Колит в уретре при мочеиспускании
Боль в уретре – распространенная жалоба. На прием к урологу с ней может прийти как мужчина, так и женщина.
Появление подобного симптома обычно значительно сказывается на качестве жизни пациента. Приводит к развитию различных сложных для диагностики и лечения осложнений, способных даже представлять угрозу жизни.
Почему появляется боль в области уретры, хотят знать представители сильного пола, и какие исследования необходимо пройти, чтобы точно определить причину. Есть ли какая-либо связь с мочеиспускательным процессом, и как избавиться от симптома?
Особенности строения уретры
Мочеиспускательный канал также известен под названием уретры.
В человеческом организме обеспечивает выведение мочи из мочевого пузыря. Стенка канала состоит из трех основных слоев, один из которых слизистый, а два других – мышечный и соединительнотканный.
Необходимо иметь в виду, что орган у разных полов имеет свои особенности и отличия. Так, например, женская уретра значительно короче, чем мужская.
У мужчин, для примера, протяженность органа может достигать 20 см.
В то время как у женщин редко превышает отметку в 5 см. Подобная разница в строении объясняет, почему представители сильного пола редко болеют циститом, в отличие от противоположного пола.
Зато у мужчин уретрит встречается чаще, в отличие от женской половины населения.Важно помнить о еще одной особенности анатомии мужского мочеиспускательного канала. У представителей сильного пола этот орган насквозь проходит через простату. Поэтому количество причин, способных вызывать боль в уретре у мужчин, несколько возрастает.
Причины болезненности уретры
Причина боли в уретре волнует многих людей, решивших обратиться за помощью к урологу.
Как отмечают доктора, факторов, способных приводить к появлению неприятного симптома, довольно много. Если человек приходит на прием за помощью, задача врача состоит в первую очередь в том, чтобы понять, почему неприятный симптом вообще появился. Также стоит учитывать, что у разных пациентов болезненность может характеризоваться по-разному. Кто-то пожалуется на жжение, кто-то уточнит, что неприятные ощущения имеют тянущий характер и др.
ЗППП
Боль в уретре при ЗППП – распространенная жалоба. Причем, как говорят врачи, нет какого-то конкретного заболевания, для которого подобный симптом был бы патогномоничен. Он характерен только для одной болезни, и ни для какой больше. Значительная часть ЗППП, особенно если они имеют бактериальный характер, способны провоцировать появление неприятных ощущений.
Болезненность в канале для мочеиспускания может формироваться вследствие следующих инфекций:
- гонорея – недуг, провоцируемый гонококками – однозначно патогенными микроорганизмами, которые распространяются в человеческой популяции половым путем;
- хламидиоз – заболевание, довольно сложно диагностируемое в клинической практике из-за невыраженной симптоматики;
- микоплазмоз или уреаплазмоз – болезни, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, характеризуются клинической симптоматикой, напоминающей другие ЗППП;
- трихомониаз – болезнь, развивающаяся из-за простейшего, что попадает в организм половым путем и др.
Нельзя забывать о том, что неприятные симптомы могут появиться и при вирусных инфекциях. Например, дискомфортом могут сопровождаться генитальный герпес, вирус папилломы человека. Нередко жалобы провоцирует условно-патогенный грибок рода кандида.
Уретрит
Боль в уретре при уретрите – характерный симптом, сопровождающий активное воспаление в стенках органа. У большинства пациентов уретрит неразрывно связан с инфекциями, передающимися половым путем. Однако причины воспалительной реакции могут быть и иными.
Уретрит может протекать в двух формах: острой и хронической.
Острая форма часто характеризуется выраженной симптоматикой, яркими жалобами. Что неминуемо заставляют пациента или пациентку пойти к доктору.
Хронический уретрит может существовать в организме годами, сопровождаясь болезненностью, которая появляется эпизодически. Вторую форму патологии многие пациенты склонны игнорировать, что только ухудшает отдаленный прогноз заболевания.
Есть мнение, что уретрит – заболевание, от которого могут страдать только представители сильного пола. Это мнение в корне неверно.
У женщин воспалительный процесс в уретре также встречается, хоть и несколько реже из-за особенностей строения мочеполового канала. Поскольку причин для развития уретрита существует масса, его лечение подбирается исключительно в индивидуальном порядке.
Боли в уретре при простатите или аденоме простаты
Боль в уретре при аденоме или простатите встречается у значительного числа мужчин.Доктора считают, что значительная часть пациентов впервые приходит за помощью в больницу как раз из-за появления болезненности в области мочеиспускательного канала.
Под аденомой понимают увеличение размеров предстательной железы вследствие развития в ней доброкачественных процессов.
Аденома – заболевание, способное снижать качество жизни пациента. Из-за проблем с мочеиспусканием, среди которых присутствует и болевой симптом. Также важно помнить о том, что болезнь может переродиться в полноценную раковую опухоль. При несвоевременной диагностике это приведет к гибели пациента.
Простатит, в отличие от аденомы, не является опухолевым заболеванием. Недуг сопровождается воспалительными явлениями в области предстательной железы. Причин для появления простатита множество. Начиная от генетической предрасположенности, и заканчивая инфекционными процессами, попавшими из области уретры в область простаты.
Простатит, как и другие патологии, способен сильно снижать качество жизни мужчины. Если его терапией не заняться вовремя и в полной мере.
Боль в уретре при цистите
Боль в уретре у женщин нередко обусловлена таким заболеванием, как цистит. Патология сопровождается активным воспалением в мочевом пузыре.
Значительная часть урологов считает, что страдать от подобной болезни могут только представительницы прекрасного пола. Объясняется это тем, что их уретра имеет меньшую, в сравнении с мужской уретрой, длину, а также больший диаметр.
Цистит – недуг, сопровождающийся не только болями в области уретры, но и значительно учащенным мочеиспусканием. Человек может посещать туалетную комнату до нескольких раз в час.Это значительно затрудняет рабочий процесс, сказывается на процессах адаптации.
Если у женщины есть подозрение на цистит, ей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться за врачебной помощью. Так как воспаление имеет тенденцию к хронизации, распространению инфекционных процессов, если они есть, выше по мочеполовой системе.
Также важно иметь в виду, что хоть и значительно реже, но мужчины тоже могут страдать от признаков присутствия воспаления в мочевом пузыре. Правда, из-за длины уретры происходит это значительно реже.
Мочекаменная болезнь и боль в уретре
Нередкой жалобой в клинической практике врача является боль в уретре при мочекаменной болезни.
Сам недуг характеризуется активным образованием камней, состоящий из различных солевых отложений. Камни могут локализоваться как в почках, так и в мочевом пузыре, по ходу уретры. Их формирование связывают с наследственной предрасположенностью, влиянием внешних факторов и целым рядом иных причин.
Мочекаменная болезнь – недуг, что в течение длительного времени может оставаться недиагностированным. Связано это со скудной клинической симптоматикой.
Врачи отмечают, что боли в уретре при данной патологии появляются, когда камень или песок проходит в просвет канала. Поскольку частицы, образовавшиеся где-то выше, являются твердыми, часто имеют острые края. Они способны травмировать не6жную слизистую оболочку уретры.
Итог предсказуем: пациент жалуется на острые боли, что чаще носят режущий характер, причиняют множество неудобств.Некоторые врачи характеризуют состояние во время прохождения камня фразой «лезть на стенку». Так как пациент ведет себя беспокойно, не может найти удобной позы, чтобы облегчить боль.
Мочекаменная болезнь может быть очень опасной патологией, а потому ее лечение без консультации доктора находится под запретом.
Боль в уретре при онкологических изменениях
Онкологическая боль в уретре также может встречаться у пациентов. Причем, как отмечают доктора, ее происхождение у разных больных может существенно разниться.
В некоторых случаях опухоль локализуется в области простаты. В этом случае неприятные ощущения объясняются, прежде всего, тем, что уретра оказывается под давлением предстательной железы.
Альтернатива – локализация патологического процесса непосредственно внутри или снаружи органа. В этом случае опухоль будет медленно, но неотвратимо уничтожать окружающие ткани. В результате сформируется болевой синдром.
Опухоли простаты и полового члена довольно часто диагностируются в медицинской практике. Отметив у себя негативные симптомы, стоит посетить доктора, чтобы исключить у себя наличие онкологического процесса.
Болезни онкологической природы способны приводить к гибели пациента. В связи с этим пациентам требуется тщательное, сложное лечение.
Стоит иметь в виду, что часто симптомом онкологических изменений выступает не только болезненность. Но и появление из уретры каких-либо патологических выделений.
Другие причины боли в уретре
Врачи отмечают, что причины развития дискомфортных ощущений не ограничиваются теми, что уже были перечислены выше.
Существуют и другие факторы, способные привести к появлению неприятного симптома.Среди них:
- травмы – боль в уретре после травмы полового члена – распространенное явление, с которым довольно сложно бороться, если не обратиться за помощью к травматологу;
- папилломы могут обуславливать появление болезненных ощущений, из-за того, что легко травмируются даже потоками мочи, что приводит к их воспалению;
- стриктура – еще одна немаловажная причина, способная приводить к появлению жалоб у пациента (при данной болезни просвет уретры значительно сужается);
- повреждение после диагностических процедур (например, цистоскопия, уретроскопия) также может быть причиной для появления неприятных ощущений;
- послеоперационное восстановление может сопровождаться болями разной степени интенсивности, если процедура проводилась с использованием уретры как средства доступа;
- орхит – воспалительный процесс, затрагивающий яички, или эпидимит, сопровождающийся поражением придатков, также могут быть причиной появления жалоб на дискомфорт.
Из-за большого разнообразия различных причин пациентам рекомендуется обращаться за врачебной помощью. Ведь самостоятельно поставить себе диагноз невозможно.
Особенности боли в уретре в связи с мочеиспусканием
Боль в уретре при мочеиспускании может иметь различные особенности, которые необходимо учитывать.
Доктора выделяют три типа дискомфортных ощущений.
- Передние
Появляются в том случае, если основное воспаление или другие патологические изменения локализуются в области головки полового члена. При этом мужчина пожалуется, в первую очередь, на то, что дискомфорт появляется под конец мочеиспускательного процесса.
- Центральные
Развиваются в том случае, если патологический процесс локализуется не у основания пениса или в глубине органов, а где-то в теле полового члена. Как отмечают врачи, в этом случае неприятные ощущения будут появляться не сразу после начала акта мочеиспускания, но и не под его конец.
- Задние
Задние дискомфортные ощущения в большинстве случаев образуются в области основания пениса. Человек наиболее ярко ощущает их, когда процесс освобождения мочевого пузыря уже начался. Под конец акта избавления от мочи неприятные симптомы могут полностью исчезать.
Важно иметь в виду, что деление дискомфорта на передний, центральный и задний носит лишь условный характер. Классификация применима только в отношении представителей сильного пола, о чем тоже нельзя забывать.
Боль в уретре и дополнительные симптомы
Нередко помимо дискомфортных ощущений, локализующихся, как говорит пациент в области уретры, присутствуют и другие симптомы, говорящие о формировании той или иной патологии. Человек редко обращается к доктору с жалобами только на неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.
Дополнительными могут быть жалобы на:
- боль в уретре и гнойные выделения, что появляются в том случае, если в организме есть какая-либо гноеродная инфекция в области половых органов;
- появление примеси крови в сперме или моче при повреждении камнем канала, других тканей;
- скачки температуры до субфебрильных значений и более, особенно если в теле есть инфекция;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, что заставляет идти в туалет снова и снова, но посещения не приносят облегчения;
- появление каких-либо высыпаний на кожных покровах, расположенных в непосредственной близости от половых путей;
- жалобы на зуд, жжение и другие субъективно неприятные ощущения.
Дополнительные симптомы могут помочь доктору определить круг диагностического поиска.
Принципы диагностики боли в уретре
Если есть боль в уретре, какие анализы сдать, чтобы поставить диагноз и начать адекватное лечение, часто интересуются пациенты.
Врачи рекомендуют в первую очередь посетить уролога.Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр проблемной области, а только потом даст рекомендации относительно диагностики. Чаще всего при боли в уретре используют мазок, чтобы сначала исключить венерологические заболевания. Мазок может оцениваться различными методами.
Выбор метода зависит от возбудителя, который подозревается в развитии инфекции. Применяют ПЦР, ИФА, посев, классическую микроскопию и др.
Помимо исследования мазка в лаборатории также делают общие анализы мочи, крови, биохимию. Эти стандартные исследования помогают понять, насколько организм в целом вовлечен в патологические процессы. В диагностике принято применять не только лабораторные методы. Например, в диагностике камней в почках и уретре может помочь УЗИ-исследование.
Для диагностики и последующего удаления опухоли может потребоваться КТ, МРТ. Также при подозрении на патологические изменения доктора рекомендуют сдавать биопсию тканей, чтобы убедиться в отсутствии онкологии.
Варианты лечения боли в уретре
Какой врач лечит боль в уретре, понятно. Обращаться за помощью стоит к урологу, который не только диагностирует болезнь, но и даст рекомендации по коррекции патологии.
Выбор лекарственных средств будет зависеть от природы заболевания.Необходимо запомнить, что универсальной таблетки, что помогла бы от всего сразу, не существует.
Схема лечения подбирается индивидуально и может состоять из:
- антибактериальных препаратов, задача которых состоит в уничтожении патогенной микрофлоры;
- противовирусных средств, благодаря которым вирусные болезни удается загнать в ремиссию;
- противовоспалительных средств для приема как наружу, так и внутрь, чтобы уменьшить воспалительные процессы;
- антиаллергических препаратов, что помогут подавить воспаление, облегчат общее состояние пациента.
- иммуномодуляторов, помогающих справиться с инфекционными процессами.
Однако не каждое заболевание можно вылечить, используя только лекарства. Например, с опухолью так справиться не выйдет, как и со стриктурой уретры. В этом случае с большой долей вероятности придется пройти оперативное вмешательство, чтобы ликвидировать симптомы болезни.
Возможные осложнения боли в уретре
Болезненность в области мочеиспускательного канала – это не самостоятельное заболевание в большинстве случаев. А лишь следствие какого-то патологического процесса в организме. Естественно, любой такой процесс способен негативно влиять на тело в перспективе.
Заболевания, передающиеся половым путем, в первую очередь способны приводить к бесплодию.
Бесплодие объясняется изменениями в пораженном органе, из-за которых он больше не способен выполнять свои функции. Например, у женщины могут начаться спаечные процессы в маточных трубах. Это будет в будущем препятствовать выходу яйцеклеток для встречи со сперматозоидами.
Цистит у представительниц прекрасного пола нередко приводит к пиелонефриту – болезни, поражающей почки.
Камень, локализующийся в уретре, способен приводить не только к кровопотере из-за травматизации, но и к острой задержке мочи. Ведь нельзя исключать того, что произойдет перекрытие канала.
Осложнения болезненности в уретре во многом зависят от того, какое конкретно заболевание их спровоцировало. В ряде случаев пациент вовсе не сталкивается с осложнениями. Этому способствует своевременное обращение к доктору.
Профилактика болей в уретре
Появление дискомфортных ощущений в зоне мочеиспускательного канала, как отмечают доктора, гораздо проще предотвратить, чем заниматься их лечением. Для этого как мужчине, так и женщине рекомендуются стандартные мероприятия.
Во-первых, необходимо приучить себя к сексуальной гигиене. Это значит, что при каждом контакте с малознакомым человеком стоит использовать презерватив.Также рекомендуется супружеская верность в женатых парах.
Во-вторых, стоит научиться правильно ухаживать за своей зоной гениталий, подобрать качественные средства для промываний.
В-третьих, требуется начинать лечение любых подозрительных изменений в области половых органов, как только они появятся. Для этого стоит пойти к врачу, отказавшись от самолечения.
В-четвертых, регулярные осмотры у уролога должны стать обязательным атрибутом жизни. Ведь только доктор сможет вовремя распознать развивающиеся заболевания и дать рекомендации, чтобы их предотвратить.
Неприятные ощущения в области уретры – распространенная жалоба, причиной для которой может быть множество заболеваний.
Чтобы не столкнуться с осложнениями, при первом ее появлении стоит идти к врачу!
При появлении болей в уретре обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Мочеиспускание или микция (деуринация) – это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи. Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией.
Немного анатомии и физиологии
Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.
У женщин уретра короткая и достаточно широкая, поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше – на мочевой пузырь, мочеточники и почки.
У мужчин уретра узкая и длинная, в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но уретриты часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек (простатит и эпидидимит), на семенные пузырьки (везикулит).
Боль при мочеиспускании
Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.
- Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.
При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин – из уретры, у женщин – из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.
- Дрожжевые грибки могут вызвать кандидозный уретрит, стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
- Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
- Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.
Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.
При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.
- Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.
Боль после мочеиспускания
Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите, воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.
Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.
Главный симптом цистита – учащённое мочеиспускание, обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:
- Инфекция;
- Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
- Переохлаждения;
- Камни в почках и мочеточниках;
- Сдавление пузыря опухолями;
- Опущение, выпадение или загиб матки;
- Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
- Цвеличение предстательной железы;
- Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
- Сужение уретры;
- Сахарный диабет;
- Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.
Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.
Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы. Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.
Боль в животе
Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы. Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом, локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.
Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.
Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.
Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли. Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.
Затруднения при мочеиспускании
Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.
Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите. Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.
Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.
Видео: проблемы с мочеиспусканием – программа “Жить Здорово!”
Кровь в моче
Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.
Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.
Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.
Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).
У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь, попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.
Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.
Видео: кровь в моче – программа “Жить Здорово!”
Лечение дизурии
Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.
При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом, который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.
Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.
При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.
Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.
Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.
Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.
Источник