В период пика клинических проявлений (максимум температуры тела, частый и сухой кашель) становятся заметными первые элементы сыпи при кори и начинается следующий этап заболевания. При этом весь период катаральных проявлений кори ребенок остается заразным.

Высыпания начинают проявляться на голове, причем наиболее выражены на лице и за ушами. Сыпь при кори — красно-бордовые пятна, которые, при их значительном количестве, начинают сливаться друг с другом с образованием больших бесформенных пятен (иногда приподнимаются над уровнем кожи). Внешний вид ребенка имеет характерные черты: лицо отечное и одутловатое, веки и нос отечные, губы сухие и в трещинах, глаза «красные».

Как защитить ребенка от кори?

Самым надежным средством защиты против кори является вакцинация. В нашей поликлинике используется импортная сертифицированная вакцина Приорикс (комбинированная, против кори, краснухи, паротита). Вакцина Приорикс содержит оптимальный штаммовый состав, который определяет эффективность и безопасность применения. Введение вакцины Приорикс характеризуется низкой частотой местных реакций по сравнению с другими вакцинами для профилактики кори, краснухи и паротита.
Профилактические прививки детям — в детском медицинском центре «Маркушка».
Стоимость вакцинации ребенка (прайс-лист на прививки).

Источник