Корь у беременных 35 недель

Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций. Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями. Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.

Этиология кори и механизм инфицирования человека

Беременная женщина может заразиться корью только в том случае, если она пообщается с уже инфицированным человеком. Передается такой вирус от больного субъекта воздушно-капельным путем.

Сам вирус не устойчив к окружающей внешней среде. Поэтому риск заражения повышается тогда, когда больной и беременная женщина находятся вместе в одном небольшом помещении, которое совсем не проветривается. Зараженный человек первое время может и не представлять, что является угрозой для окружающих, так как инкубационный период заболевания никаким образом себя не проявляет. Только спустя неделю начинают появляться первые признаками, указывающие на наличие в организме вируса кори.

Обычно инкубационный период длится от десяти и до четырнадцати дней. Потом резко повышается температура тела, появляется кашель и насморк, глаза становятся чувствительными к дневному свету. Такая симптоматика очень схожа с обычными простудными заболеваниями или респираторными инфекциями. Спустя день внутренняя сторона щек может покрыться белыми пятнами, которые постепенно могут распространиться в области горла, на лице, шеи. Поэтому важно сделать осмотр полости рта.

Часто сыпь встречается за ушными раковинами, по всему телу. Спустя некоторое время она преобразуется в пигментацию и в этот момент общее состояние может немного улучшаться. По истечении еще трех дней пятна тускнеют и полностью исчезают. Но это не говорит о том, что произошло выздоровление.

Отличительной чертой кори является то, что высыпания на поверхности тела постепенно сливаются в сплошные очаги. А светлые высыпания в ротовой полости напоминают собой солевые крупинки.

Если женщина до беременности была иммунизирована, но при этом вторично заболела корью, то основные симптомы протекают в менее выраженной форме и клиническая картина выглядит иначе. В этом случае чтобы правильно поставить диагноз и подтвердить наличие кори обязательно назначается анализ крови для выявления антител.

Клиническое проявление болезни

Особенностью такого заболевания при беременности является то, что в первые дни инфицирования со стороны организма не наблюдается никаких особенных признаков, указывающих на присутствие кори. Однако потом, по истечении одной или двух недель болезнь начинает себя проявлять.

Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:

поднимается высокая температура;
регулярно беспокоит головная боль;
может мучить изнуряющий кашель;
возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
на теле и на лице можно заметить высыпания;
в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета.

Стоит отметить, что кожная сыпь всегда сначала появляется в верхней части тела, и постепенно распространяется на нижние конечности. Затем пораженные участки начинают шелушиться и со временем исчезать. При этом у женщины может наблюдаться отсутствие аппетита и слишком быстрая утомляемость. Кишечник дает сбои, стул становится жидким и частым. В такой период будущая мама плохо переносит яркий свет, у нее садится голос и может развиться конъюнктивит.

Помимо всех описанных признаков во время кори беременная женщина сталкивается с нарушениями сна, ее может беспокоить бессонница. Иногда в области живота ощущаются болезненные спазмы.

Внимание! Чтобы в дальнейшем не столкнуться с возможными осложнениями и последствиями, следует внимательнее относиться к проявлению заболевания и при первых его симптомах сразу же обращаться к врачу.

Опасности для будущего малыша

Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода. При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы. При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.

Активация кори на ранних сроках вынашивания повышает вероятность развития слабоумия и олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к сильному воспалению и летальному исходу плода.

На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.

Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.

Нужно ли делать аборт при кори?

В некоторых случаях корь у беременной женщины заканчивается самопроизвольным абортом, развитием пороков у малыша или преждевременными родами.

Обычно это зависит от других, вспомогательных факторов:

характера высыпаний;
формы кори;
продолжительности и течения болезни;
тяжести симптоматики.

Именно от этого и будет зависеть то, насколько велика угроза плоду или будущей маме, и нужно ли делать аборт. Медицинское прерывание беременности проводится редко. Если это вирусное заболевание было перенесено на последних сроках и практически перед самими родами, то малыш рождается с приобретенной коревой инфекцией, которая успешно поддается лечению.

Что касается ранних сроков беременности, то в этом случае врач может рекомендовать аборт, так как женщина рискует столкнуться со следующими последствиями:

рождение мертвого ребенка;
выкидыш;
преждевременные роды;
замершая беременность.

Этапы лечения

Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.

Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:

назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.

Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.

Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.

Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.

Вакцинация и профилактика кори

Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.

Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.

Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).

Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.

Источник

Корь – это вирусное заболевание, к которому имеют восприимчивость 100% людей, ранее не болевших или непривитых. В последнее время отмечается вспышка этой инфекции, которая еще несколько лет назад поддавалась контролю благодаря обязательной прививке в детском возрасте. Среди будущих мам также есть те, кого родители не прививали в детстве. Корь при беременности может привести к тяжелым осложнениям.

Особенности инфекции

Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.

Корь при беременности может вызывать осложнения

Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.

Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.

Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.

Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.

Как проявляется у беременных

Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.

Проявляются катаральные симптомы:

сухой кашель;
слизисто-гнойное отделяемое из носа;
конъюнктивит.

Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.

Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.

У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.

У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.

Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Прививка защищает от заражения корью

Чем опасна корь для женщины и плода

Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.

Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:

фетоплацентраная недостаточность;
задержка внутриутробного развития плода;
угроза прерывания беременности;
антенатальная гибель плода.

Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.

В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.

Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.

Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:

лимфадениту;
энцефалиту;
пневмонии;
отиту.

Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.

При планировании беременности можно сделать прививку

Методы лечения и профилактики

Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.

Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.

Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.

Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.

Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.

Смотрите далее: предлежание плаценты при беременности

Источник

Итак, вчера мы начали разговор о детских инфекциях, которые могут возникать у будущих мам в разные сроки беременности. Мы затронули краснуху и ее проявления при беременности, а также начали обсуждение последствий перенесенной краснухи. Продолжим обсуждение и поговорим также о других видах детских инфекций у беременных.

Как быть с краснухой?

Как мы уже выяснили вчера – краснуха при беременности опасна в плане формирования врожденных пороков развития и выкидышей. На ранних сроках при заболевании до 10-12-ой недели беременности, врачи будут предлагать женщине прерывание беременности, поскольку очень высок риск поражений плода с тяжелыми уродствами. В сроки более 14-ти недель, если произошло инфицирование женщины, не болевшей ранее краснухой, вопрос по беременности решается с ее участием и консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Врачи учитывают мнение самой женщины, признаки наличия угроз для развития беременности, данные по УЗИ с наличием проблем в развитии плода, признаков недостаточности плаценты или ее инфекции, в сочетании с маловодием или многоводием.

Также для окончательного решения о беременности необходимо проведение лабораторных методов обследования с выявлением в крови вирусов или уровня специфических противокраснушных антител в сыворотке. Если выявляются тяжелые порок развития, есть признаки инфицирования плаценты, а также выявляется достаточно сильная задержка в развитии плода внутриутробно, ставится вопрос о прерывании беременности в любом сроке, если на это согласна сама беременная.

Как обезопаситься?

Как же защититься от краснухи во время беременности, если женщина в детстве не переболела краснухой, как предотвратить риск заражения во время беременности исключить негативные последствия вирусной инфекции на здоровье? Обычно в условиях планирования беременности женщинам, которые не болели краснухой или не помнят о таком факте, предлагают пройти исследование крови к антителам к краснухе, и если иммунитета нет – привиться от краснухи за три месяца до планирования беременности.

Это срок, необходимый для полноценного создания иммунитета и полной гарантии безопасности вакцинации. Многие переживают о вероятности повреждения плода вакцинным вирусом, являющимся ослабленным и «прирученным», и три месяца до планирования также продиктованы устранением и этого страха. Хотя данные по безопасности вакцины даже при беременности показали ее полную безопасность для женщины и плода. Если вдруг вы привились, и узнали, что беременны – прерывать беременность не нужно, так как плод от вакцины не пострадает.

Вакцинацию женщинам не проводят тогда, когда в детской карточке есть указания на перенесенную краснуху, со слов мамы или просто от собственных воспоминаний факт краснухи будет под сомнением. В таких сомнительных случаях стоит провести особое исследование крови на наличии антител к краснухе – именно оно и поставит окончательную точку в вопросе – были ли или нет краснуха. Если антител нет – нужно сделать прививку (если вы не против) или во время беременности избегать детских коллективов и мест скопления людей, где можно подхватить вирус. Во время беременности вакцинацию от краснухи не проводят, так как вирусы живые и иммунитет у женщины физиологически изменен.

Почему опасно болеть краснухой беременной?

Если беременность при краснухе сохраняется или женщина переносит заболевание в поздние сроки, это может вызывать повышение рисков осложнений при родах и после них, в основном это кровотечения, гнойные или септические осложнения, проблемы с родовой деятельностью, асфиксия плода в родах. Кроме того, из-за особенностей иммунной системы матери и плода, родившийся малыш станет при рождении носителем вируса краснухи и источником опасности для других детей. Его помещают в отдельное боксированное изолированное помещение, в обсервационное отделение и очень тщательно и детально обследуют, исключая полностью все пороки и проблемы развития. Его осматривает неонатолог, невролог, офтальмолог и инфекционист.

Если у будущей мамы корь?

У беременных может развиваться не только краснуха, но и другие инфекции «детской» группы. К ним относят корь, острую и высоко заразную детскую инфекцию, которая может распространяться среди не привитых людей максимально быстро. Если у беременной женщины не было прививок от кори, и она корью в детстве не переболела, при контакте с коревым больным вероятность ее заражения составляет практически 100%, так как это крайне заразное заболевание. Вирус кори сильно летучий, он может переноситься по ветру, передаваться воздушно-капельным путем, от больных к здоровым. В среднем от момента контакта с коревым больным до первых ее проявлений проходит около десяти дней.

Одними из начальных проявлений является резкое и сильное повышение температуры – иногда оно достигает 39-40 градусов, появляется сильный кашель и насморк, краснеют слизистые глаз и возникает слезотечение, сильно нарушается аппетит. Такое недомогание длится несколько дней, а на четвертые сутки от момента начала проявлений возникают типичные признаки энантемы (высыпания в области рта) – это мелкие, похожие на манную крупу пятнышки, которые вылезают на щеках, области нёба – мягкого и твердого.

Спустя несколько часов, или обычно спустя сутки проявляется типичная сыпь, начинающаяся с лица и области ушей, постепенно сползающая на все тело. Сыпь обычно имеет вид красных мелких пятен разного размера, имеющих тенденции к слиянию. По мере того, как сыпь с тела исчезает, проявляются участки изменения пигментации – темные пятна, которые сохраняются несколько дней. Эти пятна постепенно пропадают так же, как и пропадала сама сыпь.

Как же подтвердить диагноз кори?

Обычно подтверждают диагноз путем обнаружения клиники типичной кори с высыпаниями на слизистых рта и на теле, а также подтверждают ее обнаружением в сыворотке крови специальных противокоревых антител. Однако, на основании того, что корью вроде бы болели в детстве, не стоит полагаться, что это какая-либо другая инфекция – кровь необходимо исследовать, так как возможны ошибки и ранее в диагностике, и сейчас.

Что же делать при кори?

Если вирус кори попал к беременной женщине, она заболеет с большой вероятностью, так как восприимчивость ее к инфекциям усиливается, а иммунные силы организма физиологически снижаются из-за вынашивания малыша. Поэтому, необходимо проводить активную профилактику любых инфекций. Но если заражение произошло, и развилась корь, специфических противокоревых препаратов не существует, применяют только комплекс обычных противовирусных методов терапии. Не стоит заниматься самолечением, немедленно вызывайте врача, а иногда при тяжелом течении кори во время беременности необходима госпитализация в инфекционное отделение стационара. Важно активно и быстро проводить лечение вирусной инфекции, так как во взрослом возрасте корь протекает достаточно тяжело и в большинстве своем, осложнено, а во время беременности – и того тяжелее.

Чем же корь так опасна беременным?

Если женщина во время беременности инфицируется вирусом кори, может резко повышаться риск самопроизвольных выкидышей, а также в поздние сроки – запуском механизма преждевременных родов, когда малыш совершенно не готов еще к внематочной жизни. Хотя ученые и говорят, что из-за своих размеров вирус кори не может проникать через плаценту, на сегодняшний день пока нет четких и доказанных данных об отсутствии негативного влияния вируса на плод и на оболочки плода. Вполне вероятен на сегодня риск врожденных пороков развития плода, особенно если корь придется в своем развитии на первый и второй триместры беременности. Поэтому, это заболевание потенциально опасно при любом сроке беременности и нет стопроцентной гарантии, что оно не даст последствий. А учитывая осложнения в виде пневмонии и энцефалита, оно может закончиться вообще крайне плачевно. Поэтому, помните о безопасности, особенно если у вас есть дети, не привитые от кори.

В тех случаях, если корь возникает у беременной в поздние сроки, практически уже перед родами, малыш также может родиться с признаками врожденной кори – у него будет характерная сыпь в области слизистых рта и на коже. А также возможны все другие осложнения кори, особенно пневмония и энцефалит, так как иммунитет у малыша еще крайне слабый. В таких крайних случаях мать и ребенка помещают в обсервационное отделение и закрытую боксированную палату родильного дома, им прописывается совместное пребывание грудное вскармливание, чтоб малыш с грудным молоком получал часть материнских антител. Если же малыш родится без признаков инфицирования, его изолируют от больной матери на весь срок ее болезни, и кормят его сцеженным молоком или смесью.

Любой беременной женщине, которая находилась в контакте с больными корью детьми или взрослыми, и если она сама корью не болела и не была от нее вовремя привита, показано введение с профилактическими целями противокоревых иммуноглобулинов в мышцу первые трое суток контакта. Если же женщина только планирует беременность, и она не болела корью в детстве, ее рекомендуется иммунизировать от кори совместно с краснухой как минимум за три месяца до планируемой беременности. А вот вакцинировать беременную женщину от кори нельзя, так как вакцина ее живая, хотя и ослабленная.

Источник