Корь как причина бесплодия

Бесплодие: виды бесплодия, их диагностика и лечение.

Бесплодие —это неспособность зрелого организма производить потомство.

Бесплодный брак.

В настоящее время считается, что если в супружеской паре при регулярной половой жизни без использования методов контрацепции (предохранения) беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов. Чем быстрее выясниться причина, вызывающая бесплодие, и начнется лечение, тем большая вероятность излечения и наступления беременности. Оттягивать момент обращения к доктору не стоит еще потому, что чем старше становится женщина, тем вероятность забеременеть снижается. Особенно после 35 лет, женщина имеет ограниченное время до наступления менопаузы, чтобы решить проблему бесплодия.

Бесплодие бывает мужское и женское, комбинированное.

Женское бесплодие

Женское бесплодие — это неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.

Различают первичное, вторичное и абсолютное бесплодие.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью — последующее бесплодие считается вторичным.

Неспособность женщины к зачатию бывает абсолютной, когда полностью исключена возможность беременности (отсутствие матки, яичников и другие нарушения развития половых органов).

Факторы, влияющие на плодовитость пары

Некоторые факторы, влияющие на плодовитость пары:

• Достаточный вес и рост женщины;
• Полноценное здоровое питание мужа и жены (достаточное содержание белков в рационе является необходимым условием для сперматогенеза у мужчин);
• Адекватная физическая нагрузка (при чрезмерных физических нагрузках может нарушаться процесс образования сперматозоидов у мужчин и процесс овуляции у женщин);
• Нервные стрессы и переутомление также может быть причиной уменьшения количества и качества сперматозоидов и нарушений менструального цикла.

Что необходимо наступления зачатия

Для наступления зачатия необходимо:

1. Созревание и выход яйцеклетки (овуляции)
2. Попадание и беспрепятственное прохождение яйцеклетки по маточной трубе в матку (нормальная проходимость маточных труб).
3. Достаточное содержание активных подвижных сперматозоидов в сперме мужчины.
4. Встреча в маточной трубе яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворение.
5. Готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее развитие.

Исходя из этого, принято выделять следующие причины возникновения бесплодия:

1. Нарушение проходимости и функции маточных труб (трубное и перитонеальное бесплодие)
2. Проблемы со сперматозоидами (мужское бесплодие)
3. Нарушение овуляции (гормональное или эндокринное бесплодие)
4. Иммунологическое бесплодие (по причине иммунной несовместимости пары)
5. Бесплодие, возникщее из-за нарушений строения и функции матки.
6. Бесплодие по невыясненной причине.

Диагностика

Обследование пары, у которой существует проблема зачатия ребенка, обычно начинается с исследования спермы (спермограмма). Для этого мужчину просят воздерживаться от половых контактов, употребления алкоголя и медикаментов в течение 5-7 дней перед анализом. Сперма собирается в лаборатории в стерильную стеклянную посуду, затем исследуется под микроскопом. При этом определяется количество сперматозоидов, их “живучесть”, двигательная активность и др. свойства. Если находят отклонения, то анализ повторяют еще раз через некоторое время. При определение отклонений в последующих анализах доктор начинает выискивать причину.

Лечение

Зависит от причины, вызвавшей мужское бесплодие. При без эффективности лечения прибегают к методам искусственного оплодотворения.

У мужчин, имеющих немного нормальных сперматозоидов, существует шанс при использование метода искусственного осеменения, так как используется первая часть эякулята, имеющего самую большую концентрацию сперматозоидов.

В настоящее время существуют уже новые методики по выделения наиболее активных сперматозоидов из яичка, и оплодотворение ими яйцеклетки in vitro (в пробирке), с последующей пересадкой оплодотворенной яйцеклетки женщине.

Донорство спермы — программа, позволяющая иметь детей семье в случаях абсолютного мужского бесплодия. Доноры спермы проходят специальный отбор, включающий генетическое обследование. За состоянием их здоровья ведется постоянный медицинский контроль. По описанию внешнего вида пациенты могут выбрать подходящего им донора.

Эндокринное (гормональное) бесплодие

Это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции. Если гормональный механизм, обеспечивающий овуляцию, поломан, разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в трубу, ни в матку, беременность невозможна. В этом случае имеет место эндокринная (или гормональная) форма бесплодия.

Нарушение процесса овуляции возникает у женщин с различными нарушениями менструального цикла, вызванными нарушением образования и соотношения половых гормонов. Ановуляторные циклы (циклы, при которых овуляция не происходит) встречаются при поликистозных яичниках, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, надпочечников.

Диагностика

Определить происходит ли овуляции в действительности является важной задачей при обследование бесплодия. Для этого существуют следующие возможности:

Изучение графиков базальной температуры. Базальная температура измеряется в прямой кишке утром одним и тем же термометром, не поднимаясь с постели и не опорожняя мочевой пузырь. В первую половину менструального цикла температура ниже 37? (на 0,2-0,3?), после овуляции она повышается и держится в пределах 37,1-37,4?, затем вновь снижается перед менструацией. Значения базальной температуры женщина отмечает на графике, при нормальном цикле график имеет два зубца. Наблюдая за графиком базальной температуры можно оценить происходит или отсутствует овуляция. Если овуляции не происходит, то базальная температуры не повышается, а на графике будут отсутствовать зубцы подъема.

Этот тест простой, легкодоступный и достаточно объективный, но следует помнить, что на него могут воздействовать какие-либо причины негормонального характера (заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела). Кроме этого измерение БТ необходимо проводить не менее чем на протяжение 2-3 менструальных циклов – лишь тогда этот метод может быть диагностически ценным.

Более точным методом оценки является ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины в различные фазы менструального цикла. Исследуется рост фолликулов и толщина внутреннего слоя матки (эндометрия).

Диагностировать происходит овуляция или нет можно путем исследования уровня половых гормонов яичников, гипофиза и гипоталамуса в крови женщины также в различные фазы менструального цикла.

Проводят также диагностическое выскабливание полости матки с последующим исследованием соскоба.

Лечение

В зависимости от установленной причины гормонального нарушения у женщины, назначаются препараты для нормализации менструального цикла, препараты для стимуляции овуляции. При подобном гормональном лечение частота возникновения беременности составляет 30-40%. При наступление беременности после стимуляции овуляции женщины нуждаются в тщательном обследование и наблюдение лучше в условиях стационара. Так как самопроизвольное прерывание беременности бывает у 20-40% женщин, увеличен риск развития других осложнений.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие связано с образованием в организме женщины в ответ на попадание спермы антиспермальных антител, которые губительно действуют на сперматозоиды. Чаще всего и наиболее активно происходит образование антител в шейке матки, реже в слизистой оболочки матки и в трубах. Причины подобного конфликта еще достаточно не изучены.

Диагностика

С целью диагностики проводят так называемый посткоитальный тест. Исследование выполняется через 2-8 часов после полового контакта, в середине менструального цикла (во время предполагаемой овуляции). Цель исследования определить может ли сперматозоид остаться живым в цервикальной слизи (секрет канала шейки матки). В норме под микроскопом слизь прозрачная и в ней находятся “активные” сперматозоиды. При иммунологическом конфликте цервикальная слизь густая, плотная не содержит “живых, активных” сперматозоидов.

Для лечения этой формы бесплодия используют метод внутриматочного осеменения (сперматозоиды вводятся непосредственно в полость матки в наиболее благоприятные для зачатия дни).

Использованные источники: ru.likar.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как выглядит корь и краснуха

  Сезонность заболевание корью

  Боли в животе после прививки корь краснуха паротит

  Комплексная прививка корь паротит

Бесплодие у мужчин

Бесплодие у мужчин, к сожалению, довольно распространенная патология. Вообще бесплодие в супружеской паре, по данным мировой статистики, составляет примерно 15-20 %. Причем эти цифры не зависят от рождаемости: даже в тех странах, где рождаемость высокая, оно встречается с этой частотой. Распределяется эта патология так: 40 % случаев приходится на мужчин, 40 % — на женщин и 20 % — на так называемое встречное бесплодие, обусловленное заболеванием обоих партнеров.

Причины бесплодия очень разнообразны. На первое место надо поставить инфекции — и общие, и местные. Нередко причины бесплодия у мужчин кроются в инфекционных заболеваниях, перенесенных в детстве: корь, скарлатина, паротит могут осложниться заболеванием яичек, которое в дальнейшем приведет к бесплодию. Любое инфекционное общее заболевание может осложниться заболеваниями гениталий. Свою роль могут сыграть повышенная температура, интоксикация. Общие инфекции могут поражать печень, почки, и это будет опосредованное действие.

Сейчас большое значение придают скрытым инфекциям, которые протекают исподволь, незаметно, но оказывают воздействие на репродуктивную систему, вызывая непроходимость семявыносящих протоков или поражая яички. Существуют и банальные инфекции — стафилококк, стрептококк, которые тоже могут поражать органы репродуктивной системы. Они имеют достаточно широко распространение, что связано с ранним началом половой жизни.

Второе, на что надо обратить внимание, это интоксикации. Они могут развиться вследствие бесконтрольного приема или вынужденного применения лекарственных препаратов. К интоксикациям можно отнести и злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, табакокурение. Промышленные интоксикации связаны с заведомо вредными профессиями, такими, например, как работа инспектора ГАИ на перекрестке или маляра, работа в сталелитейных цехах. Промышленные интоксикации могут касаться людей, живущих в тех районах, где имеются вредные выбросы в атмосферу, воду. Есть такое понятие — кумулятивный, то есть накапливающийся, эффект. Человек каждый день ходит мимо дымящей трубы, и вроде бы ничего не происходит. Но он постоянно дышит этим воздухом и через 10 лет начинает болеть. С фруктами и овощами мы потребляем гербициды и удобрения, которые тоже могут оказывать отрицательное действие на репродуктивную систему.

В мире ежегодно синтезируется около 100 000 новых веществ, используемых в качестве пищевых добавок, лекарственных средств, катализаторов на производстве. Правда, прежде чем войти в контакт с человеком, они проходят пробу на мутагенность — способность изменять химическую структуру гена. Но эту пробу проводят на крысах, а как эти вещества действуют на человека? Здесь могут возникать аномалии развития яичек, мочеиспускательного канала и бесплодие. Сейчас количество аномалий увеличилось с 3-4 до с 6-8 %. Очень важный фактор — радиация: работа на атомных судах, электростанциях, с радиоактивными веществами, контакт с ракетным топливом, тяжелыми металлами.

Нельзя забывать и о психологической нагрузке. Невротическая ситуация бьет по слабым местам, и если это половая сфера, то страдает репродуктивная функция. А иногда бывает и так: стрессовое напряжение снимается — и наступает беременность.

Вызвать бесплодие может и травма и даже алиментарный, то есть пищевой, фактор. Известно, что пищевой рацион должен содержать белки, жиры, углеводы и витамины, то есть питание должно быть сбалансированным. Для взрослого нарушение этого баланса на некоторое время не имеет большого значения, но для ребенка, особенно в период полового созревания, оно может быть опасным. Так, многие подростки, которые находились в блокадном Ленинграде, остались впоследствии бесплодными.

Пиво с длительными сроками хранения содержит женские половые гормоны, и для мужчин это не слишком полезно. Вредны и модные сейчас узкие джинсы, сдавливающие половые органы. Так что причин бесплодия у мужчин очень много.

Хочу отметить и еще один факт. Наши постоянные пациенты — мужчины, которые занимались большим спортом и применяли анаболические гормоны. Большинство из них остались бесплодными, и половая функция у них снижена. Почему так происходит? Дело в том, что анаболические гормоны — мужские гормоны, которые наращивают мышечную массу, влияют на обмен, только вырабатываются они надпочечниками. В норме в организме существуют баланс между мужскими гормонами, вырабатываемыми надпочечниками и яичками. И когда вводят большие дозы анаболиков, они подавляют выработку гормонов яичками и наступает дисбаланс. Самое же неприятное заключается в том, что после прекращения приема анаболических гормонов яички уже не в состоянии продуцировать нужное количество своих гормонов.

Возможна и такая ситуация: абсолютно здоровая пара не может иметь детей. Это вызвано несовместимостью шеечной слизи и сперматозоидов.

В том случае если в течение первого года жизни беременность не наступает (конечно, если партнеры при этом не предохраняются), то уже стоит обратиться к специалисту.

К какому специалисту надо обращаться с проблемой бесплодия? У мужчин репродуктивная и мочевая система взаимосвязаны, в отличие от женщин, у которых эти системы разделены преддверием влагалища. Поэтому гинеколог не занимается урологическими заболеваниями, а мужской врач вынужден заниматься и урологией и проблемами, связанными с нарушениями половой функции. В настоящее время возникла необходимость во врачах по мужским болезням, и сейчас есть такая профессия андролог, но она является субспециальностью урологии. И обращаться с проблемами бесплодия следует к урологу. При необходимости он направит пациента к нужному специалисту.

Основное исследование в диагностике бесплодия — это спермограмма — исследование спермы. Именно она дает нам информацию о том, как нарушена репродуктивная функция. Затем проводят исследование половых гормонов, делают анализы мочи, крови. Проводят биохимические исследования: содержание сахара в крови, уровень билирубина, что свидетельствует о работе печени, мочевины и креатинина, что дает представление о функционировании почек. Ведь в организме все взаимосвязано, и нет органа или системы, от которого бы не зависела репродуктивная функция. А мужской организм устроен таким образом, что если возникает хроническое заболевание, репродуктивная система отключается, чтобы это заболевание не передавалось детям.

Успех лечения бесплодия зависит от степени поражения. В первую очередь необходимо выяснить, что является причиной бесплодия. И когда мы знаем это, то действуем на эти звенья.

Кстати, существует ошибочное мнение о том, что если в спермограмме не находят сперматозоидов, то ничего сделать уже нельзя. А среди подобных пациентов примерно у 30-40 % наблюдается непроходимость семявыносящих протоков, при которой мы можем помочь. Во-первых, в этом случае можно выполнить пластическую операцию и восстановить проходимость, эффективность такой операции до 60 %. А можно направить пациента на ИКСИ: сделать пункцию, добыть сперматозоиды и ввести их в яйцеклетку. Эта методика отработана, и проблем тут нет. Другое дело, что процедура эта сложная и дорогая.

Надо отметить, что, к сожалению, большинство андрологических операций не обеспечиваются ОМС. И обследование по поводу бесплодия только платное. И это неправильно. Ведь в России генофонд подорван постоянными войнами, его надо восстанавливать.

Сейчас существует много разных способов лечения. И самое главное — не оставаться наедине со своими бедами и обязательно обращаться к врачам. В большинстве случаев проблема бесплодия решается положительно.

Профессор кафедры урологии и андрологии СПбМАПО,
д. м. н. Владимир Васильевич Михайличенко

Использованные источники: www.medsovet.info

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Боли в животе после прививки корь краснуха паротит

  Абрахам корь

  Интерферон после прививки корь краснуха паротит

  Картинки больной корью

  Корь патогенез и лечение

  Корь противопоказания прививки

Вопросы

Вопрос: Может ли краснуха вызвать бесплодие у мальчиков или у мужчин?

Является ли краснуха причиной мужского бесплодия?

Краснуха – это острая вирусная инфекция, которая поражает в основном детей в возрасте от 3 до 9 лет. Для данной патологии характерно легкое течение, однако, в редких случаях, возможно развитие осложнений, среди которых отмечается и мужское бесплодие.

Мужское бесплодие может быть связано со многими причинами. В основе его лежит нарушение функции синтеза сперматозоидов эпителием извитых канальцев яичка, или же нарушение созревания их в придатке яичка.
Возможно снижение количества вырабатываемых сперматозоидов, а также нарушение их функции. Иногда встречаются изменения их структуры – половые клетки становятся аномальными и не способны к оплодотворению яйцеклетки.

К причинам, способным вызвать мужское бесплодие относят ряд инфекционно-воспалительных заболеваний, среди которых отмечается и краснуха. Следует сказать, что подобное осложнение возникает только в случае инфицирования мальчиков в период полового созревания и при поражении яичек с их воспалением (орхит), что бывает крайне редко. Если краснуха была перенесена ребенком в возрасте до 5 лет – риск возникновения бесплодия в будущем практически отсутствует.

Возникновение бесплодия из-за краснухи у мужчин крайне редкое явление, которое, однако, при возникновении тяжелого орхита не исключено. Сравнительно чаще к подобным последствиям приводит корь, которую иногда можно спутать с краснухой.

Возникновение орхита является ключевым моментом для развития мужского бесплодия. Данная патология обладает яркой клинической картиной и обычно легко диагностируется.

Признаками орхита являются:

• внезапное повышение температуры тела;
• возникновение интенсивных болей в области яичка, усиливающихся при ходьбе;
• распространение болевых ощущений в область паха, промежность, поясницу;
• увеличение пораженного яичка в размере;
• отек мошонки;
• гиперемия мошонки (покраснение);
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• головная боль.

Данная патология нуждается в срочной медицинской помощи. Выявление возбудителя и корректное, своевременное лечение позволяют предотвратить развитие мужского бесплодия.

Признаками бесплодия являются:

• яички маленьких размеров;
• яички различных размеров (в норме могут незначительно отличаться);
• мягкая консистенция яичек;
• рост волос на теле по женскому типу;
• развитые грудные железы;
• небольшой объем эякулята (спермы) – меньше 0,5 мл;
• нарушение эрекции;
• ожирение.

Основным критерием мужского бесплодия является невозможность зачатия ребенка при регулярной половой жизни с одной здоровой женщиной без использования какого-либо метода контрацепции. Постановка данного диагноза требует всестороннего обследования, анализа спермы, крови, проверки уровня гормонов. Зачастую снижение количества или качества спермы поддается лечению. В некоторых случаях возможно использование метода искусственного оплодотворения.

Использованные источники: www.tiensmed.ru