Корь паротит краснуха техника введения
Цель: профилактика кори(эпидемического паротита, краснухи).
Оснащение:
– стерильный лоток
– спиртовые ватные шарики,
– стерильные салфетки,
– пинцет,
– перчатки,
– коревая (паротитная, краснушная) вакцина;
– растворитель для вакцины;
– мензурка для помещения в неё ампулы с вакциной;
– светозащитный конус из чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);
– шприц;
– контейнеры с дезраствором для сбрасывания шприцев и игл;
– ёмкость с дезраствором для отработанного материала.
| Этапы проведения | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой расфасовки коревой (паротитной, краснушной) вакцины. | На 1 дозу сухой коревой ( паротитной, краснушной) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле. |
| 5. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем. | |
| 6. Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 7. Накрыть стерильной салфеткой и надломить | Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 8. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в ёмкость с дезраствором. | Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 9. Вскрытую ампулу с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 10. Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. Снять с иглы колпачок. | Предупреждение падения иглы во время работы |
| 11. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее. | На 1 дозу сухой коревой (паротитной,краснушной) вакцины берется 0,5 мл.растворителя. |
| 12. Ввести растворитель (осторожно по стенке) в ампулу с вакциной. | Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду. |
| 13. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. | |
| 14. Набрать в шприц 0,5 мл растворенной вакцины. | Строгий учёт вакцины. |
| 15. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина). | Разведенную коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света. |
| 16. Взять пинцетом со стерильного лотка салфетку и выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). Положить шприц внутрь стерильного лотка. | Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
Выполнение процедуры | |
| 17. Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча двукратно шариками, смоченными 70% этиловым спиртом (2 ватный шарик оставить в руке). | Эти зоны наиболее богаты подкожно-жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон – наиболее часто используются для подкожных инъекций. |
| 18. Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами. В основание образовавшейся складки ввести иглу, направленную под углом 45°. | Паротитная, коревая, краснушная вакцины должна вводиться только подкожно. |
| 19. Ввести вакцину. | |
| 20. Извлечь иглу. | |
| 21. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
| 22. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
Завершение процедуры | |
| 23. Снять перчатки и сбросить их в дез. раствор. | Все, что касалось вакцины должно быть обеззаражено. |
| 24. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | Чёткая регистрация введенной вакцины. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Выполнение прививки против полиомиелита ( ОПВ )
Оснащение :
– флакон с оральной полиомиелитной вакциной ( ОПВ );
– спиртовые шарики;
– пинцет;
– одноразовые колпачки – капельницы в стерильной упаковке;
– ёмкость с дезраствором;
| Этапы проведения: | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (смотри п-пы иммунопрофилактики). 2.Подготовить необходимое оснащение. 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Достать из холодильника флакон с ОПВ. 5. Обработать спиртовым шариком алюминиевую крышку флакона. 6. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона. 7. Усадить или уложить ребёнка на пеленальном столе или кушетке | Профилактика поствакцинальных осложнений. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Выполнение процедуры | |
| 8. Накапать на слизистую рта ребёнка прививочную дозу вакцины ( 4 или 2 капли в зависимости от активности используемого препарата). 9. Заменить колпачок – капельницу и поставить флакон с вакциной в холодильник. 10. Использованный колпачок – капельницу сбросить в дезраствор. | Обеспечение контакта вакцины. Со слизистой оболочкой лимфоидного глоточного кольца ОПВ хранится в холодильнике. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
Завершение процедуры | |
| 11. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. 12. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики ( см. принципы иммунопрофилактики). 13. Предупредить родителей или ребёнка, что в течение часа после прививки ему нельзя пить и принимать пищу, так как эффективность прививки зависит от длительности контакта вакцины с глоточным лимфоидным кольцом. | Обеспечение инфекционной безопасности Чёткая регистрация введённой вакцины, учёт поствакцинальных осложнений. |
Источник
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Показания: иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи.
Прививочная доза: 0,5 мл вакцины КПК. Непосредственно перед прививкой сухую вакцину растворяют из расчёта 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу.
Место введения: глубоко подкожно на границе средней и нижней трети наружной поверхности плеча, в подлопаточную область. Допускается внутримышечное введение препарата.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
2.1. Смотри Инструкцию №1
2.2. Дополнительно:
ИЛС: вакцина КПК во флаконах, содержащих одну или несколько прививочных доз; растворитель к вакцине КПК (прилагается).
МИ: шприц объёмом 1-2 мл однократного применения с иглой в упаковке; игла однократного применения в упаковке размером (0,8 х 40мм); хладоэлемент1; светозащитный конус2.
Примечание.1 Хладоэлемент кондиционированный (спустя один час после извлечения из морозильной камеры) используется для поддержания температурного режима при работе с многодозовой расфасовкой вакцины; заполнен водой, не заморожен.
Примечание.2Светозащитный конус не применяется для работы с флаконом из темного стекла.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Смотри Инструкцию №32 (пункты 3.1 – 3.3).
3.2. Поместить салфетку в ячейку хладоэлемента1.
3.3. Поместить флакон с вакциной в ячейку хладоэлемента. Накрыть светозащитным конусом.
3.4. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.5. Отметить дату и время вскрытия вакцины (при многодозовой расфасовке). Вскрыть флакон с сухой вакциной согласно Инструкции №3.
3.6. Флакон с вакциной вернуть в ячейку хладоэлемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
3.7. Вскрыть ампулу с растворителем согласно Инструкции №3.
3.8. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.
3.9. Набрать в шприц растворитель в количестве, соответствующем числу доз вакцины (0,5 мл на одну дозу).
3.10.Снять светозащитный конус и марлевый колпачок, ввести растворитель во флакон с сухой вакциной. Перемешать вакцину до полного растворения. Шприц не извлекать.
3.11. Набрать вакцину в шприц согласно Инструкции № 3, пункты 3.5.1-3.5.13.
3.12. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.
3.13. Снять иглу рукой и поместить в контейнер (емкость) «Иглы после набора ИЛС».
3.14. Взять новую упаковку с иглой, вскрыть ее со стороны канюли, надеть на подыгольный конус шприца.
3.15. Вытеснить движением поршня воздух в стерильный шарик, придерживая иглу за канюлю, не снимая колпачок.
3.16. Поместить шприц с вакциной во вскрытую упаковку.
3.17. Если во флаконе осталось одна или несколько доз вакцины, прикрыть его стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.3
Примечание3 Вскрытый флакон с вакциной хранится не более 6 часов.
3.18. Взять два шарика, смочить их спиртовым антисептиком.
3.19. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место инъекции.
3.20. Обработать место инъекции двумя шариками. Поместить шарики в контейнер (емкость) №3.
3.21. Подождать до полного испарения спиртового антисептика с поверхности кожи.
3.22. Взять шарик, смочить антисептиком.
3.23. Собрать обработанный участок кожи в складку треугольной формы и быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 90о на 2/3 стержня иглы (при использовании иглы размером более 10 мм под углом 45о).
3.24. Медленно ввести вакцину.
3.25. Извлечь иглу быстрым движением, приложив к месту инъекции шарик, смоченный спиртовым антисептиком на 2-3 минуты.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.26. Провести дезинфекционные мероприятия в соответствии с Инструкцией №2.
3.27. Снять перчатки, провести гигиеническую антисептику рук.
3.28. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствующих медицинских документах: история развития ребёнка (ф. 112/у); индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у); карта профилактических прививок (ф. 063/у); журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)
3.29. Проинформировать родителей (законного представителя):
объяснить пациенту (родителям) необходимость в течение 30 минут после прививки находиться под медицинским наблюдением, указать место нахождения в течение этого времени;
сообщить в поликлинику о наличии реакции.
ИНСТРУКЦИЯ №37
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОБА МАНТУ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Проба проводится для отбора детей, подлежащих вакцинации (ревакцинации) БЦЖ (БЦЖ-М), если их возраст старше 2 месяцев жизни, раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.
Проба Манту проводится ежегодно только подлежащему контингенту детей. Проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы на правом, в нечетные – на левом.
Условия проведения пробы: в прививочном кабинете организаций здравоохранения и учреждений образования по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
2.1.Смотри Инструкцию №1.
2.2.Дополнительно:
ИЛС: аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении для внутрикожного применения (туберкулин); спирт этиловый 70 %.
МИ: шприц туберкулиновый объемом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке; игла размером 0,33-0,4х12-15 мм однократного применения в упаковке.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Проинформировать пациента (законного представителя) о необходимости выполнения пробы.
3.2. Пригласить пациента в кабинет регистрации. Проверить наличие письменного разрешения врача на постановку пробы. Внести необходимые сведения о пациенте в «Журнал профилактических прививок» (№ 064/у).
3.3. Пригласить пациента в процедурную прививочного кабинета для выполнения пробы, усадить на кушетку.
3.4. Достать из холодильника ампулу (флакон) с туберкулином. Проверить название, срок годности, целостность ампулы (флакона), внешний вид.
3.5. Поставить ампулу (флакон) на манипуляционный столик.
3.6. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
3.7. Вскрыть ампулу (флакон) в соответствии с Инструкцией №3.
3.8. Прикрыть ампулу с туберкулином стерильной салфеткой.
3.9. Отметить время и дату вскрытия ампулы.1
Примечание1 Срок использования вскрытой ампулы с туберкулином не более 2 часов.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.10. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой инъекции.
3.11. Обработать двумя шариками, смоченными спиртом этиловым 70% кожу средней трети внутренней поверхности предплечья. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) «№3».
3.12. Подождать до полного испарения спирта этилового 70% с поверхности кожи.
3.13. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, зафиксировать на канюле иглу.
3.14. Набрать туберкулин в шприц в количестве 0,15 мл.
3.15. Снять иглу рукой и поместить в контейнер (емкость) «Иглы после набора ИЛС».
3.16. Взять новую упаковку с иглой, вскрыть ее со стороны канюли, надеть на подыгольный конус шприца.
3.17.Вытеснить движением поршня избыток туберкулина до метки 0,1 в стерильный шарик, придерживая иглу за канюлю, не снимая колпачок.
3.18. Использованный шарик поместить в контейнер (емкость) «№3». Снять колпачок с иглы. Поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса».
3.19. Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье левой рукой снизу.
3.20. Медленно ввести иглу срезом вверх, на длину среза параллельно коже.
3.21. Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю большим пальцем левой руки.
3.22. Ввести туберкулин, надавливая на поршень большим пальцем правой руки.
3.23. Извлечь иглу, не меняя положения шприца.
3.24. Приложить стерильный сухой шарик к месту инъекции, не надавливая на папулу. Недопустимо обрабатывать место инъекции спиртом или другим антисептиком (возможно искажение реакции).
3.25. При правильном введении в коже образуется папула беловатого цвета в виде «лимонной корочки» размером не менее 7–9 мм в диаметре, исчезающая через 15–20 мин.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.26. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции № 2.
3.27. Снять перчатки, провести гигиеническую антисептику рук.
3.28. Зарегистрировать пробу Манту в соответствующих медицинских документах: история развития ребёнка (ф. 112/у); индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у); карта профилактических прививок (ф. 063/у); журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у).
3.29. Проинформировать родителей (законного представителя):
объяснить необходимость в течение 30 минут после пробы находиться под медицинским наблюдением, указать место нахождения в течение этого времени;
предупредить о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств;
пригласить на осмотр через 3 дня (через 72 часа). Оценить результат пробы, отметить в медицинской документации установленной формы: диаметр папулы и (или) гиперемии в миллиметрах.
Источник
Показания. Прививка против кори предназначена для активной специфической плановой и экстренной профилактики кори. Плановой вакцинации подлежат дети, не болевшие корью, начиная с 12-месячного возраста. Последний календарь профилактических прививок России предусматривает вторую прививку от кори всем детям в 6-летнем возрасте без предварительного определения уровня антител.
Экстренной вакцинации против кори подлежат не болевшие корью дети с 6-месячного возраста, а также взрослые в случае их контакта с корью, но не позднее 72 часов после контакта. При большем сроке от момента предполагаемого инфицирования, а также ослабленным детям или имеющим противопоказания к введению ЖКВ, показано введение иммуноглобулина человека (1,5 ил 3,0 мл).
Аппаратура, инструментарий, медикаменты
· Сухая вакцина ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина) содержит штамм Л-16, выращенный в культуре клеток эмбрионов японских перепелов и гентамицина сульфат; Рувакс – живая модифицированная вакцина, содержащая аттенуированный штамм вируса кори Schwarz; Приорикс – ассоциированная лиофилизированнная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, содержащая аттенуированные штаммы вируса кори Schwarz, эпидемического паротита Qerye Lynn и краснухи Wistar RA 27/3, а также следовые количества неомицина с растворителем; М-М-R II – ассоциированная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и паротита и краснухи с растворителем; или ММR-II – ассоциированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи;
· 70 % этиловый спирт;
· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;
· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.
Вакцины хранятся при температуре 2-8 оС. Срок годности 2 года.
Техника выполнения.
Вскрытие ампул с вакциной проводится в процедурном кабинете при строгом соблюдении правил асептики, антисептики. При вскрытии флакона удаляют центральную пластинку металлического колпачка и открытую поверхность резиновой пробки протирают 70 % спиртом. Если вакцина расфасована по 1 или 2 дозы в ампуле или по 5 доз во флаконе, то отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу (флакон) с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в охлажденный сухой шприц и используют для вакцинации.
Разводят сухую вакцину непосредственно перед применением. На одну дозу вакцины приходится 0,5 мл прилагаемого растворителя. Вакцина должна раствориться в течение 3 мин. Растворенная вакцина имеет вид розовой или бесцветной жидкости, не содержит посторонних примесей, хранению не подлежит. Не пригоден к применению раствор в ампулах (флаконах) с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств, при истекшем сроке годности или неправильном хранении.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или область плеча (на границе нижней и средней трети с наружной стороны). Проведенную прививку регистрируют в учетных формах с указанием даты проведения, дозы, номера, серии, реакции на прививку. Иммунитет после вакцинации формируется ко 2-4 неделям и может сохраняться пожизненно.
Возможные ошибки
Неправильное разведение сухой вакцины может привести к введению слишком малых или слишком больших доз вакцины. В первом случае вакцинация будет безрезультатной, а во втором – не исключаются нежелательные реакции и осложнения. Возможно неправильное введение вакцины – внутримышечное, внутрикожное, а также введение вакцины, не соответствующей качественным требованиям. Со стороны врача, назначающего прививку, может быть необъективная оценка состояния ребенка и назначение вакцинации при наличии противопоказаний.
Противопоказания
1. Беременным или планирующим беременность в течение 3 мес после прививки; в случае, если коревая вакцина вводится в составе тривакцины (корь, паротит, краснуха); беременность нежелательна в течение 3 месяцев после вакцинации.
2. Лицам с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, кроме инфицированных ВИЧ.
3. При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний. Вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально: при легких респираторных инфекциях вакцинация может быть проведена даже на фоне небольшой температурной реакции, особенно если ребенку угрожает контакт с коревым больным. После тяжелых инфекционных заболеваний коревая вакцина может быть введена через 1-3 мес после клинического выздоровления.
4. При анафилактической реакции на яичные белки и аминогликозиды.
5. Введение иммуноглобулинов и препаратов крови диктует необходимость отложить вакцинацию на 3 мес с момента инъекции. В случае если ребенку вводился иммуноглобулин или препараты крови менее чем за
2 недели до или после вакцинации, рекомендуется повторная вакцинация через 3 мес. с момента введения.
Источник