Колит в верхней правой части живота
Боль в правом боку — один из самых частых симптомов с которыми пациенты приходят на УЗИ брюшной полости. Это связано с тем, что в этой области сосредоточено сразу несколько важнейших внутренних органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту и репродуктивной системе.
Комплексное УЗИ брюшной полости — 1000 руб. УЗИ малого таза — 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.
Что находится в правой стороне брюшной полости
Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).
Проблемы с любым из органов проявляются в виде покалывания, тянущих болей и неприятных ощущений в различных областях живота. Если периодически болит в правом боку, следует обратиться к врачу, чтобы определить, в каком органе есть проблемы.
Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:
- Эпигастрий. Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
- Мезогастрий. Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
- Гипогастрий. Включает надлобковую и правую подвздошную область.
В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.
В районе правого подреберья расположены следующие органы:
- изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
- правая почка (со стороны спины);
- печень;
- желчный пузырь;
- правый надпочечник;
- правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).
Иногда болевой синдром отдаёт от органов, расположенных в другом месте, например, от поджелудочной железы или нижней полой вены. В этом случае человеку кажется, что болит справа, но на самом деле истинная причина боли находится в другой области.
Причины болей в правом подреберье
Не всегда боли в правой части живота указывают на какое-либо заболевания. Временами они вызваны физиологическими изменениями, случающимися и с абсолютно здоровыми людьми.
- Колет в боку после пробежки или другой физической нагрузки. Это характерно для неподготовленных людей, которые не привыкли заниматься спортом. Физическая нагрузка является для их организма стрессом, и он реагирует резким выбросом адреналина. Гормон провоцирует спазм желчных протоков, которые растягиваются от переполняющей их желчи. В то же самое время печень наполняется кровью, увеличивается в размерах, и органы давят друг на друга, вызывая точечную боль и покалывание.
- Покалывает в правом боку после обильного застолья. На набитый желудок не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Под воздействием адреналина нижняя полая вена расширяется и давит на печень, на которую также давит переполненный желудок. Вот почему нельзя заниматься спортом сразу после еды.
- Резкая боль в правом боку, отдающая в спину. Это случается у женщин незадолго до начала менструации. Гормональный дисбаланс вызывает спазм желчевыводящих протоков, в результате чего возникает резкая боль, отдающая в спину. Она проходит сама собой, но доставляет женщине существенный дискомфорт.
- Боли в правом боку во время беременности. Растянутая под воздействием растущего плода матка давит на соседние органы. Также гормон прогестерон, выделяемый для расслабления гладкой мускулатуры и предотвращения выкидыша, провоцирует застой желчи (холестаз у беременных). У многих беременных ощущаются боли в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Поэтому женщинам нужно ограничить нагрузки и больше гулять в медленном темпе.
- Спазмы внизу живота (не менструальные). Печёночные, почечные, кишечные колики характеризуются иррадиацией — отражением болевого сигнала в другой участок тела.
Боли в правом боку, не связанные с внутренними органами
Боль в животе при депрессии. Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника. Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.
Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Часто кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.
Что может болеть в животе справа
Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:
- Болезни печени: гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
- Болезни сердца (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
- Болезни желчного пузыря: холецистит (воспаление), раковые опухоли.
- Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
- Заболевания правой почки: абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
- Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
- Опухоли надпочечников.
- Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
- Образование тромбов в нижней полой вене.
Гинекологические заболевания
- Внематочная беременность с правой стороны.
- Разрыв кисты яичника.
- Разрыв яичника (апоплексия).
- Перекрут ножки кисты.
- Воспаление придатков (гидросальпинкс – воспаление трубы и пиосальпинск – гнойное воспаление трубы).
- Нарушение питания миоматозного узла.
Боль в правом боку внизу живота
Часто боли внизу живота у женщин связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы.
По интенсивности боль аналогично сердечной боли во время сердечного приступа. Эти ощущения испытывала хотя бы раз в жизни каждая половозрелая женщина, и не перепутает их ни с чем. Очаг боли локализован над лобковой костью, иногда отдаёт сбоку. Это не должно вызывать беспокойства, но и терпеть болезненные ощущения нельзя. Лучше принять спазмалитическое средство, и обязательно сходить на УЗИ. В некоторых случаях слишком сильные боли, сопровождающиеся тошнотой и потерей создания, указывают на патологии матки и яичников, и требуют обязательной консультации гинеколога.
- Боль правее пупка свидетельствует о возможном аппендиците (воспалении аппендикса — придатка слепой кишки).
- Острая схваткообразная боль с правой стороны чуть ниже пупка говорит о воспалении маточных труб и яичников (аднексит) или воспаление яичников (оофорит), разрыве кисты яичника, перекруте кисты, внематочной беременности, мочекаменной и желчекаменной болезни. Те же симптомы говорят о защемлении паховой грыжи (выпячивание брюшины в паховом канале). Если есть предрасположенность к заболеванию (оно встречается у 3% женщин и 27% мужчин), нужно немедленно вызывать скорую. Существует опасность некроза грыжевого мешка.
- Боль в правом боку на уровне пупка ноющая говорит о воспалении тонкой кишки (энтерит), аппендиците, а в проекции пупка со стороны спины указывает на плеврит – воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей диафрагму).
Что делать, если болит в правом боку
При болях в боку, если врач не может “на глаз” определить причину недомогания, отправляет пациента на УЗИ брюшной полости, УЗИ почек или УЗИ малого таза. Ультразвуковые волны частотой свыше 20 000 Гц проникают через кожу в брюшную полость, и там либо поглощаются внутренними органами, либо отражаются обратно. Специальные датчики (при абдоминальном УЗИ) анализируют отражённый звук, и по нему делаются выводы о состоянии пациента.
- При воспалении ткани размягчаются, они поглощают ультразвук больше, чем здоровые участки.
- Различные уплотнения, опухоли, камни лучше отражают излучение, и можно достоверно утверждать, что причиной боли является камень или новообразование.
- Допплерография позволяет оценить скорость кровотока, чтобы исключить зажатость нижней полой вены.
Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках
Результат УЗИ | Отображение | Вывод |
Гиперэхогенность | Светлые участки на мониторе | Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках, цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах) |
Гипоэхогенность | Тёмные пятнистые участки | Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит) |
Анэхогенность | Чёрные пятна | Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника. |
Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.
При подозрении на воспаление больной сдаёт анализы крови, и по уровню тромбоцитов и эозинофилов можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс.
Где пройти УЗИ и сдать анализы в СПБ, если болит живот в правом боку
Пройти все виды диагностики в Санкт-Петербурге недорого, быстро и без очереди, можно в современной клинике Диана на Заневском пр-те, 10. Расшифровка результатов выдается на руки.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ощущение боли в теле всегда вызывают дискомфорт. Особенно когда это касается живота. Брюшная полость содержит органы, ткани, отвечающие за жизненные функции нашего организма. Боль в правой части живота возникает по многим причинам и сигнализирует о заболевании различных органов. Точный диагноз, можно установить только после посещения врача.
[1], [2], [3]
Причины боли в правой части живота
На работу внутренних органов влияет очень много внешних факторов:
- образ жизни;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- контакты с инфицированными людьми (в случае инфекционных, вирусных заболеваний).
Частые стрессы или долгий процесс переутомления также являются факторами, вызывающими боль в правой части живота. К примеру, «изношенная» мышца сердца с трудом перекачивает кровь, вследствие чего она застаивается в печени. Это приводит к набуханию органа и сопровождается болезненными ощущениями. Набухание печени может быть связано с химической интоксикацией, а также инфекциями. Наряду с этим в человеческом организме возможно протекание ряда других воспалительных процессов. В правой половине живота локализовано много уязвимых органов:
- желчный пузырь;
- аппендикс;
- кишечник;
- мочеточник;
- правый яичник (у женщин).
При ощущении боли первое, что следует проверить – аппендикс. Другие причины, вызывающие боль в правой части живота – различные болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Состояние болевого синдрома может быть вызвано также при язвенном колите, заболеваниях кишечника инфекционного характера, илеите, герпесе. А также при сдавленных волокнах нервов в данной области, движении камня в мочеточнике, паразитах.
[4], [5]
Как проявляется боль в правой части живота?
В случае проявления слабой боли в правой части живота, проявляющейся меньше двух недель, можно прибегнуть к самостоятельному лечению. Рекомендовано обратиться к доктору в момент появления периодических болей длительностью более трех недель. Срочная врачебная помощь необходима, в случае, когда боль в правой части живота сопровождается:
- тошнотой, рвотой, потерей аппетита, повышением температуры, потемнением мочи, светлым стулом;
- изжогой, бессонницей, сердцебиением, головными болями, отрыжкой кислым;
- сильным похудением, асцитом, интенсивной желтухой, рвотой желчью, слабостью;
- жаром, сильной болью, отдающей в правый бок, вздутием, метеоризмом;
- посттравматической болью, которая длится более двух часов.
Неотложная госпитализация необходима при возникновении:
- боли, которая сопровождается кровотечением (ректальным) или рвотой с кровью;
- головокружения, бреда, учащенного пульса, холодного липкого пота.
Ноющая боль в правой части живота
Определенным симптомом боли в правой части живота является сама «боль». Очень важно распознать ее “характер”. Ноющая боль в правой части живота может быть спровоцирована рядом факторов и сигнализировать о хронической, долго тянущейся болезни. Обычно, особого внимания периодической ноющей боли не уделяют и, зачастую, у человека всегда при себе лекарственное средство быстро избавляющее от нее. Хотя как раз она может выступать маркером серьезного заболевания. Например, ноющая боль обычно сопутствует резким физическим нагрузкам или нарушению режима питания. С одной стороны – привычное дело, с другой – свидетельство застойных явлений в желчевыводящих путях. Переполненный желчный пузырь именно так может среагировать на напряжение стенки брюшины. Ноющая боль в правой части живота также может быть вызвана гепатитом, опоясывающим лишаем. Боли у женщин свидетельствуют о болезнях мочеполовой системы, у мужчин – о заболеваниях кишечника, нередко о хроническом простатите.
[6], [7], [8]
Острая боль в правой части живота
Острая боль в правой части живота возникает неожиданно и является поводом для незамедлительного обращения к врачебной помощи. К примеру, симптоматика аппендицита характеризуется острой болью. В этом случае крайне необходимо быстрое хирургическое вмешательство, во избежание разрыва аппендикса. Боль острого характера появляется в случае прободения органа, разрыва какого-либо образования, закупорки сосудов или внутрибрюшинного кровотечения. К этой группе заболеваний также можно отнести приступы «острого» холецистита и панкреатита. У женщин острую боль в правой части живота может спровоцировать воспаление яичников и маточных труб или разрыв яичника. Острая боль в нижней части живота может возникать при закупорке мочеточника сгустком крови, воспалительными массами, камнем, продуктами распада тканей. При возникновении острых болевых ощущений неотложно прибегнуть к медицинской помощи.
Тупая боль в правой части живота
Тупая боль в правой части живота бывает обманчива. Она является маркером хронического воспаления желчного пузыря. Ей присуща локализация в правой верхней части брюшины. Характерные симптомы:
- тошнота после еды;
- пожелтение кожи и склер.
Тупые боли также могут означать протекание хронического цирроза, гепатита. Помимо выше перечисленного, болезненные ощущения тупого характера, зачастую обусловлены болезнями женских репродуктивных органов, опухолями и другими патологиями. Гломерулонефрит или пиелонефрит (заболевания почек) сопровождаются тупым болевым синдромом, отдающим также в правую сторону живота.
[9]
Постоянная боль в правой части живота
Острая и тупая боль различается по времени действия, что немаловажно для установления точного диагноза. Болевой синдром бывает резким и постоянным. Постоянная боль в правой части живота может быть связана с растяжением наружной оболочки паренхиматозных структур, говорит о процессе воспаления, нарушении снабжения органа кровью. Постоянную боль в правой подреберной области могут вызывать заболевания:
- печени и желчевыводящей системы;
- толстого кишечника;
- «печеночная колика»;
- злокачественная опухоль поджелудочной железы.
Иногда, постоянную боль могут прерывать приступы резких болевых ощущений, различной продолжительности. Усиление боли отмечается вечером либо ночью, после употребления жирной пищи, алкогольных напитков.
[10]
Диагностика боли в правой части живота
Диагностика боли одна из самых трудных задач в медицинской практике. Очень часто невозможно произвести обычное обследование больного. Огромное значение имеет опыт доктора, ввиду того, что картина болезни может быть неясна даже при состояниях, угрожающих жизни. Легкая боль характеризует заболевание, при котором необходима неотложная операция, и, наоборот, при клинике «острого живота» вмешательство хирурга может и не понадобиться. При острой, нехарактерной боли в правой части живота необходимо обследоваться. Первое, что необходимо сделать при проведении диагностики самостоятельно – определить локализацию боли. Если возникла боль, следует провести пальпацию. Усиление болевого синдрома при легком надавливании на верхнюю область живота справа говорит о проблемах желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. Появление подреберной боли в правой части живота – вероятный симптом вирусного гепатита. Для женщин, заболевший низ живота справа, говорит о наличие инфекционного заболевания половых органов. При любом проявлении болей необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить проявление серьезных патологий. Перед посещением врача нужно обратить внимание на важные моменты: характер боли, периодичность, локализацию, продолжительность, причины, усиливающие боль.
При назначении диагноза неразумно опираться только на словесное описание боли. Очень важно провести дополнительную диагностику. Наиболее информативным методом является УЗИ. Диагностирует болезни:
- печени и желчного пузыря;
- поджелудочной железы;
- толстого кишечника;
- почек и яичников.
Важно помнить, что, перед прохождением УЗИ, необходимо отказаться от пищи, вызывающей газообразовние. А за несколько часов до проведения диагностики вообще от еды. Рекомендуется выпить активированный уголь.
Доктора, зачастую, назначают больным фиброгастроскпопию (ФГС) и колоноскопию. Эти методы занимают лидирующие позиции при диагностике болезней желудка и кишечника. С их помощью можно провести биопсию воспаленной ткани. Ректроманоскопия также назначается при заболеваниях кишечника.
Одним из первых методов определения болезни является общий анализ крови и общий анализ мочи. В ходе проведения биохимического анализа крови определяется содержание веществ:
- желчных пигментов и холестерина;
- ферментов органов ЖКТ;
- белков и сахара.
Также проводят анализ крови на гепатит В и С, антитела к паразитам, онкомаркеры. На наличие кишечных инфекций, дисбактериоза, скрытую кровь проводят анализ кала.
Отклонение содержания вышеперечисленных показателей от нормы является характеристикой того или иного заболевания. Однако, назначение анализов сугубо определенное для каждого конкретного случая.
В ситуациях, когда диагноз неясен, проводится рентгенография брюшной полости или МРТ.
[11]
Лечение боли в правой части живота
Заболеваний, которые вызывают боль в правой части живота множество, но в нынешней медицине все они подлежат диагностике и лечению. Благодаря своевременному определению есть возможность избежать хирургической операции. Любое лечение заболевания требует усиленного внимания, диеты. При хроническом панкреатите, холецистите рекомендуется отказ от:
- жирного и жареного;
- кислой и острой пищи;
- алкогольных напитков;
- наваристых бульонов.
Разрешается употребление отварной рыбы и мяса, молочных продуктов, каш, овощей. Пищу употребляют небольшими порциями, не горячую. При “печеночной колике” также исключают жирное мясо, копчености, острые специи, продукты, которые приводят к газообразованию. При заболевании придатков яичников (аднексит) рекомендуют гипоаллергенную диету, исключающую грибы, шоколад, сладости. Пища, употребляемая при соблюдении режима, должна быть пресной.
Помимо этого лечение осуществляют медикаментозными препаратами. Холензим и его аналоги назначают при лечении гепатита, холецистита, панкреатита, которые имеют хронический характер. Он обладает желчегонным действием за счет активных веществ, входящих в его состав. Препарат принимают по одной таблетке до трех раз в течение суток, после еды. Не рекомендуется принимать препарат при остром протекании болезни. Может вызывать побочные эффекты – аллергические реакции (кропивница, слезотечение, чиханье).
При аднексите назначают лечение антибиотиками в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты, анальгетики.
Болезненный приступ “печеночной колики” снимают при помощи спазмалитиков, но-шпы или папаверина.
Помимо приема лекарств, назначаются методы рефлексотерапии биоактивных точек желчного пузыря и поджелудочной железы (панкреатит, холецистит), точечный массаж. При аднексите назначаются физиотерапевтические методы (ультразвук, элкетрофорез, вибромассаж).
Однако, в случае “тяжелой фазы” заболевания необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству (аппендэктомия, холицистэктомия). Хирургическое лечение проводят также при недостаточном эффекте от консервативного лечения.
Если после обследования причины боли в правой части живота не выявлено серьезных патологий, можно провести лечение на дому с помощью фитотерапии. Бессмертник, плоды шиповника, подорожник, кукурузные рыльца, расторопша, календула – травы, настойки которых помогут унять боль.
Смеси из шиповника и бессмертника повышают защитные свойства печени. Принимать 10-14 дней раз в квартал.
10 г шишек хмеля залить водой, дать настояться и принимать по три раза в сутки при воспалительном состоянии желчного пузыря и печени.
Одну часть цветов ромашки, четыре части зверобоя и бессмертника, три части спорыша, две части коры кустарника жостера. Четыре столовой ложки смеси залить одним литром холодной воды, настаивать ночь, с утра кипятить 10 минут, дать остыть. Натощак выпивать один стакан, остальное – через час после каждого приема пищи.
Профилактика боли в правой части живота
Конкретных методов профилактики боли в правой части живота как таковых нет. Однако если боль проявилась единожды, стоит определенное время отказываться от жирной и жареной пищи, соли и перца, рекомендуется попить настои трав. В случае повторения болевого синдрома следует посетить врача для точной диагностики заболевания.
Источник