Корь на украине когда

Корь vs отказ от прививок: Кто кого?

Фото из открытых источников

Тема выборов отодвинула на второй план проблему, с которой начинались новости в любом издании еще в начале текущего года. Речь о кори, которая прошлась победным маршем по Украине, где заболевших было больше, чем во всех странах Европы вместе взятых. Сейчас избирательные хлопоты остались позади, но можно ли сказать то же о смертельно опасной болезни? Не готовится ли она к новому скачку, особенно в канун учебного года и начала холодного сезона?

Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Да, готовится.

Более 50 тыс. больных

112.ua обратилось в Министерство здравоохранения, чтобы узнать самую свежую статистику заболевших корью. Наталья Острополец, исполняющая обязанности директора департамента реализации политик Минздрава, ответила в официальном письме, что в течение только одной 31-й недели 2019 года корью заболели 287 человек – 160 взрослых и 127 детей. В течение же последних 7 месяцев (от 28 декабря 2018-го по 2 августа 2019-го) болезнь поразила 56 861 человека. Здесь, к сожалению, превалируют дети (30,1 тыс.), хотя и взрослые также не отстают (26,7 тыс.). Всего же с момента вспышки эпидемии (то есть с середины 2017 года) корь поразила 115 тыс. человек. 39 из них умерли, при этом 18 смертей пришлись на последний год.

По заверению чиновницы, украинцы обеспечены вакцинами. Причем не индийскими, которые крайне непопулярны среди населения, а производства Бельгии и США. По состоянию на 1 августа 2019 года вакцин в больницах осталось в количестве 607 918. Это если говорить о превентивном средстве от кори, паротита и краснухи (КПК). Мы также поинтересовались состоянием дел с вакциной от дифтерии. Однако на этот вопрос Минздрав не ответил. В ведомстве отметили только, что ситуация с прививкой от дифтерии плачевная, потому что ею охвачены только 70% детей и 50% взрослых.

Что касается кори, то состояние дел с вакцинацией здесь получше. По крайней мере так следует из инфографики, представленной Министерством здравоохранения. Правда, она касается детей в возрасте до одного года. Так, в текущем году вакцинировано 91% детей (в 2016-м, для сравнения, их было лишь 44,5%). При этом от коклюша, дифтерии и столбняка привито 67,5% детей (в 2016-м – 21%). Неплохая статистика по туберкулезу: 84% в текущем году против 72,3% в 2016-ом. По болезням, которые в меньшей степени попадали в поле зрения специалистов и медийщиков, ситуация хуже: от гепатита В было вакцинировано 65,2% младенцев, что однако более чем вдвое превышает количество прививок в 2016 году. Против полиомиелита вакцинировано 69,2% и 60,8% детей соответственно в 2019 и 2016 году.

Читайте также:  Корь и грипп на украине

Минздрав Украины

Верю – не верю

Причиной астрономического количества больных корью в Минздраве считают огромное количество непривитых. Но возможна и другая трактовка. Распространение болезни, вероятно, является прямым следствием ликвидации санэпидслужбы и отсутствия эпидемиологического надзора. Трудно не заметить, как участились в последние годы случаи отравлений в заведениях общественного питания, в частности в детских лагерях. По данным ВОЗ, некачественное питание убивает ежегодно около 500 тыс. лиц. Если еще лет десять назад в Украине фиксировали 35-50 вспышек отравлений в год, то сегодня — 200.

Однако вернемся к кори. “Сейчас в Киеве есть проблема, и больше со взрослыми, чем с детьми. Мы призываем людей вакцинироваться, если они не знают, были ли вакцинированы ранее, или не уверены в этом. Сейчас в национальном календаре всем разрешено безвозмездно получать вакцину от своего семейного врача”, – говорит временная глава Минздрава Ульяна Супрун.

По ее словам, основная проблема в том, что прививки в Украине были поставлены на длительную паузу. “Сейчас более 90% детей до одного года вакцинированы, а тех, которые вакцинируются в 6 лет, – 86%. Но в течение 10 лет был очень низкий уровень вакцинации в Украине, люди не вакцинировались. А до того, еще в течение 10 лет, вакцины не были эффективными, потому что были или произведены некачественно, или при их хранении не придерживались “холодной цепи”, – сказала Супрун.

“Холодная цепь” – это поддержание надлежащей температуры на всех этапах транспортировки вакцины. Сначала в самолете, который везет импортный товар, далее – в рефрижераторах, которые доставляют его в амбулатории, и, наконец, в самих амбулаториях. По заверениям Супрун, сейчас в каждом медицинском учреждении имеется холодильник, где хранится вакцина. Минздрав, мол, провел соответствующий аудит и пересчитал все холодильники. Поэтому теперь можно спокойно вакцинироваться.

Но украинцы (по крайней мере часть из них) делать этого не хотят. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), есть две главные причины, по которым население отказывается от прививок: 1) недоверие к медикам и/или тем условиям, в которых хранятся вакцины, сомнения в их качестве; 2) страх перед развитием полноценной болезни или перед побочными последствиями вакцинации.

Что касается недоверия к медикам, то она отчасти имеет политическую составляющую. Чтобы понять, почему это так, стоит вспомнить события последних десяти лет. Почему именно десяти? Потому что еще в 2008 году уровень вакцинации детей был достаточно высоким. В том же году ЮНИСЕФ завез в Украину определенное количество вакцин. Это сразу повлекло борьбу заинтересованных в сохранении влияния на рынок компаний, связанных на тот момент с властью. Против вакцин ЮНИСЕФ была развернута негативная информационная кампания. Уровень недоверия населения начал расти, уровень вакцинации – снижаться. Впрочем, на тот момент он все еще оставался достаточно высоким – более 70%.

Прошло несколько лет, и в 2014-м состоялась Революции достоинства. Власть поменялась, но закупки вакцин снова оказались в центре скандала. Новый министр здравоохранения Олег Мусий не провел вовремя тендеры по закупке вакцин в нужном объеме. Тогда около шести месяцев в стране вообще не было никаких превентивных препаратов. Опять же, это негативно повлияло на уровень вакцинации.

В следующем, 2015 году, Министерство здравоохранения взяло курс на закупку вакцин через международные организации. Но быстро перейти на новый формат закупок не удалось. Процесс подготовки необходимых нормативно-правовых актов растянулся почти на восемь месяцев, закупки удалось начать со значительным опозданием. На сегодня ситуация с закупкой и поставкам вакцин стабилизировалась. Однако уровень вакцинации детей продолжает оставаться достаточно низким, в том числе из-за высокого уровня недоверия людей и негативных информационных кампаний.

Социологи не часто включают в свои опросы вопросы о том, доверяют ли украинцы медикам и, вообще, к чьему совету они прислушаются скорее, если возникнет проблема со здоровьем. Самые свежие данные по этому поводу датированы августом 2017 года. Тогда группа “Рейтинг” поинтересовалась соответствующими настроениями и выяснила, что в случае неурядиц с самочувствием 15% опрошенных пойдет к экстрасенсам и целителям, 31% – к священнику, а 71% – за советом к друзьям и родственникам.

Что касается медиков, то им также доверяют, но не очень. Наиболее авторитетными из них считают врачей “скорой” – 68% опрошенных. Квалифицированным медсестрам доверяют 66% респондентов, фармацевтам и аптекарям – 65%, а вот семейным врачам и терапевтам украинцы доверяют меньше всего из всех медработников – 63%.

Последствия не замедлят

Всплеск доверия к вакцинации переживала не только Украина. Правда, в мире определяющим фактором отказа от прививок было не недоверие к медицинским работникам, а опасения относительно негативных последствий. Так, в  Японии, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям – как раз из-за страха перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период. Речь шла о синдроме внезапной смерти малышей, неврологических поражениях, эпилепсии.

Впоследствии, однако, японцы увидели, что количество указанных болезней не уменьшилась из-за отмены прививки. Даже больше: к эпилепсии или неврологии добавился коклюш, и дети умирали чаще. Так Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни малыша. Похожий опыт своего времени пережила и Швеция, где на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражению нервной системы. Но количество этих расстройств, несмотря на отмененную вакцинацию, не изменилась, к ним добавились новые случаи коклюша, и прививку в 1996 году восстановили.

Пусть там как, а в Украине предупредили о том, что непривитых школьников просто не будут пускать на занятия. Об этом заявила министр образования и науки Украины Лилия Гриневич. “Вы делаете выбор относительно своего ребенка, но вы при этом создаете угрозу относительно других детей в коллективе, – обратилась она к родителям. – Когда мы обеспечиваем учебно-воспитательный процесс, мы должны заботиться обо всех детях. Если ребенку на какой-то период времени прививка противопоказана в связи с каким-то заболеванием, тогда должно быть четко понятно, когда он эти прививки получит. Если это какая-то мировоззренческая позиция родителей, то они имеют право выбрать альтернативный способ получения образования. У нас есть альтернативные формы обучения – дистанционное или индивидуальное”, – напомнила она.

Украинские чиновники пока не предлагают штрафовать родителей, как это принято, например, в Швеции, где за отказ вакцинировать ребенка предусмотрен штраф в сумме почти 500 долл. Но к превентивным мерам уже прибегают. Будут ли они иметь эффект? Подводить итоги, очевидно, стоит уже весной. А пока на Украину надвигаются осень и зима, что означает не только болезненный (как правило) отопительный сезон, но и проблемы, связанные с вирусными заболеваниями. С тем же гриппом, в частности. По мнению некоторых медиков, когда страна “болеет” одновременно корью и гриппом, риски для здоровья населения растут в разы. При этом оппоненты Ульяны Супрун утверждают, что чиновница за всю свою каденцию так и не позаботилась об обеспечении амбулаторий средствами для быстрой диагностики гриппа. Но это уже совсем другая история…

Наталья Лебедь

видео по теме

112.ua

С конца декабря, по данным Министерства здравоохранения, в Украине заболели корью более 5 тысяч человек. Это и взрослые, и дети. 

В общих цифрах самые высокие показатели во Львовской (930 человек), Винницкой (524 человек), Ровенской (513 человек) и Черновицкой (365 человек) областях, а также в городе Киеве (421 человек). Хотя единичные случаи заболевания регистрируются по всей стране.

Более того, с регионов начинают поступать сообщения о первых летальных случаях. Три. Три жизни уже оборвала эта болезнь.

Медики опасаются, что в недалеком будущем число заболевших корью может еще увеличиться, а поэтому возможны и дальнейшие смертельные осложнения. 

Что это за болезнь и как она передается?

Корь считают опасным острым инфекционным вирусным заболеванием с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100%), которым болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте.

Ее главные характеристики – высокая температура (до 40,5 °C), воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь кожных покровов, общая интоксикация.

Как и грипп, корь передается воздушно-капельным путем: вирус выделяется во внешнюю среду больным человеком со слизью во время кашля, чиханья и т.п. Однако, по словам врачей-иммунологов, заразиться им можно также через предметы быта. К примеру, если пользоваться одними вещами или предметами гигиены с больным человеком (ванная, санузел, полотенце, ложка, кружка и т.д.).

При комнатной температуре активность вирус сохраняет до 2 суток, при низкой температуре — в течение нескольких недель.

Заражение происходит таким образом: вирус проникает в организм здорового человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем с током крови попадает в лимфатические узлы и поражает все виды белых кровяных клеток, после размножения (где-то на 3-й день) в лимфоузлах вирус вновь попадает в кровь, и начинают проявляться основные симптомы болезни.

Большинство случаев кори наблюдают в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъемом заболеваемости каждые 2-4 года.

Основные симптомы и особенности протекания

Первым симптомом кори, как уже упоминалось, является сильное повышение температуры (иногда до 40,5 °C). Оно наступает через 8-14 (очень редко 17) дней после заражения и длится от 4 дней до недели.

Из открытых источников

Помимо этого, у больных наблюдают чиханье, сухой кашель, насморк, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, воспаление горла, головную боль, отек век и покраснение конъюнктивы, диарею, а также маленькие белые пятнышки на внутренней поверхности щек.

Характерную же для кори сыпь из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию, можно увидеть на 4-5-й день протекания заболевания. Сначала она появляется на лице, шее и за ушами, на следующий день – на туловище, затем – на конечностях. И остается на коже 5-6 дней.

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.

Госпитализируют больного в зависимости от тяжести его состояния и наличия признаков заболевания. При неотягощенной форме кори человека могут оставить дома, под карантином, но с активным патронажем участкового терапевта или педиатра.

При этом стоит отметить, что разница между заболеваемостью детей и взрослых корью очень большая. Взрослые переносят детские инфекции намного сложнее. Это связано с особенностями иммунологической реакции организма, спецификой регенераторной функции.

Также при заболевании кори может возникнуть ряд осложнений, среди которых наиболее распространенные ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит и лимфаденит.

Как защитить себя и близких

К сожалению, специфического лечения кори нет, ее лечат исключительно симптоматически. То есть, чтобы облегчить воспалительные процессы дыхательных путей, назначают отхаркивающие, муколитики и противовоспалительные аэрозоли; для снятия лихорадки и боли используют жаропонижающие средства; с зудом на коже борются с помощью ежедневного ополаскивания тела и т.п.

Единственным действенным способом защиты от болезни считают ее профилактику путем вакцинации. Процедуру нужно пройти дважды.

пресс-служба Минздрава

В частности, детям рекомендуют делать первую прививку от кори, начиная с 1 года, потому что до этого времени у них еще может сохраняться иммунитет от матери (если, конечно, она была вакцинирована), вторую – в шесть лет. Происходит процесс согласно календарному графику.

Если по каким-то причинам это не было сделано в рекомендованном возрасте, к врачу нужно обратиться немедленно. Вторую прививку в таком случае врач назначает не менее чем через месяц.

При этом стоит помнить, что вакцинация детей в возрасте от 1 до 9 лет проходит бесплатно. В Минздраве утверждают, что все больницы снабжены достаточным количеством вакцины. В ином случае вакцину придется купить в аптеке за собственные средства.

пресс-служба Минздрава

Бывает и такое, что человек не знает, есть ли у него антитела и нужны ли ему прививки. Дело в том, что большинство взрослого населения прививалось от кори во времена Советского Союза, а тогда считалось, что достаточно и одной прививки. Получить ответ на этот вопрос поможет лабораторный тест, который можно также сделать в местной больнице.

Также не стоит забывать, что вакцинация очень эффективна, но и здесь бывают промахи, поэтому во время вспышек кори даже привитому от болезни населению рекомендуют избегать большого скопления людей. Кроме этого, важно соблюдение правил гигиены, режимов нагрузки и сна, правильного питания.

Почему в Украине так много больных корью?

Исходя из написанного выше, получаем достаточно простой ответ на этот вопрос: сегодня уровень вакцинации населения Украины далек от стопроцентного.

Минздрав Украины

На пути усиленным мерам по иммунизации населения стал и высокий показатель случаев отказов, и высокий процент противопоказаний, низкий процент охвата усиленными мерами по вакцинации детей старшего возраста, а в отдельных регионах – отсутствие достаточного количества вакцин, что говорит о проблеме с перераспределением препаратов на местах.

При этом, как отмечалось, детей, которые не получили ни одной дозы КПК, вакцинируют значительно позже, чем это необходимо.

К примеру, в рамках усиленного иммунизации состоянию на 10 января доля детей, получивших пропущенную первую дозу КПК, составляет 56,6% (меньше всего – в Черкасской, Черновицкой, Тернопольской, Ивано-Франковской и Закарпатской областях). А доля детей, которые наверстали две дозы, еще меньше – 46,2% (меньше – во Львовской, Тернопольской, Черновицкой, Закарпатской и Ивано-Франковской областях).