Колит в грудной клетке при ходьбе
Боль в грудной клетке может быть симптомом целого ряда заболеваний, от кардиологических до болезней органов ЖКТ. В некоторых случаях такая боль может свидетельствовать об остром патологическом нарушении в организме, поэтому при сильных болевых ощущениях необходимо срочно вызвать скорую помощь.
1
Как распознать симптом и с чем ассоциировать?
Боль в грудной клетке может проявляться изредка или носить постоянный характер. В первую очередь, что должен сделать человек при подобном симптоме, – это пройти кардиологическое обследование. Электрокардиограмма или стресс-тест выполняется при нахождении человека в покое и при физической нагрузке. Суть этого теста состоит в том, что у здорового человека при физических нагрузках сосуды сердца будут немного расширяться, чтобы восполнить кислородный запас. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы сосуды расшириться не смогут из-за закупоривания их атеросклеротическими бляшками, что отразится не только на самочувствии человека, но и на показателях его ЭКГ. Такой тест позволит выявить проблемы с артериями, распознать ишемию сердца, поэтому проводить его при подобном симптоме нужно обязательно.
Боль в груди также может быть вызвана поражениями органов дыхания, в частности легких. Появление боли в груди при движении, которая усиливается и становится просто невыносимой, может свидетельствовать о воспалении легких с поражением плевры. Дополнительным симптомом может быть повышение температуры тела, усиленная потливость, кашель, при котором боль в грудной клетке будет усиливаться. Проверить легкие можно с помощью рентгенологического исследования, провести которое можно в любой государственной поликлинике.
Если сердце и легкие здоровые, а боль при этом остается, имеет смысл проверить желудок. Именно болезни желудка нередко проявляются болью в подложечной области, которая часто иррадиирует в грудную клетку. Вызывается язва желудка микробом, поэтому для выявления патологии, помимо процедуры гастроскопии, проводят посев на патогенную флору.
Отчего возникает боль в грудной клетке посередине?
2
Кардиологические нарушения
Боль в грудной клетке, или торакалгия, в первую очередь ассоциируется с болезнями сердца, поскольку именно оно ближе всего расположено к грудной области. При этом часто возникает боль в груди при ходьбе или физических нагрузках. В частности, такие болевые ощущения могут проявляться на фоне:
- 1. Ишемии миокарда. Человек при данной патологии может ощущать давление в области груди с отдающейся болью в левую верхнюю конечность. Боль усиливается после физических нагрузок, плотной трапезы или эмоционального стресса. Обычно после отдыха и приема препарата Нитроглицерин болевые ощущения проходят. При остром инфаркте миокарда боль длится довольно долго, она ярко выражена и не проходит после приема сердечных препаратов.
- 2. Миокардита. Данная патология проявляется подобным симптомом в большинстве случаев. Возникнуть боль может независимо от физических нагрузок, и купировать ее нитроглицерином не получится.
- 3. Перикардита. Боль при перикардите появляется только в начале болезни и носит непродолжительный характер. Она может быть острая, режущая или, напротив, тупая, ноющая. Дыхательная функция при перикардите нарушается, что особенно сильно проявляется при нахождении человека в горизонтальном положении.
- 4. Кардиомиопатии. Болевые ощущения могут проявиться как в спокойном состоянии, так и при незначительных физических нагрузках, ходьбе.
- 5. Приобретенных пороков сердца. Чаще всего болью в груди проявляются аортальные пороки.
- 6. Пролапса митрального клапана. Болевые ощущения при этом могут быть давящие, длительные, ноющие. Нитроглицерин симптом не устраняет.
- 7. Миокардиодистрофии. Подобный симптом проявляется не всегда и с разной интенсивностью.
- 8. Артериальной гипертонии. При повышении давления человек может ощущать сильную боль за грудиной, головокружение. Болевые ощущения носят при этом продолжительный характер и проходят только при нормализации АД.
Есть также ряд других патологий сердца, врожденных или приобретенных, которые могут вызывать неприятные ощущения за грудиной. Узнать точный диагноз можно только в больнице, после выполнения необходимых исследований и анализов.
Проявиться острой болью может ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Болезнь характеризуется сильной одышкой, слабостью, обморочным состоянием. У многих людей с подобным диагнозом может открыться кровотечение из носа и рта, при котором будут выходить сгустки крови. Другим симптомом ТЭЛА является синюшность кожных покровов, резкое снижение АД. Прогноз болезни крайне неблагоприятный, и часто спасти человека не удается. Предшествует ТЭЛА в основном варикозное расширение вен, тяжелая физическая работа, выполняемая в сильную жару или мороз, злоупотребление кофе или алкогольными напитками. Только своевременная диагностика поможет выявить нарушения в области сосудов и предотвратить возникновение тяжелой патологии.
Почему развивается и как проявляется ВСД по смешанному типу?
3
Болезни органов дыхания
Характерным проявлением многих болезней органов дыхания становится боль за грудиной. В частности, так проявляется воспаление легких, запущенное, с поражением плевры. Усиливаться боль будет при глубоком вдохе или при кашле, а в спокойном состоянии такой симптом может отсутствовать. При воспалении легких болевой синдром не носит постоянный характер, а сама боль не отдает в другие части тела, кроме как в грудную клетку. Данное заболевание обязательно протекает с подъемом температуры, одышкой, кашлем с мокротой, в которой могут быть гной и кровянистые волокна.
При спонтанном пневмотораксе болевой синдром возникает внезапно, остро, сопровождается одышкой, повышенным потоотделением, возбужденностью. Такая патология может возникнуть на фоне туберкулеза, опухоли, абсцесса, буллезной эмфиземы или проявится у человека без каких-либо отклонений в здоровье.
Крупозная пневмония характеризуется колющей болью за грудиной, которая усиливается во время кашля или глубокого вдоха, что заставляет больных с подобным нарушением сдерживать приступы кашля. Если легочная ткань поражена опухолями, то боль будет проявляться постоянно. Она может отдавать в верхние конечности, шею, брюшную полость, проявляясь в месте поражения легких или в противоположной, абсолютно здоровой стороне.
Дыхательная функция, в частности работа легких, очень важна для нормальной жизнедеятельности человека. Многие заболевания легких часто сопровождаются осложнениями, их очень тяжело лечить, и в запущенных случаях болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Именно поэтому важно при появлении неприятных симптомов обратиться к врачу и начать своевременную терапию, которая поможет устранить боли и сохранить функциональность органов дыхания, а вместе с ними и жизнь человека.
Заболевания, при которых болит сердце: симптомы и лечение
4
Патологии органов ЖКТ
Многие заболевания органов ЖКТ проявляются в виде характерных и нехарактерных симптомов, одним из которых является боль за грудиной. Распознать у человека связь между таким симптомом, как боль в грудной клетке, и органами брюшной полости крайне сложно, поэтому проводят дополнительные исследования (УЗИ, гастроскопию и т.д.).
Проявляться жжением за грудиной, болью в области пищевода, которая усиливается во время глотания холодной или горячей пищи, может эзофагит.
Идиопатическое расширение пищевода характеризуется болевыми ощущениями в области груди, которые связаны с приемом пищи. Выявляют патологию при рентгенологическом исследовании.
Язвенная болезнь желудка проявляется острой болью в груди, которая может отдавать в бок, спину, нижнюю часть живота. Проявляется чаще всего в утреннее время, в 4-6 часов. Боль может быть настолько сильной, что человек теряет сознание, лишается речи, не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. В такой острой клинической ситуации нужно немедленно доставить больного в поликлинику.
Гастрит, особенно с повышенной кислотностью, может также проявляться болевым симптомом за грудиной. Чаще всего неприятные ощущения появляются при нарушении режима питания, употреблении вредных продуктов, неправильно приготовленных блюд (обжарка, добавление большого количества специй), после эмоциональных потрясений и т.д.
Холецистит, в том числе и калькулезный холецистит, проявляется болью в груди и правом подреберье. Характер болей во время приступа острый, очень сильный, сопровождается появлением холодного пота, рвотой (не всегда), головокружением. По интенсивности боли похожи на схваточные, которые женщина испытывает перед началом потуг. Купировать их чем-либо крайне сложно, поэтому, чтобы избежать их в очередной раз, нужно идти к врачу и проходить назначенное лечение.
Отличить болевой синдром, проявляющийся при заболеваниях органов ЖКТ, от сердечных болей крайне сложно, поскольку выражаются они одинаково. Именно поэтому заниматься самолечением дома недопустимо, чтобы не пропустить начало опасной болезни, которая впоследствии может перерасти в хроническую форму и значительно ухудшить качество жизни.
5
Неврологические заболевания
Неврологические заболевания – последнее, о чем думает человек, когда у него возникают болевые ощущения в груди. Вместе с тем, если поражается позвоночник, передняя грудная стенка и мышцы плечевого пояса (например, как при остеохондрозе, сколиозе), то болевые ощущения появятся неизменно и будут по интенсивности напоминать сердечные боли, особенно в стадии обострения.
Остеохондроз позвоночника, особенно шейного и грудного отдела, может появиться у людей молодого и зрелого возраста. Развивается он, как правило, незаметно, от сидячей малоподвижной работы, на фоне ожирения и т.д. Болевые ощущения, сопровождающие остеохондроз, проявляются часто при резком повороте головы и туловища, во время выполнения бытовой физической работы. При сужении позвоночного канала в области шеи, где проходят питающие мозг сосуды, может возникать головокружение, нарушение остроты зрения, тошнота, общая слабость. На фоне дегенеративных изменений позвоночника нервные корешки сдавливаются, что проявляется болью в груди. Лечение болезни на раннем этапе возможно консервативными методами, с применением мазей, регуляции образа жизни, выполнением специальных физических упражнений. На позднем этапе коррекция возможна только с помощью хирургического вмешательства.
При психогенной кардиалгии боль в груди возникает в области сердца с миграцией ее в другие части тела.
Боль может иметь ноющий характер, колющий, давящий, сжимающий, жгучий или пульсирующий, накатывая как волна по нарастающей. Купировать ее с помощью нитроглицерина невозможно, но она заметно уменьшается после приема таких средств, как Валидол или Корвалтаб. Болевые ощущения носят продолжительный характер, но могут наблюдаться и кратковременные признаки, свойственные для стенокардии.
Радикулит в острой стадии или во время обострения хронической формы болезни проявляется болевым синдромом за грудиной. Обостряется симптом при малейшем движении туловища или позвоночника, даже при отсутствии физических нагрузок. Боль проявляется остро, резко, заставляя человека буквально застыть на месте. Лечение проводится с помощью лекарственных средств, массажа и физиотерапии.
Боль в груди – симптом опасный и настораживающий, который не нужно игнорировать и пробовать купировать местными обезболивающими средствами. Важно ежегодно проходить профилактический осмотр, который поможет выявить ряд патологий. В частности, не стоит забывать об осмотрах у кардиолога, терапевта, гастроэнтеролога, невропатолога.
Источник
Современный образ жизни – это высокие скорости, масса дел, событий и постоянное движение. За день человек может проходить до 15 километров, даже не замечая этого, но не в том случае, если у него возникает боль в грудной клетке посередине при движении. В такой ситуации каждый шаг будет приносить неприятные ощущения, и о комфортном самочувствии не может быть и речи. Если у вас возник такой симптом, лучше всего разобраться в причинах и понять, что делать, чтобы улучшить свое состояние.
Болит грудная клетка при движении: причины
Причины возникновения боли и дискомфорта в грудной клетке могут заключаться в проблемах с опорно-двигательным аппаратом, болезнях органов пищеварения, сердечных и легочных патологиях. В каждом случае боли будут иметь разный характер и разные сопутствующие симптомы.
Сердечно-сосудистые заболевания
Если при движении возникает боль в грудной клетке посередине, в первую очередь доктор заподозрит у вас сердечную патологию. Во время ходьбы при патологиях сердца мышце может не хватать питания, вследствие чего возникает болевой синдром. Причиной может быть атеросклероз коронарных артерий и даже инфаркт миокарда. Болеть в этом случае начинает с задней стенки грудины, постепенно боль переходит в руку и шею, начинает болеть спереди груди. При этом возникает ощущение жжения и давления.
Болезни позвоночника
Боль в груди при движении нередко сопровождают болезни позвоночного столба. Проблема может заключаться в наличии межпозвоночной грыжи, в обызвествлении связок, остеохондрозе и прочих патологиях. В зависимости от причины, человек может испытывать трудности с поднятием рук, будет ощущаться покалывание кожи или онемение ее участков. При сколиозе картину дополняет существенное или незначительное искривление позвоночного столба.
Легочные заболевания
Если у вас при движении появляется боль в груди, можно заподозрить патологический процесс в легких – пневмоплеврит, пневмоторакс или же новообразование. Сопровождаться боль в грудине может кашлем, одышкой, затрудненным дыханием даже в состоянии покоя. Каждое состояние не терпит промедлений, поэтому нужно как можно скорее показаться врачу.
Болезни ЖКТ
Если у человека при движении болит грудная клетка, такая боль может быть отражением патологических процессов органов пищеварения. Причин может быть масса, среди них язвенная болезнь, начало гастрита или его обострение (при хроническом течении), кишечная непроходимость и другие заболевания. Сначала боль возникает в животе, затем переходит на грудную клетку, а в процессе движения еще больше усиливается.
Травмы грудной клетки
Часто при движении возникает боль в грудной клетке тогда, когда человек травмирован. Вам нужно обеспокоиться своим состоянием, если вы недавно:
- упали;
- получили удар в область грудины;
- поднимали тяжести и пр.
Причина может быть как в том, что вы неудачно повернулись или подняли что-то тяжелое, при этом повредив мышцу или связку, из-за чего при ходьбе и даже вдохе начинает болеть за грудиной, так и в только что появившейся трещине или переломе. Как сильно при движении болит справа в грудной клетке, будет зависеть от того, насколько серьезную травму вы получили. Состояние особенно опасно, если повреждены были не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и внутренние органы, что чревато очень серьезными последствиями. В такой ситуации нужно без промедления посетить врач-невролог, который, вероятно, направит вас на рентген или МРТ.
Новообразования
«Правая сторона грудной клетки при движении сильно болит» – с такой жалобой приходят к доктору пациенты, у которых после диагностики обнаруживается новообразование в одном или обоих легких, в желудке или других органах. Природа новообразования может быть разной, а причина болевого синдрома заключается в том, что опухоль, разрастаясь, сильно давит на близлежащие ткани. Из-за этого давления появляется дискомфорт, боль, чувство тяжести. В зависимости от локализации новообразования, присоединяются сопутствующие симптомы – кашель и одышка, если местом образования стали легкие, проблемы с пищеварением, если желудок, и пр.
Как снять боль. Первая помощь
Если при движении появляется боль в грудной клетке справа, нужно понимать, чем облегчить состояние. В первую очередь обеспечьте себе покой и возможность отдыха. Также полезными могут стать теплая ванна и легкий массаж в области, где возникла боль. Такие способы оптимальны, если причиной болевого синдрома с левой стороны оказалась патология позвоночника. Медикаментозная помощь может заключаться в приеме нестероидных средств противовоспалительного и обезболивающего действия. Самое главное – применять способы избавления от боли только для облегчения состояния перед посещением доктора, но ни в коем случае не пользоваться ими постоянно, игнорируя необходимость посещения врача.
Диагностика
Когда пациент обращается к врачу с жалобой на то, что при движении возникает боль в середине грудной клетки, в первую очередь проводится опрос и осмотр. Для подтверждения или опровержения диагноза понадобится пройти ряд исследований – от тех, задача которых визуализировать органы и структуры грудной клетки (КТ, МРТ, рентген, гастроскопия и пр.), до тех, что помогут определить состояние здоровья по составу крови, мочи или кала.
Лечение
Если в наличии боль в грудной клетке при движении рук, врач назначит вам лечение в зависимости от патологий, которые вызвали болезненные ощущения. При проблемах с заболеваниями органов ЖКТ для облегчения состояния нужно вылечить язву или гастрит, прежде чем боль отступит. В случае с патологиями легких понадобится прием антибиотиков или даже хирургическое вмешательство. Лечение позвоночника в состоянии, когда при движении проявляется боль в грудной клетке слева, может включать прием противовоспалительных препаратов, наложение мазей, массаж и физические упражнения, которые назначает врач-невролог для каждого случая индивидуально.
Источник
Какие заболевания провоцируют давящие состояние в груди посередине
Боль за грудиной посередине может быть одним из симптомов ожирения, атеросклероза, анемии и других заболеваний, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с грудной областью. Рассмотрим, какие заболевания провоцируют давящею боль в грудине.
Стенокардия
Это серьезная форма ишемической болезни сердца. Давящая боль в груди возникает в результате снижения подачи кислорода в сердечную мышцу. Преимущественно состояние вызывается атеросклерозом коронарных артерий, подающих кровь к сердцу.
В случае сужения артерии из-за атеросклеротического процесса, при физической нагрузке она не пропускает достаточное количество крови, следовательно, происходит дефицит кислорода. Это вызывает чувство сдавленности в груди.
Дискомфорт возникает при напряжении, физической нагрузке. Длится недолго, исчезает через 3-5 минут после окончания физической нагрузки. Если расстройство не лечится, сужение продолжается, давление в грудной клетке слева ухудшается (боль возникает при меньших усилиях или даже в состоянии покоя).
На любой стадии стенокардии в поврежденной атеросклерозом артерии может образовываться кровяной сгусток, полностью забивающий коронарный сосуд. Происходит инфаркт миокарда.
Перикардит
Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, перикарда. Она представляет собой мембрану, окружающую сердце. При возникновении воспаления любой этиологии (инфекции, красная волчанка, ревматизм, возникновении онкологии и пр.), возникает давящая боль.
Болезненность не столь выразительная, как при инфаркте, но часто бывает тяжело отличить перикардит от сердечного приступа. В дифференциальной диагностике применяется ЭКГ или эхокардиография.
Плеврит
При воспалении плевры также давит грудную клетку. Типичная плевральная природа боли – болезненность, связанная с дыханием, ухудшающаяся при вдохе.
Воспаления эндокарда и сердечных клапанов
Воспаление может поражать различные части стенки сердца. При воспалении внутренней слизистой оболочки, эндокарда, речь идет об эндокардите. Нередко затрагиваются сердечные клапаны. Болезненность в грудине посередине подобна дискомфорту при других воспалениях (перикардит, плеврит), болевой синдром умеренный.
Миокардит
При воспалении сердечной мышцы (миокардит) любой этиологии возникает боль в грудной клетке посередине или слева. Также могут присутствовать нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности.
Рефлюксная болезнь
При рефлюксе боль, отдающая в грудную клетку, вызывается возвращением содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Обычно пищевод отделяется от желудка мышечным сфинктером, позволяя доставлять пищу из пищевода в желудок, но не обратно. Если сфинктер не работает должным образом, содержание кислоты в желудке может вернуться в пищевод и повредить стенки. Это сопровождается изжогой, внезапной болью в грудной клетке. Дискомфорт возникает после еды, справиться с ним помогают антациды (щелочные вещества, снижающие кислотность содержимого желудка).
Иногда болезненность «просто» неприятна, иногда бывает настолько сильной, что напоминает инфаркт миокарда, включая неприятный ком в горле.
Если подозревается инфаркт, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить острое состояние.
Нарушение моторики пищевода
При нарушениях мускулатуры пищевода также нередко давит грудную клетку. Этот симптом типичен для аномального повышения перистальтики.
Инфекции дыхательных путей
Болезненность при воспалении практически всех дыхательных путей может отдавать в грудную клетку. Боль часто встречается при пневмонии, сопровождается повышенной температурой, кашлем (сухим или продуктивным).
Диагноз подтверждает рентген легких и другие обследования. Важный анализ крови, показывающий присутствие воспалительного процесса в теле.
Боль от позвоночника
Давящая боль бывает симптомом проблем с грудным позвоночником и его нервами. Особенность болезненности – колющий характер, частое иррадиирование из спины в грудь. Она не опасна, но очень неприятна.
Абдоминальная боль
Некоторые абдоминальные расстройства проявляются болью в грудной клетке посередине. К таким заболеваниям относится острый панкреатит, желчные колики.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, поражающее нервы, ведущие из кожи и подкожной ткани.
Болезнь может затронуть практически любую часть тела, включая волосяную часть головы, лицо, типичная локализация – область грудной клетки. На первых этапах заболевания возникает жгучая или давящая боль разной интенсивности.
Пневмоторакс
Это состояние, при котором в плевральные полости попадает воздух. Плевральных полостей есть две, по одной вокруг каждого легкого. Эти полости выстланы мембраной, плеврой, имеют вакуум. Именно этот вакуум позволяет открывать легкие при вдыхании.
Относительно часто встречается спонтанный пневмоторакс. Обычно он происходит у совершенно здоровых молодых людей. Когда часть легких по определенной причине лопается, воздух из них попадает в плевральную полость.
Угнетенное легкое не может открываться во время дыхания. Это состояние связано с внезапной болью в грудной клетке слева или справа, в зависимости от локализации поражения; человеку тяжело дышать, и кружится голова.
При обширном пневмотораксе, кроме боли в грудной клетке слева или справа также присутствует одышка. Состояние определяется при прослушивании фонендоскопом, когда не слышится дыхание над пневмотораксом (легкое не сокращается), окончательный диагноз подтверждает рентген легких.
В то время, как меньший пневмоторакс не лечится (воздух поглощается самостоятельно), обширный требует нажатия на плевральную полость.
Сколиоз
Описание Сколиоз – искривление позвоночника, при котором позвоночный столб принимает змеевидную форму. Начинает образовываться в детстве, развивается на протяжении всей жизни. На начальных стадиях может никак не проявлять себя, в запущенной форме ведет к болям, смещению органов, несимметричному развитию мышц. Характер боли Болевые ощущения при ходьбе обусловлены движениями тела, поэтому болит одна из сторон корпуса. Дополнительно из-за сдавливания внутренних органов могут болеть легкие, сердце, печень — в зависимости от типа и степени искривления. Болевые ощущения – ноющие, давящие.
Интенсивность боли нарастает от слегка раздражающей до нестерпимой.
Дополнительные симптомы Болезни внутренних органов, несимметричность тела. Кто и как диагностирует? Ортопед, хирург. Методы: визуальный осмотр, УЗИ внутренних органов, рентген, КТ, МРТ. Лечение На ранних стадиях – массаж, ЛФК, мануальная терапия. Цель: выравнивание позвоночника. На поздних стадиях терапия строго индивидуальна, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Особые, острые состояния, при которых давит в груди
Наиболее распространенные острые состояния, при которых давит в грудине посередине.
Инфаркт миокарда
Инфаркт возникает в результате внезапной закупорки сосуда, доставляющего кислород в сердечную мышцу, что приводит к остановке потока. Из-за недостатка кислорода происходит некроз части мышцы.
При инфаркте боль проявляется в грудной клетке, в области сердца, сохраняется более 20 минут, может отдавать в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, спину, эпигастрий (область живота).
Давящая боль сопровождается потливостью, бледностью, тревогой. Может присутствовать одышка, ком в горле, учащенное сердцебиение.
Чувство сдавленности при инфаркте, в отличие от стенокардии, не проходит в состоянии покое, не реагирует на прием нитроглицерина. В случае появления такой боли, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, позаботиться о минимальной нагрузке на сердце.
Аневризма аорты
Острая боль за грудиной посередине, стреляющая в нижнюю часть тела, особенно в живот или спину, может свидетельствовать об аневризме аорты. Это очень серьезное и опасное для жизни состояние. Требует немедленной медицинской помощи. Болезненность интенсивная, лекарства не помогают.
Сломанные ребра
Обычно переломы происходят при травмах грудной области. Боль очень неприятная, ухудшается с вдохом.
Легочная эмболия
Это состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток (обычно, в сосудах нижних конечностей).
В случае отрыва комок, эмбол, с кровотоком попадает в легкие, где блокирует легочную артерию, нарушает поток крови через часть легочного русла.
Большой сгусток, забивающий легочный сосуд, может вызвать внезапную смерть. Меньшие закупорки легочной системы могут проявляться болью в районе грудной клетки, связанной с сухим кашлем, одышкой.
Патология плевры и легких
При внезапном возникновении тяжести в груди нельзя не подумать о том, что имеется легочно-плевральное заболевание. Чаще всего идет речь о воспалительном процессе – экссудативном плеврите или пневмонии. В такой ситуации обращается внимание на общую и локальную симптоматику:
- влажный или сухой кашель;
- смешанного типа одышка;
- боль в груди во время дыхания (с левой или с правой стороны);
- затруднен глубокий вдох;
- недомогание;
- лихорадка.
В отличие от перечисленных состояний, развитие туберкулеза постепенное. Долгое время заболевание проявляется субфебрилитетом, слабостью, ухудшением аппетита. Не всегда заостряет внимание пациентов кашель, в особенности у курильщиков. Однако со временем к нему присоединяются симптомы недостаточности дыхания, появляется харканье кровью.
У пациентов с пневмотораксом довольно быстро ухудшается состояние. Воздух, попадая в полость плевры, сдавливает легкое. Человеку становится трудно дышать, возникают резкие боли, которые отдают за грудину и в шею. Шейные вены раздуваются, сердцебиение учащается, кожа бледнеет, появляется чувство тревожности.
Многие состояния во время осмотра сопровождают отставание пораженной части грудной клетки в процессе дыхания. Аускультативно определяется ослабление дыхания, крепитация или влажные хрипы, шум плеврального трения.
Что еще может означать ком в грудине посередине?
Что делать, какие обследования нужно пройти
Основные методы исследования причин боли в области грудной клетки, включающие тщательный анамнез и физическое обследование, обеспечивают 90% успеха на пути к правильному диагнозу.
Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.
Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.
Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).
Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:
- слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
- трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
- ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
- при перикардите и плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).
К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.
Обследования грудной клетки, выявляющие патологии, которые сопровождает давящая боль в грудине:
| Диагностические меры. | Что предполагается во время обследования. |
| Анамнез, физическое обследование. | Мышечно-скелетные, кожные болезни. |
| ЭКГ, сатурация О2. | Аритмия сердца, инфаркт миокарда, легочная эмболия, гипоксические болезни. |
| Повышенный тропонин Т. | Острый инфаркт миокарда, миокардиальный некроз другой этиологии. |
| D-димер. | Исключение легочной эмболии. |
| Рентген. | Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков. |
| Эхокардиография. | Диссекция аорты, суспектная легочная эмболия, суспектный острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз. |
| КТ, ангио компьютерная томографическая | Легочная эмболия, диссекция аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральные заболевания, повреждение ребер. |
| Стресс-тесты, коронарография, гастроскопия, психиатрические обследования | Другие причины (например: кардионевроз, кардиофобия) |
К какому врачу обратиться
При боли за грудиной посередине лучше всего сразу обратиться к терапевту. Он обследует грудную клетку и, в соответствии с первичными выводами, направит к профильному специалисту:
- кардиологу (подозрение на сердечные расстройства или болезни);
- неврологу (неврологическая этиология боли в грудной клетке);
- психотерапевту (психологические причины);
- гастроэнтерологу (болезни пищеварительного тракта);
- пульмонологу (легочные болезни);
- вертебрологу (вертеброгенные причины).
Патологии желудочно-кишечного тракта
Тяжесть и боли за грудиной возможны и при патологиях пищеварительного тракта. Специфической их особенностью становится возникновение в основном после приема пищи (самостоятельно, в положении лежа, при наклонах, на фоне физической нагрузки) и сопровождаются другими симптомами:
- боли и дискомфорт в эпигастрии;
- рвота;
- изжога;
- срыгивание и отрыжка;
- дисфагия (нарушенное глотание).
При гастроэзофагеальном рефлюксе появляется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, который сопровождает изжога. Обратной ситуацией является ахалазия кардии, когда происходит неполное расслабление или смыкание сфинктера при поступлении еды. Диафрагмальная грыжа отличается попаданием желудочного кардиального отдела в расширенное кольцо пищевода. Все перечисленные состояния могут сопровождаться чувств