Колит у ребенка нос

Одним из распространенных недугов толстой кишки считается колит. Заболевание вызывает воспалительно-дистрофические изменения этого органа. У новорожденных патология приводит к поражению тонкого отдела кишечника. Симптомы колита у детей вызывают много неприятных ощущений. Обычно это заключается в проблемах со стулом, болях в животе, недомогании. О симптомах и лечении колита кишечника у детей рассказано в статье.

Понятие

Колитом называют воспаление толстого кишечника, которое постепенно вызывает дистрофию слизистого слоя. Это опасно из-за дисфункции органа. Обычно недуг диагностируется у лиц средней и старшей возрастной категории, но риск его появления остается высоким у грудничков, детей дошкольников.

У заболевания отсутствуют специфические признаки. Все симптомы колита у детей могут проявляться и при других недугах ЖКТ. Но обычно при болезни наблюдаются нарушения опорожнения кишечника и боль глубоко в животе.

Причины

Рассматривая тему симптомов колита у детей, следует ознакомиться с факторами, которые провоцируют появление недуга. Источники воспаления кишечника различные. Острый колит появляется от возбудителей инфекций пищеварительного тракта:

• сальмонеллы;
• ретровируса;
• ротавируса;
• эшерихии;
• шигеллы.

Еще острая форма недуга появляется из-за гастрита, энтерита, гастроэнтерита. Хронический вид недуга связан с дизентерией, аскаридозом, лямблиозом, дисфункцией поджелудочной железы, отравлением ядовитыми веществами.

Другие причины

Колит появляется от:

• длительного приема противовоспалительных, слабительных, антибактериальных препаратов;
• тяжелого пищевого отравления;
• неправильного питания;
• раннего введения прикорма;
• поражения кишечника паразитами;
• аллергии;
• частных стрессов;
• аутоиммунных недугов;
• отягощенной наследственности;
• малоподвижного образа жизни;
• вредных привычек матери при беременности;
• врожденных аномалий в строении кишечника;
• дисфункции кишечника неясного характера.

Симптомы и лечение колита у детей взаимосвязаны. Для назначения эффективной терапии врач должен провести диагностику, чтобы выявить причину.

Виды

По морфологическим признакам колит бывает атрофическим, катаральным, язвенно-эрозивным. Если учитывать характер течения, то недуг может быть легким, среднетяжелым, тяжелым. По типу он делится на монотонный, латентный, прогрессирующий и рецидивирующий. По самой широкой классификации колит бывает:

• первичным;
• медикаментозным;
• неспецифическим;
• паразитарным;
• невротическим;
• алиментарным;
• аллергическим;
• токсическим;
• постинфекционным;
• лучевым;
• спастическим.

Симптомы, лечение язвенного колита у детей практически такие же, как и у остальных форм. В маленьком возрасте часто выявляется острая, хроническая, неспецифическая форма недуга. Симптомы спастического колита у ребенка такие же болезненные, как и при остальных типах.

Есть и другая классификация недуга. Так как толстая кишка включает несколько отделов, у колита может быть разная локализация. По данному критерию выделяется:

• тифлит;
• трансверзит;
• сигмоидит;
• панколит;
• проктосигмоидит;
• ангулит;
• проктит;
• тифлоколит.

При любом виде колита у детей симптомы болезненные. Если они появились, не стоит медлить с посещением врача. Своевременное обращение позволит улучшить самочувствие за короткое время.

Симптомы

При остром колите кишечника симптомы у ребенка сопровождаются признаками интоксикации. Возникает:

• гипертермия;
• слабость;
• озноб;
• рвота.

По причине спазмов кишечника возникают тенезмы – ложные позывы к дефекации. Также наблюдаются болезненные ощущения в подвздошной области живота. Частота стула составляет 5-15 раз в сутки. К симптомам колита кишечника у ребенка относят наличие:

• зеленоватого, водянистого стула с пеной;
• примесей слизи и крови в кале;
• выпадения прямой кишки;
• тошноты;
• снижения тургора тканей;
• сухости кожи;
• заострения черт лица.

Симптомы язвенного колита кишечника у ребенка проявляются в виде запоров, поноса или их чередования. С отхождением твердых каловых масс на анальном отверстии могут появляться трещины. При дефекации выходит алая кровь.

Другие проявления

При хроническом колите симптомы у детей до года имеют волнообразный характер: после ремиссии происходит обострение. Есть боль в области пупка, подвздошной области. Появляется она после еды и обладает ноющим характером. При хроническом колите у ребенка 3 лет симптомы проявляются в виде:

• ухудшения аппетита;
• вздутия живота;
• урчания в кишечнике;
• утомляемости;
• раздражительности;
• головной боли;
• нарушения сна;
• задержки в прибавки веса и роста.

У грудничка

Явным симптомом язвенного колита у детей и остальных форм недуга считается изменение стула. Он может быть жидким, твердым. В каловых массах есть прожилки крови. Также заболевание проявляется в виде:

• потери аппетита;
• плохого сна;
• высокой возбудимости;
• частых срыгиваний;
• рвоты;
• сухости и бледности кожи;
• повышения температуры;
• капризности;
• отказа от пищи;
• частого плача.

Осложнения

При аллергическом колите у грудничков наблюдается задержка прибавки роста и веса. Это относится и к другим формам воспаления кишечника. У детей старшего возраста могут появляться осложнения в виде:

• гиповитаминоза;
• малокровия;
• анальных трещин;
• перфорации кишечника;
• перитонита;
• анемии;
• прободения язвы;
• слабости сфинктера;
• тромбоза сосудов;
• кишечной непроходимости;
• парапроктита;
• кишечных абсцессов.

Все негативные последствия можно избежать, если своевременно вылечить колит. Главное, чтобы терапия выполнялась под наблюдением врача и с соблюдением всех его рекомендаций.

Диагностика

Выявить недуг у детей может врач-гастроэнтеролог. Сначала он осуществляет внешний осмотр и пальпацию живота. Это требуется для установления визуальных признаков недуга и болезненности в брюшном отделе. Дополнительно врачом назначаются исследования:

1. Колоноскопия. При данной процедуре через анус вводится колокоскоп с микрокамерой на конце. Также в кишечник подается воздух для расширения его стенок. Эта процедура требуется для определения латентных кровотечений, дивертикул, воспаления, опухолей.
2. Сигмоскопия. В отличие от прошлой процедуры данная методика считается щадящей. При диагностике в задний проход вводится гибкий длинный сигмоскоп, который подключают к видеокамере и монитору. Это нужно для оценки состояния слизистой оболочки толстого кишечника.
3. Эндоскопическая биопсия. При процедуре эндоскоп вводится в кишечник через прямую кишку. Инструмент изучает ЖКТ. При эндоскопии берется материал для биопсии из подозрительного участка, чтобы определить характер измененных тканей и дифференциации типа колита.
4. Анализ крови. Манипуляция определяет анемию, снижение уровня электролитов и гипоальбунемии. Данные симптомы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов.
5. Копрология кала. Исследование заключается в изучении цвета, запаха, консистенции, количества испражнений.
6. Ирригография. Толстая кишка заполняется контрастным веществом, а затем выполняется рентгеновский снимок. Такая рентгенография оценивает контуры, расположение, размеры проверяемого органа.
7. Ректоскопия. Процедура проверяет прямую кишку и нижнюю часть сигмовидной. При введении в задний проход специальной трубки врачом выявляется наличие эрозивных, опухолевых, инфекционных или воспалительных процессов.

Лечение

Главной целью терапии считается устранение причины недуга и восстановление работы кишечника. Если выявлена псевдомембранозная форма, нужно срочно отменить препарат, который привел к воспалению.

При глистной инвазии ребенку прописывают противопаразитарные препараты, к примеру, «Метронидазол». Остальные формы колита лечатся другими средствами:

1. При неспецифической язвенной форме нужны антибиотики, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Если течение недуга острое, требуется особое лечение: необходимо теплое обильное питье, отдых, прием «Фестала», «Алмагеля» или активированного угля.
3. Если колит хронический, нужны спазмолитики («Но-шпа») с адсорбентами («Фосфалюгель»). Дополнительно прописывается диета, при которой исключаются жареные, острые, жирные, консервированные блюда.
4. Спастический вид колита лечится «Тримедатом», который нормализует моторику кишечника. Также назначается «Бускопан», устраняющий боль. Вылечить диарею можно «Лоперамидом».

Что еще назначают?

Медикаментозное лечение заключается в использовании одновременно нескольких средств. Чтобы избавиться от неприятных проявлений недуга, часто назначают препараты с вяжущим и обволакивающим эффектом. Такое действие имеет висмут, настои ромашки или зверобоя. При аллергическом недуге прописывают антигистаминные препараты:

1. «Супрастин».
2. «Диазолин».
3. «Фенистил».

Основой терапии обычно являются антибиотики. Их может назначить лишь врач, когда получены результаты анализа на выявление возбудителя недуга. Широкое противобактериальное воздействие имеют:

1. «Мексаформ».
2. «Сульфасалазин».
3. «Эритромицин».

Лечение колита не ограничено лишь антибактериальной терапией. Облегчить состояние получится лекарственными препаратами:

1. Пробиотиками – «Бификолом», «Интестопаном», «Бифидумбактерином». При антибиотикотерапии данные препараты обеспечивают восстановление нарушенной микрофлоры кишечника.
2. Анальгетиками – «Новокаином», «Платифиллином», «Метацином». Устраняют выраженную боль.
3. Ферментными – «Мезимом», «Дигесталом», «Абомином». С ними улучшается пищеварение.

Физиотерапия эффективна лишь при ремиссии недуга. На место эпигастрия ребенку накладывается грелка. Дополняет терапию озокерит, парафинотерапия, диатермия. Для большинства детей указанная схема терапии прекрасно помогает.

Если отсутствуют результаты от консервативного лечения, врач может посоветовать операцию. Она основана в резекции проблемного отдела толстой кишки, после чего прямой сегмент сращивается с подвздошным.

Диета

При лечении необходимо придерживаться специальной диеты. При терапии детям запрещено давать жареные блюда, наваристые супы. Продукты требуется запекать, варить или делать на пару. Если малыш на грудном вскармливании, то его маме нельзя есть агрессивную пищу, которая может привести к аллергии.

Пища кормящей женщины должна быть хорошо усваиваемой. При лактации полезно питаться пюре, нежирными супами, перетертыми кашами, куриными бульонами. Следует исключить свежие овощи и фрукты. Конкретная диета отличается от вида колита:

1. При неспецифическом и язвенном колите разрешено употребление ягод, нежирного мяса, отварных яиц, слизистых каш, печени сыра. Пищу нужно есть теплой. Продукты готовят на пару или отваривают. Питаться следует небольшими порциями каждые 3 часа. Ужинать следует не позднее 8 вечера.
2. Если колит спастический, едят бобовые, хлеб с отрубями, фрукты, овощи, парную рыбу, супы-пюре, кисель. Если нет боли, можно употреблять каши, соки, разбавленные водой. Но при обострении этого делать нельзя.
3. Во время обострения воспаления полезны пшеничные отруби, некрепкий чай, отвары шиповника, слизистые каши, кисели. Продукты следует тщательно пережевывать. Не стоит есть слишком горячие или холодные блюда.
4. Во время ремиссии нужны молочные продукты, запеченные фрукты, чай, нежирное мясо, тушеные овощи. Необходимы теплые блюда. Пить следует не меньше 1,5-2 литра. Не стоит переедать.
5. Если есть запоры, полезно употребление хлеба грубого помола, несдобной выпечки, сухого печенья, меда, чернослива. Пища должна быть вареная или запеченная.
6. При диарее употребляют подсушенный белый хлеб, макароны, нежирный творог, гречку, зеленый чай. Питаться нужно не меньше 5 раз в день.

Профилактика

Основным условием профилактики считается соблюдение диеты. Меню должно подбираться на основе возраста ребенка. Колит у новорожденных появляется при неправильном питании матери, поэтому женщина должна следовать диеты, прописанной врачом.

Кроме восстановления рациона ребенка, необходимо регулярно ходить к педиатру, что позволит своевременно выявить недуг. Важно отказаться от вредных привычек (подросткам). Антибиотики и прочие медикаменты не стоит давать без назначения врача. Также требуется своевременное лечение глистных инвазий, дисбактериоза и кишечных инфекций. Соблюдение правил профилактики позволит не допустить такого неприятного недуга, как колит.

Язвенный колит – это тяжелое заболевание кишечника (прямой, сигмовидной и ободочной кишки), которое встречается у взрослых и детей. Точных причин возникновения этой патологии не установлено. Однако, по данным гастроэнтерологов этот диагноз все чаще и чаще появляется в клинике. В этой статье пойдет речь об особенностях проявления язвенного колита в детском возрасте, его лечении и профилактике.

Что это за болезнь?

Язвенный колит – это сборное название патологий, поражающих кишечник. Эти заболевания схожи по симптоматике. К ним относятся:

1. неспецифический язвенный колит (НЯК);
2. болезнь Крона (БК);
3. недифференцированный колит.

Из самого термина можно понять, что заболевание сопровождается образованием изъязвлений слизистой. Чаще всего язвы встречаются в области прямой кишки, но разные формы болезни обусловливают различную локализацию поражения.

Термин «колит» расшифровывается как воспаление кишки. При этом происходит отек слизистой, образование подслизистых инфильтратов, абсцессов и появление гноя.

Язвенный колит у детей – это редкая патология. В этом возрасте заболевание имеет обширную распространенность (не ограничивается прямой и сигмовидной кишкой), среднетяжелое или тяжелое течение. Частота оперативных вмешательств у маленьких пациентов превышает таковую у взрослых. Именно поэтому важно как можно раньше распознать болезнь и приступить к ее лечению.

Почему возникает колит у детей?

Точные механизмы возникновения и развития недуга не изучены. И все же ученые располагают некоторыми гипотезами, раскрывающими тайну происхождения этого недуга.

1. Вирусы. Врачи замечали, что первые симптомы язвенного колита наблюдались после перенесенных вирусных инфекций. Этим провоцирующим фактором могла стать ОРВИ, ротавирусная инфекция, корь или краснуха. Вирусы нарушают стабильную работу иммунной системы. Этот сбой и порождает агрессию клеток-защитников против кишечной ткани.
2. Наследственность. У пациента, родственники которого болели НЯК, вероятность заболеть в 5 раз выше.
3. Особенности диеты. Ученые говорят, что недостаток растительных волокон и большое содержание молочных продуктов могут стимулировать развитие колита.
4. Бактерии кишечника. Благодаря мутации генов, больные с колитом слишком сильно реагируют на обычную микрофлору толстой кишки. Этот сбой запускает процесс воспаления.

Теорий много, но никто точно не знает, что послужит толчком к развитию этого недуга. Поэтому адекватных мер профилактики язвенного колита не существует.

Симптоматика

В этой части статьи выделим наиболее яркие признаки язвенного колита, которые встречаются в детском возрасте. Появление этих признаков должно подтолкнуть родителей к активным действиям. Ведь детский колит прогрессирует очень быстро.

— Боль. Боли в животе имеют различную интенсивность. Некоторые малыши не обращают на них никакого внимания, но у большинства детей они вызывают сильный дискомфорт. Локализуется боль в левых отделах живота, в левой подвздошной области, иногда разлитая болезненность охватывает всю брюшную стенку. Как правило, боль проходит после дефекации. Возникновение боли не связано с приемом  пищи.

Очень часто колит сопровождается гастритом и язвенной болезнью. Поэтому наличие болей после еды не исключает диагноза НЯК.

Боль в области прямой кишки появляется до стула и после него. Болезнь чаще всего начинается с прямой кишки, поэтому в этом месте появляются язвы, трещины, разрывы и эрозии. Прохождение каловых масс вызывает сильный болевой синдром.

— Выделение крови из ануса. Симптом часто присутствует при НЯКе и БК. Этот признак характеризует тяжесть протекания болезни. При кровотечении из прямой кишки кровь алая, а из верхних отделов желудочно-кишечного тракта выделяется темная измененная кровь.

— Диарея. Жидкий и частый стул появляется в начале колита. Этот признак легко можно принять за инфекционную диарею.

— Тенезмы. Это ложные позывы на дефекацию. Иногда тенезмы сопровождаются выделением слизи или гноя.

— Вторичные симптомы истощения: потеря веса, бледность и слабость. У детей эти признаки появляются довольно рано. Это связано с усиленной потребностью в питании у растущего организма. А во время болезни поступление полезных веществ нарушается.

— Отставание в развитии.

Во время обострения колита у детей часто поднимается температура. Она, как правило, не достигает высоких цифр, как при инфекционной диарее, но держится довольно долго.

Как поставить верный диагноз?

Диагностика язвенного колита очень сложна. Она требует тщательного сбора анамнеза, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Для начала врач проводит длительную беседу с пациентом. Учитывая возраст, родители ребенка должны принимать в этой беседе активное участие. Вот список вопросов, на которые рекомендуется знать ответы:

1. Есть ли у ребенка боли в животе? Где они чаще всего локализуются? Как ребенок на них реагирует (оценивается выраженность боли)?
2. Как часто у больного бывает стул (раз в день)? Его консистенция? Наличие примесей?
3. Сопровождается ли дефекация кровотечением? Какая интенсивность выделения крови?
4. Бывает ли стул ночью?
5. Активен ли ребенок во время обострения?

Дальнейшее ведение пациента заключается в назначении инструментальных исследований. У детей обязательно проводится колоноскопия с биопсией, зондирование желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Проведение эндоскопии желудка позволяет отличить НЯК от БК, а также часто выявляет сопутствующую патологию.

Лабораторные анализы включают общую кровь, ферменты печени, скорость оседания эритроцитов, реактивный белок, исследование на ANCA-антитела. При выраженной бледности и анемии назначаются тесты на ферритин, сывороточное железо. Врач обязан исследовать кал на наличие инфекции.

Статья по теме: ишемический, спастический и слизистый колит прямой кишки.

Лечение

Язвенный колит – это показание к пожизненной терапии. Больному предстоит соблюдать диету, принимать таблетки и избегать стрессов и перенапряжений. Перечислим основные препараты, используемые для лечения колитов.

1. Препараты 5-аминосалициловой кислоты. Эта группа лекарственных средств уменьшает воспаление в слизистой, снижает активность местного иммунитета. У детей используются Сульфасалазин, Месалазин. Это лекарства первой линии. Если должного эффекта не достигнуто, нужно переходить к более серьезным препаратам.

При локализации болезни в области прямой кишки эффективно применение свечей и микроклизм с этими препаратами.

2. Гормоны. Кортикостероидные гормоны снижают иммунитет. Агрессия собственных клеток снизится. В детской практике применяют Преднизолон.
3. Иммуносупрессоры (Метотрексат, Азатиоприн).
4. Моноклональные антитела (Инфликсимаб).

Если есть возможность использовать Инфликсимаб, стероидные гормоны исключаются из схемы лечения.

Хирургическое лечение

Язвенный колит можно вылечить таблетками. Оперативное лечение – это крайняя мера. Но к сожалению, в некоторых случаях ее не избежать.

Если ребенок сильно отстает в развитии, то лучше выполнить резекцию (частичное удаление кишки). Это позволит устранить патологический очаг и нормализовать питание. Но любая операция не спасает от рецидива.

Если язвенный колит осложнился кровотечением или перфорацией, то операция выполняется по жизненным показаниям. Промедление может повлечь смерть пациента.

Типичный случай

Язвенный колит протекает по единой схеме. История болезни таких пациентов имеет схожие моменты. Опишем общий вариант течения патологии на конкретном примере.

История болезни пациента с неспецифическим язвенным колитом:

Больной М. 9,5 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на диарею, выделение крови с калом, вздутие живота, боли в левых отделах брюшной стенки. Приступ начался более 3 недель назад, амбулаторно было проведено лечение антибактериальными средствами, которое не дало положительных результатов. Со слов матери недавно мальчик перенес ротавирусную инфекцию.

В условиях стационара пациенту проведенаколоноскопия, ФГДС, выполнено УЗИ брюшной полости. В кишечнике обнаружены язвы, инфильтрация оболочки лейкоцитами, единичные полипы. Заключение гистологии: морфологическая картина НЯК. Процесс затронул область прямой кишки, изменения обнаружены в сигмовидной кишке, в левых отделах ободочного кишечника. После курса лечения симптомы стихли. Больной отправлен домой под диспансерное наблюдение участкового педиатра и гастроэнтеролога.

Эта история свидетельствует о том, что:

1. в детском возрасте чаще болеют мальчики;
2. средний возраст заболевших 7-10 лет;
3. колит у детей не ограничивается прямой кишкой;
4. приступ болезни часто ассоциирован с вирусной инфекцией.

Диета

Если начало болезни предугадать очень трудно, то последующие обострения связаны со стрессами, ослаблением иммунитета и погрешностями диеты. О питании пациентов с колитами поговорим в этом разделе.

Детям лучше готовить пищу на пару. Допустимо отваривать и запекать продукты. Питание должно быть дробным: частые приемы малых порций. Рацион должен отличаться разнообразием, но не экзотикой.

Запрещено при язвенном колите: использование специй, употребление газированных напитков, какао, шоколада, фастфуда и снеков, напитков с кофеином, жирного мяса и рыбы, орехов и семечек, грибов и цельного молока. Следует ограничить употребление сырых овощей.

Разрешено при язвенном колите: фрукты и ягоды (не кислые), каши, диетическое мясо (индейка, кролик, телятина), белая рыба, кисломолочные продукты, яйца.

Диета при язвенном колите не сильно отличается от здорового питания. Поэтому при правильном подходе к приготовлению пищи ребенок будет питаться вместе с семьей.

Язвенный колит требует постоянного внимания к себе. Беречь себя, вести здоровый образ жизни, обращаться за помощью к врачам – вот чему родители должны научить маленьких пациентов. Будьте здоровы!