Колит в низу живота после беременности

Колит в низу живота после беременности thumbnail
После родов болит низ животаПатологию можно определить по типу боли в животе и сопутствующим симптомам

Послеродовой период наполнен множеством новых ощущений. Спутниками первых дней после родов становятся боли в животе. Они могут быть вызваны различными факторами и представлять высокую степень опасности. Боль может быть связана с восстановительными процессами после родов или же свидетельствовать о развитии патологического состояния.

Почему появляются боли

Ощущать схватки после родов женщина может из-за сокращения матки. Этот процесс обусловлен выделением окситоцина. Действие гормона направлено на сокращение гладкой мускулатуры. Его концентрация в организме увеличивается сразу после родов и поддерживается на протяжении всего периода лактации. В первые 3-5 суток интенсивность сокращения матки высока, поэтому молодую маму часто беспокоят схваткообразные спазмы. Особенно ярко проявляются боли при кормлении грудью.

Почему болит живот после родовНа причину боли в животе так же влияет способ родоразрешения, например, после естественных происходит перестройка организма и органов, после кесарева накладываются швы, которые долго заживают и все это время болят

Причинами болей внизу живота после родов также могут стать:

  1. Послеоперационный шов. Заживление рубца после кесарева сечения длится около 2-х месяцев. В это время возможны проявления ноющих болей
  2. Наполнение мочевого пузыря. Проявление болевых ощущений возможно при сдавливании матки переполненным мочевым пузырем
  3. Хирургическая чистка. После рождения последа в полости матки могут остаться частицы эпителия или плаценты. При таком осложнении требуется маточное выскабливание. После операции женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота
  4. Повреждение лобковой кости. Боль от повреждения не требует лечения и со временем исчезает сама

Сколько болит живот после родов

На протяжении двух недель присутствие болезненных ощущений в животе после родов считаются нормой. Процесс заживления шва после кесарева сечения занимает немного больше времени. Поэтому болевой синдром может проявляться до 3-х недель, но со снижением интенсивности. Если же по истечении недели после родов интенсивность болей нарастает, возможно развитие патологического процесса.

Признаки патологического процесса

Иногда схваткообразные боли сопровождаются другими симптомами. Их проявление свидетельствует о развитии скрытого заболевания.

Важно! Патологические боли нельзя оставлять без внимания. Это может вызвать серьезные осложнения

Эндометрит

Как после естественных родов, так и после кесарева сечения существует риск развития инфекционного осложнения – эндометрита. Он возникает при задержке частиц плаценты и плодной оболочки в матке. Наличие частиц мешает сокращению органа, что способствует развитию воспаления. Кроме нарушения сократимости матки развивается процесс гниения оставшихся частиц. Особенности воспаления эндометрия после родов:

  • Болит живот как при месячных
  • Температура повышается до 39 градусов
  • Влагалищные выделения содержат примеси гноя
  • Нарушается сердечный ритм
  • Замедляется восстановление матки

Запущенный процесс может перерасти в более сложную форму и спровоцировать воспалительные заболевания околоматочной клетчатки и брюшной полости.

Симфизит

При подготовке к родовой деятельности организм вырабатывает прогестерон. Действие гормона направлено на размягчение костей таза, для облегчения родов. Под действием прогестерона расходится лонное сочленение. Если в естественный процесс вмешиваются патологические факторы, смещение превышает норму и становится причиной болевых ощущений.

При расхождении сустава отмечается резкая стреляющая боль в тазобедренной области и осложнение передвижения. Трудности возникают при попытке поднять ноги или развести их в стороны. Признаки симфизита проявляются на 2-3 сутки после родов.

Проблемы ЖКТ

Диагностировать нарушение работы кишечника можно, если белее месяца после родов болит низ живота, и возникают проблемы с опорожнением. Восстановление функций ЖКТ после родов занимает довольно длительное время.

В некоторых случаях запор обусловлен страхом женщины за швы в промежности. Вследствие длительного застоя, жидкость из кала обратно всасывается в кишечник, что еще больше усложняет дефекацию.

Застой кала в этот период сдавливает матку и провоцирует тянущую, ноющую и распирающую боль. Кроме того, нарушается отток послеродовых выделений, что мешает естественному сокращению матки. Поэтому запор следует лечить при первых проявлениях. Безопасными средствами для опорожнения кишечника считаются глицериновые свечи.

Сальпингоофорит — воспаление придатков

Сальпингоофоритом называется воспаление маточных труб и придатков. Очень часто происходит тандемное поражение органов. Реже воспаление локализуется только в маточных трубах (сальпингит) или только придатках (оофорит). Развитие заболевания провоцируют болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, гонококки, кишечная палочка и стрептококки.

В течение заболевания выделяют острую, хроническую и латентную формы. Латентная форма протекает бессимптомно. При хронической форме выделяются периоды обострения и ремиссии. При этом симптоматика смазана. Признаки послеродового воспаления придатков ярко выражены только в острой форме.

Заболевание проявляется:

  • Повышением температурных показателей
  • Обильными пенистыми выделениями
  • Ноющими ощущениями внизу живота

Обычно болит левый бок или правый. Реже встречается двустороннее воспаление придатков.

Нагноение швов после кесарева сечения

Некорректный послеоперационный уход или инфицирование шва запускают процесс нагноения. Наряду с высокой температурой при нагноении швов проявляются боли как при месячных. Их интенсивность выше после вторых родов, которые прошли методом кесарева сечения.

Плацентарный полип

Остатки плаценты из полости матки обычно исторгаются в виде кровотечения в первые дни после родов. Но если размеры частиц незначительны, матка может полноценно сократиться и осложнение проявится спустя 4-5 недель, что вызывает такую болезнь как плацентарный полип.

Патология не характеризуется болевыми ощущениями. Главным ее признаком является кровотечение, при котором снижается гемоглобин, появляется слабость, головокружение и нарушается сердечный ритм. Боли проявляются после присоединения инфекции, при прогрессирующем воспалении матки.

Остеохондроз

Увеличение веса при беременности и его смещение в область живота способствует изменению осанки. Если женщина не носит поддерживающий бандаж, боли будут ярко выраженными. После родоразрешения дискомфорт проходит. Но защемление нервных окончаний после родов может проявиться в виде заболевания поясничного отдела позвоночника.

Читайте также:  Что такое колит и чем лечат

Данное заболевание сопровождается многими неприятными моментами: резкой болью при ходьбе, нарушениями в пищеварительной и мочеполовой системах. Также часто спутником остеохондроза становится запор.

Перитонит

Данная патология представлена инфекционным заболеванием, которое возникает вследствие расхождения маточного шва после кесарева сечения. В результате происходит инфицирование брюшной полости. Осложнение проявляется острой болью и стремительным повышением температурных показателей.

Смещение позвонков

О травме позвоночника можно судить, если после родов без видимой причины болит поясница. Такому диагнозу больше подвержены женщины, страдающие от лишнего веса. Также нередко смещение позвонков происходят при родах с обезболиванием.

Болевые ощущения проявляются во время ходьбы или при выполнении физических упражнений. Дискомфорт внизу могут ощущаться даже спустя несколько 4-5 месяцев после родов.

Когда нужно обращаться к врачу

Если боли вызваны вследствие физиологических процессов, то к концу второй недели после родов они перестают проявляться. Матка полностью сокращается, а послеродовые швы и микротравмы затягиваются. Нарастание интенсивности неприятных ощущений и проявление других симптомов, требует немедленного медицинского диагностирования.

О патологических процессах можно судить по:

  • Высокой температуре тела
  • Ознобу
  • Снижению аппетита
  • Болям, напоминающим схватки после родов, с выделением сгустков крови
  • Изменчивому характеру влагалищных выделений
  • Запорам более двух дней
  • Неспособности поднять ноги, лежа на кровати
  • Обильному кровотечению
  • Постоянным ощущениям, когда тянет низ живота

Несмотря на то, что кровотечение возникает через 1-1,5 месяца, отличить его от месячных несложно. При менструации характер кровотечения меняется, его интенсивность снижается. При патологии выделения имеют яркий цвет и постоянно усиливаются.

Если боли усиливаются и присутствуют другие симптомы. то это сигнализирует патологию, которая обязательно требует скорейшего лечения во избежания осложнений

Физиологические изменения после родов вполне естественно сопровождаются болями внизу живота. При отсутствии патологий дискомфорт исчезает через две недели. Если же болевой синдром только усиливается и клиническая картина дополняется рядом тревожных симптомов, это указывает на развитие воспалительных заболеваний. При первых проявлениях сопутствующих симптомов, следует сообщить об этом врачу и пройти медицинское обследование. Игнорирование признаков патологии приводит к развитию более сложного заболевания.

Источник

После родов болит живот практически у каждой женщины, явление считается вполне физиологическим.

Интенсивность и продолжительность болезненности зависит от того, проводилось кесарево сечение или роды были естественными.

 Загрузка …

Обратитесь к врачу!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.

   ↑

Почему болит живот после родов

Болевые ощущения в области живота могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой на мышечные волокна во время потуг. Боль возникает на фоне их отравления молочной кислотой, надрывов, микротравм. В норме она беспокоит в среднем 3-5 дней, после восстановления организма исчезает.

Доставлять боль может и грудное вскармливание, объясняется это тем, что раздражение сосков стимулирует выработку окситоцина, вызывающего схватки, а матка в течение долгого времени сохраняет высокий уровень чувствительности к нему.

Параллельно с этим влагалищные выделения становятся обильнее, таким образом матка избавляется от лохий. Симптомы не должны вызывать беспокойства.

Обратиться за консультацией к врачу стоит, если болезненность беспокоит постоянно, изменяется характер, цвет, запах лохий, повышается температура тела. Такие неприятные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном процессе в матке, его принято называть эндометритом.

Боль может беспокоить несколько месяцев при сильном расхождении лобкового симфиза во время родовой деятельности.

   ↑

Из-за чего возникают колющие боли внизу живота после родов

Боль колющего характера может появляться из-за физиологических и патологических причин.

Провоцировать ее может:

  1. Оставление частиц плаценты в полости матки. В результате формируются кровяные сгустки, развивается процесс гниения.
  2. Сальпингоофорит. Заболевание, характеризующееся воспалением яичников, оно провоцирует появление незначительных тянущих болей в нижней части живота, которые беспокоят в течение длительного времени.
  3. Перитонит.
  4. Послеродовая травма.
  5. Нарушение функционирования органов пищеварительного тракта. Провоцирует развитие патологии поступление в организм женщины недостаточного количества молочных продуктов и клетчатки.

Болезненные ощущения в сочетании со жжением появляются на фоне проблем с мочеиспусканием. Обычно они исчезают через неделю после рождения ребенка.

Если же ухудшается общее состояние роженицы, усиливается интенсивность боли, рекомендуется не затягивать с визитом к гинекологу. Благодаря этому удастся провести своевременное лечение при необходимости и предупредить развитие осложнений.

   ↑
https://gidpain.ru/bolit/posle-rodov-zhivot.html

Как в лечении помогут дети

Беременность и рождение ребенка для женщины события, которые сказываются на физическом и психологическом состоянии. Роды утомительно влияют на организм, изменяется гормональный фон. Для этого периода нормальным явлением считается психическая нестабильность.

Молодая мама чувствует немало дискомфорта после родов, но созерцание ребенка и забота о нем в первые дни способствуют повышению настроения. Благодаря приятным хлопотам женщине удается отвлечься от боли, уменьшается восприимчивость организма к ее воздействию.

   ↑

О чем говорит тупая, тянущая, точечная или режущая боль в животе

Болит живот при беременности из-за изменений в теле, в органах, связанных с гормональной перестройкой, переменой положения внутренних органов, акушерских патологий.

Многие виды этих ощущений не представляют опасности для здоровья матери и состояния плода. Другие причиняют значительный вред и даже грозят летальным исходом для женщины и будущего ребенка.

Боль – реакция нервной системы на раздражители. Симптом многих болезней, в том числе акушерских патологий в период вынашивания ребенка. Беременная переживает гормональные изменения, перестройку многих систем. Они также сопровождаются этим чувством.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно пить при язвенном колите

При появлении дискомфорта и болезненных ощущений лучше проконсультироваться с лечащим врачом о природе этих ощущений и соответствующем лечении. В период беременности женщина отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша.

Природа определила так, что тело матери старается защитить плод от всех негативных воздействий. Пробка, образованная из слизи в шейке матки, не позволяет попасть внутрь патогенным микроорганизмам.

Пуповинное питание сформировано так, что внутрь плода не попадают вредные химические соединения. Сама матка защищает ребенка от внешнего механического воздействия.

В то же время, в период вынашивания младенца сама женщина регулярно может испытывать боли различной интенсивности и характера. Каждый из видов неприятных ощущений свидетельствует о наличии разных патологических состояний, за исключением неопасных акушерских, связанных с изменением материнского тела и подготовкой к родоразрешению.

Исходя из характера, интенсивности боли, срока беременности можно говорить о том, насколько опасно испытываемое состояние.

Например, тянущая, отдающая в поясницу и пах, может свидетельствовать о наличии риска прерывания беременности. Дополнительным признаком состояния станет наличие кровянистых выделений.

В этом случае нужно сразу обратиться за врачебной помощью, пройти обследование. При затягивании обращения к врачу участится периодичность схваток и произойдет самопроизвольный выкидыш.

Тонус матки опасен вне зависимости от того, на каком сроке его диагностировали. Плод может испытывать нехватку кислорода и поступающих питательных веществ. Женщина ощущает резкую боль наподобие схваток. Фиксируется твердое состояние матки и низа живота.

При травмировании, позднем токсикозе, стрессовом состоянии может произойти отслойка плаценты. Состояние сопровождается острой болью внизу живота. Часто имеет место внутреннее кровотечение без внешних проявлений в виде выделений. Положена срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. При отсутствии помощи наступит смерть.

Рези в сопровождении головокружения на сроке от пяти до двенадцати недель могут быть симптомом внематочной беременности. Яйцеклетка по ряду причин не смогла попасть в матку и закрепилась в маточной трубе.

В результате быстрого темпа роста оплодотворенной яйцеклетки возникает сильный болевой синдром. Женщину направляют на ультразвуковое исследование. Назначается операция по прерыванию беременности. Отсутствие медицинской помощи закончится летальным исходом для беременной.

Ряд негинекологических проблем также способствует возникновению неприятных ощущений внизу живота:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Дополнительные симптомы: горечь во рту, покалывания внизу живота, изжога.
  2. Воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Симптоматика: дискомфорт и жжение при мочеиспускании, увеличенная частота позывов к мочеиспусканию, повышенная температура тела.
  3. Сезонные простудные явления. Их сопровождают боль в голове, заложенность носоглотки, ломота костей, повышенная температура.
  4. Воспаление аппендикса (аппендицит). Острое состояние, при котором происходит сильная рвота, обнаруживается слабость, сильное повышение температуры. Применяется хирургическая операция по удалению воспаленного участка. Эта процедура безопасна для беременной. Применяется полостная лапаротомическая аппендэктомия при подозрении на перитонит и менее инвазивная лапароскопия, если нет признаков перитонита. Назначается курс восстановительной терапии.

Диагностировать патологию возможно по дополнительным симптомам. Лечение должно проходить под контролем медицинских работников. Запрещено самостоятельно принимать фармацевтические препараты. Если неумелыми действиями усугубить собственное состояние – это неизбежно скажется на развитии ребенка.

   ↑

Когда нужно срочно обращаться к врачу, и какой врач поможет

Случаи боли, когда без медицинского участия нельзя обойтись:

  1. Схваткообразные приступы тянущего характера (особенно в первом триместре бере6менности) – нужно безотлагательно обратиться за помощью. Высок риск прерывания беременности или отслоения плаценты. Наличие при этом слизистых выделений с примесью крови – повод вызова бригады скорой помощи для немедленной госпитализации пациентки.
  2. Опоясывающая с отдачей в поясницу при наличии жжения в момент мочеиспускания – признаки развития пиелонефрита. Может потребоваться длительное лечение. Сообщать о признаках болезни нужно безотлагательно.
  3. На поздних сроках, сопровождаемая схватками и повышенным тонусом матки – признак преждевременных родов.

Вне зависимости от срока беременности появление кровотечения из влагалища при наличии или отсутствии боли – обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Консультация беременной женщины, ведение пациентки во время беременности – это обязанность участкового акушера-гинеколога. Они работают в районных женских консультациях.

Попасть к ним на прием можно следующими путями:

  • через электронную систему записи на прием;
  • позвонив по номеру регистратуры медицинского учреждения;
  • в некоторых консультациях сохранилась система записи с помощью журнала.

Если боль не связана с протеканием беременности и не влияет на развитие плода, то нужно обратиться к участковому терапевту. Важно, чтобы лечение подбиралось с учетом спасения жизни и здоровья матери и ребенка.

   ↑

Топ лекарств для уменьшения боли в животе при беременности и грудном вскармливании, обезболивающие

Обезболивающие препараты нежелательны во время беременности. Особенно в первые месяцы, когда происходит основное формирование органов и тканей будущего человека. Однако, процесс переживания дискомфорта, вызванного постоянными негативными факторами, тоже не сулит ничего хорошего.

Перед покупкой анальгетиков требуется консультация специалиста. Желательно попробовать нефармацевтические способы справиться с дискомфортом.

Наименее опасным препаратом можно назвать Парацетамол. Допустимо применение в течение всего срока вынашивания. Токсичные компоненты находятся в минимальной концентрации и быстро выводятся вместе с мочой.

Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Назначается с осторожностью во время второго триместра. Для первого и третьего триместра противопоказан. Применение может спровоцировать ряд опасных побочных эффектов. При незначительных изменениях состояния в худшую сторону на фоне приема анальгетика нужно сообщить врачу.

К группе нестероидных противовоспалительных средств относится и Индометацин. На него распространяются те же ограничения, что и на Ибупрофен. При постоянном приеме есть риск повреждения функций почек у ребенка.

Читайте также:  2 недели колит сердце

Для первых двух триместров допустимо использовать крема и мази на основе:

  1. Диклофенак.
  2. Кетопрофен.
  3. Кеторолак.

В третьем триместре можно применять только местные средства на основе растительных компонентов. Запрещено их наносить, если в состав входит пчелиный или змеиный яд.

Также отрицательное воздействие могут оказать мази с раздражающим эффектом, которые стимулируют повышенное кровообращение. Есть риск развития тонуса матки и повышенного артериального давления.

Самые сильные обезболивающие средства относятся к разряду наркотических веществ и запрещены к свободной продаже. Их применение происходит только в стационаре при чрезвычайно сильном болевом синдроме. Это средства на основе морфина и кодеина.

Перечень химических соединений фармацевтического применения крайне ограничен в период беременности. Перед началом приема нужно детально ознакомиться с инструкцией по применению и четко следовать рекомендациям производителя о дозировке и способе применения.

Важно ознакомиться с положениями о встречающихся побочных эффектах и противопоказаниях.

Есть возможность применения народных и нетрадиционных методов избавления от страданий. Например, йога для беременных, иглоукалывание, легкий массаж, ароматерапия. Применяются также народные методы. Но их применение тоже нужно обсудить со специалистом.

   ↑

Профилактические меры для того, чтобы не было боли в животе

Основа профилактики – правильный образ жизни беременной женщины:

  1. Отсутствие стрессовых факторов. Психическое состояние матери – залог здоровья ребенка. Плод внутри женщины чутко реагирует на изменение эмоционального фона матери. Он не способен осознать причины депрессии или страхов, но осознает, что происходят неблагоприятные события. При сильном волнении мамы есть риск патологических изменений при формировании будущего человека. Возможны проблемы неврологического и психологического характера.
  2. Исключение физического переутомления. Беременным не рекомендуется регулярное посещение тренировок. Во время активного занятия спортом заметно повышается уровень артериального давления. Это спровоцирует развитие тонуса матки, что неизбежно приведет к неблагоприятным последствиям. Можно устраивать пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Правильно составленный рацион и график питания. Оно должно быть сбалансированным. Не стоит употреблять продукты фастфуда, консерванты, рекомендуется уменьшить количество чая и кофе. Оно должно состоять из овощей, фруктов, белка животного и растительного происхождения. Стоит принимать назначенные врачом витамины для тех, кто в положении. Требуется контроль веса, так как процент подкожного жира за пределами нормы негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Нарушаются процессы питания плода. При скоростном наборе массы может быть назначена коррекция питания и специальная диета. Лишний вес способствует снижению активности, плохому настроению, дополнительным болям в области спины и суставов. Следить, чтобы не было переедания.
  4. Соблюдение режима сна и отдыха обеспечивает высокую активность женщины. Она не чувствует себя усталой и разбитой, а значит имеет положительный моральный настрой.
  5. Регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога согласно составленному расписанию, сдача обязательных анализов, соблюдение полученных врачебных рекомендаций. Прохождение ультразвуковых исследований развития и иных диагностических мероприятий.
  6. Отслеживание развития хронических патологий, которые диагностировались до беременности.
  7. Скорейшее лечение приобретенных во время вынашивания ребенка болезней простудного, бактериального, вирусного характера.
  8. Исключить все вредные привычки, такие как алкоголь, табакокурение, применение наркотических средств. При несоблюдении этого правила происходит фиксация задержки развития у малыша.
  9. Контроль за давлением при гипертонии (повышенном давлении) или гипотонии (пониженном давлении). Контроль за уровнем сахара, если диагностирован диабет.
  10. Не принимать горячую ванну или душ, а также контрастный душ. Резкое изменение температуры окружающей среды грозит подъемом давления, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение этих правил обеспечит комфортное и правильное вынашивание. Боли будут относиться к акушерским безопасным. Но даже соблюдая все рекомендации, нужно внимательно следить за собственным состоянием и при наличии оснований обращаться за медицинской помощью.

   ↑

О чем говорит внезапно возникнувшая боль в животе

Внезапность развития болевого синдрома – признак острой формы патологии. Если ощущение имеет правостороннюю локализацию, сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, есть риск развития воспаления аппендикса.

Положена немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство до начала прободения. Удаление аппендицита – привычная процедура для хирургов. Проходит без осложнений.

При беременности операцию производят с соблюдением всех требуемых критериев безопасности пациента.

К неакушерским видам патологических болей внезапного острого характера относят:

  • кишечную непроходимость;
  • перитонит.

Как и с аппендицитом – острая боль в сопровождении рвоты, общей слабости. Синдром распространяется на низ живота, поясницу, крестец, пах.

Односторонняя, сопровождаемая кровотечением из вагины – признак внематочной беременности.

Дополнительные признаки опасного состояния:

  • схваткообразный характер;
  • усиление симптоматики в горизонтальном положении тела;
  • сильная рвота;
  • одышка в состоянии покоя;
  • частое сердцебиение, которое по частоте переходит выше 100 ударов в минуту.

При отсутствии медицинской помощи происходит разрыв маточной трубы. Открывается внутреннее кровотечение.

   ↑

Как часто может болеть живот у беременных

Боли во время беременности возникают у всех будущих рожениц.

На частоту появления влияет:

  1. Возраст женщины.
  2. Состояние матери.
  3. Табак, алкоголь, наркотические средства.
  4. Образ жизни.
  5. Подверженность психологическому унынию.
  6. Размер плода, развитие будущего ребенка.

На первых неделях происходит интеграция оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Беременная женщина может испытывать неприятные ощущения из-за этого.

Для начала второго триместра характерен болевой дискомфорт, связанный с растяжением мышц и кожи из-за расширения матки. Показатель нормы – тянущая боль внизу живота, если нет отдачи в соседние отделы.

Акушерские безопасные возникают в основном в третьем триместре, когда начинается активная подготовка тела женщины к осуществлению родовой деятельности. Происходит расширение тазовых костей, растяжение кожи.

Акушерские неопасные проходят, если достаточно отдохнуть, приняв удобную позу, увлечь себя интересными занятиями. При остальных – требуется участие специалиста.

Источник