Корь у детей дошкольного возраста
Просмотров 28.2k.
Корь – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ребенок, не прошедший вакцинацию, при контакте с зараженным заболеет с вероятностью 100%. Такого процента восприимчивости не наблюдается практически ни у каких других заболеваний.
Корь у детей протекает в острой форме, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус заболевания попадает в организм через дыхательные пути, а потом распространяется кровотоком. При данном заболевании поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания, появляется характерная сыпь, конъюнктивит, повышается температура.
Причины кори
Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.
Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.
В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.
Симптомы и стадии заболевания
Симптомы кори: 1 и 4 — сыпь; 2 — симптом Бельского-Филатова-Коплика; 3 — энантема в продромальном периоде
Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.
1. Инкубационный период
Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.
2. Катаральный период
В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:
- общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела до 40°C;
- головные боли;
- сухой кашель;
- насморк и сиплый голос;
- повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит (капли и мази от конъюнктивита);
- боли в животе и жидкий стул;
- насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
- слезотечение, светобоязнь;
- у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.
Документальный фильм
Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.
3. Период высыпаний
Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.
На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.
Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.
4. Стадия пигментации
Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.
На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.
Нестандартные формы кори
Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.
Митигированная форма
Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:
- инкубационный период продолжается 21 день;
- в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
- все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
- высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
- на щеках отсутствуют характерные пятна;
- пигментация менее темная.
Абортивная корь
При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.
Стертая форма
Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.
Памятка – Осторожно Корь!
Диагностика заболевания
Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.
Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
- выявление в крови вируса кори.
Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.
В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.
Лечение
[sc:rsa ]
Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:
- жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
- лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
- средства от насморка и боли в горле;
- обильное питье и соблюдение постельного режима.
В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.
Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.
Осложнения болезни
Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:
- отит;
- ларингит;
- стоматит;
- энцефалит;
- воспаление лимфоузлов на шее;
- бронхопневмония.
Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.
Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.
Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.
Профилактика
Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.
Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.
Важно знать! Иммуноглобулин вводится только детям с ослабленным иммунитетом и находящимся в возрасте до трех лет.
Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.
Видео: как защитить себя и детей от кори
Прививка
Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.
После прививки возможно:
- незначительное повышение температуры;
- появление конъюнктивита;
- мелкая сыпь на теле.
Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.
Обратите внимание! Вакцина противопоказана деткам с ослабленным иммунитетом и имеющим заболевания крови или сердца. Вакцина – это живые бактерии кори. Прививать ребенка можно только при отсутствии противопоказаний.
Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри календарь прививок
Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.
Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.
- Желтушка новорожденных
- Частые кожные заболевания у детей
- Другие распространенные детские болезни
Источник
Корь у детей – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, лихорадкой, катаром верхних дыхательных путей и глаз, характерной сыпью.
Источник: sq.com.ua
Корь – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, наиболее подвержены ему дети дошкольного и школьного возраста в осенне-зимний и весенний период. До появления массовой обязательной вакцинации в мире ежегодно корью заболевало до 130 миллионов человек, из них 7% умирало, новый подъем заболеваемости фиксировался каждые два года. В настоящее время заболеваемость уменьшилась в 60-80 раз. Тем не менее, корь у детей раннего возраста остается одной из основных причин смерти: ежегодно заболевает около 45 млн детей, из них умирает более миллиона.
Основное мероприятие по профилактике кори у детей – плановая иммунизация живой вакциной.
Восприимчивость к болезни появляется у детей после шести месяцев. До этого периода дети, матери которых в прошлом перенесли корь или были привиты, ею не болеют, так как организм ребенка защищен антителами матери.
Причины и факторы риска
Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус Polinosa morbillarum семейства парамиксовирусов, обладающий гемолитической, гемагглютинирующей и симпластообразующей активностью.
Источником заражения является больной человек. Вирус распространяется с секретом носоглотки или конъюнктивы по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки конъюнктивы глаз и верхних дыхательных путей в процессе кашля, чиханья, при разговоре. Возможен также путь передачи кори от беременной женщины плоду. Передать вирус контактным путем (через предметы, на которые попали капельки слюны) практически невозможно из-за крайне малой устойчивости вируса во внешней среде, а также к действию физических и химических факторов.
Восприимчивость к кори очень высока. При контакте с больным корью заболевают практически все люди, не болевшие ранее и не привитые.
Формы заболевания
Корь может принимать типичное и атипичное течение. Типичная корь выражается всеми симптомами, присущими данному заболеванию, и классифицируется по степени тяжести на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Тяжесть заболевания определяется степенью поражения органов дыхания, выраженностью интоксикации и характером сыпи.
Легкая форма кори имеет следующие признаки:
- слабовыраженные катаральные явления;
- умеренная интоксикация;
- невысокая температура;
- необильная, без тенденции к слиянию, сыпь;
- удовлетворительное общее состояние.
На пятый день после появления сыпи ребенок перестает быть заразным и может посещать детские учреждения.
Среднетяжелая форма сопровождается:
- значительными катаральными явлениями;
- выраженной интоксикацией;
- обильной, яркой сыпью;
- лихорадкой;
- одутловатостью лица;
- рвотой;
- нарушениями сознания.
Тяжелая форма проявляется следующими симптомами:
- поражение органов дыхания;
- резко выраженная интоксикация;
- синюшный оттенок сыпи;
- подъем температуры до 40 °С и выше;
- потеря сознания, судороги.
Атипичная корь у детей также имеет несколько форм:
- абортивная – отличается типичным началом заболевания, однако спустя несколько дней симптоматика стихает. Лихорадка отмечается только в первый день высыпаний. Появившаяся сыпь распространяется только на лицо и грудную клетку, быстро регрессирует. На месте сыпи остаются слабо пигментированные участки;
- геморрагическая – выражается носовыми кровотечениями, гематурией, кровавым стулом, массивными кровоизлияниями в слизистые оболочки глаз, полости рта, зева, внутренние органы. Сыпь имеет синюшный оттенок. Эта клиническая форма чаще наблюдаются у детей с геморрагическими диатезами и неполноценностью сосудистых стенок, имеет высокий риск летального исхода;
- гипертоксическая – протекает сверхостро, с прогрессирующими симптомами тяжелой интоксикации, нарушениями функций головного мозга, кардиальной недостаточностью;
- стертая (ослабленная) – характеризуется слабовыраженными катаральными явлениями, нарушением этапности высыпаний. Сыпь бледная, скудная, нестабильная, часто в виде отдельных элементов.
Стертую корь у детей, получавших противокоревой иммуноглобулин, называют митигированной. Инкубационный период в этом случае, как правило, затягивается до 21-го дня.
Симптомы кори у детей
Наличие и выраженность у детей симптомов кори зависит от периода болезни. При типичной кори выделяют четыре последовательных стадии:
- Инкубационный период.
- Катаральная (продромальный период).
- Экзантематозная (период высыпаний).
- Стадия разрешения (период появления пигментации).
Инкубационный период кори у детей длится в среднем 9–17 дней. В начале размножение вируса происходит в клетках мерцательного эпителия и альвеолоцитах верхних дыхательных путей, в подслизистой оболочке носоглотки. Вирус поражает лимфоидную систему и сосуды, затем проникает в общий кровоток и распространяется практически во все органы и ткани.
В конце продромального периода в организме больного происходит максимальная концентрация вируса кори.
Длительность катарального периода у детей составляет 3–5 дней. Появляются следующие симптомы:
- головная боль;
- вялость, снижение аппетита;
- острое повышение температуры до 39 °С;
- появление насморка с обильным серозным, а затем и слизисто-гнойным отделяемым из носа;
- чихание, сухой навязчивый кашель;
- рвота, изжога, отрыжка;
- гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки;
- осиплость голоса;
- конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным экссудатом;
- светобоязнь, блефароспазм;
- одутловатость лица, век;
- появление характерной сыпи на коже и слизистой оболочке рта возле коренных зубов (пятен Вельского – Филатова – Коплика и коревой энантемы).
Источник: likar.info
Пятна Вельского – Филатова – Коплика представляют собой отдельно расположенные серовато-белые мелкие папулы, окруженные ободком гиперемии. Они возникают за 1–3 дня до начала периода высыпаний и исчезают с появлением типичной коревой сыпи.
Коревая энантема – розовато-красные пятна неправильной формы, возникающие за 1–2 дня до высыпания на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. Иногда в катаральном периоде на коже появляется мелкоточечная или пятнистая необильная сыпь, уступающая место типичной коревой сыпи.
В конце продромального периода в организме больного происходит максимальная концентрация вируса кори.
Период высыпаний начинается на 4–5-й день заболевания, характеризуется нарастанием симптомов воспалительного процесса и интоксикации:
- появление мелкой пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи;
- увеличение лимфатических узлов;
- сильные головные боли;
- новый высокий подъем температуры;
- тошнота, рвота;
- уменьшение количества отделяемой мочи;
- ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
- делириозное помрачение сознания, бред.
В нетяжелых случаях лечение кори у детей проводят в домашних условиях. Помещение должно проветриваться и увлажняться. Больному ребенку обеспечивают постельный режим, обильное питье, световой режим.
В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа, на волосистой части головы. Сыпь быстро распространяется на лицо и шею. На вторые сутки сыпь покрывает верхнюю часть груди и спины, верхнюю часть рук. На третий день – ноги и нижнюю часть рук. Коревая сыпь может покрыть всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются сплошные поля эритемы, мелкие кровоизлияния. Появление сыпи обусловлено образованием крупных иммуннокомплексов, которые формируются в результате взаимодействия вирусов антигена с антителами. При неосложненном течении болезни на 3–4-й день после появления сыпи начинается период пигментации, длительность которого составляет 7–10 дней. Его признаки:
- общее состояние ребенка нормализуется;
- температура тела несколько снижается;
- катаральные явления постепенно пропадают;
- сыпь бледнеет, приобретает коричневый оттенок.
Элементы сыпи начинают тускнеть в том же порядке, что и появлялись, оставляя за собой отрубевидное шелушение и пигментацию.
На пятый день после появления сыпи ребенок перестает быть заразным и может посещать детские учреждения. После перенесенной кори развивается стойкий иммунитет, повторные заболевания крайне редки и встречаются только у людей с выраженным иммунодефицитом.
Читайте также:
9 инфекций, укрощенных вакцинами
Проблемы со здоровьем и связанные с ними высыпания на лице
10 источников инфекции в вашей квартире
Диагностика
Диагностика коревой инфекции не представляет затруднений при типичном течении заболевания. Важным критерием при постановке диагноза являются характерные клинические признаки кори у ребенка, а также эпидемическая обстановка в районе проживания.
Лабораторная диагностика включает выделение вируса кори (вирусологические исследования, применяются редко ввиду сложности), выявление РНК вируса (полимеразная цепная реакция), выявление специфических антител. Материалом для исследования служат назофарингиальные смывы, мазки из носоглотки и ротоглотки, кровь, моча. Исследование крови в продромальном периоде показывает характерную для вирусной инфекции картину: умеренный лейкоцитоз, лейкопению в периоде высыпания, повышенную скорость оседания эритроцитов, плазмоцитоз.
Заболевших корью детей изолируют на 4–10 дней с момента высыпаний. Тех детей, которые контактировали с больным корью, не допускают в детские учреждения на протяжении 17 дней со дня контакта.
При затруднениях с постановкой точного диагноза проводят выявление антител к вирусу (серологическое исследование). Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG пользуются преимущественно методом ИФА.
Лечение кори у детей
В нетяжелых случаях лечение кори у детей проводят в домашних условиях. Помещение должно проветриваться и увлажняться. Больному ребенку обеспечивают постельный режим, обильное питье, световой режим (приглушенное освещение), гигиенический уход за слизистыми оболочками и кожей, лечебное питание. Несколько раз в день нужно промывать глаза, полоскать рот раствором соды. По мере необходимости нужно освобождать носовые полости от слизи и корок с помощью ватных тампонов, смоченных вазелиновым маслом, смазывать потрескавшиеся губы увлажняющим кремом.
Источник: gstatic.com
Медикаментозная терапия носит симптоматический характер. В остром периоде болезни назначают антипиретики, сосудосуживающие капли, отхаркивающие вещества, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные (противоаллергические) препараты. При осложнениях, связанных с присоединением вторичной инфекции – антибиотики, при психомоторном возбуждении – седативные и ноотропные средства. В случае появления гиперкинезов – противосудорожные препараты.
В случае высокого риска развития осложнений пациента госпитализируют.
После выздоровления необходимо обеспечить ребенку щадящий режим, сбалансированное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе. Детям школьного возраста следует до полного восстановления снизить физическую и интеллектуальную нагрузку.
Возможные осложнения и последствия
Тяжелые атипичные формы кори у детей могут вызывать осложнения со стороны разных систем:
- дыхательной (пневмония, бронхит, ларингит, плеврит);
- мочеполовой (пиелонефрит, цистит);
- пищеварительного тракта (стоматит, энтерит, колит);
- центральной нервной системы (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, панэнцефалит, полиневрит);
- других органов и систем (отит, пиодермия, конъюнктивит, слепота).
Прогноз
В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно, высыпания разрешаются, не оставляя дефектов на коже, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением и формированием стойкого иммунитета.
Профилактика
Основное мероприятие по профилактике кори у детей – плановая иммунизация живой вакциной. Как правило, используется комбинированная вакцина, в состав которой входят ослабленные возбудители кори, краснухи и паротита (вакцина КПК – корь, краснуха, паротит). Ранее не болевшим детям прививка от кори проводится в 12–15 месячном возрасте, повторно – в 6 лет. Введение вакцины восприимчивым детям может вызвать вакцинальную реакцию, длительностью несколько дней.
До появления массовой обязательной вакцинации в мире ежегодно корью заболевало до 130 миллионов человек, из них 7% умирало, новый подъем заболеваемости фиксировался каждые два года.
Заболевших корью детей изолируют на 4–10 дней с момента высыпаний. Тех детей, которые контактировали с больным корью, не допускают в детские учреждения на протяжении 17 дней со дня контакта. Если дети получили иммуноглобулин в качестве профилактики – до 21 дня со дня контакта.
Источник: saroblnews.ru
Экстренную профилактику кори у детей проводят с помощью иммуноглобулина, приготовленного из донорской крови. Введение иммуноглобулина производится детям, которым противопоказана прививка живой вакциной. Вакцинация, проведенная в ранние сроки инкубационного периода в очаге инфекции, купирует распространение кори и не имеет противопоказаний.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник