Колит узи брюшной полости
Язвенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.
Клинические проявления: хроническая диарея, стул часто с кровью; анемия, изредка боль.
Диагностика:
• Ультразвуковое исследование.
• Высокая колоноскопия с илеоскопией и биопсией ткани из всех сегментов кишечника, в том числе для исключения карциномы в случаях длительного существования заболевания; в частности рекомендуется проведение ректальной биопсии (для дифференциальной диагностики с болезнью Крона).
• При необходимости может быть выполнена гастродуоденоскопия.
• Рентгенография: ирригография необходима лишь при невозможности выполнения эндоскопии.
Ультразвуковые данные:
• Непрерывный характер поражения кишечника, обычно ограниченного прямой кишкой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишкой.
• Реже обнаруживается увеличение толщины стенки кишечника (не столь выраженное, как при болезни Крона), которая не превышает 8 мм и явно соотносится с активностью заболевания.
• Неровный гипоэхогенный или эхогенный контур внутренней поверхности стенки кишечника, что свидетельствует об образовании псевдополипов.
• При длительном течении заболевания на снимке обнаруживается ригидная трубка, не имеющая гаустр.
• Осложнения: токсический мегаколон.
Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные заболевания могут возникать и при инфекционных заболеваниях кишечника, поэтому при их обнаружении важно выполнять эндоскопическое исследование с биопсией.
Опухоли брюшной полости, обструктивные поражения на УЗИ
На заметку: опухоль брюшной полости может оставаться бессимптомной в течение некоторого времени, ее начальные проявления могут быть результатом эффекта сдавливания, сужения просвета кишечника или других вторичных эффектов (например, тромбоз).
Хронический панкреатит на УЗИ
Клинические проявления: рецидивирующая боль в верхней части живота (боль прекращается при спонтанном разрешении панкреатита); мазеобразный, жирный стул; снижение массы тела; сахарный диабет.
Диагностика:
• Анамнез: при наличии в анамнезе рецидивирующих приступов панкреатита постарайтесь выявить провоцирующий фактор. У многих пациентов в анамнезе алкоголизм, желчнокаменная болезнь, прием лекарств, муковисцидоз, нарушение питания или дефицит ферментов.
• Осмотр стула: стул собирается в течение 3 дней и взвешивается. Средняя ежедневная масса стула, превышающая 150 г, предполагает наличие панкреатической недостаточности.
• Лабораторные данные: снижение толерантности к глюкозе, переходящее в явный сахарный диабет. Часто обнаруживается повышение уровня холестерина. Обследование может включать определение содержания жира в стуле (количество более 7 г жира в сутки считается патологическим). Реже в стуле определяется содержание химотрипсина и/или панкреатической лактазы. Часто имеется дефицит витаминов.
• Необходимость в проведении теста с секретином-панкреозимином возникает редко.
• Ультразвуковое исследование.
• Обзорная рентгенография для обнаружения грубых кальцинатов в поджелудочной железе.
• ЭРХП.
Ультразвуковые данные:
• Поджелудочная железа может иметь нормальные, уменьшенные и даже увеличенные размеры.
• Паренхима обычно несколько неоднородна, в ней определяются грубые интенсивные внутренние эхо-сигналы (фиброз, кальцинаты).
• Могут обнаруживаться гипо- и анэхогенные области, указывающие на образование псевдокист
• Поверхность органа может иметь изменчивый, нечеткий вид.
• Может отмечаться неровность и некоторая дилатация протока поджелудочной железы, в нем могут определяться кальцинаты.
• Может отмечаться утолщение кишечной стенки петли двенадцатиперстной кишки.
• Железа фиброзирована, не поддается компрессии и смещается вместе с окружающими его тканями, в ней определяется артериальная пульсация.
Точность ультразвуковой диагностики:
• Обнаружение расширения протока, кальцинатов и псевдокист при ультразвуковом исследовании, что возможно почти в 85% случаев, подтверждает диагноз. При неоднозначности ультразвуковых данных может быть проведена КТ, диагностическая точность которой выше.
• ТИАБ позволяет дифференцировать сегментарный панкреатит или кисту поджелудочной железы от опухоли железы, хотя цитологические и гистологические заключения не всегда окончательны.
• При обнаружении ультразвуковых признаков опухоли, а также в диагностически неясных случаях, когда будет или может быть проведено хирургическое лечение, выполнение чрескожной пункционной биопсии противопоказано, так как может привести к рассеиванию злокачественных клеток вдоль хода иглы. Тем не менее, выполнение пункционной биопсии возможно под контролем эндосонографии, так как пункционный ход впоследствии резецируется вместе с опухолью.
– Также рекомендуем “Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.”
Оглавление темы “Методология УЗИ диагностики.”:
1. УЗИ диагностика диареи. Ультразвуковая диагностика болезни Крона.
2. Язвенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.
3. Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.
4. Опухоли желудочно-кишечного тракта на УЗИ. Опухоль поджелудочной железы на УЗИ.
5. Абсцесс на УЗИ. Гипернефрома на УЗИ.
6. Опухоль надпочечника на УЗИ. Карцинома молочной железы на УЗИ.
7. Миксома предсердия на УЗИ. УЗИ диагностика эндокардита.
8. Узел щитовидной железы на узи. Увеличение размеров слюнной железы.
9. Узи диагностика кисты шеи. Узи диагностика грыж перебней брюшной стенки.
10. Узи диагностика метастазов. Узи диагностика липом и фибром.
Источник
УЗИ кишечника представляет собой информативное и атравматичное исследование. Обычно оно показывает достаточный объем данных для постановки правильного диагноза. Совместно с данным исследованием проводятся и другие виды диагностики, например, колоноскопия. Если есть сомнения относительно диагноза, лучше проводить комплексную диагностику, которая позволит проверить все версии. Чаще всего ультразвуковое обследование кишечника включает в себя УЗИ толстого кишечника. Давайте рассмотрим подготовку к данному обследованию, и проведение самого УЗИ.
Анатомия кишечника
Толстая и тонкая кишка
Кишечник человека является полым органом. В нем принято выделять тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка делится на 2 отдела: тощую и подвздошную кишку. Подвздошная кишка располагается справа и снизу, тощая кишка преимущественно слева и сверху. Диаметр тонкого кишечника составляет около 4,8 см в начальных его отделах, затем уменьшается и в конечных отделах приближается к 2-2,7 см. Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка подразделяется на восходящую кишку, поперечную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Ободочная кишка в виде буквы «П» окружает тонкую и образует 2 изгиба: печеночный и селезеночный. Брюшина охватывает ободочные (восходящую, слепую и нисходящую) кишки с трех сторон, они малоподвижны, потому что не имеют брыжейки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишки имеют брыжейку, поэтому они подвижны. Отличительным признаком толстой кишки от тонкой является наличие гаустр. Стенки кишечника на всем протяжении имеют 4 слоя: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная и серозная. УЗИ кишечника позволяет своевременно выявить отклонения в его анатомии.
Показания к УЗИ кишечника
Данное обследование кишечника обычно выполняется при сканировании брюшной полости.
Показаниями к направлению на ультразвуковое исследование кишечника являются:
- наличие жалоб на нарушение стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
- патологические примеси в кале, а также, если анализ кала покажет скрытую кровь;
- наличие объемных образований в брюшной полости;
- анемия, лихорадка неясного генеза и др.
Подготовка к УЗИ кишечника
К ультразвуковому исследованию кишечника необходимо тщательно готовиться. Проводится исследование утром натощак, после опорожнения кишечника. В течение 3 дней до сканирования лучше не употреблять продукты, которые вызывают метеоризм, можно принимать ферментные препараты. Вечером перед УЗИ кишечника рекомендуется очистительная клизма, или прием 1 ст. ложки касторового масла.
Нежелательно проводить исследование после эндоскопического или рентгенологического обследования с использованием бария. При внутриполостном УЗИ кишечника необходимо готовиться таким образом: провести тщательную чистку кишечника с помощью клизм, при ультразвуковой ирригоскопии, помимо этого, необходимо дополнительно ввести в просвет кишечника физраствор в объеме 2 л.
Как делают УЗИ кишечника?
Для сканирования выбирают датчики с частотой 3,5-5 МГц. Пациент ложится на спину. Для целенаправленного выбора сечений сканирования перед исследованием желательно произвести перкуссию и пальпацию живота. Начинают ультразвуковое исследование с сигмовидной кишки, датчик смещают в направлении от нижележащих отделов кишки к вышележащим. При этом кишечник исследуют в продольной, поперечной и косой плоскостях, используя дозированную компрессию датчиком на брюшную стенку. При неясной эхографической картине можно менять положение больного (сидя, стоя, в положении на коленях и локтях), попросить пациента надуть живот, сделать глубокий вдох.
Чтобы проверить состояние толстого кишечника применяются также такие методы, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование с наполнением ободочной кишки (ультразвуковая ирригоскопия) и эндоскопическая эхография, при которой ультразвуковая насадка крепится к эндоскопу.
Эхографические нормы при сканировании кишечника
На ультразвуковые данные, получаемые при сканировании кишечника, влияют степень его наполненности, а также наличие жидкости и газа в его просвете. В норме при УЗИ кишечника в его стенке можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщина стенки 3-5 мм. Может увидеть перистальтику, которая больше выражена в тонкой кишке.
Какие заболевания можно увидеть на аппарате УЗИ?
Итак, какую информацию можно получить с помощью данного исследования?
Энтерит
Это воспаление тонкой кишки. При энтерите кишечное содержимое различной эхогенности скапливается в просвете кишечника, его петли расширяются, перистальтика усиливается.
Болезнь Гиршпрунга
Нормальная и опухшая кишка
Представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров толстой кишки в целом или отдельных ее участков. Увеличивается главным образом ее ширина. Выше участка, где перистальтика отсутствует мышечный слой гипертрофирован. Изменения ультразвуковой картины наиболее выражены в стадии декомпенсации. Для этого состояния характерно значительное расширение кишки, появление признаков кишечной непроходимости, неравномерное утолщение стенок, а затем их истончение.
Кишечная непроходимость
При механической кишечной непроходимости происходит расширение петель кишечника и появление в просвете жидкости. Перистальтика двунаправленная: вначале происходит ее усиление, затем следует ее ослабление до полного исчезновения. Часто определяется симптом клавиатуры: клапаны тонкой кишки окружены жидкостью. При инвагинации определяется симптом «мишень в мишени»: петли кишки лоцируются как кольца низкой эхогенности, между которыми расположена полоска высокой эхогенности, перистальтика в области поражения отсутствует. Если кишечная непроходимость вызвана инородным телом, оно визуализируется как образование сниженной эхогенности без акустической тени. Если просвет перекрывает желчный камень, от него идет дистальная тень.
В случае паралитической непроходимости визуализируется расширение просвета кишки, перистальтика отсутствует. При этом нужно помнить, что причиной непроходимости часто является перитонит. Для данной кишечной патологии характерно наличие плотно прижатых друг к другу петель кишечника, которые имеют эхогенное содержимое. Могут быть видны ограниченные скопления жидкости. В случае непроходимости тощей кишки изменяются складки слизистой оболочки, они высокие и частые, при непроходимости подвздошной кишки наоборот складки низкие или отсутствуют. Толстая кишка спадается.
Острый мезентериальный тромбоз
Отсутствие перистальтики пораженного сегмента, снижение его эхогенности, невозможность определить слои стенки кишки – все это является признаками данной патологии. Проявляются признаки кишечной непроходимости. При доплеровском исследовании можно проверить наличие тромба в артериях, снабжающих кишечник кровью.
Неспецифический язвенный колит
Патологические изменения наблюдаются, в основном, в ободочной и прямой кишке. Внутренние контуры кишки неровные (вследствие изъязвления слизистой), перистальтика пораженного участка отсутствует, стенка утолщена, слабой эхогенности, эластичность снижена, но слоистость сохраняется, гаустры не видны.
Хронический спастический колит
Характерно утолщение стенки, мышечные ленты наружного слоя стенки гипертрофируются и выглядят как высокоэхогенные полосы по сравнению с низкоэхогенной кишкой.
Ишемический колит
Кишечная стенка неравномерно утолщена, эхогенность снижена, слоистость утрачивается.
Болезнь Крона
Воспалительный процесс при болезни Крона
При данном заболевании может поражаться любой отдел пищеварительной трубки от глотки до прямой кишки. При этом в патологический процесс вовлекаются все слои стенки. Характерно утолщение стенки, скопление жидкости в просвете вследствие нарушения всасывания. Наблюдается снижение перистальтики или ее отсутствие, гаустры не определяются, снижена эластичность, слои стенки неразличимы. Внутренний контур кишки в виде «булыжной мостовой», присутствуют неравномерные утолщения стенки (низкоэхогенные) , высокоэхогенные утонченные (рубцовые) разрастания и полипы.
Острый аппендицит
Здоровый аппендикс при ультразвуковом исследовании не определяется. При развитии воспаления диаметр аппендикса увеличивается более 6 мм, стенки отечные, в просвете скапливается жидкость. В нижней части живота справа брюшная стенка напряжена, болезненна при компрессии датчиком. Острый аппендицит у детей часто является причиной развития перитонита.
Аппендицит
Часто при ультразвуковом исследовании присутствуют только косвенные признаки: жидкость в полости малого таза или в илиоцекальном углу, возможно увеличение толщины стенки мочевого пузыря, двойной контур в месте соприкосновения с гноем, мелкозернистые уплотнения на брюшине. На развитие перитонита указывает скопление жидкости в петлях кишечника, а также появление абсцессов.
Злокачественные опухоли
Для злокачественных опухолей характерно циркулярное увеличение толщины стенки, стеноз, появление симптома «мишени». Слоистость стенки отсутствует.
Колоноскопия
Данное эндоскопическое обследование является одним из основных и информативных методов исследования толстого кишечника. Оно проводится по всей толстой кишке при помощи колоноскопа. Колоноскопию необходимо сделать при наличии у пациента жалоб на примеси в кале крови, слизи, боли в области кишки, для подтверждения диагноза при наличии патологии толстой кишки по результатам ультразвукового исследования или ирригоскопии.
Колоноскопия
Колоноскопия также проводится после обнаружения полипов в желудке или тонкой кишке с целью исключить или подтвердить их наличие в толстой кишке; колоноскопия необходима при подозрении на онкозаболевание толстой кишки; в случае наличия у родственников пациента полипов в кишке или онкозаболевания в ней; а также после оперативного удаления опухоли в толстой кишке. Нежелательно проводить колоноскопию при общем тяжелом состоянии больного, болезни Крона, или при тяжелой форме неспецифического язвенного колита.
При проведении колоноскопии врач исследует рельеф слизистой. Этот метод позволяет диагностировать болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли и провести их биопсию.
Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия дополняют друг друга. Исследование с помощью ультразвука является более простым и безболезненным методом, дает возможность оценить двигательную функцию кишечника, диагностировать кишечную непроходимость. Пациенту также легче перенести и подготовиться к ультразвуковой диагностике.
УЗИ не позволяет в полной мере оценить рельеф слизистой. При обнаружении патологических изменений на УЗИ толстого кишечника нужно обязательно провести колоноскопию и проверить состояние слизистой. При проведении данного обследования врач может диагностировать даже минимальные изменения слизистой кишки, которые не видны при УЗИ; при наличии новообразований пунктировать их и провести гистологический анализ, коагулировать кровоточащий сосуд.
Итак, УЗИ кишечника является современным и атравматичным методом диагностики, который также отличается своей доступностью. Чаще всего его лучше делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовиться к нему не составит особого труда у пациента.
Источник
Время проведения: 10-20 минут.
Подготовка к обследованию: требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: 10-15 минут.
УЗИ кишечника – современный аппаратный способ диагностики разных патологий желудочно-кишечного тракта. Процедура имеет свои особенности и отличия от ультразвуковых исследований других органов. Результаты ультразвуковой диагностики достаточно сложно расшифровываются, поэтому врач, который проводит исследование, должен иметь высокую квалификацию. Метод абсолютно безопасен, поэтому его назначают и детям, и беременным.
В «СМ-Клиника» УЗИ кишечника проводят опытные врачи-диагносты с большим стажем. Благодаря высокой квалификации врачей и современному оборудованию, которое применяется в ходе исследования, удается получить точные и информативные результаты диагностики.
Особенность метода
При исследовании кишечника возникает определенная проблема. Все дело в том, что на границе тканей с воздухом ультразвуковая волна почти полностью отражается. Так как кишка полностью наполнена воздухом, исследовать ее внутреннее строение сложно. Именно поэтому перед УЗИ кишечника проводится его наполнение жидкостью. Она вытесняет воздух, и врач получает возможность увидеть точную картину состояния кишечника посредством УЗИ.
Какие заболевания и нарушения выявляет УЗИ кишечника в «СМ-Клиника»
УЗИ диагностика кишечника дает возможность врачу выявить широкий комплекс патологий, среди которых:
- скопление жидкости в брюшной полости, но без определения ее состава;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- увеличенные размеры лимфатических узлов;
- гнойные скопления – абсцессы;
- дивертикулы – выпячивание стенок кишечника;
- кисты;
- каловые камни;
- наличие свищей и спаек;
- врожденные аномалии строения кишечника;
- острая форма аппендицита, осложнения аппендицита;
- наличие паразитов.
Показания к проведению исследования
УЗИ диагностика кишечника проводится при наличии целого ряда показаний, среди которых:
- ощущение хронической тяжести и дискомфорта в брюшной полости;
- горечь и неприятный запах изо рта;
- аномальный процесс дефекации;
- повышенное газообразование;
- частая отрыжка, изжога;
- регулярные рвота и тошнота;
- боли в области кишечника, желудка, правого подреберья;
- изменения размеров органа, выявленные при пальпации;
- травмы в области брюшной полости.
Также УЗИ кишечника назначают при подозрении на патологии пищеварительной системы воспалительного характера: гепатит, холецистит, опухоли, панкреатит. С помощью диагностики контролируется ход лечения болезни. Врач при проведении процедуры получает информацию об изменениях расположения органа, его форме и размерах, наличии уплотнений, структурной однородности.
Виды УЗИ кишечника
УЗИ кишечника проводится несколькими способами. В ходе диагностики применяют три основных методики:
- Эндоректальную. В этом случае УЗИ-датчик вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Только при введении датчика пациент ощущает небольшой дискомфорт, затем процесс не доставляет неприятных ощущений. Процедура длится около 12-18 минут.
- Трансабдоминальную. В данном случае обследование проводится через наружную брюшную стенку. То есть датчик не вводят внутрь, а используют на поверхности живота. Данный способ наиболее распространен и предпочтителен для пациентов. Но процедура длится достаточно долго, так как выполняется в три этапа.
- Трансвагинальную. В этом случае датчик вводится через влагалище. Такой способ практически не применяется.
Исследуя тонкий кишечник, обычно используют трансабдоминальное УЗИ. Толстый кишечник проверяют любым из описанных способов. Для диагностики прямой кишки больше подходит эндоректальный метод. В любом случае способ проведения исследования всегда выбирает врач, основываясь на специфику заболевания и симптомы пациента.
Как подготовиться к УЗИ диагностике кишечника
Чтобы исключить возможность искажения результатов диагностики, необходимо правильно подготовиться к УЗИ. О том, что нужно делать, подробно расскажет лечащий врач.
В целом в комплекс подготовительных мероприятий входят очистка кишечника от остатков пищи, а также его правильное наполнение.
Подготовку к процедуре следует начинает за 3-4 суток. Основа подготовительного этапа – правильное питание, сбалансированный питьевой режим.
При подготовке к УЗИ нужно соблюдать некоторые рекомендации:
- Важно придерживаться диеты в течение трех суток. Употреблять кашу на воде без молока, отварное нежирное мясо курицы, говядины, перепела, нежирную вареную рыбу, сыр с низким процентом жирности, не более одного яйца в день, сваренного вкрутую. Из напитков разрешается чай и вода без газа.
- Из пищи обязательно исключите жирное мясо, сладости, бобовые культуры, овощи, капусту в сыром виде, фрукты, жареное, алкоголь, соки, кофе, крепкий чай и газированную воду.
- Употреблять пищу нужно небольшими порциями, чтобы облегчить процесс ее переваривания.
- Во время приема пищи нужно употреблять средства, помогающие пищеварению. Их назначит врач.
- Также важно принимать препараты, исключающее газообразование. Делать это нужно в течение трех дней до процедуры.
- Важно прекратить прием медикаментов наподобие “Спазмолгона”, “Но-шпы”. Если курсовое лечение нельзя прекращать, сообщите об этом лечащему врачу.
- Последний прием пищи должен происходить не позднее 18:00 накануне процедуры.
После последнего приема пищи производится очистка кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов. Об этом подробно также расскажет врач.
Проведение ультразвукового исследования в «СМ-Клиника»
Наиболее распространенное трансабдоминальное исследование выполняют обычно в три этапа. На первом этапе пациент ложится на кушетку на спину, и врач выполняет сканирование пустого кишечника. Затем пациент укладывается на бок и ему вводится жидкость в объеме 2-2,5 л, которая полностью заполняет кишечник. После этого врач проводит диагностику с заполненным кишечником. На третьем этапе его очищают и опять выполняют исследование очищенного органа.
Жидкость помогает проникать ультразвуковым волнам внутрь органа. Чтобы обеспечить плотный контакт датчика с поверхностью кожи, на нее в зоне исследования наносят специальный гель. Врач в ходе процедуры просит пациента задержать дыхание, перевернуться на спину или на бок и выполнить другие действия.
При обследовании толстой кишки жидкость заливают в кишечник с помощью небольшого катетера (6-7 мм диаметром), который вводят в анальное отверстие. Для исследования прямой кишки заполняют мочевой пузырь, за счет чего отодвигается петля тонкой кишки.
Результаты УЗИ
Для правильного установления диагноза важно точно расшифровать результаты диагностики. УЗИ не показывает саму патологию. Специалист выявляет ее наличие, сравнивая полученные данные с нормой. В ходе исследования он оценивает размеры и форму разных отделов кишечника, его расположение относительно других органов, изучает толщину, структуру стенок, степень визуализации, количество слоев, оценивает состояние регионарных лимфатических узлов и тканей.
При проведении исследования рассматриваются терминальный кишечный, среднеампулярный, средний отделы. При эндоректальном исследовании устанавливаются дополнительные нормы, например ровные контуры стенок, количество слоев визуализации и их эхогенность. Кстати, последние два показателя – это и есть основная задача ректального исследования.
При правильном проведении УЗИ толстого кишечника дает большое количество информации, позволяющей диагностировать широкий спектр патологий ЖКТ. Также важно, чтобы расшифровкой результатов занимался опытный врач.
Цены и запись на УЗИ кишечника в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» УЗИ кишечника проводят высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой практический опыт выполнения таких видов исследования. Диагностика проводится в комфортной обстановке. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Чтобы записаться на консультацию к специалистам и уточнить цены на УЗИ кишечника в Москве, обратитесь к операторам контакт-центра «СМ-Клиника».
Цены на УЗИ кишечника в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| УЗИ кишечника | 1 500 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Источник