Колит в пупке паху

Боль и покалывающие ощущения в области пупка – распространенный признак, беспокоящий в основном женщин, но иногда встречающийся и у мужчин. Покалывание может быть как острым, так и слабым, расположенным сверху или снизу пупка, а также охватывающим всю его плоскость. Среди причин покалывания присутствуют опасные патологии, поэтому этот признак нуждается в диагностике.

Причины, не связанные с болезнями

Гинекологи считают, что точечное покалывание в пупочной зоне может указывать на процесс зачатия и закрепления яйцеклетки в матке. Особенности положения этого органа таковы, что некоторые процессы могут отдавать выше – в желудок и пупочную зону. Также у беременных женщин со 2 триместра начинает растягиваться кожа, что может вызывать колющие ощущения.

Покалывание может начаться из-за трения неудобной или синтетической одеждой, а также на фоне стресса и эмоциональных переживаний. Причем подвержены этому и женщины, и мужчины. Спровоцировать покалывание может пирсинг или татуировки.

Заболевания мочеполовой сферы

Нередко у мужчин и женщин покалывающие ощущения возникают на фоне следующих заболеваний:

• Онкологические процессы в брюшной полости. Симптом редко возникает один, нередко присутствует широкая картина признаков.
• Пиелонефрит или цистит. Воспаление мочевого пузыря или почек сопровождается болью, покалываниями, частыми или отсутствующими позывами, температурой и резями в процессе мочеиспускания.
• Воспаление придатков. У женщин при малейшем переохлаждении или при заражении бактериями возможно воспаление придатков и яичников. Появляются ноющие боли и покалывание в зоне пупка.
• Эндометриоз. При сильном разрастании эпителия матки симптомы способны появиться слева или справа в животе, внизу, а также в пупочной зоне. Среди дополнительных признаков: обильные месячные, с острыми приступами боли, тяжесть в пояснице и животе.
• Фибромиома матки. Патология, которая длительное время может протекать без симптомов. При появлении болей и покалывающих ощущений возможно сильное увеличение опухоли, сдавливание сосудов и нервных окончаний.

Колющие ощущения могут случаться в результате спазмов мочевыделительных путей, желчных протоков и других структур организма. А вот вызывать эти спазмы могут разные заболевания.

Патологии мочевыделительной и репродуктивной сфер относятся к наиболее распространенным факторам развития неприятных ощущений в области средней и нижней части живота, а также пупочной зоны.

Заболевания ЖКТ как причина колющих ощущений

Среди патологий кишечника и желудка можно выделить несколько хронических, а также опасных хирургических патологий, способных вызывать колющие ощущения в пупке:

• Аппендицит. Симптом в этом случае развивается в самом начале заболевания и быстро переходит в боль, которую невозможно терпеть. У пациента могут возникнуть такие неприятные ощущения, как температура, тошнота и рвота.
• Колит. Патология возникает на фоне отравлений, злоупотребления медикаментами, а также из-за активности вирусов. Происходит спазм, а также воспаление слизистой оболочки кишечника, которое сопровождается вздутием и диареей.
• Инфекционные и вирусные патологии. Спровоцировать покалывающие ощущения могут самые разные вирусы и инфекции, в том числе аденовирус и ротавирус. Нередко они протекают с признаками простуды: появляется кашель, температура, затем случает рвота и начинается диарея.

Спровоцировать покалывание с последующим развитием симптомов может опасное хирургическое состояние – непроходимость кишечника. Вызывают его разные процессы: сильная зараженность паразитами, наличие крупных полипов или опухолей, продолжительный запор и застой каловых масс.

Ферментная недостаточность тоже может быть причиной покалывающих ощущений, так как процесс пищеварения в тонком кишечнике останавливается или сильно ухудшается при непереносимости тех или иных продуктов.

К другим патологиям можно отнести синдром раздраженного кишечника – эмоциональное состояние, у которого нет физиологических причин.

Проблемы с кровообращением и сосудами

Нередко колющие ощущения наблюдаются при заболеваниях брюшной аорты – чревного ствола, расположенного чуть выше пупочной зоны. Но может развиться и ишемия кишечника – результат неспецифического аортоартериита или атеросклероза мозга. Боль в этом случае начинается через некоторое время после приема пищи, покалывающие ощущения сочетаются со схватками. Остановить приступ можно приемом нитроглицерина. Однако при отсутствии полноценного лечения патология быстро прогрессирует, у пациента резко снижается вес, появляется вздутие, запоры, чередующиеся с диареями. На начальной стадии ишемия кишечника хорошо лечится медикаментами.

Покалывающие ощущения могут появиться и на фоне ишемии другого органа – сердца. В этом случае требуется еще более тщательное лечение и постоянный контроль специалистов, так как сердечный приступ может привести к смерти.

Методы диагностики

Для диагностики состояния, если долго покалывает в области пупочной зоны, используют инструментальные и лабораторные методы:

• берут на анализ кал, кровь, мочу, в том числе проводят биохимическое исследование;
• обязательно анализируют на наличие Хеликобактер пилори в составе желудочного сока, крови;
• выполняют УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

МРТ и КТ назначают редко, в основном при подозрении на нарушения кровообращения и проблемы с сосудами.

Для диагностики гинекологических нарушений нередко требуется диагностическая лапароскопия с последующей биопсией. Чаще всего ее проводят при подозрении на эндометриоз.

Диагностикой и лечением покалывающих ощущений в пупке начинает заниматься гастроэнтеролог или терапевт. Далее врач может направить к другому специалисту: кардиологу, гинекологу, нефрологу. Иногда требуется консультация хирурга, уролога, эндокринолога.

Методы лечения покалывания

Лечить покалывание в области пупка можно только теми препаратами, которые прописал доктор. Также предварительно важно выявить проблему, вызывающую симптом. Если признак появился впервые и беспокоит всего несколько часов, обращать на него внимание не следует. Если же он возникает регулярно, то диагностики не избежать.

В зависимости от выявленной проблемы врач может назначить:

• препараты для устранения проблемы, включая средства для сердца, кишечника или желудка, антибиотики и специфические вещества;
• хирургическое вмешательство при ишемической болезни сердца и других серьезных патологиях;
• физиотерапевтические процедуры при хронических заболеваниях;
• сбалансированную диету при поражении кишечника, мочевого пузыря или почек.

Характер терапии во многом зависит от сопутствующих симптомов и сложности течения основного заболевания.

Боль в области пупка — это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.

Причины болей в области пупка

Кишечная диспепсия

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

• Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Пищевые отравления

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

Тонкокишечная непроходимость

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

• Патологии мочевыделительной системы: подковообразная почка, киста урахуса.
• Поражение сосудов: атеросклероз брюшной аорты, мезентериальная ишемия.
• Грыжи: белой линии живота, спигелиевой линии.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

• Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
• Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
• Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.