Колит вопросы и ответы

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!Прикрепите колоноскопию, биопсию, анализ крови, копрограмму

Елена, прикрепила скан, вы его видите?

Заболевание хроническое, но должна быть длительная ремиссия.

Ремиссия включает в себя 3 этапа- клиническую- когда нет симптомов, эндоскопическую- когда при колоноскопии нет воспаления(не говоря уже про афты) и морфологическую, когда взяли биопсию и нет воспаления.Морфологическая ремиссия наступает дольше всего, но вот именно ее надо добиться

Здравствуйте, у вас не достигнуто ремиссии. 3 года непрерывно рецидивирующее течение, нужно пересматривать терапию. Прикрепите обследования

Лечение длительное, бывает очеень длительное, но надо добиться морфологической ремиссии.Диету 4 надо безукоснительно соблюдать

Без обследования ,которое я Вас попросила прислать нельзя(категорически нельзя менять лечение)Оно разное в зависимости от активности и зоны поражения.Жду.

Получила , прочитала.Обязательно биопсия и морфология, это 100% правило, причем, если Вы болеете столько лет обязательно биопсия пошаговая из каждого отдела толстой и тонкой кишки(подвдошная).Дело в том, что болезнь Крона и Язвенный колит установливаются по биопсии., кроме того если точно язвенный колит, то за столько времени течения, уже даже в неизменненной слизистой других отделов может быть при биопсии .
, и тогда лечение меняняется.
Сейчас бы я ушла на мезавант 3,6 гр (в один прием) +1,0 гр в клизме тогоже месалазина в попу перед сном – 4 недели

Елена, если от мезаванта станет лучше, то его приём прекратить после 4 недель приема? Или оставлять какую-то поддерживающую дозу?!

Елена, месалазин клизму? Не могу найти такой препарат.

Прекращать прием Вам нельзя ,
1 в случае улучшения Вы продолжите еще 8 недель дозу 3,6 мг, а потом сдав анализы, которые я Вам написала по ним будем снижать
2. в случае ухудшения(опять же сдаете анализы через 4 недели) и перевод на гормоны на 12 недель при сохранении мезованта в схеме лечения

Елена, кстати, я уже пила преднизолон несколько лет назад.

Пкотом сдать копрограмму, , фекальный кальпротектин, оак, срб и решить вопрос о продлении терапии или перевод на 12 нед на гормонотерапию

Елена, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, в каком городе в Уральском федеральном округе можно обратиться к грамотному специалисту и пройти полное обследование. Мы сами из г. Ханты-Мансийска. К сожалению, у нас 1-2 врача и все. И вот такое обследование.

Елена, можно фамилию врача или центр?!

Это не могу сказать.
Но я пишу про элеменарные вещи, я могу для эндоскописта сформулировать вопросы клинические, а выполнив их , лечение мы назначим.Приезжают к нам специалисты из Перми, очень хорошие лекции и представление больных.Больше ничего сказать не могу

Елена, я прочла, что Вы про увеличение дозы месакола пишите, нет .Препарат мезавант в таблетках и салафальк в клизме.Это принципиально другое лечение

Елена, спасибо вам большое! ))Буду пробовать новое лечение. Немного не вовремя обострение началось. Но ничего! Будем здоровы!

Здравствуйте, Елена !
Нет ли возможности прикрепить к вопросу результат биопсии ?

Яков, к сожалению, биопсию никто не взял.

Жаль, что не брали материала !
Чтобы точно определить степень ремиссии и соответственно вносить изменения в лечение биопсия нужна !
Пока менять схему лечения не следует . После завершения условий карантина правильнее будет повторить клолноскопию с биопсией, сдать весь комплекс анализов и по их результатам определить изменения в схеме лечения !

Яков, может тогда надо увеличить дозу месакола?! Сейчас я пью две или три таблетки в день. И что можно от вздутия?! Чувства тяжести в животе?!

Утром можно принимать 800мг (сразу 2 таблетки ), а в обед и вечером по 1 таблетке !
Более существенные изменения в схеме можно было бы сделать только после определения статуса ремиссии, по результатам биопсии и анализов !

ЗДравствуйте! НЯК – это хрооническое заболевание и цель терапии- достигнуть стойкой ремисси заболевания. В отличие от болезни Крона, которая требует поостоянного приема препаратов вподдерживающей дозе даже при ремиссии заболеввния, НЯК при устойчивой ремиссии моет не треовать приема лекарственных препаратов. Для этого нужно подобрать грамотную терапию (таблетки + местное лечение – клизмы, свечи), возможно с приеменением гормональной терапии с последующим уходом от нее под контролем анализа кала на фекальный кальпротектин Лечение необхоимо назгначать на чном приеме с оследующим контролем терапии. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте нужно все же провести биопсию и потом схему корректировать

Здравствуйте! Надо посмотреть копрграмму,кал на панкреатическую эластазу, биохимию

Также стоит проверить водородный тест на СИБР
Сейчас надо есть строго по часам,ничего холодного сырого газообразующего газированного цельного молока жирного жареного острого маринованного алкоголя копчёного красителей ароматизаторов,кофеина. Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Хорошо попит эспумизан2*3 РД 6-7 дней к тому,что уже назначили

Маргуба, спасибо за ответ.

Здравствуйте,нужно пройти колоноскопию с биопсией и сдать кал на копрограмму и кал на дисбактериоз

Бибигуль, спасибо за ответ.

Здравствуйте. Вам нужно пройти колоноскопию и сдать кал на копрограмму.

Ангелина, спасибо за ответ

Здравствуйте, Виктория.
Нужно в кратчайшие сроки пройти колоноскопию, сдать кал на дисбактериоз и копрограмму.

Наталья, спасибо за ответ

Здравствуйте!Вам необходимо сдатьткал на копрологию и дисбактериоз.Сейчас Добавьте к лечениюЛактофильтрум для улучшения выделения из организма токсинов и Жнтерол для стабилизации флоры.Коррекция лечения по результатам анализов.Учитывая патологию в желчевыводящей системе не исключается СИБР,Сделайте дыхательный темт

Нина, спасибо за рекомендации. Я живу в Москве, есть возможность проведения консультации очно? Я сдам анализы и хотела бы результаты обсудить с Вами.

Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста, можно ли придерживаться 5 диеты? Можно ли сахар 3-4 чайных ложки в сутки. Я забыла сказать, что за 3 мес. на диете похудела на 8-9 кг

Можно придерживаться 5 диеты, но ограничивать углеводы.Сахар можно, но старайтесь есть с ограничением сладкого.

Добрый день. Самый надёжный способ проверить кишечник – колоноскопия.

Добрый день! Узи малого таза, осмотр гинеколога и колоноскопия.

Лариса, спасибо за ответ, сделаю обязательно

Самым разумным сейчас было бы сделать колоноскопию.Это ответило бы на все вопросы и избавило от такие ненужных этапов на данном этапе, как копрограма, поскольку это будет только затягивать поиск , а вы будете пить не совсем нужные лекарства.

Для того, чтобы грамотно лечить кишечник вам нужно сдать анализы. Это копрограмма, как на дисбактериоз с чувствительностью к фагам, обязательно кальпротектин точка Пока Больше данных за синдром избыточного бактериального роста

Добрый день!!Для начала неплохо бы было бы посмотреть, что там в анализе кала- есть воспаление( то это одно лечение), есть нарушение пищеварения – то это другое лечение.
В любом случае- сейчас метронидазол 250 мг 3 раза в день посл е приема пищи через 20 мин-10 дн+ гемикромон- одестон 200 мг 2 раза в день 2 недели до еды за 20 мин-далее увеличитьдозу гемикромона- 200 мг 3 раза в день после еды-1 мес_ пепсан р 1 саше 3 раза в день -2 недели.После того как уйдев вздутие – то лечение урсосаном.Но анализ кала обязателен.Второе неплохо бы сдать водородный дыхательный тест с лактулозой и после повторно посоветоваться с врачом ,как быть дальше.Диета 5 стол

Здравствуйте! По результатам биопсии не исключается НЯК, но диагноз сомнителен.У вас сохраняется жидкий стул на фоне применения желчегонных.Стоит пока не принимать желчегонные,во время еды использовать панзинорм

Нужно оценивать гистологию вкупе с данными эндокскопии и клиникой. Сдайте фекальный кальпротектин, клинический анализ крови, как на скрытую кровь, маркеры воспаления. Диарея может быть на урсосан, если доза большая, но желчегонные никогда не дают такой патокартины слизистой кишечника.

Нужно оценивать гистологию вкупе с данными эндокскопии и клиникой. Сдайте фекальный кальпротектин, клинический анализ крови, как на скрытую кровь, маркеры воспаления. Диарея может быть на урсосан, если доза большая, но желчегонные никогда не дают такой патокартины слизистой кишечника.

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника
Посмотрите микрофлоры кишечника толстого

Здравствуйте, Алексей! Макроскопически никаких признаков язвенного колита нет, микроскопически-изменения неспецифические именно для язвенного колита. Совет:перед консультацией попросите выдать вам препараты(т.н. стекла), их могут пересмотреть и сравнить с новыми, например. Это может быть побочное явление приема Одестона. Поэтому его лучше отменить. Урсофальк надо бы пока отменить из-за его раздражающего действия на кишечник, хотя вряд ли это произошло из-за него. Надо начинать прием Месалазина(Мезакол ) 500мг по 2 таблетки 3 раза в день длительно, до улучшения, затем перейдете на 2т 2 раза в день. Противопоказания:заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический диатез, тяжелая почечная/печеночная недостаточность. Так что надо сдать сначала базовые анализы. А пока сдаете, можно начать Альфа-нормикс 400 мг 2 раза в день-7 дней, ферментный препарат(Микрозим, панцитрат) 10 тыс. ед с едой 3 раза в день, взвесь смекты 1-2 саше в 150мл воды 3 раза в день через 2 часа после еды или Альмагель(не нео, а обычный) 1 ст.л. 3 раза в день в то же время. Желаю удачи. .

Добрый день!
СИБР- диагноз ,который выставляется после применения водородно дыхательного теста-
2. удхк и одестон пока необходимо отменить однозначно.
3. как по эндоскопии (смазанный сосудистый рисунок в н/отделах т.кишки),так и гистология(изменения в криптах) указывают на язвенный колит

дЕНЬ ДОБРЫЙ, ПРИЗНАКОВ НЯК ИЛИ БОЛЕЗНИ КРОНА НЕТ

Здравствувйте! По результатам ФКС и биопсии не исклюяен НКЯ. Рекомендую придерживаться диеры №4, Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола – пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. “Кишечный” антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо – лактобактериям. Отмените желчегонные препараты, они могут полслаблять стул. Рекомендую сделать обследование – анализ кала на лямблии, гельминты, аскариы, кровь на антитела к АНЦА, АСКА для диагносктии специфицеских процессов в том числе в кишечнике. Контроль ФКс в последующем с биопсией. ЗДоровь Вам и удачи!