Колит у детей педиатрия

Колит у детей: от симптомов до лечения

Кишечные инфекции в детском возрасте встречаются чаще, чем в любом другом. И если у одних детей кишечный грипп проходит относительно легко, без осложнений, то у других развивается воспаление в кишечнике, начинается колит. Но не только инфекция может стать его причиной.

О заболевании

Колит – острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в толстой кишке. Он сопровождается болями, воспаленные оболочки толстого кишечника не могут полностью справляться со всеми своими функциональными обязанностями. Так развивается кишечная дисфункция.

Примечательно, что среди молодых и взрослых людей с диагнозом «хронический колит» примерно у каждого десятого патологические изменения в состоянии толстой кишки начались еще в детстве. И в этом заключается главная задача врачей – вовремя обнаружить патологию и назначить правильное лечение.

В раннем детстве органы пищеварения имеют свои анатомические и функциональные особенности. А потому в чистом виде колит встречается не так часто. Обычно толстая кишка воспаляется одновременно с тонкой, и тогда заболевание называется энтероколитом. Но уже в школьном возрасте два эти воспалительных процесса все чаще встречаются изолированно друг от друга – есть только энтерит (воспаление оболочки тонкой кишки) и исключительно колит (воспалительные изменения слизистых оболочек толстого кишечника).

Распространенные причины

Учитывая, что у детей более широко распространены кишечные инфекции, наиболее распространенной причиной заболевания является инфекция – так развивается инфекционный острый колит, а иногда и постинфекционный (развившийся в качестве осложнения после перенесенной кишечной инфекции). Воспалительный процесс в толстом отделе кишечника может происходить во время заболевания сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Наиболее часто колит сопутствует острому гастриту на фоне инфекционного заболевания, энтериту или гастроэнтериту. Все отделы пищеварительного тракта сообщаются, они взаимосвязаны, а потому возникший в одном отделе воспалительный процесс быстро распространяется и доходит до толстого кишечника.

Спровоцировать приступ острого колита у ребенка-аллергика или малыша с заболеваниями ЖКТ может нарушение рекомендованной лечебной диеты, непереносимость определенных продуктов.

Опасность острого колита заключается в том, что заболевание может стать хроническим, такое чаще всего происходит при колите, сопутствующем дизентерии. Хронический процесс с воспалением и дегенеративными изменениями в толстом кишечнике нередко развивается на фоне длительной глистной инвазии, паразитов, на фоне тяжелого отравления химикатами.

Спровоцировать колит могут и сами родители, давая чаду необоснованно медикаменты, которых доктор не назначал. Наиболее опасными для здоровья кишечника являются нестероидные противовоспалительные средства, слабительные средства, антибиотики.

Специалисты давно обратили внимание, что развитию колита способствуют психогенные триггеры, например, повышенная впечатлительность, длительный хронический стресс у малыша. Также колитом чаще других страдают дети, родившиеся недоношенными, имеющие врожденные патологии ЖКТ, а также дети с патологиями со стороны центральной нервной системы, например, с диагностированным детским церебральным параличом.

К среднему школьному и подростковому возрасту колит начинается у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят за компьютерами, перед телевизором, на фоне подростковых вредных привычек. При некоторых гормональных нарушениях возможно развитие вторичной формы заболевания – такими колитами чаще других страдают дети с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Виды недуга

Воспалительный процесс в толстом кишечнике бывает небольшим и масштабным. Если поражено лишь несколько сегментов, то колит считается изолированным, если поражение охватывает всю толстую кишку, то говорят о распространенном колите.

В зависимости от того, какие сегменты кишечника поражены, изолированный тип детского колита бывает таким:

тифлит – воспалительный процесс в слепой кишке;
тифлоколит – воспалительно-дегенеративный процесс и слепой, и восходящей кишки;
трансверзит – воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке;
ангулит – процесс воспаления в перешейке между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой;
сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
проктосигмоидит – синхронный воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке;
проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
панколит – генерализованная форма.

После выявления возбудителя, вызвавшего воспалительные изменения, даются и дополнительные характеристики заболеванию – оно может быть инфекционным (бактериальным), алиментарным, аллергическим, токсическим, вызванным паразитами, фармакологическим, невротическим (психосоматическим, психогенным).

В зависимости от того насколько сильным является воспаление и есть ли признаки дегенерации оболочки, выделяют:

катаральную форму;
атрофическую;
эрозивно-язвенную.

В нежном возрасте очень часто встречаются острый катаральный, хронический колиты, неспецифический язвенный колит, спастический колит. Также встречаются псевдомембранозный колит (развивающийся при длительном лечении антибиотиками), геморрагический колит (преимущественно бактериальный с кровоточивостью). Самый тяжелый – некротизирующий колит, при котором отмирает слизистая оболочка толстого кишечника. К счастью, в детском возрасте такая форма недуга встречается не так часто.

Как распознать?

Малыш с острым колитом, вызванным инфекциями, обычно сопровождается признаками интоксикации – у ребенка высокая температура, он слаб, его тошнит. При воспалении слизистых оболочек кишечника начинаются спазмы, в результате чего малыш жалуется на боли в животе, на позывы к дефекации, которые вполне могут быть ложными.

Понос может повторяться от 5 до 15 эпизодов в день. Каловые массы при воспалении в толстой кишке имеют водянистую структуру, они пенистые, имеющие неприятный запах, часто зеленоватые, грязно-бурые, в них отчетливо видны примеси слизи, а при геморрагической форме – вкрапления крови.

Позывы к дефекации могут быть такими частыми и сильными, что не исключено развитие осложнения в виде выпадения прямой кишки.

Но главная опасность колита в острой его форме кроется даже не в этом, а в возможности обезвоживания. Именно от него при кишечных инфекциях чаще всего наступает летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает дегидратация. Черты лица малыша заострятся, кроху мучает жажда, он очень слаб, кожные покровы утрачивают эластичность, губы, язык и слизистые оболочки пересохшие. При тяжелой утрате жидкости наблюдается бред, потеря сознания, судороги. Острый тяжелый колит особенно опасен для грудничка и новорожденного.

Заподозрить у ребенка хронический колит можно по характерному чередованию периодов обострения и затишья. Проявляться воспаление толстого кишечника будет в основном болевыми ощущениями в животе и расстройством стула.

Болит в основном в области около пупка, боли ноющие, невыраженные, чаще всего появляются через непродолжительное время после еды. Запоры могут чередоваться с поносами. Каловые массы при этом имеют характерный вид, запах, цвет и консистенцию, описанные выше. У детей, склонных к запорам, в заднем проходе могут образовываться трещины.

Дети с хроническими формами колита медленно прибавляют в весе и часто не достигают возрастной нормы. Они часто жалуются на головные боли, слабость, быстро устают, плохо спят по ночам.

Что делать?

Колит – состояние серьезное, и самолечение тут недопустимо. Родители при обнаружении описанных признаков обязательно должны показать ребенка врачу. Если симптомы наблюдаются у ребенка до 1 года, необходимо вызвать «Скорую помощь». Диагноз ставят после лабораторного микроскопического исследования рвоты, каловых масс, анализа крови и эндоскопического исследования.

Почти всегда в крови малыша с колитом снижен уровень гемоглобина, а биохимический анализ крови показывает нарушение баланса электролитов.

До приезда «Скорой» малышам не дают никаких лекарств. Исключение составляет высокая температура (выше 38,0 градусов). При этом можно дать одну возрастную дозу жаропонижающих средств.

Как лечить?

Лечение заболевания требует устранения причины воспалительного процесса и восстановления нормальной работы толстого отдела кишечника. Независимо от того какие причины вызвали заболевание, малышу рекомендуется особая диета, которая не создаст повышенной нагрузки на органы пищеварения – это слабые «вторичные» бульоны, каши- «размазни», омлеты, кисель.

Если колит инфекционный или паразитарный, назначают соответствующие препараты. При бактериальной форме недуга принимают антибиотики. При обнаружении глистных инвазий проводят лечение препаратами против паразитов.

Для восстановления утраченного водно-солевого баланса рекомендуют обильно поить ребенка «Регидроном», «Смектой». Если состояние ребенка тяжелое или в силу возраста напоить его не получается, малыша госпитализируют и вводят растворы электролитов внутривенно.

Детям с хронической формой заболевания рекомендована строгая диета не только в момент обострения, но и в остальное время тоже. Для восстановления работы кишечника и предотвращения повторных приступов рекомендуют ферментные препараты, пробиотики, энтеросорбенты. Клинические рекомендации подразумевают назначение физиотерапии после того, как приступ будет купирован.

Если лечение проведено вовремя и правильно, прогнозы при остром колите всегда благоприятные. Хроническая форма при соблюдении диеты и врачебных назначений имеет все шансы протекать с длительными периодами ремиссии.

После острого недуга в течение некоторого времени ребенку желательно наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Обычно, если приступов не повторяется 2 года и более, с учета ребенка снимают.

Источник

Колит — это заболевание, которое характеризуется воспалением и дистрофией (нарушением метаболизма) слизистой оболочки толстого кишечника с развитием характерной клинической картины: болевого синдрома и диспепсических явлений (нарушение стула, метеоризм и др.). Болезнь может протекать в острой или хронической форме. До 20% хронических заболеваний пищеварительной системы проходится на колит, и в последние годы эта цифра имеет тенденцию к росту. Чаще всего колит встречается у школьников. В раннем возрасте данная патология протекает тяжелее, поскольку из-за анатомических особенностей ЖКТ у малышей воспалительные изменения толстого кишечника имеют тенденцию к распространению на тонкий кишечник с формированием энтероколита.

Виды колита

В зависимости от характера течения выделяют острый и хронический колит.

Острый колит — это обычно следствие острой кишечной инфекции, он возникает внезапно, зачастую в сочетании с поражениями тонкого кишечника (энтероколит) и желудка (гастроэнтероколит).
Хронический колит протекает длительное время, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии (неспецифический язвенный колит, атрофический колит).

В зависимости от главной причины, вызвавшей заболевание, выделяют такие виды колита:

Инфекционный. Развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов, вирусов или глистной инвазии.
Ишемический. Возникает при нарушении кровоснабжения толстого кишечника.
Токсический. Развивается при воздействии токсических веществ (свинец, мышьяк, фосфор) и некоторых медикаментов (антибактериальные препараты, гормоны).
Неспецифический язвенный колит — тяжелое хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью, которое характеризуется возникновением на слизистой толстого кишечника язв, эрозий и крипт-абсцессов.
Спастической колит. Возникает вследствие нарушения моторики толстого кишечника, что приводит к спазмам и болезненным ощущениям.
Механический. Развивается при длительном повреждении слизистой толстого кишечника твердыми каловыми массами, использовании клизм при хроническом запоре.

По локализации процесса в толстом кишечнике выделяют:

правосторонний колит, при котором преимущественно поражается слепая кишка;
левосторонний колит — поражение сигмовидной и прямой кишки;
трансверзит, при котором страдает поперечная ободочная кишка.
тотальный колит — диффузное поражение всех отделов толстого кишечника.

По характеру изменений слизистой оболочки толстой кишки (по данным эндоскопического исследования) различают:

Катаральный колит. Начальная стадия изменений слизистой, возникает при остром процессе в толстой кишке.
Эрозивный колит. На слизистой оболочке толстого кишечника визуализируются эрозии (поверхностный дефект слизистой).
Язвенный колит. На слизистой возникают глубокие дефекты (язвы).
Фибринозный колит с формированием участков некроза и поражением сосудов.

Причины возникновения колита у детей

Учитывая такое многообразие видов колита, причин, вызывающих это заболевание, также достаточно много. Острый колит, как правило, протекает как самостоятельная болезнь, в то время как хронический колит развивается на фоне основного заболевания (не всегда это патология ЖКТ) и чаще является осложнением или же одним из проявлений первичной болезни.

Основные причины возникновения острого колита у ребенка:

Острые кишечные инфекции. С явлениями колита протекают такие инфекционные заболевания, как шигеллез (дизентерия), сальмонеллез и другие.
Прием антибактериальных препаратов, слабительных и гормональных препаратов.
Пищевая аллергия.
Радиационное поражение (при лучевой болезни).
Нарушение кровоснабжения кишечника (тромбоз).

Причины развития хронического колита:

перенесенная кишечная инфекция и глистная инвазия (аскаридоз, трихоцефалез и др.);
кишечный дисбактериоз, который может развиться вследствие нерационального использования антибактериальных препаратов, неправильного вскармливания, индивидуальной непереносимости продуктов питания;
психоэмоциональное перенапряжение, стресс, вегето-сосудистая дистония могут приводить к функциональному нарушению работы кишечника и, как следствие, хроническому колиту;
врожденные аномалии развития кишечника;
ферментопатии (изменение активности ферментов): целиакия, лактазная недостаточность;
заболевания ЦНС (ДЦП, миастения);
системные заболевания;
эндокринологические заболевания (например, гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы);
аллергические реакции;
нарушение диеты, нерациональное питание;
малоподвижный образ жизни;
частые запоры;
наследственность;
снижение иммунитета.

Симптомы колита

Среди основных жалоб, встречающихся при этом заболевании, стоит отметить:

Боль в животе, которая может иметь разнообразные характеристики: от острой, приступообразной до ноющей боли и постоянного чувства тяжести в животе. Боль усиливается перед дефекацией и уменьшается или полностью проходит после отхождения стула. Локализация боли внизу и по боковым частям живота.
Нарушение стула, может протекать как в виде запоров, так и диареи (чаще при энтероколите) или же неустойчивого стула (чередование запоров с диареей). Стул может быть жидкий, кашицеобразный, с примесями слизи или крови. У ребенка могут возникать ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Метеоризм (вздутие живота), который сопровождается болевыми ощущениями. После отхождения газов боль уменьшается.
Повышение температуры тела. При остром инфекционном колите температура повышается до 38ºС и выше. При хронических колитах температура, как правило, поднимается до 37,5ºС.
Слабость, головная боль, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость являются проявлениями интоксикации организма вследствие длительной задержки каловых масс в кишечнике.
Рвота, сухость во рту.
Кожные проявления (сыпь, крапивница) указывают на аллергический компонент колита.

Симптомы болезни имеют тяжелые проявления, сложно переносятся ребенком и быстро приводят к истощению детского организма. Крайне важно при обнаружении у детей перечисленных признаков в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Диагностика колита у детей

При осмотре ребенка выявляют симптомы интоксикации (бледность кожных покровов, темные круги под глазами), явления гиповитаминоза (особенно при хроническом колите). При наличии дисбактериоза может отмечаться неприятный запах изо рта, отрыжка. При осмотре живота выявляют вздутие и болезненность при его пальпации.

Из лабораторных методов диагностики полезными для определения тактики лечения и выявления возможных причин развития колита могут быть копрологическое исследование кала и анализ кала на дисбактериоз.

Наиболее информативными методами диагностики колита являются эндоскопия кишечника — ректороманоскопия (метод исследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки) и колоноскопия (обследование всего толстого кишечника). Благодаря этим исследованиям возможна визуализация и выявление изменений состояния слизистой оболочки кишечника. Также для более детального изучения изменений берут биопсию слизистой с последующим гистологическим исследованием. По показаниям применяют ирригографию (рентген-исследование толстого кишечника), которая позволяет точно определить локализацию патологического процесса.

Методы лечения колита у детей

Лечение этого заболевания у детей проходит в условиях стационара. Обязательным при лечении всех форм колита является назначение диеты с учетом склонности к диарее или запору. Ребенку назначают дробное питание 6-8 раз в день. При колите с диареей из рациона исключают жирную и жареную пищу, бульоны, острые и очень горячие блюда, свежие мучные изделия, молоко и ограничивают молочные продукты. При запорах рекомендуют свеклу, морковь, тыкву, чернослив, отруби.

Медикаментозное лечение назначается врачом в индивидуальном порядке каждому ребенку с учетом причины, вызвавшей колит, сопутствующих заболеваний и степени тяжести болезни. Так, при инфекционных колитах применяют антибактериальные препараты, при аллергическом колите используют антигистаминные средства. Поскольку колит часто сочетается с явлениями дисбактериоза, широко применяются препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Для устранения симптомов колита назначают витаминотерапию, противовоспалительные препараты, спазмолитики, адсорбенты. Также рекомендовано применение физиотерапии и, при стихании воспалительного процесса, лечебная физкультура.

Полноценное и грамотное лечение колита может назначить исключительно врач, самолечение в домашних условиях является недопустимым, поскольку может быть опасным для ребенка.

Последствия колита у детей

При своевременном и грамотном лечении острый колит у ребенка заканчивается полным выздоровлением. При хроническом процессе длительность ремиссии зависит от соблюдения ребенком режима и диеты.

При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, основные из которых:

трещина анального отверстия;
перфорация кишечника с развитием внутреннего кровотечения;
недержание кала;
прободение язвы;
развитие перитонита.

Источник