Колит в животе после удара
Ушиб живота – травма, которую можно получить в повседневной жизни совершенно случайно. При этом под ударом оказываются важнейшие органы. Согласно статистике, от ушиба люди умирают чуть реже, чем от черепно-мозговой или грудной травмы. Самая большая опасность заключается в том, что симптомы проявляются не сразу и могут быть скрыты до необратимого момента.
Причины и особенности ушибов
Механическое воздействие – самая частая причина повреждений внутренних органов
Согласно классификации по МКБ 10, код ушиба передней брюшной стенки – S30.1. Это закрытое повреждение живота, причиной которому могут быть:
- чрезмерное напряжение мышц в результате двигательной активности;
- падение на живот;
- резкий удар предметом или другим человеком.
После ушиба брюшной полости могут развиться опасные осложнения для селезенки, желудка, печени, почек и кишечника.
Симптомы повреждений после ушиба
Разрыв мышечных волокон
Симптоматика во многом зависит от того, был ли поврежден какой-либо орган. Для каждого из них есть уникальный набор признаков:
- Внешний ушиб брюшной стенки. Появляется припухлость и болезненность, в редких случаях заметны ссадины и синяки. При изменении положения тела, а также во время кашля и хождения в туалет симптомы усиливаются.
- Разрыв фасций и мышечных волокон. Также сопровождается острой болью, что приводит к интенсивным спазмам и динамической кишечной непроходимости со вздутием живота. Нередко наблюдаются разлитые гематомы.
- Разрыв тонкого кишечника. Возникает в случаях прямого удара в живот, сопровождается невыносимой болью, напряжением брюшной стенки, заторможенностью дыхательных движений, частым пульсом, рвотой и шоковым состоянием.
- Разрыв толстого кишечника. Почти всегда сопровождается такими же симптомами, как при повреждении тонких кишок.
Внешний симптом повреждения печени от ушиба
- Повреждение печени. Повреждения могут наблюдаться даже при небольшой травме из-за запоров, родов и падений на ровном месте. Иногда последствием удара в пупок становится трещина или разрыв капсул, что приводит к потерям сознания, низкому АД, частому пульсу, потливости, частому дыханию и жажде. Боль отдает в правое подреберье и надплечье.
- Повреждение селезенки. Самый травмируемый орган брюшной полости – до 30% всех случаев связаны с поражениями селезенки после удара. Симптомы нередко развиваются через несколько дней или даже месяцев после травмы. Связаны с наличием уплотнений, болью, низким АД, частым пульсом.
При ударах живота нередко повреждается поджелудочная железа, что приводит к таким симптомам, как рвота, вздутие, напряжение мышц в надчревной зоне, снижение давления. Нередко удары провоцируют повреждения почек, находящихся глубоко в забрюшинном пространстве. Однако удар должен быть совершен локально спереди или сбоку. Появляются такие признаки, как высокая температура, моча, окрашенная в розовый цвет.
После ушиба возможен разрыв мочевого пузыря: появляется кровь в моче, отечность в промежности, острые боли и учащенные позывы в туалет. Возможно развитие перитонита, так как моча выливается в брюшную полость: растет температура, возникает боль и вздутие, снижается перистальтика кишечника.
Первая помощь
На место ушиба необходимо наложить холодный компресс
Если человек упал на живот или получил удар, ему следует обратиться в скорую помощь. Пока бригада не приехала, нужно позаботиться о состоянии пациента и предотвратить возможные осложнения:
- нужно лечь на твердую поверхность, положив под колени небольшой валик из полотенца;
- на поврежденную область накладывают прохладный компресс;
- так как нередко появляется головокружение, нужно внимательно следить за состоянием пациента, чтобы он не получил дополнительных травм;
- прикладывать холод можно на 20 минут максимум сразу же после удара.
Человеку после того, как он получил удар в живот или упал, нельзя давать медикаменты для борьбы с болью, а также воду и пищу.
Оказывать первую помощь, если девушку ударили в низ живота или произошла другая травма, нужно крайне аккуратно. Недопустимые резкие движения и смена положения.
Диагностика состояния
В качестве диагностики тяжести состояния проводят УЗИ органов малого таза и брюшной полости
После травмы живота человек должен пройти обследование в хирургическом стационаре, так как патология опасна скрытыми признаками и последствиями:
- берут анализ крови и общий анализ мочи;
- проводят УЗИ малого таза и брюшной полости;
- для более точного изучения органов можно прибегнуть к КТ;
- рентген назначают для исключения разрывов органов, но чаще всего используют при подозрении на инородные тела.
Чтобы изучить состояние мочевого пузыря, применяют катетеризацию. При разрыве органа немедленно начинает выделяться кровавая жидкость. В сомнительных случаях также назначают цистографию, при которой через катетер запускают в пузырь контрастный раствор. После этого проводят КТ и рентген.
Лапароскопию назначают для изучения состояния внутренних органов, если установить точную картину невозможно другими методами. В ходе процедуры иногда используют лечебные методы, например, для выведения лишней жидкости или санирования поврежденной зоны.
Лечение травм живота
Лапароскопия при серьезных повреждениях органов
Лечиться после удара в живот или падения нужно, пройдя врачебную диагностику. Иначе можно навредить самочувствию. При получении травм, которые приводят к разрыву органов, обязательно проводят хирургическое вмешательство или лапароскопию. Если травма несерьезная, назначают домашнее лечение:
- постельный режим;
- физиотерапия синяков и гематом;
- лечение холодом;
- прием обезболивающих для коррекции симптомов.
Если удар в живот привел к повреждениям селезенки, нужно очень внимательно следить за органом в условиях стационара. При разрыве мышц применяют физиотерапевтические процедуры.
Если происходит нагноение гематом, их надрезают и очищают, а также дренируют область для защиты от дальнейшего развития абсцессов и сепсиса.
Возможные осложнения и последствия
Внутреннее кровотечение брюшной полости
За состоянием пациента даже после незначительного ушиба брюшной полости должен наблюдать доктор. Это необходимо, потому что последствия могут быть отдаленными. Осложнения в течение дня развиваются в 100% случаев, если происходит разрыв органа. К отдаленным последствиям травмы относят:
- грыжу – образуется в результате мышечного разрыва;
- внутреннее кровотечение – начинается как в первый день, так и в течение нескольких недель после травмы;
- после операции может развиться перитонит – это состояние также случается, когда пациент долго не обращается к доктору;
- у некоторых пациентов сразу же после травмы случается абдоминальный сепсис и последующий за ним шок, привести в чувства больного могут только врачи;
- энтеральная недостаточность также может стать осложнением ушиба живота.
Ушиб или удар в живот – серьезное повреждение с последствиями, которые представляют угрозу для жизни больного. Летальность после такой травмы, оставленной без внимания, достаточно высока даже при современном уровне медицины. Как только человек получает травму, ему нужно немедленно пройти обследование у хирурга.
Источник
Падения, резкие движения, удары могут привести к травмам, некоторые из них могут быть опасными и серьезными. По этой причине не стоит относиться к ним безответственно, иначе могут возникнуть неприятные последствия для здоровья. Ушиб бока при падении считается неприятной травмой, которая может сопровождаться тяжелыми осложнениями. При ударе часто повреждаются мягкие ткани, ребра, внутренние органы.
Причины
Сильный ушиб левого или правого бока может произойти в результате сильного падения, удара. Эту травму могут спровоцировать разные причины, она может настигнуть врасплох как взрослых, так и детей.
Причины травмирования левого или правого бока могут быть разнообразными:
- Дорожно-транспортные происшествия. Риск сильно повышается, если пассажир или водитель не пристегнут ремнями безопасности.
- Поездка в общественном транспорте, если пассажир стоит на ступеньках и его защемляет дверью.
- Происшествия на производстве. Сильный ушиб внутренних органов можно получить при нарушении правил техники безопасности.
- Падения с высоты собственного роста, к примеру, на скользком асфальте.
- Активные занятия спортом. Во время них могут произойти падения, часто это наблюдается в восточных единоборствах, боксе, вольной борьбе, фигурном катании, легкой атлетике.
Обратите внимание! Большинство ушибов внутренних органов человек получает при падении. Обычно это легкие травмы, которые не требуют специального лечения. Чаще страдают младенцы, они могут упасть с пеленального столика или из коляски.
Симптомы
Если произошел ушиб внутренних органов при падении, то нужно знать основные симптомы, которые проявляются при данной травме. Если она легкая, то во время нее может отмечаться небольшая боль, отечность, но все эти признаки проходят самостоятельно уже через несколько дней.
Однако, если травма сильная и серьезная, то во время нее могут отмечаться следующие симптомы:
- сильные и резкие болевые ощущения. Они проявляются сразу после получения травмы, но через некоторое время они стихают и полостью исчезают;
- в области повреждения могут образовываться синяки, гематомы. На начальном этапе они приобретают синий, багровый или коричневый оттенок, но со временем их цвет бледнеет, они начинают желтеть, постепенно исчезают;
- при дыхании и движениях в месте ушиба может усиливаться боль. Данные явления могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев;
- проблемы с дыханием. Из-за повреждения ребер, грудной клетки у пострадавшего могут отмечаться трудности с дыханием. При вдохе отмечаются болевые чувства, поверхностное дыхание, а если повреждены легкие, то может произойти полная остановка дыхательной деятельности;
- в месте повреждения кожа на ощупь может быть горячей. Травмированная область часто краснеет;
- появление отека. Сразу после ушиба образуется отечность тканей, иногда она может уплотняться. Но часто отек проходит уже на следующий день.
Важно! Появление синяка в месте ушиба не всегда может быть главным диагностическим признаком. Большая гематома может возникать при легком травмировании, а небольшая при тяжелом повреждении.
Повреждение внутренних органов
Внутренний ушиб бока может привести к неприятным последствиям, во время него могут повредиться внутренние органы ткани. при легких травмах неприятные симптомы исчезают самостоятельно, но если травма серьезная, то это может грозить неприятными последствиями.
Выделяют следующие виды ушибов:
- Ушиб печени. В месте удара проявляется резкая боль. В это время организм испытывает сильный стресс, конечности охлаждаются, со временем учащается частота биения сердца, снижаются показатели артериального давления. При смене положения тела у пострадавшего отмечается сильная боль.
- Ушиб легких. Сильный ушиб левого бока может привести к повреждению органов дыхания. Это можно определить по характерным симптомам – болевые ощущения при вдохе, кашель с выделением крови, тахикардия, боль в месте удара, появление отека и кровоподтеков.
- Ушиб селезенки. Во время травмирования данного органа человек для облегчения страданий старается принять удобную позу, он присаживается на корточки, ложиться на правый бок и подгибает ноги. Кроме этого проявляются неприятные изменения в состоянии – учащается пульс, снижается артериальное давление, в области левого подреберья проявляется сильная боль, которая может отдаваться в предплечье и лопатку. При внутренних кровотечениях может отмечаться вздутие живота.
- Ушиб почек. При повреждении данных внутренних органов отмечаются приступообразные болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в живот и пах. У пострадавшего может отмечаться тошнота, рвота. При тяжелом повреждении повышаются показатели температуры, в моче обнаруживается кровь. Травму можно получить при падении с высоты, при активных занятиях спортом, при авариях.
- Ушиб сердца. Во время травмирования этого органа отмечается сильная тахикардия, одышка (удушье). Ушиб ребра в области сердца может спровоцировать серьезные повреждения мышцы, у пострадавшего сразу проявляется резкая боль, ему становится тяжело дышать. Постепенно снижается давление, бросает в холодный пот, бледнеют кожные покровы.
- Ушиб мочевого пузыря. При сильной травме пострадавшей не может нормально совершать акт мочеиспускания. У него могут отмечаться частые позывы, но они будут безрезультатные. В тяжелых случаях вместо мочи выделяется кровь. В нижней зоне живота наблюдается боль, припухлость, посинение кожного покрова.
Как оказать первую помощь
Если были получены травмы внутренних органов, то на начальном этапе должна быть своевременно оказана первая помощь. Она поможет предотвратить неприятные последствия, серьезные осложнения и даже летальный исход пострадавшего.
Стоит отметить! Внутренние повреждения могут образоваться при сильном падении, ударе тупым предметом, неприятные симптомы могут появиться не сразу, поэтому пострадавший может не догадываться о травмировании внутренних органов.
Если ушиб левого бока при падении сопровождается повреждением внутренних органов, внутренним кровотечением, то обязательно нужно оказать первую помощь. Обычно после травмы у пострадавшего отмечается слабость, головокружения, его бросает в холодный пот, а кожный покров бледнеет. В данном случае ему необходимо дать специальные лекарства, которые помогут остановить внутренние кровотечение.
До приезда скорой помощи рекомендуется выполнить следующие действия:
- пострадавшего рекомендуется положить на ровную поверхность на спину;
- голова и плечи должны располагаться выше спины;
- к области живота требуется приложить холодный компресс;
- больного нужно обездвижить, даже легкое движение может ухудшить состояние, спровоцировать осложнения;
- на область с повреждением можно приложить тугую повязку;
- если на пострадавшем имеется тесная одежда, то ее лучше снять, чтобы она не доставляла дискомфорт;
- с поврежденного места нужно убрать грязь, если имеется рана, то ее можно промыть водой;
- нос и рот обязательно очищается от грязи, слизи;
- если пострадавший прибывает в бессознательном состоянии, то ему стоит к носу поднести вату с нашатырным спиртом.
После проведения вышеперечисленных действий больного нужно оставить в покое. Но пока едет скорая помощь важно проконтролировать его состояние, он не должен двигаться, вставать.
Особенности лечения
Что делать при сильных ушибах бока сможет определить только врач. На начальном этапе он проводить полное обследование, осматривать поврежденную область, снимает рентген, в тяжелых случаях может проводиться КТ или МРТ. А после на основе полученных результатов он подбирает терапию.
Если произошел ушиб бока при падении, то лечение обязательно должно включать прием определенных лекарственных средств:
- Анальгетики. При появлении сильных болей на начальном этапе можно принять обезболивающие препараты – Кетонал, Кеторол, Найз и другие.
- При отеках и припухлости можно наносить наружные средства с противовоспалительным действием – Фастум гель, Индовазин.
- Для рассасывания синяков и гематом подойдет Троксевазин, Спасатель, гель Лиотон.
- Апизартрон, Капсикам. Это мази, которые вызывают расширение сосудов, ускоряют восстановление поврежденных тканей.
- Для устранения отека, снижения болей можно использовать ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим.
Важно! Сильный ушиб правого и левого бока, который сопровождается тяжелыми осложнениями, внутренними повреждениями врач лечит при помощи специальных процедур (УВЧ, СВЧ). Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.
Если произошел сильный ушиб бока, то, что делать сможет определить только специалист. Не стоит заниматься самолечением, особенно, если проявляются подозрительные симптомы, ухудшается самочувствие, потеря сознания. Вероятно, это может быть следствием внутренних повреждений, кровотечения, которые требуют немедленного лечения.
Интересное видео
Источник
Закрытая (тупая) травма живота – повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название “непроникающие”. Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов. Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.
Этиология
Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:
- криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
- падение с высоты;
- автомобильные аварии;
- спортивный травматизм;
- неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
- промышленные катастрофы;
- природные или военные катаклизмы.
В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.
Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.
При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.
Классификация
Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:
- Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
- С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
- С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
- Патология с внутрибрюшным кровотечением.
- Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
- Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.
Болевой синдром
Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего – появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.
Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.
Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.
Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.
Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.
Другие клинические признаки
Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.
Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:
- слабость и сонливость;
- головокружение;
- появление “мушек” перед глазами;
- кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
- сниженное артериальное давление;
- слабый и частый пульс;
- частое поверхностное дыхание;
- появление холодного пота.
Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере – гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.
Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.
Повреждения без травматизации внутренних органов
Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:
- отечность;
- гиперемия;
- болезненность;
- наличие кровоподтеков и ссадин;
- гематомы.
Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.
Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота. Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.
Окончательный диагноз “повреждение передней брюшной стенки” ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.
Диагностические мероприятия
Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:
- Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
- Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы – наличие амилазы в моче.
- Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
- Ультразвуковое обследование.
- Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
- Рентгенография.
- Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).
Дифференциация патологии
Исследование брюшной полости и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.
| Орган | Клинические признаки | Дифференциальные тесты |
| Передняя брюшная стенка | Болезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы. | Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии. |
| Печень | Боль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия. | КТ: разрыв органа с наличием кровотечения. ОАК определяет анемию, низкий гематокрит. УЗИ – внутрибрюшная гематома. Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей. ДПЛ – кровь в наличии. |
| Селезенка | Болезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо. | КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение. ОАК – снижение гематокрита и гемоглобина. ДПЛ обнаруживает кровь. На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы. |
| Почки | Болевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер. | ОАМ – макрогематурия. КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации. |
| Поджелудочная железа | Боль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита. | КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы. Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови. |
| Желудок | Кинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полость | Рентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой. Введение назогастрального зонда определяет наличие крови. |
| Тонкая часть кишечного тракта | Доскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера. | Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой. ДПЛ – позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи. КТ: наличие свободной жидкости. |
| Толстый кишечник | Боль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью. | Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой. КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость. |
| Мочевой пузырь | Нарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота. | КТ определяет свободную жидкость. В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина. Цистография: выход контраста за пределы органа. |
Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.
Первая помощь при абдоминальной травме
При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:
- Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
- К месту травматизации приложить холод.
- Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
- Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
- По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
- При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.
Принципы оказания медицинской помощи
Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:
- общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
- средне-срединная лапаротомия, позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
- простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
- вмешательство непродолжительно по времени;
- излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.
Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.
Разрывы кишечного тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.
Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.
Заключение
Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.
Источник