Корь и грипп на украине

Украину накрыла волна гриппа, кори и менингита — трех страшных инфекций, которые уже забирают жизни не только взрослых, но и детей. Украинские врачи-инфекционисты бьют тревогу — Минздрав ничего не делает для погашения вспышки заболеваемости, а она только разгорается: пик прогнозируют на февраль-март.

С октября 2018 года в стране от гриппа и его осложнений умерло 13 человек, пять человек — уже в этом году. Ни один из них не был вакцинирован. Для сравнения, в прошлом году с октября по май не стало семерых. Только в Чернигове в один день от гриппа скончались 52-летний мужчина и беременная женщина. На Ровенщине умерла 16-летняя жительница села Верхов Острожского района, у которой несколько дней держалась высокая температура. Родственники обратились за медицинской помощью, когда девушка уже была без сознания.

В Чернигове, где эпидпорог превышен на 16,9%, с 14 января в школах вводят карантин. В школах Луцка местная власть также решила продлить зимние каникулы до 20 января из-за высокого уровня заболеваемости гриппом и корью. От последней в этом году уже умерли два человека — двухлетний ребенок в Житомире и 49-летний мужчина на Ровенщине.

Но к этому «букету» еще добавилась менингококковая инфекция, которая тоже передается воздушно-капельным путем и смертельно опасна. В конце ноября в Вышгороде заболел ребенок, которого, к счастью, удалось спасти. А 6 января в Черкассах от менингита умер Алексей Чубенко, которому всего-то было два года и четыре месяца. Как рассказала его мама Катерина Мельниченко, врачи делали все возможное, чтобы спасти жизнь ее ребенка, но при этом в больнице не было элементарного. «Препарат, который был жизненно необходим нашему сыну, — альбумин, невозможно было найти в аптеках Черкасс! Только по большому знакомству удалось достать несколько флаконов!» — сообщила мама в соцсетях и призвала всех родителей, которые хотят сохранить жизнь своим детям, проводить вакцинацию. Хотя, как подчеркнула женщина, вакцин в Украине от менингококковой инфекции сейчас нет. Она узнавала, надеясь привить свою старшую дочь, которая контактировала с больным братиком. Да и ее супруг с сестрой заболели, но являются ли они носителями менингококка или же у них грипп, никто из врачей не проверяет. Как и не проводится, по словам Катерины, никакой профилактической работы в садике, куда ходил Алеша.

А на днях, 11 января, в Хмельницкой области в Чемеровецкой ЦРБ от менингита умер 11-месячный ребенок. Родители 9 января вызвали семейного врача, который назначил жаропонижающие препараты, но они не помогали. А 10 января ребенок поступил в больницу, где ему уже поставили диагноз — менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок 2-3 степени«. И уже было слишком поздно…

По всей стране врачи-инфекционисты отмечают рост заболеваемости тяжелым гриппом, в т. ч. со смертельным исходом. Несмотря на то, что, по официальным данным, доминирует грипп А (H3N2), в некоторых регионах, например в Черниговской области, у подавляющего большинства больных обнаружен грипп А(H1N1) (испанка), в том числе у умершей беременной женщины. В столице грипп унес уже две жизни, много тяжелобольных находится в реанимации. Такая же ситуация в Сумской, Черниговской и Ровненской областях.

Кроме того, становится больше больных менингококковой инфекцией и корью. А все эти три болезни в первые дни имеют сходные симптомы, подчеркивает завкафедрой инфекционных болезней в медуниверситете им. Богомольца Ольга Голубовская. «Еще мои учителя обеспечивали нам такое эпидемиологическое благополучие, о котором сейчас можно только мечтать. А сегодня мы пожинаем плоды развала санитарно-эпидемиологической службы и уничтожения специалистов, что называли реформой. Мы в Европе живем, как в Африке, — у нас есть случаи столбняка, у нас не прекращающаяся эпидемия кори, которая за два года работы штаба при Минздраве только растет. Плюс к этому у нас грипп со смертельными случаями. Никакой готовности нет — инфекционные стационары держатся лишь на энтузиазме работающих там врачей», — говорит «Вестям» Ольга Голубовская.

Но грипп — это не только проблема стационаров, это проблема и первичной медико-санитарной помощи. По мнению Голубовской, в свободном доступе в аптечной сети должны быть необходимые для лечения гриппа препараты. «В США в аптеках выдают экспресс-тесты на грипп, и если они показывают положительный результат — продают лекарство. У нас даже тестов таких нет», — говорит врач. Иммунолог Андрей Валянский уверяет, что это только начало. «Грипп только начинается, максимальная заболеваемость ожидается в феврале-марте. Пока доминирует H3N2 „Сингапур”, с которым украинцы еще не знакомы. Привились, как обычно, менее 1% населения страны», — говорит он «Вестям».

Еще хуже, по его словам, ситуация с корью. «Заболеваемость нарастает, количество летальных случаев увеличивается, и в этой беспомощности спасти может только естественное снижение заболеваемости в апреле-мае. Регионы вовлекаются в инфекционный процесс неравномерно. В одних (Одесская область) проходит уже вторая волна подъема, в других (Луганская, Сумская, Запорожская, Донецкая, Херсонская, Харьковская, Полтавская, Кировоградская, Черкасская, Черниговская области) еще не было серьезной заболеваемости. Но руководству этих регионов не стоит расслабляться. В течение ближайших трех месяцев все изменится и заболеть могут 25-30 тысяч украинцев», — отмечает Андрей Валянский.

Что же касается менингококковой инфекции, то, по словам Ольги Голубовской, рост заболеваемости наблюдается через каждые семь-девять лет. «Я помню, когда в 90-х годах были вспышки этой инфекции, все контактирующие с больным тут же изолировались, обследовались и сеялись. А сегодня, если этого не делать, мы скатимся до уровня средневековья. Ежегодно Кабмин в конце августа выносил постановление о подготовке к сезону гриппа — сколько антибиотиков, противовирусных препаратов куплено. Сейчас все сведено к нулю. Поэтому самое главное — это вовремя обратиться к врачу и подробно описать симптоматику. Просто назофарингит, т. е. боли в горле и заложенность носа, характерен для множества состояний, вызванных как вирусами, так и бактериями. Особенно насторожить должно, когда температура тела растет на глазах, появляются сильнейшие мышечные боли и любая сыпь», — предостерегает Голубовская.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Корь vs отказ от прививок: Кто кого?

Фото из открытых источников

Тема выборов отодвинула на второй план проблему, с которой начинались новости в любом издании еще в начале текущего года. Речь о кори, которая прошлась победным маршем по Украине, где заболевших было больше, чем во всех странах Европы вместе взятых. Сейчас избирательные хлопоты остались позади, но можно ли сказать то же о смертельно опасной болезни? Не готовится ли она к новому скачку, особенно в канун учебного года и начала холодного сезона?

Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Да, готовится.

Более 50 тыс. больных

112.ua обратилось в Министерство здравоохранения, чтобы узнать самую свежую статистику заболевших корью. Наталья Острополец, исполняющая обязанности директора департамента реализации политик Минздрава, ответила в официальном письме, что в течение только одной 31-й недели 2019 года корью заболели 287 человек – 160 взрослых и 127 детей. В течение же последних 7 месяцев (от 28 декабря 2018-го по 2 августа 2019-го) болезнь поразила 56 861 человека. Здесь, к сожалению, превалируют дети (30,1 тыс.), хотя и взрослые также не отстают (26,7 тыс.). Всего же с момента вспышки эпидемии (то есть с середины 2017 года) корь поразила 115 тыс. человек. 39 из них умерли, при этом 18 смертей пришлись на последний год.

По заверению чиновницы, украинцы обеспечены вакцинами. Причем не индийскими, которые крайне непопулярны среди населения, а производства Бельгии и США. По состоянию на 1 августа 2019 года вакцин в больницах осталось в количестве 607 918. Это если говорить о превентивном средстве от кори, паротита и краснухи (КПК). Мы также поинтересовались состоянием дел с вакциной от дифтерии. Однако на этот вопрос Минздрав не ответил. В ведомстве отметили только, что ситуация с прививкой от дифтерии плачевная, потому что ею охвачены только 70% детей и 50% взрослых.

Что касается кори, то состояние дел с вакцинацией здесь получше. По крайней мере так следует из инфографики, представленной Министерством здравоохранения. Правда, она касается детей в возрасте до одного года. Так, в текущем году вакцинировано 91% детей (в 2016-м, для сравнения, их было лишь 44,5%). При этом от коклюша, дифтерии и столбняка привито 67,5% детей (в 2016-м – 21%). Неплохая статистика по туберкулезу: 84% в текущем году против 72,3% в 2016-ом. По болезням, которые в меньшей степени попадали в поле зрения специалистов и медийщиков, ситуация хуже: от гепатита В было вакцинировано 65,2% младенцев, что однако более чем вдвое превышает количество прививок в 2016 году. Против полиомиелита вакцинировано 69,2% и 60,8% детей соответственно в 2019 и 2016 году.

Минздрав Украины

Верю – не верю

Причиной астрономического количества больных корью в Минздраве считают огромное количество непривитых. Но возможна и другая трактовка. Распространение болезни, вероятно, является прямым следствием ликвидации санэпидслужбы и отсутствия эпидемиологического надзора. Трудно не заметить, как участились в последние годы случаи отравлений в заведениях общественного питания, в частности в детских лагерях. По данным ВОЗ, некачественное питание убивает ежегодно около 500 тыс. лиц. Если еще лет десять назад в Украине фиксировали 35-50 вспышек отравлений в год, то сегодня — 200.

Однако вернемся к кори. “Сейчас в Киеве есть проблема, и больше со взрослыми, чем с детьми. Мы призываем людей вакцинироваться, если они не знают, были ли вакцинированы ранее, или не уверены в этом. Сейчас в национальном календаре всем разрешено безвозмездно получать вакцину от своего семейного врача”, – говорит временная глава Минздрава Ульяна Супрун.

По ее словам, основная проблема в том, что прививки в Украине были поставлены на длительную паузу. “Сейчас более 90% детей до одного года вакцинированы, а тех, которые вакцинируются в 6 лет, – 86%. Но в течение 10 лет был очень низкий уровень вакцинации в Украине, люди не вакцинировались. А до того, еще в течение 10 лет, вакцины не были эффективными, потому что были или произведены некачественно, или при их хранении не придерживались “холодной цепи”, – сказала Супрун.

“Холодная цепь” – это поддержание надлежащей температуры на всех этапах транспортировки вакцины. Сначала в самолете, который везет импортный товар, далее – в рефрижераторах, которые доставляют его в амбулатории, и, наконец, в самих амбулаториях. По заверениям Супрун, сейчас в каждом медицинском учреждении имеется холодильник, где хранится вакцина. Минздрав, мол, провел соответствующий аудит и пересчитал все холодильники. Поэтому теперь можно спокойно вакцинироваться.

Но украинцы (по крайней мере часть из них) делать этого не хотят. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), есть две главные причины, по которым население отказывается от прививок: 1) недоверие к медикам и/или тем условиям, в которых хранятся вакцины, сомнения в их качестве; 2) страх перед развитием полноценной болезни или перед побочными последствиями вакцинации.

Что касается недоверия к медикам, то она отчасти имеет политическую составляющую. Чтобы понять, почему это так, стоит вспомнить события последних десяти лет. Почему именно десяти? Потому что еще в 2008 году уровень вакцинации детей был достаточно высоким. В том же году ЮНИСЕФ завез в Украину определенное количество вакцин. Это сразу повлекло борьбу заинтересованных в сохранении влияния на рынок компаний, связанных на тот момент с властью. Против вакцин ЮНИСЕФ была развернута негативная информационная кампания. Уровень недоверия населения начал расти, уровень вакцинации – снижаться. Впрочем, на тот момент он все еще оставался достаточно высоким – более 70%.

Прошло несколько лет, и в 2014-м состоялась Революции достоинства. Власть поменялась, но закупки вакцин снова оказались в центре скандала. Новый министр здравоохранения Олег Мусий не провел вовремя тендеры по закупке вакцин в нужном объеме. Тогда около шести месяцев в стране вообще не было никаких превентивных препаратов. Опять же, это негативно повлияло на уровень вакцинации.

В следующем, 2015 году, Министерство здравоохранения взяло курс на закупку вакцин через международные организации. Но быстро перейти на новый формат закупок не удалось. Процесс подготовки необходимых нормативно-правовых актов растянулся почти на восемь месяцев, закупки удалось начать со значительным опозданием. На сегодня ситуация с закупкой и поставкам вакцин стабилизировалась. Однако уровень вакцинации детей продолжает оставаться достаточно низким, в том числе из-за высокого уровня недоверия людей и негативных информационных кампаний.

Социологи не часто включают в свои опросы вопросы о том, доверяют ли украинцы медикам и, вообще, к чьему совету они прислушаются скорее, если возникнет проблема со здоровьем. Самые свежие данные по этому поводу датированы августом 2017 года. Тогда группа “Рейтинг” поинтересовалась соответствующими настроениями и выяснила, что в случае неурядиц с самочувствием 15% опрошенных пойдет к экстрасенсам и целителям, 31% – к священнику, а 71% – за советом к друзьям и родственникам.

Что касается медиков, то им также доверяют, но не очень. Наиболее авторитетными из них считают врачей “скорой” – 68% опрошенных. Квалифицированным медсестрам доверяют 66% респондентов, фармацевтам и аптекарям – 65%, а вот семейным врачам и терапевтам украинцы доверяют меньше всего из всех медработников – 63%.

Последствия не замедлят

Всплеск доверия к вакцинации переживала не только Украина. Правда, в мире определяющим фактором отказа от прививок было не недоверие к медицинским работникам, а опасения относительно негативных последствий. Так, в  Японии, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям – как раз из-за страха перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период. Речь шла о синдроме внезапной смерти малышей, неврологических поражениях, эпилепсии.

Впоследствии, однако, японцы увидели, что количество указанных болезней не уменьшилась из-за отмены прививки. Даже больше: к эпилепсии или неврологии добавился коклюш, и дети умирали чаще. Так Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни малыша. Похожий опыт своего времени пережила и Швеция, где на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражению нервной системы. Но количество этих расстройств, несмотря на отмененную вакцинацию, не изменилась, к ним добавились новые случаи коклюша, и прививку в 1996 году восстановили.

Пусть там как, а в Украине предупредили о том, что непривитых школьников просто не будут пускать на занятия. Об этом заявила министр образования и науки Украины Лилия Гриневич. “Вы делаете выбор относительно своего ребенка, но вы при этом создаете угрозу относительно других детей в коллективе, – обратилась она к родителям. – Когда мы обеспечиваем учебно-воспитательный процесс, мы должны заботиться обо всех детях. Если ребенку на какой-то период времени прививка противопоказана в связи с каким-то заболеванием, тогда должно быть четко понятно, когда он эти прививки получит. Если это какая-то мировоззренческая позиция родителей, то они имеют право выбрать альтернативный способ получения образования. У нас есть альтернативные формы обучения – дистанционное или индивидуальное”, – напомнила она.

Украинские чиновники пока не предлагают штрафовать родителей, как это принято, например, в Швеции, где за отказ вакцинировать ребенка предусмотрен штраф в сумме почти 500 долл. Но к превентивным мерам уже прибегают. Будут ли они иметь эффект? Подводить итоги, очевидно, стоит уже весной. А пока на Украину надвигаются осень и зима, что означает не только болезненный (как правило) отопительный сезон, но и проблемы, связанные с вирусными заболеваниями. С тем же гриппом, в частности. По мнению некоторых медиков, когда страна “болеет” одновременно корью и гриппом, риски для здоровья населения растут в разы. При этом оппоненты Ульяны Супрун утверждают, что чиновница за всю свою каденцию так и не позаботилась об обеспечении амбулаторий средствами для быстрой диагностики гриппа. Но это уже совсем другая история…

Наталья Лебедь

видео по теме