Колит тяжесть в печени

Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков. Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

спазм желчевыводящих путей;
непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
спазм сфинктера Одди или его закупорка;
употребление вредной пищи или алкоголя.

Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Расположение внутренних органов
Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Печеночная колика и ее проявления

Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Методы лечения печеночной колики

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

консервативные методы (прием медикаментов);
хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Повышенная температура у женщины
Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
повышение температуры тела;
резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
внезапное снижение артериального давления;
нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

Пальпация живота
На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

прием воды и пищи;
теплые грелки;
массаж непосредственно в области появления боли;
активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Диагностика печеночной колики

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Грелка при боли в животе
Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Источник

Ухудшение самочувствия – тяжесть в печени, может появиться практически у каждого человека, к примеру, после обильного застолья. Однако если подобное расстройство повторяется все чаще, то игнорировать его нельзя. Лучше обратиться за медицинской помощью – установить, что послужило причиной неприятных ощущений, и устранить провоцирующий фактор.

Правильный сбор анамнеза

При проведении консультации врач будет задавать человеку множество вопросов – для уточнения характера заболевания и локализации пораженного внутреннего органа. Поэтому лучше заранее подумать о нюансах тяжести в области печени и подготовить ответы для специалиста.

Поскольку в правом подреберье располагается не только печень, но и иные структуры, то болезненность в этой области будет характерна для множества патологий и расстройств функционирования органов. К примеру, ноющие боли присущи хроническому холециститу, пиелонефриту либо поражению межреберных нервных окончаний – невралгии. После исключения основных болезней – цирроза/гепатита, опухоли печени, врач обязательно продолжит исследования для установления первопричины тяжести в подреберье.

Важен период, когда самочувствие хуже – к примеру, после приема пищи, или же физической нагрузки, ночного отдыха. Обо многом скажут специалисту сопутствующие клинические проявления – метеоризм/отрыжка, изменения кожных покровов, характер стула, мочевыделения, а также параметры температуры тела, веса больного. Не лишним будет указать профессию и условия труда на рабочем месте, перенесенные ранее заболевания и методы их лечения.

После тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра больного, врач подберет комплекс необходимых лабораторно-инструментальных исследований. Они позволят уточнить происходящие в организме человека изменения, провести дифференциальную диагностику ощущения тяжести в области печени.

Физиологические причины

Состояние тяжести в печени далеко не всегда свидетельствует именно о появлении болезни внутренних органов. В ряде случаев – это признак ряда физиологических расстройств, следствие временного негативного влияния внешних/внутренних факторов.

Так, чрезмерные физические нагрузки – длительный быстрый бег, подъем тяжелых гантелей или качание пресса, приводят к появлению тяжести в районе правой половины живота. Ведь спортивные занятия способствуют выбросу адреналина, который вызывает спазм желчных протоков, а печень наполняется кровью. Тогда как нагрузки препятствуют полноценному току желчи в петли кишечника – ее застой и становится причиной давящих ощущений, тяжести справа.

Для женщин естественным провоцирующим фактором большинства изменений самочувствия физиологического характера является беременность – внутриутробный рост и развитие плода. Увеличение матки в размерах оказывает давление на внутрибрюшные органы, изменение их функционирования – застойные явления также ведут к ощущению тяжести.

И даже при отсутствии беременности многие женщины сталкиваются с подобным расстройством, к примеру, в дни менструальных выделений. Гормональный дисбаланс способствует спазмам желчных протоков, что и становится платформой для застоя желчи и появления дискомфорта в печени. После окончания менструации самочувствие быстро улучшается.

Какие заболевания сопровождает тяжесть в печени

Функционирование гепатоцитов может нарушить не только инфекционные факторы – вирусные и бактериальные микроорганизмы, но и неинфекционные причины – алкоголизм, метастазирование опухолей. Поэтому перечень болезней, при которых симптом тяжести в области печени обязательно присутствует, будет обширным. К примеру, цирроз, печеночно-клеточный рак, либо же эхинококкоз с трихинеллезом. Уточнить причину призваны современные диагностические процедуры.

Однако заболевания соседних органов и систем также могут сопровождаться появлением чувства тяжести – течение ишемической болезни сердца или же миокардиты/эндокардиты. Поражения ободочной части толстой кишки – колиты, болезнь Крона и даже дисбактериоз в клинической картине одним из симптомов указывают ощущение тяжести справа, не обязательно в проекции печени.

Иные органы иногда тоже дают о себе знать подобным образом:

правой почки и надпочечника – от пиелонефрита до абсцесса либо поликистоза, опухолевого процесса, феохромоцитома;
желчный пузырь – хроническое воспаление в его стенках или же формирование конкрементов с периодической коликой;
травмы ребер и позвоночного столба справа – прямое падение на бок, удары, дорожно-транспортные происшествия;
воспаление нервных корешков и волокна периферических нервов – невралгии, миозиты, опоясывающий лишай;
различные хирургические неотложные состояния – тяжесть на начальном этапе развития язвы двенадцатиперстной кишки, кишечное кровотечение, панкреатит, инвагинация кишок, разрыв капсулы почки.

Если человек уверен, что тяжесть у него в животе в районе печени возникла не из-за переедания или физической нагрузки, то ему следует незамедлительно пройти консультацию врача.

Когда болит под нижним ребром справа и спереди

В случае когда состояние тяжести локализовано у человека ближе к передней части правой половины живота – чаще в проекции печени, специалисты могут заподозрить патологический процесс в следующих органах:

вирусные поражения гепатоцитов – различной этиологии гепатиты;
токсические поражения печени – последствия злоупотребления алкогольными напитками – циррозы, а также токсические варианты гепатитов;
перестройка паренхимы печени с развитием в ней узлов – цирроз;
перенаполнение кровью вен печени и пищевода – варикозная болезнь портальной вены;
глистные инвазии – тяжесть в подреберье из-за больших размеров кист эхинококкоза;
раковые очаги во внутренних органах брюшной полости справа – опухолевые изменения на начальном этапе своего развития также сопровождаются вначале неприятной тяжестью, лишь затем происходит усиление болевого синдрома.

К передней брюшной стенке прилегает сегмент ободочной части кишки. При ее воспалении – остром/хроническом колите, а также образовании эрозий и язв на слизистой оболочке человека беспокоят боли, тяжесть, метеоризм, с нарушением пищеварения и характера стула.

Иногда врачам приходится иметь дело с аномальным течением сердечных заболеваний – появление тяжести в области печени при инфаркте миокарда или же воспаление сердечной мышцы, миокардит/эндокардит. Дифференциальную диагностику облегчает ЭКГ, УЗИ органов.

Если боли и тяжесть справа и позади нижнего ребра

При жалобах на ноющие болевые ощущения или же постоянный дискомфорт в проекции печени, тяжесть, но со стороны спины, врач может поставить предварительный диагноз:

течение мочекаменной болезни – формирование солей и конкрементов в почечной лоханке с последующим их перемещением в мочевой пузырь, которое спровоцировано погрешностями питания, несбалансированным водным режимом;
пиелонефрит – как острый, так и хронический в период своего обострения может провоцировать вначале клинической картины состояние тупой тяжести справа напротив печени, но в сопровождении расстройств мочевыделения, колебания температуры тела;
закупорка вен, которые питают почку справа – к примеру, тромбом или эмболом, ведет к растяжению капсулы органа и появлению тяжести, а затем и острой боли позади печени, когда требуется экстренная медицинская помощь;
поясничный остеохондроз – дегенеративные поражения позвонков с ограничением подвижности и мышечным напряжением, одним из симптомов которых может являться тяжесть;
ушибы правых нижних ребер с вторичным поражением мягких тканей изнутри – человек предъявляет множество жалоб на плохое самочувствие.

Распознать заболевание правильно на додиагностическом этапе под силу высококвалифицированному и опытному врачу. Тем не менее, подтверждение диагноза информацией от лабораторных и аппаратных методов – это обязательное условие деятельности специалиста поликлиники.

Что следует делать при появлении тяжести справа в проекции печени

Одним из важных условий быстрого улучшения состояния человека, у которого внезапно развилась тяжесть за нижним правым ребром – у печени, медицинские работники указывают незамедлительное обращение к врачу. Попытки самостоятельно справиться с неприятными ощущениями могут повлечь тяжелые осложнения – к примеру, при острой хирургической патологии.

Только если человек твердо уверен, что тяжесть была спровоцирована перееданием или физической нагрузкой, допустимо вначале принять таблетку спазмолитика – Дротаверин или Но-шпа. Однако, при отсутствии положительного результата лучше пойти в поликлинику или вызывать скорую помощь.

Абсолютно недопустимо проводить иные вспомогательные процедуры – прикладывать к области печени горячую грелку или принимать противовоспалительные либо антибактериальные препараты. Они в последующем искажают клиническую картину болезни и затрудняют проведение дифференциальной диагностики.

Терпеть тяжесть и ноющие боли во внутренних органах, надеясь, что они самостоятельно пройдут, также нецелесообразно. Затягивание с обращением к врачу лишь ухудшает прогноз – только быстрое установление причины расстройства и ее устранение ведет к успеху в виде выздоровления.

Профилактика

Хорошо и давно известная истина – болезнь намного проще предупредить, чем потом долго и дорого ее лечить. Тогда как меры профилактики не требуют особых затрат времени и денег.

Избежать появления тяжести в животе справа – приблизительно в проекции печени, помогает соблюдение основных правил диетотерапии. К примеру, в меню обязательно должны присутствовать свежие овощи с фруктами, а также злаковые культуры и кисломолочные продукты. Отказаться лучше от жирных, копченных, а также жареных блюд и фастфуда.

Помогают выводить токсины и предупреждать застой желчи в протоках чистая вода, компоты, зеленый чай. Их объем в сутки должен достигать 1.5-2 литра. Тогда как количество газированных, алкогольных напитков и кофе лучше свести к минимуму.

Своевременное проведение профилактических медицинских осмотров – с ультразвуковым осмотром печени и почек, биохимическим анализом крови, также способствует ранней диагностике патологических состояний и быстрому купированию их проявлений.

Если же вполне физиологические состояния стали первопричиной тяжести в проекции печени – переедание, посещение спортивного зала или беременность, то людям под силу самостоятельно их выявить и устранить. Главное условие здоровья – внимательное к нему отношение и забота.

Источник