Корь на 2 триместре
Корь – это вирусное заболевание, к которому имеют восприимчивость 100% людей, ранее не болевших или непривитых. В последнее время отмечается вспышка этой инфекции, которая еще несколько лет назад поддавалась контролю благодаря обязательной прививке в детском возрасте. Среди будущих мам также есть те, кого родители не прививали в детстве. Корь при беременности может привести к тяжелым осложнениям.
Особенности инфекции
Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.
Корь при беременности может вызывать осложнения
Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.
Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.
Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.
Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.
Как проявляется у беременных
Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.
Проявляются катаральные симптомы:
- сухой кашель;
- слизисто-гнойное отделяемое из носа;
- конъюнктивит.
Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.
Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.
У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.
У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.
Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.
Прививка защищает от заражения корью
Чем опасна корь для женщины и плода
Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.
Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:
- фетоплацентраная недостаточность;
- задержка внутриутробного развития плода;
- угроза прерывания беременности;
- антенатальная гибель плода.
Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.
В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.
Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.
Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:
- лимфадениту;
- энцефалиту;
- пневмонии;
- отиту.
Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.
При планировании беременности можно сделать прививку
Методы лечения и профилактики
Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.
Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
- муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
- капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
- витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.
Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.
Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.
Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.
Смотрите далее: предлежание плаценты при беременности
Источник
Аир болотный – кровоостанавливающее действие, стимулирует перистальтику кишечника, повышает тонус матки, высокая гормональная активность.
Алоэ (столетник) – вызывает прилив крови к органам малого таза, стимулирует перистальтику кишечника. Нанесение экстракта алое на поверхность кожи обычно не представляет никакой опасности.
Амми большая – токсична.
Анис (плоды) – стимулирует образование эстрогенов в яичниках.
Арника – ядовитое растение, прием внутрь беременным противопоказан, кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки.
Багульник болотный – абортивное действие, ядовит.
Барбарис – содержит алкалоиды, оказывает абортивное действие.
Белена черная – сильно ядовитое растение.
Березовые почки – при превышении дозировки и длительном приеме возможно раздражающее действие на почки.
Буквица лекарственная – ядовитое растение.
Бузина черная – слабительное действие, может спровоцировать гипертонус матки.
Василек синий – содержит активные соединения с циановым компонентом, ядовит.
Горец перечный (водяной перец) – сильное кровоостанавливающее действие, токсичен, усиливает тонус мышц матки
Горец почечуйный – сильное кровоостанавливающее растение, усиливает тонус мышц матки
Грушанка круглолистная – кровоостанавливающее действие, стимулирует выработку эстрогенов в яичниках, повышает тонус матки.
Девясил – противопоказан при беременности и болезнях почек, содержит фитогормоны, обладающие инсулиноподобным действием.
Донник лекарственный – замедляет свертываемость крови (содержит непрямые антикоагулянты),
Душица обыкновенная – оказывает тонизирующее действие на гладкую мускулатуру матки, абортивное действие
Жостер – усиливает перистальтику кишечника и может повышать тонус матки
Золототысячник – возбуждающее средство, повышает тонус матки.
Зверобой – растение ядовито, стимулирует выработку эстрогенов яичниками, очень сильная трава, при длительном применении вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает артериальное давление, используют только после родов (антибактериальное и противовоспалительное действие).
Иссоп – содержит высокие концентрации эфирных масел, при приеме внутрь усиливает перистальтику кишечника, повышает тонус матки.
Календула – вызывает сокращения матки. Цветки календулы допустимо использовать только в составе сборов (в лечении раннего токсикоза беременных).
Кассия узколистная – стимулирует моторику кишечника, повышает тонус матки.
Кирказон обыкновенный – ядовитое растение, абортивное действие
Крапива – сильное кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки.
Кровохлебка – кровоостанавливающее и сосудосуживающее действие, провоцирует прерывание беременности.
Крушина ломкая (ольховидная, слабительная) – усиливает перистальтику кишечника и оказывает тонизирующее действие на гладкую мускулатуру матки. Противопоказана во второй половине беременности. Свежая кора крушины ядовита! Кору крушины нужно покупать в аптеке, или выдерживать после сбора 2 года в сухом месте.
Копытень – ядовитое растение,
Кошачья лапка двудомная (бессмертник) – усиливает свертываемость крови
Кубышка желтая (корневище) – содержит много эстрогенов, ядовитое растение.
Кувшинка белая (водяная лилия) – ядовитое растение.
Кукурузные рыльца – усиливают свертываемость крови
Лаванда – повышает тонус матки.
Ламинария – противопоказана при болезнях почек, при тех заболеваниях щитовидной железы, когда нежелательно применение йода
Лапчатка прямостоячая – стимулирует выработку эстрогенов яичниками,
Лапчатка гусиная – стимулирует выработку эстрогенов яичниками
Любисток лекарственный – абортивное действие, вызывает прилив крови к органам малого таза.
Манжетка обыкновенная – кровоостанавливающее действие, стимулирует сокращения матки.
Мать-и-мачеха – высокое содержание алкалоидов, используют только в сборах.
Марена красильная – сильное слабительное действие, вызывает гипертонус матки (содержится в препарате Цистенал).
Можжевельник обыкновенный – повышает тонус матки, может спровоцировать выкидыш
Молочай – сильно ядовитое растение.
Мята полевая, болотная и лесная (дикорастущая) – высокий уровень эфирных масел, при приеме внутрь нарушает детородную функцию, провоцируя выкидыш. Это не относится к мяте садовой (культурной).
Омела белая – сильное кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки, ядовита.
Папоротник мужской – сильно ядовитое растение.
Паслен черный – ядовитое растение.
Пастушья сумка – сильное кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки.
Переступень белый (бриония) – ядовитое растение.
Петрушка – противопоказана в больших количествах в первые два триместра беременности, т.к. она вызывает сокращение матки.
Пижма – вызывает сокращения матки, ядовита.
Полынь – ядовитое растение, применение требует точной дозировки и осторожности, при передозировке возникают судороги, галлюцинации, явления психического расстройства,
Ревень – усиливает перистальтику кишечника и может повышать тонус матки, противопоказан при геморрое, подагре, моче-каменной болезни (оксалатные камни)
Розмарин – содержит эфирные масла в больших концентрациях, повышает тонус матки.
Ромашка – стимулирует выработку эстрогенов (в чистом виде и в больших концентрациях), строго противопоказана на ранних сроках беременности, во втором и третьем триместрах возможно применение только в малых дозах (лучше в сборах).
Рута пахучая – обладает абортивным действием, ядовита.
Дикий сельдерей (семена) – высокое содержание эфирных масел.
Сенна – усиливает перистальтику кишечника и оказывает тонизирующее действие на гладкую мускулатуру матки
Солодка голая – содержит большое количество эстрогенов
Сосна – обладает кровоостанавливающим действием, высокое содержание эфирных масел.
Софора толстоплодная – растение ядовито,
Спорыш (горец птичий) – сильное кровоостанавливающее действие, усиливает тонус мышц матки, провоцирует угрозу прерывания беременности,
Тимьян ползучий (чабрец) – кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки. В низкой дозе может быть использован при лечении пиелонефрита: 1 ст. л. травы, цветов залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, пить по 1 ст. л. 3-5 раз в день. Но лучше включать его в состав фитосборов.
Тмин – стимулирует перистальтику кишечника, стимулирует выброс окситоцина, повышает тонус матки.
Толокнянка – содержит эфирные масла, раздражает паренхиму почек, обладает кровоостанавливающим и повышающим тонус матки действием, может спровоцировать преждевременные роды (допустимо ее применение в многокомпонентных травяных сборах, с осторожностью!)
Туя – ядовита.
Тысячелистник – сильное кровоостанавливающее действие, стимулирует выработку эстрогенов яичниками (в больших концентрациях), повышает тонус матки.
Укроп – в больших дозах вызывает слабительный эффект, повышает тонус матки.
Фенхель – содержит эфирные масла, стимулирует перистальтику кишечника и повышает тонус матки.
Хмель – содержит большое количество эстрогенов
Чеснок – в большом количестве нельзя употреблять беременным, т.к. содержит много раздражающих кишечник эфирных масел
Чистотел большой – ядовитое растение, абортивное дейстие.
Шалфей лекарственный – содержит большое количество эстрогенов, может привести к преждевременным родам, уменьшает выработку молока,
Щавель конский (курчавый, кислый) – кровоостанавливающее и слабительное действие, повышает тонус мышц матки.
Эстрагон – содержит эфирные масла, стимулирует перистальтику кишечника и повышает тонус матки.
Ярутка полевая – ядовита, стимулирует выработку эстрогенов в яичниках, обладает кровоостанавливающим действием, повышает тонус матки, действуя абортивно.
Ясменник душистый – обладает кровоостанавливающим и стимулирующим перистальтику кишечника действием, что обусловливает абортивный эффект.
Яснотка – кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки.
Есть и другие травы, употребление которых вам нужно избегать во время беременности: аралия китайская, артишок, базилик, вербена, вишня дикая, волчья стопа канадская, воронец красный, гиацинт, гинериум стреловидный, дамиана, зюзник виргинский, имбирь, йохимбе, капусты семя, кедр желтый, кникус благословенный, кервель, кизил, кола блестящая, котовник, кресс водяной, куркума, лакричник, лютик полевой, магония, мальволист, мак калифорнийский, медуница, мелия, мирра, моркови семена, мускатный орех, мята конская, мята перечная, пажитник, пастернак посевной, перец гвоздичный, перец красный стручковый, подофилл, пустырник сердечный, ракитник метельчатый, сон-трава, сорго лимонное, стеблелист мощный, триллиум, хвойник, хвощ лесной, хлопчатника корень, хрен обыкновенный, чемерица зелёная, шафран, щитовник мужской, энотера, ямс дикий, ячменная трава.
Источник
Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций. Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями. Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.
Этиология кори и механизм инфицирования человека
Беременная женщина может заразиться корью только в том случае, если она пообщается с уже инфицированным человеком. Передается такой вирус от больного субъекта воздушно-капельным путем.
Сам вирус не устойчив к окружающей внешней среде. Поэтому риск заражения повышается тогда, когда больной и беременная женщина находятся вместе в одном небольшом помещении, которое совсем не проветривается. Зараженный человек первое время может и не представлять, что является угрозой для окружающих, так как инкубационный период заболевания никаким образом себя не проявляет. Только спустя неделю начинают появляться первые признаками, указывающие на наличие в организме вируса кори.
Обычно инкубационный период длится от десяти и до четырнадцати дней. Потом резко повышается температура тела, появляется кашель и насморк, глаза становятся чувствительными к дневному свету. Такая симптоматика очень схожа с обычными простудными заболеваниями или респираторными инфекциями. Спустя день внутренняя сторона щек может покрыться белыми пятнами, которые постепенно могут распространиться в области горла, на лице, шеи. Поэтому важно сделать осмотр полости рта.
Часто сыпь встречается за ушными раковинами, по всему телу. Спустя некоторое время она преобразуется в пигментацию и в этот момент общее состояние может немного улучшаться. По истечении еще трех дней пятна тускнеют и полностью исчезают. Но это не говорит о том, что произошло выздоровление.
Отличительной чертой кори является то, что высыпания на поверхности тела постепенно сливаются в сплошные очаги. А светлые высыпания в ротовой полости напоминают собой солевые крупинки.
Если женщина до беременности была иммунизирована, но при этом вторично заболела корью, то основные симптомы протекают в менее выраженной форме и клиническая картина выглядит иначе. В этом случае чтобы правильно поставить диагноз и подтвердить наличие кори обязательно назначается анализ крови для выявления антител.
Клиническое проявление болезни
Особенностью такого заболевания при беременности является то, что в первые дни инфицирования со стороны организма не наблюдается никаких особенных признаков, указывающих на присутствие кори. Однако потом, по истечении одной или двух недель болезнь начинает себя проявлять.
Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:
- поднимается высокая температура;
- регулярно беспокоит головная боль;
- может мучить изнуряющий кашель;
- возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
- развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
- на теле и на лице можно заметить высыпания;
- в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета.
Стоит отметить, что кожная сыпь всегда сначала появляется в верхней части тела, и постепенно распространяется на нижние конечности. Затем пораженные участки начинают шелушиться и со временем исчезать. При этом у женщины может наблюдаться отсутствие аппетита и слишком быстрая утомляемость. Кишечник дает сбои, стул становится жидким и частым. В такой период будущая мама плохо переносит яркий свет, у нее садится голос и может развиться конъюнктивит.
Помимо всех описанных признаков во время кори беременная женщина сталкивается с нарушениями сна, ее может беспокоить бессонница. Иногда в области живота ощущаются болезненные спазмы.
Внимание! Чтобы в дальнейшем не столкнуться с возможными осложнениями и последствиями, следует внимательнее относиться к проявлению заболевания и при первых его симптомах сразу же обращаться к врачу.
Опасности для будущего малыша
Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода. При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы. При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.
Активация кори на ранних сроках вынашивания повышает вероятность развития слабоумия и олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к сильному воспалению и летальному исходу плода.
На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.
Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.
Нужно ли делать аборт при кори?
В некоторых случаях корь у беременной женщины заканчивается самопроизвольным абортом, развитием пороков у малыша или преждевременными родами.
Обычно это зависит от других, вспомогательных факторов:
- характера высыпаний;
- формы кори;
- продолжительности и течения болезни;
- тяжести симптоматики.
Именно от этого и будет зависеть то, насколько велика угроза плоду или будущей маме, и нужно ли делать аборт. Медицинское прерывание беременности проводится редко. Если это вирусное заболевание было перенесено на последних сроках и практически перед самими родами, то малыш рождается с приобретенной коревой инфекцией, которая успешно поддается лечению.
Что касается ранних сроков беременности, то в этом случае врач может рекомендовать аборт, так как женщина рискует столкнуться со следующими последствиями:
- рождение мертвого ребенка;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- замершая беременность.
Этапы лечения
Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.
Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:
- назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
- рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
- на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
- назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
- высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
- обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
- для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
- рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
- ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
- при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.
Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.
Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.
Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.
Вакцинация и профилактика кори
Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.
Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.
Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).
Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.
Источник