Колит в груди с двух сторон
Различные боли в какой-либо области грудной клетки зачастую являются серьезным симптомом, который требует углубленного обследования. Затем для быстрого выяснения их причины возникновения используется современный спектр всевозможных диагностических методов. Комплекс этот довольно обширный, поскольку боль в областях грудины может указывать не только на опасные заболевания, но и на нарушения работоспособности многих внутренних органов.
Некоторые болевые ощущения совершенно не представляют опасности, по сути, являясь типичными функциональными нарушениями. К ним можно отнести нервное перенапряжение или длительные стрессовые состояния. Однако большинство болей требуют неотложной помощи.
Содержание:
- Причины возникновения сильных болей в левой и правой области грудной клетки
- Жжение в грудной клетке
- Резкая боль в грудной клетке
- Давящая боль в грудной клетке
- Тупая боль в грудной клетке
- Температура и кашель при боли в грудной клетке
Причины возникновения сильных болей в левой и правой области грудной клетки
Опасная сердечно-сосудистая патология нередко провоцирует появление болей в левой половине грудины. В список внесены ишемическая болезнь сердца, опасный миокардит, перикардит, серьезная расслаивающая аневризма аорты, стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, а также тромбоэмболия легочной артерии.
При значительном поражении дуги аорты пациентов беспокоят боли с правой стороны в грудной клетке. Их интенсивность варьируется, от тупой ноющей при опасной кардиомиопатии до невероятно жгучей острой боли при серьезном инфаркте миокарда.
Нередко боли провоцируют всевозможные заболевания желудочно-кишечного тракта человека. Такие как: язвенная болезнь желудка, гастрит, рефлюкс-эзофагит, холецистит, спазм пищевода, печеночная колика и панкреатит.
Боли с разных сторон возникают при патологиях легочной системы. Опасная пневмония и пневмоторакс, эмфизема легких, экссудативный и сухой плеврит, а также туберкулез и рак легкого помимо болей в грудной клетке сопровождаются и такими дополнительными симптомами, как одышка и кашель. Многие пациенты нередко отмечают, усиление болей за грудиной при кашле.
Такие психические нарушения, как психогенная кардиалгия, панические расстройства, нейроциркуляторная дистония, депрессия, первентиляция и соматический невроз свидетельствует о характере болей в грудной клетке. Учитывая определенный неврологический статус пациентов, в некоторых случаях удается характер и довольно точную локализацию этих болей. Нередко боль чувствуется то с правой стороны грудины, то с левой.
Заболевания молочных желез могут носить двусторонний характер болей. Всевозможные заболевания, опухоли, мастопатия и мастит, а также злокачественные поражения желез будут отдавать в определенную область неприятными ощущениями. Сильные боли провоцирует и серьезная патология позвоночного столба. К ним специалисты относят сколиоз, остеохондроз.
В некоторых случаях достаточно сильная боль в грудной клетке появляется вследствие различных механических повреждений внутренних органов. Всевозможные ушибы и, разумеется, переломы ребер всегда сопровождаются неприятными болями в груди. При вдохе наблюдаются боли, если повреждена легочная плевра.
Следует отметить, что правильная постановка диагноза при различных болях в грудной клетке имеет конкретный четкий алгоритм. Правильное обследование всегда начинается с изучения конкретных жалоб пациента и точного определения характера его болей. В зависимости от характера ощущений, назначается электрокардиография для быстрого исключения грозной ишемической болезни сердца.
Данные ЭКГ и УЗИ сердца показывают нормальное функционирование важного органа. Дальнейшее обследование включает в себя изменения характера болей при различном дыхании, движениях и в зависимости от других факторов. Усиления болей при вдохе свидетельствует о имеющихся нарушениях целостности легких, либо о проникновении воздуха в немаловажную плевральную полость. Данное состояние вызывает пневмоторакс.
При межреберной невралгии сама боль видоизменяется при дыхании и значительно усиливается при движении и даже кашле. После полного изучения всех жалоб пациента и анамнеза непосредственного заболевания, врач проводит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, чтобы убедиться в правильности предварительного диагноза.
Жжение в грудной клетке
Сравнительно сильное жжение в грудной клетке является довольно неприятным ощущением, постоянно отвлекающим от всех обычных повседневных дел. Оно мешает радоваться жизни, поскольку возникает сильное недомогание. Различные заболевания легких и сердца, пищеварительной системы и психические расстройства могут быть основными причинами жжения в груди.
Изжога вызывает определенные боли по всей линии пищевода. Такое жжение может длиться от считанных минут до нескольких часов, при этом оно сопровождаться кислой отрыжкой. При частых изжогах рекомендуется пройти для начала обследование у терапевта, а затем у гастроэнтеролога. Серьезное жжение может быть и причиной серьезного воспалительного заболевания пищевода, иначе говоря. симптомом рефлюкс-эзофигита. В этом случае боль локализуется в нижней левой части грудной клетке и всегда носит постоянный характер.
Нередко жжение в грудной клетке свидетельствует о проблемах в функционировании в сердце. При стенокардии к сердцу поступает недостаточное количество крови, питательных веществ и кислорода. Различные холестериновые образования могут стать причиной такого неприятного состояния. Оно зачастую проявляется при достаточно активных физических нагрузках.
Жжение в грудной клетке при различных болезнях легких обусловлено воспалительными заболеваниями, которые всегда сопровождаются значительным повышением температуры и кашлем. Боли могут смешаться как в левую, так и в правую сторону, в зависимости от конкретного пораженного легкого. во время двусторонней пневмонии жжение может наблюдаться с двух сторон. Также грипп и ангина провоцируют появление неприятных ощущений, которые всегда приходят в сочетании с болью в горле и высокой температурой тела.
Наряду с многочисленными заболеваниями внутренних органов, опасное жжение в грудной клетке бывает симптомом одного из психических расстройств, которое сопровождается апатией, потерей аппетита и раздражительностью. В данном случае рекомендовано посещение психолога.
Резкая боль в грудной клетке
Резкая боль в грудной клетке говорит об остром заболевании одного из немаловажных внутренних органов. В таких случаях обязательно следует обратиться за экстренной квалифицированной медицинской помощью. Такие неприятные ощущения в виде приступов следует обследовать более тщательно на сновании жалоб пациента, анамнеза, осмотра и ЭКГ. Нередко диагноз ставится на догоспитальном этапе.
Основными причинами таких болей являются серьезные заболевания сердца и сосудов, органов дыхания и пищеварения, а также недуги опорно-двигательного аппарата. Следует причислить в этот список острый инфаркт миокарда, стенокардию, перикардит и миокардиодистрофия. Помимо этого необходимо отметить расслаивающую аневризму аорты, тромбоэмболию легочных артерий, а также пневмонию, плеврит и спонтанный пневмоторакс. Нередки случаи эзофагита, язв и грыжи, грудного радикулита, травм, опоясывающего лишая и неврозов.
Давящая боль в грудной клетке
Неприятная давящая боль с левой стороны за грудиной является главным симптомом стенокардии. Она отдается в левую лопатку, руку или плечо. Боль достаточно интенсивна, что моментально заставляет пациента замереть на месте с сильно прижатой рукой к области сердца. Следует упомянуть, что дополнительные симптомы приступа – это бледность и холодные конечности, учащение пульса и повышение артериального давления. Нередко такие приступы могут возникать после весьма активной физической нагрузки, когда потребность сердца в потреблении кислорода значительно повышается.
При малейшем подозрении на опасную стенокардию рекомендуется без отлагательств обратиться к кардиологу или хотя бы к терапевту. Вам будет назначено стандартное обследование, включающее анализ крови и мочи, а также ЭКГ. базовое лечение в сочетание с диетой и здоровым образом жизни позволяет пациенту быстро восстановить самочувствие.
Тупая боль в грудной клетке
Тупая боль может быть следствием различных недугов. Но обычно она является симптомом перикардита, который представляет собой серьезное воспаление серозной наружной оболочки сердца. Данное заболевание нередко свидетельствует об осложнения после перенесенных инфекциях. Тупая однообразная боль за грудиной имеет умеренный характер, время от времени становясь сильными, напоминающими стенокардию. Такие неприятные ощущения всегда локализуются с левой стороны грудной клетки.
Изредка такие боли сочетаются с ознобом и повышением температуры, а также общим недомоганием и значительным изменением в общем анализе крови. Только врач-кардиолог после необходимых обследований может поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Температура и кашель при боли в грудной клетке
Доказано, если характерная боль в грудной клетке человека сопровождается кашлем и существенным повышением температуры тела. то можно говорить о серьезных воспалительных процессах в легких. Признаком осложнения является вовлечением в процесс воспаления плевры. Нередко боль и кашель возникают при трахеобронхите, при этом наблюдается откашливание трудноотделяемой мокроты. Воспаление легких характеризуется сильными болями при кашле, внезапным повышением температуры и ознобом.
С первых же дней нередко появляется сильная одышка, усиливается сердцебиение и нарушается сердечный ритм. Сухой плеврит, как и пневмонию в большинстве случаев лечат назначением определенной антибактериальной терапии. При необходимости может быть показана плевральная пункция.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Почему колет в груди
Кардионевроз
Покалывание в левой половине грудной клетки, особенно в проекции сердца, чаще всего встречается при неврозах. Дискомфортные ощущения в груди провоцируются умственным переутомлением, стрессами, изредка отмечаются при физических нагрузках. Больные склонны детально рассказывать о своем состоянии: они подбирают множество слов для описания боли (колет, ноет, сдавливает). Одновременно с покалыванием ощущается замирание сердца, озноб или приливы жара.
Как правило, человек принимает симптомы кардионевроза за признаки тяжелого кардиального заболевания. Возникает повышенная тревожность, страх смерти, которые усугубляют течение болезни. Колющие ощущения беспокоят пациента по нескольку раз в день, длятся не более 1 часа, имеют легкую либо умеренную интенсивность. Приступы покалывания могут исчезать так же внезапно, как и начинаться.
Соматизированная депрессия
Для психических расстройств патогномоничны покалывание, кардиалгии со щемящим чувством в груди («предсердечная тоска»). Симптомы чаще появляются в утренние часы, сразу после пробуждения, но по мере прогрессирования депрессии суточная периодичность теряется. Покалывание дополняется вегетативными изменениями: гипергидрозом, брадикардией или тахикардией. Психоэмоциональное состояние характеризуется раздражительностью, усталостью, апатией.
Сердечно-сосудистые болезни
Покалывание с левой стороны грудной клетки наблюдается при органических и функциональных кардиологических заболеваниях. Обычно оно является первым симптомом патологии. Интенсивность ощущений колеблется в зависимости от причины. При органическом поражении бывают сильные «прострелы», вынуждающие человека замереть и приложить руку к предсердечной области. Типичные кардиальные факторы покалывания в груди:
- Аритмии. Перебои ритма проявляются несильными и кратковременными колющими ощущениями, которые четко локализованы в груди. На их фоне больной испытывает замирание или, наоборот, слишком быстрое биение сердца. Симптоматика не имеет четких провоцирующих факторов, может появиться в любое время суток.
- Ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны интенсивные колющие боли, которые ощущаются за грудиной или во всей левой половине груди, отдают в лопатку и руку. Приступ длится 5-10 минут, быстро купируется приемом нитратов. Если симптомы сменяются мучительной жгучей или давящей болью, есть риск нестабильной стенокардии, переходящей в инфаркт миокарда.
- Воспалительные процессы. Покалывание в груди умеренной силы, не имеющее четкой локализации, типично для миокардита, эндокардита, перикардита. Возможна связь симптома с перенесенной пару недель назад бактериальной или вирусной инфекцией. Пациенты также жалуются на одышку, повышенную утомляемость, лихорадку.
- Кардиомиопатии. Невоспалительные повреждения миокарда отличаются длительным малосимптомным течением. Человек изредка замечает покалывание в прекардиальной области, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Колющие ощущения не иррадиируют, выражены слабо или умеренно.
- Пороки сердца. Покалывание в груди встречается при патологиях с неизмененным или частично измененным кровообращением, которое не критично для состояния. Помимо этого, отмечаются одышка, приступы тахикардии или замирания сердца, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев.
Покалывание в груди
Анемия
Колющее ощущение в груди слева — один из компонентов анемического синдрома, обусловленного нехваткой гемоглобина и недостаточным насыщением тканей кислородом. Дискомфорт максимально выражен во время физической активности, а при среднетяжелой и тяжелой степени анемии он возникает и в покое. Помимо покалывания, наблюдается бледность кожи, частые приступы головокружения и шума в ушах, быстрая утомляемость.
Заболевания органов дыхания
Сильные колющие ощущения типичны для плевральных болей, которые развиваются на фоне сухого плеврита, пневмоторакса, канцероматоза. Покалывание одностороннее, иногда отдает в межлопаточную область. Боль усугубляется при кашле, смехе. Поэтому больной ложится на бок на пораженную сторону, стараясь дольше не шевелиться. Симптом сопровождается одышкой, отставанием половины грудной клетки в дыхании.
Туберкулез
При наличии первичного туберкулезного комплекса, вовлечении внутригрудных лимфатических узлов пациенты ощущают легкое покалывание на стороне активного процесса или по центру грудной клетки. Симптом дополняется ночной потливостью, кашлем со скудной мокротой. При осложнении туберкулеза плевритом возникают острые колющие боли на одной половине груди. Болезненность усиливается при глубоком вдохе, наклонах туловища в противоположную сторону.
Межреберная невралгия
При поражении межреберных нервов человек испытывает резкое покалывание и стреляющую боль, которые локализованы в одном месте груди или распространяются по ходу ребер. Колющие ощущения резко усиливаются при ощупывании межреберных промежутков, при глубоких вдохах и поворотах туловища. Приступ продолжается пару минут, в это время больной замирает и старается не дышать из страха усугубить болезненность.
Клиническая картина межреберной невралгии дополняется парестезиями («ползание мурашек») и онемением на пораженной стороне грудной клетки. Реже наблюдается гиперемия кожи, локальный гипергидроз. Приступы покалывания, возникающие слева в груди, напоминают кардиальные боли. Пациенты среднего и пожилого возраста зачастую пытаются снять дискомфорт нитроглицерином, но он не дает никакого эффекта.
Фибромиалгия
Для этого заболевания характерно покалывание различной интенсивности по всей грудной клетке. Болезненность также ощущается в животе, руках и ногах — больные жалуются, что «болит везде». Симптомы появляются без видимых причин, продолжаются несколько недель или даже месяцев. На коже груди возможны чувство «ползания мурашек», онемение, жжение. При фибромиалгии болевые ощущения дополняются разбитостью и недомоганием, бессонницей, депрессией.
Воспалительные заболевания ребер
Покалывание может быть одним из проявлений синдрома Титце. Колющие ощущения возникают возле грудины, чаще с одной стороны. Они начинаются внезапно, становятся более сильными при неловких движениях, кашле и чихании. Симптоматика сохраняется в течение нескольких лет с чередованием периодов обострений и ремиссий. Покалывание в груди также бывает при асептическом периостите, остеомиелите ребер.
Патологии ЖКТ
При поражениях органов, расположенных в верхней части живота, часто беспокоит покалывание в нижних, реже средних отделах грудной клетки, что обусловлено особенностями иннервации. Колющие ощущения посередине груди, над эпигастрием, характерны для гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка. При холециститах, гепатитах покалывание наблюдается в груди справа. Прослеживается четкая связь дискомфорта с приемом пищи, погрешностями в диете.
Болезни молочных желез
При мастопатии женщина предъявляет жалобы на болезненность и покалывание в одной или обеих грудных железах. Неприятные ощущения усиливаются перед менструацией, в этой период грудь становится очень чувствительной. Иногда колющая боль имеет четкую локализацию, что типично для очаговой формы заболевания. Подобные симптомы бывают при кисте, фиброаденоме молочной железы.
Диагностика
Покалывание в груди имеет десятки этиологических факторов, поэтому для их уточнения необходимо детальное обследование. В диагностическом поиске участвуют несколько специалистов: невролог, кардиолог, терапевт и т. д. Чтобы определить причину колющих болей в различных частях грудной клетки, подбирается комплекс лабораторных и инструментальных методов, в который включаются:
- Электрокардиография. ЭКГ используется для диагностики нарушений ритма: экстрасистолий, блокад. Кардиограмма также показывает признаки ИБС, миокардита, гипертрофической кардиомиопатии. Для оценки функционального класса стенокардии специалисты в сфере кардиологии назначают стресс-тест (ЭКГ с дозированной нагрузкой).
- Ультразвуковое исследование. Если при электрокардиографии выявлены отклонения, выполняется ЭхоКГ. УЗИ плевральной полости информативно для обнаружения плеврита. При неясных покалываниях внизу груди проводится сонография органов живота, чтобы выявить воспалительный процесс или признаки язвенного дефекта. УЗИ-скрининг — первый этап диагностики болезней молочных желез.
- Рентгенологические методы. Рентгенография грудной клетки — стандартный метод, который визуализирует патологические изменения в легочной паренхиме, патогномоничные изменения конфигурации сердца. При подозрении на поражение суставов показана рентгенограмма ребер. Для уточнения диагноза делают КТ или МРТ грудной клетки.
- Анализы крови. В гемограмме можно выявить анемию, неспецифические признаки воспаления. Биохимическое исследование крови помогает диагностировать коронарогенные болезни (по специфическому изменению липидного спектра). При сильных колющих ощущениях в области сердца целесообразно исследовать миокардиальные маркеры.
Учитывая, что частой причиной покалывания в груди являются нарушения работы ЦНС, пациенту рекомендуется полное неврологическое обследование с проверкой вегетативного статуса. В редких случаях назначаются электрофизиологические методы: ЭЭГ, электронейромиография (ЭНМГ). По показаниям к диагностическому поиску подключается психиатр, который может выявить признаки маскированной депрессии.
Консультация терапевта при покалывании в груди
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы устранить покалывание в груди, нужно знать его причину. Самостоятельно можно применять только немедикаментозные методы. Колющее ощущение дискомфорта в грудной клетке зачастую провоцируются стрессами, переутомлением, поэтому человек должен максимально избегать этих факторов. Физические нагрузки нужны, но их нужно дозировать, чтобы не растянуть мышцы и не вызвать боль. Колющие боли в груди — повод для обращения к врачу.
Консервативная терапия
Покалывание в груди преимущественно имеет легкую или среднюю интенсивность, поэтому не требует приема анальгетиков. При мучительных симптомах используют обезболивающие средства, временно облегчающие состояние. Основу лечения составляет этиотропная терапия, которая устраняет причину покалывания. Препараты подбирают исходя из типа патологии. Применяются следующие лекарства:
- Противовоспалительные препараты. Необходимы при широком спектре состояний: от миокардитов и перикардитов до воспаления реберных хрящей. Представители группы нестероидных противовоспалительных средств обладают дополнительным обезболивающим действием, быстро снимают неприятные симптомы. При серьезных болезнях терапию усиливают кортикостероидами.
- Лекарства, влияющие на ЦНС. Рекомендованы при кардионеврозах, депрессии, межреберной невралгии. Лечение начинают с легких седативных препаратов, которые при необходимости дополняют антидепрессантами, транквилизаторами.
- Антиаритмические средства. Нормализуют сердечный ритм, поэтому покалывание в груди, чувство замирания сердца исчезают. Кардиологи подбирают медикаменты нескольких классов с учетом вида аритмии и степени ее тяжести, наличия или отсутствия других поражений сердечно-сосудистой системы.
- Антибиотики. Используются при бронхолегочных заболеваниях, которые вызваны инфекциями. Для терапии подтвержденного туберкулеза нужны специальные антибиотики, принимаемые длительными курсами. Включение противомикробных средств в схему терапии обосновано при ревмокардите, остром холецистите, гастрите, спровоцированном H.pylori.
- Препараты железа. Назначаются при анемии для повышения уровня гемоглобина, устранения симптоматики (колющих ощущений в груди, головокружения, слабости). При низких показателях красной крови показаны гемотрансфузии, которые быстро нормализуют самочувствие.
Как дополнение к фармакологическому лечению эффективны методы физиотерапии, которые успешно купируют дискомфортные ощущения. При колющих болях применяют водолечение, лазеротерапию, магнитотерапию. Устранить эмоциональные и неврологические причины покалывания в груди помогают методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Для усиления стрессоустойчивости полезна БОС-терапия.
Хирургическое лечение
При врожденных и приобретенных пороках сердца нужна помощь кардиохирурга для коррекции анатомических аномалий и улучшения прогноза для больного. При плевритах производится пункция с целью эвакуации экссудата и местного введения антибактериальных препаратов. Некоторые формы доброкачественных неоплазий груди, имеющие высокий риск малигнизации, подлежат удалению.
Источник