Колит в анальное отверстие

Боль в заднем проходе – неприятное и часто опасное явление может развиться по нескольким причинам. Такой деликатный симптом характерен для заболеваний прямой кишки, мужской, женской репродуктивной системы, внутренних органов, инфекционных и паразитарных поражениях, онкологии. Терпеть боль в заднем проходе опасно, в любом случае больного должен осмотреть врач, назначить диагностические процедуры, лишь после оценки их результатов выбрать методику лечения.

Когда у человека болит задний проход, предпосылки такого проявления связаны влиянием двух видов факторов – непатологического или патологического качества. Значительное время нахождение в позе «сидя», минимальная физическая активность, некачественная еда, внешнее воздействие на задний проход, травмирование «деликатной» зоны относят к непатологическим факторам. Болевое ощущение или синдром в анусе, в его области или рядом может возникать как симптом патологий кишечника, именно анального отверстия или прямой кишки. Боль здесь часто провоцируют патологии других органов, системные болезни. Она может носить разный характер, дополняется другими признаками.

Длительно сохраняющаяся или регулярно возникающая боль в области заднего прохода часто связана с распространенными заболеваниями:

наличием анальной трещины;
геморроем;
тромбозом вен;
развитием абсцесса в анальной зоне;
язвенным колитом прямой кишки;
ростом раковой опухоли;
гельминтозом.

С причинами таких патологий, другими их признаками, способами диагностики, принципами терапии боли заднего прохода полезно ознакомиться подробно.

1. Анальная трещина

Возникновение анальной трещины связано с нарушением структуры слизистой оболочки заднего прохода. Она обычно формируется на его задней стенке длиной в 1-2 сантиметра, ширина и глубина обычно не превышает нескольких миллиметров. Провоцировать такое изменение могут факторы – травмы анальной области, склонность к запорам, напряжение при подъёме и переносе тяжестей, занятия «тяжелыми» видами спорта, наличие очага инфекции в организме. У женщин такая трещина формируется в процессе родов, в послеродовой период.

Анальная трещина сопровождается симптомами, их проявления зависят от особенностей развития процесса (острого, хронического):

жжение, зуд возникают в заднем проходе, которые постепенно заменяются болевыми проявлениями;
в каловых структурах присутствует заметный объем кровянистой примеси;
сначала в заднем проходе острая боль сопровождает только дефекацию, сохраняется недолго после нее;
при острой процессе боль описывается пациентом как кратковременный, повторяющийся спазм.

Подтвердить, что у человека имеется анальная трещина, можно при помощи диагностических процедур. Задний проход осматривает врач, выявляет наличие патологий слизистых. Для уточнения заболевания используется колоноскопия, аноскопия, ретроманоскопия, назначаются анализы крови. В терапии трещины ануса необходим комплексный подход:

медикаментозные способы (обезболивание, увеличение эластичности стенок анального сфинктера);
хирургическая операция;
физиопроцедуры (клизмы, лечение теплом, УВЧ-токами, дарсонвализация)
соблюдение гигиены;
диета.

2. Геморрой

Причиной возникновения геморроя является комбинация нескольких факторов. К основным относят:

сидячий образ жизни;
увеличение внутрибрюшного давления из-за большой физической нагрузки или при сильном натуживании для дефекации;
частое употребление алкоголя, острой пищи;
переохлаждение.

Понять, что развивается геморрой помогает возникновение симптомов. Могут появляться такие признаки заболевания – наличие колющей боли в заднем проходе или острой, которая становится нестерпимой после опорожнения кишечника, кровотечение, формирование геморроидальных шишек и расширение вен. При развитии процесса возможно появление признаков наличия инфекционного процесса, воспаления. С развитием геморроя происходит нарастание его симптомов.

Для подтверждения геморроя используется диагностика – анализ жалоб пациента, оценка врачом состояния его анальной зоны, заднего прохода, проведение ретроскопии или колоноскопии внутренней полости прямой кишки. Назначается анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Для терапевтического лечения геморроя применимы местные средства (противовоспалительные, для снятия боли в заднем проходе) – мази, гели, свечи. Используются препараты с флеботоническими, венотоническими и гемостатическими качествами. Необходим прием слабительных средств. Если терапия не дает результата, больному показана хирургическая операция. В зависимости от развития процесса для избавления от боли показаны малоинвазивные способы или удаление геморроидального узла вместе с измененным отрезком прямой кишки. Человек получает рекомендации по соблюдению лечебной диеты.

3. Тромбоз вен заднего прохода

Осложнением геморроя, при котором возникает в заднем проходе сильная боль, является тромбоз вен анальной области. Механизм его развития состоит из нескольких пунктов. Сначала на отрезке прямой кишки, где появилась характерная шишка, внутренняя стенка сосуда повреждается. Здесь начинает образовываться и растет тромб, который мешает нормальному току крови, вызывает застойные явления в сосуде, затем появляется очаг воспаления и отек. Такие изменения сопровождаются постоянным дискомфортом. Мучительная боль делает очень затруднительным процесс опорожнения кишечника.

Когда формируется тромбоз вен в заднем проходе, при болях заметными становятся другие симптомы – изменяется терморегуляция (температура тела повышается), часто затруднен вывод мочи. Узлы геморроя сильно отекают, их цвет становится багровым, с синевой, имеются признаки некроза тканей. Сильно воспалены и отечны близкорасположенные к очагу с тромбозом вен ткани заднего прохода. Теперь боль является постоянной, острой и сильной, ощущения особо проявляются при запоре. Из ануса возникает кровотечение, выделяется слизь с отталкивающим запахом.

Для подтверждения заболевания врач опрашивает пациента о симптомах, анализирует их. Пальпации с визуальным осмотром проблемной области часто достаточно для подтверждения заболевания. Уточнить его картину помогает ретроскопия, её проводят с анестезией из-за сильной боли в заднем проходе. Используется медикаментозный и хирургический метод лечения. Необходима специальная диета, отказ от алкоголя, физиотерапия.

4. Аноректальный абсцесс

Из-за закупорки анальной железы, возникновения очага инфекции в ней возникает аноректальный абсцесс. В полости железы накапливается гной, в процесс «вовлекаются» участки, расположенные рядом с прямой кишкой. На фоне повышенной температуры (выше 38 градусов), озноба сильно болит задний проход, ощущения не связаны с процессом естественного опорожнения. Наблюдается устойчивый запор, позывы к очищению организма от кала остаются безрезультатными. Ткани заднего прохода зоне могут болеть, отекать, краснеть. У больного из анальной железы может выделяться гной.

Врач оценивает жалобы больного и клинические проявления болезни. Пальцевое обследование заднего прохода используют с применением местной анестезии из-за сильной боли. Для лечения применяется хирургический метод. Около ануса через разрез в коже выполняется дренирование гноя из полости анальной железы. Затем пациенту назначается курс антибиотиков. Для недопущения боли в заднем проходе после операции необходимы обезболивающие препараты.

5. Язвенный колит

Патология, сопровождаемая болью в заднем проходе – язвенный колит. Участки прямой кишки – её слизистой оболочки воспаляются, на них образуются некрозы и язвы. Инфекции, аутоиммунные процессы, стрессы, неправильное питание, наличие патологии у близких родственников – основные предпосылки болезни.

У человека возникает схваткообразная боль внизу живота, отдает в заднем проходе. Болезненность наблюдается в левой части живота. Появляется диарея, чаще в ночное или утреннее время. В каловых массах заметна кровь, слизь, гной. Выделение таких биологических жидкостей из ануса возможно в любое время. При спазмах кишечника наблюдаются запоры, метеоризм. Характерным явлением становятся ложные позывы к дефекации, возможно недержание кала. На коже, слизистых могут появиться высыпания, возникают характерные симптомы интоксикации организма, болят суставы, нарушается зрение.

Для диагностирования язвенного колита используют несколько инструментальных методов – фиброилеоколоноскопию, ирригоскопию, МРТ кишечника, УЗИ толстой кишки, гистологический анализ её тканей. Назначают лабораторные исследования. Для медикаментозного лечения необходимы препараты на основе действующего вещества месалазин, кортикостероиды, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, гормональные средства. Если язвенный колит не поддается консервативной терапии и прогрессирует, назначается операция по полному удалению толстой кишки.

6. Онкологические процессы в заднем проходе

Регулярные запоры, вирус папилломы человека, полипоз кишечника, аноректальный абсцесс, образование свищей – это лишь небольшой список предпосылок для развития рака заднего прохода. Риск его возникновения увеличивается у людей старших возрастов, при снижении иммунитета, наличии вредных привычек или генетической предрасположенности.

Рак заднего прохода развивается с признакими:

наличие припухлостей маленького размера около ануса;
появление ощущения заметного зуда в прямой кишки, анальной зоне;
наличие болезненности, которая всегда усиливается при дефекации или силовом воздействии на область прямой кишки;
выраженная усталость, значительное ухудшение сочувствия;
появление тошноты, снижение аппетита;
сохранение ощущения наполненности кишечника после его опорожнения;
увеличиваются близкорасположенные лимфатические узлы.

Постоянная, ноющая, тянущая боль, которая усиливается с развитием ракового процесса является основным симптомом. Она распространяется по всей области таза, нижней части живота, ощущается в половых органах.

Для подтверждения рака ануса используют ретроманоскопию, берут образцы тканей для биопсии, выполняют колоноскопию, МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от стадии процесса назначают лечение – хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевое лечение.

7. Заражение гельминтами

Внутри человека часто поселяются незваные обитатели – гельминты. Местом их обитания становится кишечник, часто сама прямая кишка. Один из симптомов заражения является боль в области ануса. Она может быть постоянной или носить временный характер, отличается по интенсивности. Имеются другие признаки глистной инвазии:

появляется сильное жжение и зуд в области прямой кишки;
часто возникают запоры, поносы;
на коже появляются высыпания;
снижается или повышается аппетит;
возникает тошнота;
имеются признаки инфекционного процесса (озноб, лихорадка, повышение температуры, головная боль);
человек становится раздраженным, плохо спит.

Для качественного лечения необходимо определить вид паразита, поселившегося в организме. Для этого проводятся исследования кала больного, его крови.

Другие причины боли, возникающей в заднем проходе

Неприятный и часто опасный симптом – боль в заднем проходе, может возникать и по другим причинам. Список заболеваний и патологических состояний дополняют:

травмы;
склонность прямой кишки к выпадению;
полипоз кишечника;
острый проктит и парапроктит;
криптит;
папиллит в анальном отверстии;
болезни, передающиеся при половом акте;
рост кондилом вокруг ануса;
нарушения функций мочевыделительных органов.

У мужчин болит область заднего прохода при развитии простатита. У женщин симптом наблюдается в течение беременности, указывает на возможную внематочную беременность, разрыв кисты яичника, характерен для эндометриоза или аднексита. Ноющая, тупая боль в заднем проходе нередко предшествует менструации. У подростков задний проход может болеть из-за спазмирования мышечного аппарата прямой кишки.

К какому врачу необходимо обратиться

Что делать, если постоянно возникает боль в области ануса, в прямой кишке? Достоверно определит почему задний проход болит врач-проктолог. Этот специалист «работает» именно с заболеваниями кишечника – толстой кишки, анальной области. После осмотра пациента при наличии характерных симптомов специалист может направить его для консультации или дальнейшего наблюдения к врачам, имеющим специализации:

венерологу;
инфекционисту;
онкологу;
травматологу;
гастроэнтерологу;
нефрологу;
хирургу.

Если болит в заднем проходе у женщин, во многих случаях требуется осмотр врача-гинеколога. Если аналогичный симптом возникает у мужчин, для них необходимой является запись к урологу.

Когда боль в заднем проходе опасна и что делать для её профилактики

Самостоятельное лечение боли в заднем проходе и его области всегда очень опасно. Требуется пройти диагностические процедуры, точно определить почему возникает симптом и только потом приступить к лечебным мероприятиям, их должен контролировать врач-специалист.

Если у человека болит задний проход, это не только неприятно, симптом часто указывает на развитие патологий. Следует срочно записаться на прием к врачу, если имеются такие признаки:

боли имеют постоянный, ноющий, острый или резкий характер;
в анальной области сильно болит после дефекации, сам процесс очень затруднен;
часто возникают расстройства стула;
появляются выделения крови из ануса, в кале присутствуют примеси гноя или слизи;
воспаляются геморроидальные шишки, вены;
наблюдается ухудшение здоровья, низкая трудоспособность, снижение веса, усталость.

Основной метод недопущения боли в заднем проходе – своевременное выявление и лечение провоцирующих симптом заболеваний. Врач советует пациентам изменить образ жизни, не допускать длительного сохранения сидячей позы, увеличить физическую активность, больше ходить пешком, делать зарядку. Рекомендуется не допускать запоры. Для этого нужно изменить питание, из рациона требуется исключить всю вредную пищу, которая негативно влияет на состояние кишечника. Недопустимы в жизни больного все вредные привычки.

Источник

Зуд, жжение, покалывания в заднем проходе — в чем причина и что это может быть?

%d0%b7%d0%b7%d0%b7%d1%83%d0%b4%d0%b0%d0%bd%d0%b0%d0%bc%d0%b0-%d0%b2%d0%bf%d0%be%d0%bf%d0%b0%d0%bd%d0%b0%d0%bc%d0%b0

К сожалению, многие люди стесняются заболеваний прямой кишки и заднего прохода, поэтому не спешат обратиться к врачу со своими проблемами. Более того, для многих такие заболевания создают настоящий психологический барьер, и ни о каком лечении, кроме самолечения, они и слышать не хотят. Наиболее распространенное проявление проблем с прямой кишкой — сильное жжение и зуд в заднем проходе. Казалось бы, это просто зуд, но он не дает человеку нормально работать, общаться с людьми, заниматься своими делами, сосредотачиваться на повседневных или жизненно важных проблемах.

Причины зуда и жжения

Причин, повлекших за собой жжение заднего прохода, может быть множество. Например:

Пренебрежение гигиеной с одной стороны, а с другой развитие заболеваний как прямой кишки, так и в других местах организма.
Не частое мытье, грубая туалетная бумага, грязное белье, синтетическая тесная одежда, грубые швы на брюках – все это может стать причиной раздражения области заднего прохода. Это состояние весьма опасно еще из-за того, что при расчесывании появляются микротрещины на поверхности кожи и слизистой, куда могут проникнуть микробы. То есть происходит инфицирование, а в дальнейшем и присоединение гнойной инфекции.
К жжению в зоне заднего прохода приводят также опрелости у полных людей и у сильно потеющих людей.
Сбривание волос вокруг ануса может приводить к появлению мелких порезов на коже, а врастание волосяного стержня после этого также доставляет неприятный зуд и дискомфорт.
У людей, страдающих сахарным диабетом, кожа и слизистые оболочки, особенно сухие, что и вызывает стойкий зуд.

Геморрой

Тяжесть, боли, зуд и жжение в районе заднего прохода могут быть признаками геморроя. В случае наружно расположенных узлов вокруг ануса прощупываются венозные шишечки. При внутреннем расположении расширенных вен, их можно обнаружить при выпадении узлов. Важный симптом геморроя – кровотечения при дефекации. Они могут быть капельными и даже обильными. Геморрой сопровождается сильным зудом либо из-за высокой чувствительности и раздражения стенок вен, либо из-за слабого смыкания сфинктера прямой кишки. В последнем случае содержимое прямой кишки постепенно выделяется наружу, раздражая окружающие ткани. Сходные симптомы могут беспокоить человека и при трещинах прямой кишки, кондиломах, аноректальных свищах. Злоупотребление анальным сексом может привести к плохой смыкаемости сфинктера, появлению трещин, ссадин.

Глисты

У детей зуд, особенно ночью, может быть вызван глистной инвазией, обычно острицами. Половозрелые самки откладывают яйца в перианальной области, выползая из заднего прохода. Ребенок чешет в области зуда, яйца попаданию ему под ногти, далее заносятся в рот и повторно заражает его. Пока червей немного, симптомы беспокоят малыша раз за 2-3 суток, что совпадает с периодом созревания самок. Со временем зуд начинает беспокоить постоянно. Заражение другими глистами (например, аскаридами) проявляется интоксикацией, нарушением работы пищеварительного тракта. Как следствие возникает метеоризм, понос, частая дефекация. Все это раздражает зону заднего прохода, вызывает боль и зуд.

Печень

Проблемы с печенью – это еще одна причина зуда. Он является следствием закупорки или несинхронной работы желчных протоков. В кровь попадает большое количество желчных кислот, что перераздражает рецепторы кожи и слизистых, вызывая зуд. Подобное наблюдается при заражении лямблиями. Кишечный лямблиоз сопровождается частым вспененным стулом и сильными схваткообразными болями в животе.

Лечение жжения

Во-первых, нужно соблюдать элементарные правила гигиены анальной области, обмывать водой после посещения туалета. Если это невозможно, замените туалетную бумагу влажными салфетками.
Во-вторых, сдайте кал на выявление яйца простейшие и глист.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу, он назначит лечение в зависимости от поставленного диагноза. Выполняйте все рекомендации проктолога. Не замалчивайте проблему и не оттягивайте лечение, иначе это может привести к тяжелым последствиям, когда без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Источник

Прокталгия фугакс – это спастическая боль в анальном канале, которая возникает нечасто и обычно длится всего несколько минут. Этиология этого болевого приступа плохо изучена, но известно, что прокталгия fugax может возникать из-за спазма мышц анального канала или мышц тазового дна.

Диагноз ставится на основании характерной истории болезни и путем исключения других причин, вызывающих анальную боль. Поскольку приступы недолговечны, лечение обычно не требуется. В более частых и серьезных случаях применяется медикаментозная и немедикаментозная помощь.

Что представляет собой прокталгия фугас?

Прокталгия фугакс может быть обозначена как периодическая и самоограничивающаяся боль в аноректальной области при отсутствии органической патологии. Происхождение аноректального болевого синдрома связано с судорожным кратковременным болевым состоянием в области анального канала и прямой кишки.

Впервые синдром был описан Миртлом в Британском медицинском журнале в 1883 году датским врачом Тэйсеном. Именно он первым использовал термин прокталгия фугакс (fugax от латинского «мимолетный») для обозначения этого синдрома.

Прокталгия фугакс встречается примерно у 10-18% людей в мире. Чаще с такой жалобой обращаются к проктологу женщины, чем мужчины. Отмечается, что синдром возникает у молодых людей в возрасте до 45-50 лет.

Причины возникновения прокталгии фугакс

Хотя истинная причина в настоящее время не полностью определена, многие исследования предполагают, что патология связана с нарушениями сокращения гладких мышц анального сфинктера или тазового дна.

Гиперактивность мышц. Установлено, что ощущение боли коррелирует с высокоамплитудной, высокочастотной миоэлектрической активностью анального сфинктера. Анальное давление в основном определяется внутренним тонусом анального сфинктера, и было показано, что уровень боли снижается в соответствии с уровнем давления в покое после биологической обратной связи, направленной на расслабление анального сфинктера. Поэтому вполне вероятно, что прокталгия фугакс обусловлена пароксизмальной гиперактивностью гладких мышц и гипертонией.
Стресс. Также может быть причиной прокталгии. Активность медленных волн в гладких мышцах увеличивается благодаря симпатической активности, и это может объяснить корреляцию со стрессом.
Наследственность. Установлено, что у трети пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптомов прокталгии, имеется семейная история этой патологии. Встречается также редкая аутосомно-доминантная семейная форма, при которой у членов семьи было повышенное анальное давление, утолщенные внутренние анальные сфинктеры и хронические запоры.
Невралгия. Невралгия, например, полового нерва, в некоторых случаях может вызывать спастическую боль аноректальной области.
Чрезмерная сексуальная активность. Также может служить триггером для прокталгии.

Причины боли в прямой кишке

Клинические признаки прокталгии фугакс

Пациенты часто описывают характерную историю внезапной, сильной боли в аноректальной области, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут, а затем полностью исчезает. Обычно синдром описывается как острая, колющая или спазмоподобная боль. Боль может быть неправильно принята как необходимость акта дефекации.

Приступы редки, как правило, менее пяти раз в год, хотя у некоторых пациентов боль может возникать каждый день. Часто болевой приступ очень сильный. Многие больные описывают симптомы, возникающие именно ночью.

Боль, как правило, возникает спонтанно без триггера, но некоторые описывают обостряющие факторы, такие как положение сидя, дефекация или психологический стресс. Аналогичным образом, облегчающие факторы в основном отсутствуют, но сообщается о расслаблении, при наложении тепла на анальную область.

В некоторых исследованиях сообщается, что у 7% пациентов боль распространялась на другие области – ягодицы или таз, а у 19% был связанный симптом – потоотделение или ощущение слабости. Часть пациентов констатировали потерю сознания из-за сильной боли.

Предполагается, что существует корреляция с тревожным типом личности, а также возможная связь с другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника.

По оценкам, 80% пациентов с этим заболеванием не обращаются за медицинской помощью к проктологу, поскольку их симптомы не слишком неприятны и не выражены. Исходя из этого естественная история заболевания, вероятно, неизвестна, но у некоторых больных симптомы сохраняются в течение многих лет.

Распространенность заболевания

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, поэтому истинная распространенность патологии неизвестна. Популяционное исследование показало, что прокталгия фугакс имеет распространенность 8% среди населения, одинаково распространена у мужчин и женщин и встречается чаще у пациентов моложе 45 лет. Но исследования на пациентах, уже направленных на лечение, как правило, показывают распространенность среди женщин немного более старшего возраста.

Хотя синдром диагностируется и у детей, до полового созревания заболевание встречается редко.

Диагностические критерии и дифференциальный диагноз

Proctalgia fugax рассматривается как часть спектра функциональных расстройств кишечника. По определению она связана с болью, которая длится 30 минут или меньше. Функциональная аноректальная боль, продолжающаяся более 30 минут, классифицируется как синдром levator ani, когда возникает сопутствующая болезненность при пальпации мышц тазового дна или неуточненная функциональная аноректальная боль.

Диагноз ставится на основании характерной истории болезни вместе с исключением других причин анальной боли.

Диагностические критерии прокталгии фугакс:

Рецидивирующие эпизоды боли, локализованные в аноректуме.
Эпизоды длятся от секунд до минут, с максимальной продолжительностью 30 минут.
Между эпизодами нет аноректальной боли.
Исключение других причин аноректальной боли.

Дифференциальная диагностика прокталгии fugax проводится в отношении:

геморроя;
колоректального рака;
анальной трещины;
проктита;
синдрома раздраженного кишечника;
цистита;
простатита;
ретроректальных кист;
аногенитальных кондилом;
болезни Крона/язвенного колита;
наличия инородных тел в прямой кишке;
дивертикулярной болезни;
кокцигодинии;
тромбоза сосудов аноректальной области;
опухоли спинного мозга.

Часто встречающиеся патологии – анальная трещина, геморрой, перианальные гематомы и анальный рак, могут быть связаны с болевым синдромом прокталгии фугакс, но симптомы, характерные для этих заболеваний встречаются чаще, имеют более продолжительный характер и связаны с отклонениями, выявленными при осмотре.

Боль при наличии анальной трещины почти всегда начинается с дефекации, но может длиться еще много часов после нее. При наружном анальном осмотре трудно диагностировать трещину, но она обычно видна после легкого растяжения с выворотом анального края и после проведения проктоскопии.

Рак кишечника

Для дифференциальной диагностики и соответственно исключения/подтверждения прокталгии фугакс применяются различные исследования:

пальцевое ректальное обследование;
ректороманоскопия;
колоноскопия;
ирригоскопия;
УЗИ малого таза.

Медикаментозное лечение прокталгии fugax

Симптоматическое облегчение боли прокталгии обеспечивают блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), местный нитроглицерин в виде спрея или таблеток под язык и вдыхание сальбутамола. Эти препараты используются во время приступа.

Практически во всех случаях первоначальное лечение прокталгии фугакс должно включать комбинацию простых анальгетиков, противовоспалительных средств или ингибиторов циклооксигеназы-2. Если эти лекарства не обеспечивают устранения симптоматики у пациента, следует добавить трициклический антидепрессант или габапентин.

Традиционно основой в лечении прокталгии fugax служили трициклические антидепрессанты. В частности, исследования продемонстрировали высокую эффективность амитриптилина. Также хорошо себя показали другие трициклические антидепрессанты – нортриптилин и дезипрамин. К сожалению, этот класс препаратов связан со значительными антихолинергическими побочными эффектами, включая сухость во рту, запоры, седативный эффект и задержку мочи. Поэтому такие лекарства следует применять с осторожностью тем, кто страдает глаукомой, сердечной аритмией и простатитом.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, можно начать лечение амитриптилином или нортриптилином в дозе 10 мг перед сном. Доза может быть увеличена до 25 мг, если отсутствуют побочные эффекты и он хорошо переносится. Но даже при более низких дозах пациенты обычно сообщают о быстром улучшении нарушения сна и начинают испытывать некоторое облегчение боли через 10-14 дней.

Если пациент не испытывает каких-либо улучшений, доза титруется в сторону увеличения. Также рекомендуется добавлять габапентин отдельно или в сочетании с местными анестетиками и/или стероидами.

В некоторых случаях также используются для лечения боли при прокталгии селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин. Следует отметить, что хотя такие препараты переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты, они, по-видимому, менее эффективны.

Если антидепрессанты неэффективны или противопоказаны, возможно применение габапентина. Габапентин следует начинать принимать с дозы 300 мг перед сном на 2 ночи. Пациент должен быть предупрежден о возможных побочных эффектах, включая головокружение, седативный эффект, спутанность сознания и появление сыпи.

Затем дозировку препарата увеличивают с шагом 300 мг. Ее вводят в равных дозах в течение 2 дней, если позволяют побочные эффекты, пока не будет достигнуто облегчение боли или пока не будет достигнута общая доза 2400 мг в день. Если пациент испытал частичное облегчение боли, измеряют показатели крови и препарат тщательно титруют в сторону увеличения, используя таблетки по 100 мг. Редко требуется более 3600 мг в день.

Все препараты применяются по назначению врача с индивидуальным подбором дозировок.

Немедикаментозное и местное лечение прокталгии fugax

Местное применение тепла и холода. Может быть полезным для симптоматического облегчения боли при прокталгии.
Массаж нижней части живота, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Приносит облегчение боли.
Использование мягких ректальных суппозиториев.
Релаксация, медитация и йога. Помогут снять стресс и беспокойство, что может предупредить болевой приступ.
Ботокс. В часто рецидивирующих, не отвечающих на медикаментозную и немедикаментозную помощь случаях могут быть полезны местные инъекции ботулинического токсина.

Для пациентов, которые не отвечают на эти методы лечения, может применяться каудальная и эпидуральная блокада малоберцового нерва с использованием местного анестетика и стероида.

Прогноз излечения при прокталгии фугакс

Если исключается более значительная патология и приступы редкие, прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций проктолога по медикаментозному и немедикаментозному лечению – снятие стресса, гимнастика на мышцы тазового дна, массаж и т.д. – частота приступов и их выраженность уменьшаются.

Если консервативные меры не помогли, есть сомнения в диагнозе и если симптомы становятся частыми или достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество жизни, необходимо повторно посетить проктолога.

Поделиться ссылкой:

Источник