Колит у грудничка симптомы и лечение комаровский

Неспецифический язвенный колит

— хроническое воспалительное поражение слизистой толстой кишки.

а. Этиология неизвестна. Предполагается участие генетических, средовых, психологических, инфекционных и иммунных механизмов.

б. Обследование

1) В анамнезе — понос, кровь в кале, рецидивирующая боль в животе.

2) Наряду с желудочно-кишечными нарушениями наблюдаются артрит, узловатая эритема, увеит, эписклерит, поражение печени. Возможна задержка физического развития.

3) В отсутствие осложнений (токсический мегаколон, перфорация) осмотр живота отклонений не выявляет.

4) Лабораторные и инструментальные исследования. Проводят общий анализ крови, анализ и посев кала, исследование кала на паразитов, определение уровней сывороточных белков, ректороманоскопию, биопсию прямой кишки, ирригоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ.

в. Диагностика

1) В кале содержатся эритроциты и лейкоциты.

2) Результаты посева кала и исследования на паразитов отрицательны.

3) Выявляют анемию, лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, увеличение СОЭ.

4) Уровень альбумина в сыворотке в пределах нормы или снижен.

5) При ректороманоскопии и биопсии прямой кишки обнаруживают признаки воспаления.

6) На ранних стадиях болезни данные ирригоскопии нормальные, впоследствии появляются признаки колита.

7) Туберкулиновая кожная проба отрицательная.

г. Лечение зависит от тяжести заболевания.

1) Сульфасалазин — препарат выбора при легком и умеренном колите. Начинают с 500 мг/сут, затем в течение 4—5 сут дозу увеличивают до 2—3 г/сут в 3 приема. Побочные эффекты — лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, артралгия, головная боль, сыпь; изредка встречается кровотечение из нижних отделов ЖКТ.

2) Кортикостероиды — основное средство лечения воспалительных заболеваний кишечника. Если сульфасалазин неэффективен, дополнительно назначают преднизон, 1—2 мг/кг/сут внутрь. Для в/в введения пригоден метилпреднизолон, 1—2 мг/кг/сут, дозу разделяют и вводят 2—4 раза в сутки. Если поражена только прямая кишка, метилпреднизолон вводят ректально.

3) Если кортикостероидная терапия безуспешна или развилась стероидная зависимость, применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин). В тяжелых случаях назначают циклоспорин.

4) Иногда назначают парентеральное питание или зондовое питание элементными смесями.

5) Консультация психиатра помогает больному и родителям адаптироваться к хроническому заболеванию.

6) Показания к колэктомии

а) перфорация;

б) токсический мегаколон;

в) массивное кровотечение;

г) выраженные побочные эффекты кортикостероидов;

д) задержка физического развития;

е) инвалидизирующие симптомы;

ж) злокачественное перерождение.

При длительном течении повышен риск рака толстой кишки. Если заболевание продолжается более 10 лет, необходимы ежегодные колоноскопия и биопсия прямой кишки; при обнаружении дисплазии проводят колэктомию.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

Использованные источники: spravka.komarovskiy.net

Колит у детей

Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Колит у детей

Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте.

Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).

Классификация колита у детей

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит у детей протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.

Диагностика колита у детей

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели.

Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.

Прогноз и профилактика колита у детей

В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.

Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Аллергический колит у грудничка: признаки, осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Детский организм больше подвержен развитию разнообразных болезней. Вина всему заключается в неокончательной сформированности детского организма. Одним из неприятнейших заболеваний относят аллергический колит у грудничка.

Что это за заболевание и как его можно вылечить?

Причины заболевания

Колит относится к воспалительному заболеванию кишечной полости, которое постоянно ведет к разрушению эпителиального слоя слизистой оболочки. Такие дистрофические процессы нередко приводят к ослабленности тканей и ухудшению регенерирующих свойств.

Специалисты утверждают, что колитом больше страдают дети среднего и старшего возраста. И виной тому является неправильное питание и особенности развития организма. Но опаснее всего, когда болезнь возникает у грудных малышей и ребенка в возрасте от года до трех лет.

Колит у детей появляется из-за причины в виде:

• врожденной предрасположенности;
• патологического состояния плода;
• неправильного питания;
• некачественного рациона;
• наличия паразитарной инфекции в кишечной полости;
• предрасположенности к аллергическим реакциям;
• кишечных инфекций;
• зараженности органов пищеварительной системы бактериями;
• неконтролируемого употребления антибиотиков или гормональных средств;
• развития дисбактериоза в кишечной полости.

Колит у младенцев до года зачастую возникает в результате развития врожденных пороков в органах желудочно-кишечной полости. При этом может регулярно присоединяться вирусная инфекция, возникать аллергическая непереносимость или повышенная восприимчивость к лактозе.

Понятие об эоинофильном колите

Эозонофильный колит относится к проявлениям аллергической реакции на пищевую продукцию. Такой патологический процесс характеризуется присоединением гастроэнтероколита. Заболевание может возникать у взрослых и детей в возрасте от четырнадцати до семидесяти пяти лет. По большей части недугом страдает именно женская половина населения.

К основной симптоматике заболевания принято относить:

• болезненное чувство в области живота. При этом они напоминают спастический характер;
• тошнотность и рвоту;
• понос;
• появление крови в каловых массах.

Чтобы эозинофильный колит не привел к дальнейшим осложнениям, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. Он проведет детальное обследование и назначит соответствующее лечение.

Симптоматика

Распознать воспалительный процесс в кишечной полости довольно трудно, особенно если патология наблюдается у маленьких детей. Чаще всего родители данную проблему принимают за временное расстройство желудочно-кишечной системы.

Если говорить о возникновении недуга у грудничков, то симптоматика будет очень смазана и похожа на проникание кишечной инфекции. Этот процесс может ввести в заблуждение не только родителей, но и врачей.

У малышей старше года аллергический колит определить гораздо легче, так как симптоматика проявляется более ярче.

Главными признаками заболевания являются:

• нарушенность работы кишечной полости. Запоры могут сменяться поносами, при этом кал может иметь водянистую структуру;
• повышенное газообразование. Иммунная система кишечной полости начинает сильно страдать, вследствие чего возникает дисбаланс в кишечной полости. Из-за этого в организм попадают микробы, которые ведут к увеличению газов в кишечной полости;
• тошнотность и рвота. Эти признаки указывают на то, что в организме ребёнка начался серьезный воспалительный процесс. Рвота может говорить о наличии хронического колита и проявляться только в период обостренности;
• наличие примесей в каловых массах. Это может быть гнойное содержимое, кровь, желчь или слизь. В большинстве случаев на начальной стадии разглядеть их визуально невозможно. Их количество сможет определить только лабораторное исследование;
• обезвоживание организма. Такой процесс возникает на фоне частого разжиженного стула. Вместе с каловыми массами уходит вся жидкость. Определить такой процесс можно по засушенной и шершавей коже, запаху ацетона из ротовой полости, побледнению кожного покрова и вялости;
• болезненные ощущения, которые возникают в пупковой области.

Аллергический колит у новорожденных проявляется регулярными срыгиваниями, повышенной капризностью, плачем, отказом от груди. При возникновении болевого чувства они прижимают ножки к животу.

Диагностирование

Симптомы и лечение аллергического колита должны определяться как можно скорее. Терять время не стоит, поэтому нужно в срочном порядке обратиться к специалисту.

Во время обследования огромное значение имеет дифференциальное диагностирование. Такой процесс позволяет исключить риск наличия более серьезнейших заболеваний, чем колит.

Данная патология по симптоматике напоминает дивертикулит, туберкулез, проявление новообразований, болезнь Крона.

Использованные источники: proktolog-info.ru