Колит справа когда дышу

Боль в области сердца при вдохе обусловлена разнообразными проблемами. Среди них различают: постоянные, периодичные; колющие, давящие, сжимающие, пекущие; иррадиирущие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть; скоротечные или продолжающиеся неделями.

Игнорировать такой неприятный симптом нельзя, поскольку, помимо относительно безобидных состояний, это признак грозного заболевания.

Частые причины

Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:

сердечно-сосудистой системы;
легких и плевры;
средостения;
пищевода;
грудной стенки;
позвоночника;
нервной системы;
диафрагмы;
органов пищеварения;
при вирусных инфекциях.

Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.

Почему болит сердце при вдохе

Сердечные болезни

Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:

Ишемические (нарушение питания миокарда):
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
  - Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
  - Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.
- Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.
Неишемические:
- Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
- Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
- Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
- Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
- Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
- Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
- Алкогольная кардиомиопатия.

Внесердечные патологии

Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:

Болезни легких:
- Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
- Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.
Болезни плевры:
- Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
- Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
- Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.
Заболевания пищевода:
- рак;
- диффузный спазм пищевода;
- дивертикулы;
- диафрагмальная грыжа.
Биллиарная патология:
- желчная колика;
- хронический холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Психические и нервные патологии:
- Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
- Паническая атака.
- Психогенная кардиалгия.
- Депрессия.
- Гипервентиляция.
Заболевания позвоночника:
- Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.
Патология мышц:
- Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
- Травма ребра слева.
Другие состояния:
- Гипертиреоз.
- Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.

Как определить источник дискомфорта

Для определения диагноза оценивают:

интенсивность болей;
локализацию, иррадиацию;
длительность приступа;
время возникновения, частоту;
провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
что облегчает боль.

Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:

повышенная температура;
кашель, кровохарканье;
прогрессирующая одышка;
расстройства пищеварения;
профузная потливость;
эмоциональная нестабильность;
очаговая неврологическая симптоматика.

Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:

Признак	Стенокардия	НЦД
Возраст	От 30 лет (для мужчин), от 50 (для женщин)	Часто от 12 до 30 лет
Факторы риска ИБС	Присутствуют	Нет
Характер боли	Преимущественно давящий, сжимающий	Острый, колющий, режущий, пульсирующий, тупой
Локализация	В глубине грудной клетки	В области сердца, левой половине груди
Иррадиация	В руки, нижнюю челюсть, спину, лопатку слева	Нет
Что вызывает боль	Физическая нагрузка, повышение АД или пульса	Физическое, эмоциональное напряжение, повороты туловища, глубокое дыхание, переутомление, тревога, депрессия
Связь с нагрузками	Возникает на пике напряжения	Не связаны с нагрузкой, физическая работа отвлекает или ослабляет боль
Длительность	От 2 до 20 минут	От нескольких секунд до дней
Что облегчает симптом	«Нитроглицерин»	«Валериана», «Валидол»
Изменения на ЭКГ	Проходящая депрессия сегмента ST и/или отрицательный зубец T	Не характерны

Алгоритм уточнения источника:

Провоцируется физнагрузкой	Стенокардия, инфаркт миокарда
Сопровождает приемы пищи с дополнительными симптомами поражения органов пищеварения	Диафрагмальная грыжа, желчная колика, кардиоспазм, дивертикул, дискинезия ЖВП
Усиливается при глубоком вдохе и самостоятельных движениях верхней части туловища	Перикардит, легочная патология, плевриты
Увеличивается при пальпации грудной клетки	Межреберная невралгия, травма, остеохондроз позвоночника
Другие варианты	Аневризма дуги аорты, нейроциркуляторная дистония, миокардит, клапанные пороки, кардиомиопатия

Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:

Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
- ЭКГ;
- эхоКГ;
- пробы с нагрузками;
- коронарографию.
Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
- рентгенографию органов грудной полости;
- МРТ позвоночника;
- эхоКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФЭГДС;
- исследование кислотности желудочного сока;
- развернутый анализ крови;
- ревмопробы;
- УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
- консультацию невролога.

При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:

обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
возникновение болей после нагрузок на спину;
отсутствие эффекта от нитратов;
усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.

Лечение

У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.

Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.

В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.

Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.

Выводы

Практически у каждого человека на протяжении жизни иногда колет сердце при вдохе после интенсивной тренировки, эмоциональной встряски, длительного пребывания в неудобной позе или переедания. Единичные непродолжительные эпизоды не несут опасности и проходят после отдыха, но при повторяющихся эпизодах нужно посетить врача.

Источник

Практически каждый человек, который столкнулся с болью при вдохе или выдохе, начинает думать о том, что причиной болевого синдрома является болезнь легких. Однако это неверно, поскольку в грудной клетке находится ряд органов и множество нервных окончаний, которые начинают болеть при заболеваниях, не связанных с дыхательной системой. Стоит узнать о причинах того, почему появилась боль в груди при вдохе, и что делать, если возник такой симптом.

Боль в грудной клетке при вдохе: причины

Заподозрить наличие тех или иных болезней можно по тому, где локализуется боль, а также какого она характера и в каких ситуациях появляется. Невозможно сразу точно определить, что стало причиной возникновения болевого синдрома, но можно существенно сузить круг поиска.

Проблемы с позвоночником

Боли в груди при вдохе часто появляются при патологиях позвоночного столба. Дело в том, что в позвоночнике находится огромное количество нервных окончаний, воспаление и/или ущемление которых может привести к иррадиированию болей в грудную клетку, из-за чего при вдохе будет возникать боль.

Остеохондроз

Представляет собой серьезное заболевание, которое затрагивает хрящевую ткань позвоночного столба. Межпозвоночные диски истончаются, становятся менее прочными, в результате чего уменьшается расстояние между позвонками. Из-за этого и происходит ущемление нервной ткани, что ведет к возникновению боли. Если боль усиливается на вдохе, это может свидетельствовать о том, что поражен грудной отдел позвоночника.

Читайте также: Колит в горле как

Межреберная невралгия

Резкая острая боль в грудной клетке при вдохе возникает тогда, когда происходит сдавливание или раздражение корешков нервов, которые расположены между ребрами. Такое состояние может длиться буквально пару минут или затягиваться на сутки, не давая человеку глубоко вдохнуть и доставляя существенный дискомфорт. Боли могут наступать резко, без видимых на то причин, часто заставляют человека волноваться и думать, что колет сердце, хотя причина заключается совершенно в другом.

Перелом ребер

Если вы недавно получили травму и при вдохе появляется боль в грудной клетке, можно заподозрить перелом ребер. Это опасное состояние, и с посещением травматолога/хирурга в этом случае медлить нельзя, поскольку помимо всего прочего у вас может быть в наличии повреждение внутренних органов. Сам перелом, в зависимости от степени его тяжести, способен провоцировать дополнительные повреждения.

Болезни ЖКТ

Если болит грудная клетка при вдохе, причина может заключаться в заболеваниях органов пищеварения, сосредоточенных в верхней части живота. Варианты: желудочно-кишечный рефлюкс, начало или обострение гастрита, язвы желудка, диспепсия, а также аппендицит. Точно определить причину болевого синдрома – задача гастроэнтеролога.

Болезни и патологии сердца

Нередко при вдохе в грудной клетке слева появляется боль, если в наличии проблемы с сердцем. В этом случае причин может быть достаточно много, а диагноз поставит только опытный врач-пульмонолог.

Перикардит

Перикардит представляет собой воспаление сердечной сумки – наружной оболочки сердца, которая носит название «перикард». Природа такого заболевания может быть инфекционной, ревматической, а также являться следствием инфаркта. При перикардите не только появляется боль при вдохе справа или слева в грудной клетке; состояние часто сопровождается сильной слабостью, а также одышкой, если происходит выпотевание жидкости между листками перикарда. Перикардит с выпотом может перерасти в нагноение и стать причиной сдавления сердца накопившимися выделениями.

Тромбоэмболия легочной артерии

Так называется состояние, когда легочные артерии перестают пропускать кровь, т.е. закупориваются. Это является следствием попадания в артериальное русло кровяного сгустка (тромба), капель жира, костного мозга, элемента катетера или другого инородного тела. В этом случае при вдохе возникает боль в левой части грудной клетки, и человеку нужна срочная медицинская помощь.

Легочные патологии

Существует много причин боли в грудине на вдохе, которые связаны с патологиями дыхательной системы. Стоит рассмотреть некоторые случаи, когда на вдохе может появляться болевой синдром.

Пневмоторакс

Представляет собой скопление газа в полости плевры, что приводит к спаданию тканей легкого, со стороны которого протекает процесс. Средостение при этом смещается в сторону здорового органа, кровеносные сосуды сдавливаются, что ведет к расстройствам дыхательной функции, а также нарушается кровообращение. Часто пневмоторакс является травматическим, а также может быть следствием самопроизвольного нарушения целостности тканей.

Плевропневмония

Если при глубоком вдохе появилась боль в грудной клетке, это может указывать на прогрессирующую пневмонию легких, когда в патологический процесс вовлечена плевра. Такое заболевание очень опасно; вместе с болью на вдохе человек отмечает невозможность глубоко вдохнуть, общую слабость.

Плеврит

Воспаление серозной оболочки легких называется плевритом и может сопровождаться болью на вдохе. При этом у человека не просто болит при вдохе в области грудной клетки, но и возникает одышка, кашель, врач-пульмонолог отмечает шум трения плевры при прослушивании дыхания, а также повышается температура.

Рак легких

Боль при вдохе в грудной клетке посередине может возникать в том случае, если в легких развилось злокачественное новообразование. Болевой синдром является следствием разрастания тканей и сдавливания соседних структур. Чтобы определить, почему у вас на вдохе и при движении стало болеть в груди, обратитесь для начала к врачу-неврологу, который после опроса и осмотра направит вас у узкому специалисту.

Диагностика

Если при вдохе возникает боль в груди, не медлите с обращением к врачу-неврологу. Диагностика будет включать в себя опрос и осмотр, а также ряд диагностических мероприятий, которые позволят осмотреть оболочки органов и визуализировать внутренние структуры. Вам могут назначить УЗИ ряда органов, гастроскопию, МРТ, флюорографию и пр.

Лечение

Способы лечения состояния, при котором в грудной клетке появляется боль при дыхании, будут полностью зависеть от вида патологии. Если у вас будет обнаружена, к примеру, плевропневмония, понадобится прием антибиотиков, часто путем инъекций. При остеохондрозе назначают препараты, которые призваны уменьшить болевой синдром, а также массажи и упражнения для укрепления мышц спины. Некоторые патологии, к примеру пневмоторакс, требуют немедленного хирургического вмешательства.

Источник

Заболевания, при которых возникает боль в правом легком

Плеврит – это легочное заболевание, а именно патология плевральных листков или плевральной полости. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и результатом хронических патологических процессов в легких. Плеврит классифицируют на сухой, экссудативны или гнойный. Поражает обычно одну сторону грудной клетки.

Правосторонний сухой плеврит – это воспаление плевральных листков справа и выпадение на их поверхность фибрина. Больной правосторонним сухим плевритом жалуется на боль в правом легком при глубоком дыхании или кашле, наклонах и поворотах тела. Наиболее часто боль локализируется в области нижних ребер справа, по боковым проекциям груди. В вечернее время сохраняется субфебрильная лихорадка, больного беспокоит потливость, его дыхание поверхностное и учащенное. Болевые приступы вызывает движение плевры, поэтому при заболевании, больной инстинктивно ложится на зону болезненности и старается быть максимально неподвижным, тем самым уменьшая боль в правом легком.

Правосторонний экссудативный плеврит – это скопление в плевральной полости справа различного характера экссудата. Эта патология возникает при туберкулезе плевры и легких, а так же при некоторых видах пневмонии. Боль в правом легком, при экссудативный плеврите, беспокоит больного в самом начале заболевания, пока жидкости в плевре накопилось немного. Наряду с болью, наблюдают затруднение дыхания в пораженной зоне, приступы сухого кашля. В пораженной области врач может прослушать особый шум – шум трения воспаленной плевры. Постепенно, по мере того, как жидкость в полости плевры скапливается, боль стихает, но это не в коем случае не говорит о выздоровлении. Больной ощущает тяжесть в грудной клетке, жалуется на одышку, сухой кашель. При визуальном осмотре можно обнаружить сглаженные или выпирающие межреберные промежутки, при пальпации выявляется ограничение экскурсии грудной клетки, не проводится голосовое дрожание.

Пневмоторакс – заболевание, которое характеризуется попаданием воздуха в полость плевры.

Боль в правом легком может быть спровоцирована провосторонним пневмотораксом, который может быть спонтанным (возникший без видимых на то причин), травматическим (при травмах грудной клетки) или ятрогенным (при возникновении инородных тел в бронхах или легких – туберкулезе, опухолях, абсцессах, разрывах кист).

Обычно спонтанный пневмоторакс появляется у высоких и худых людей в возрасте диапазоном от 10 до 30 лет. Табакокурение увеличивает риск спонтанного пневмоторакса приблизительно в 20 раз (в зависимости интенсивности курения).

Пневмоторакс проявляется резкими болями в легком, нарастающими при физических нагрузках или учащении дыхания, из-за подвижности легких. При этом, болевые приступы длительны, состояние больного прогрессивно ухудшается – проявляется слабость, бледность, холодный пот, снижается давление, синеет лицо, пальцы рук и ног. При перечисленных симптомах, больному необходима неотложная помощь.

Правосторонняя пневмония – это воспаление легочных тканей. Пневмония имеет, как правило, инфекционное происхождение. Поздняя диагностика и задержка начала терапии подвергают здоровье больного риску, вплоть до летального исхода.

Основными симптомами пневмонии являются резкий подъём температуры, кашель с выделением мокроты, плевральные боли, в случае правосторонней пневмонии – боль в правом легком. При обследовании врач может отметить жёсткое дыхание, укорочение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание, крепитирующие хрипы. Флюорограмма и рентгенограмма отобразит затемнение в области поражения.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративные изменения в грудных позвонках позвоночного столба ( в межпозвоночных дисках). В случае грудного остеохондроза, симптомы боли проявляются по типу межреберной невралгии – боль может отдаваться в области ребер как в сторону лопатки так и в сторону грудины. При пальпации грудной клетки у больных грудным остеохондрозом обнаруживается местная болезненность в области выхода спинномозгового нерва. По характерным признакам от легочных заболеваний можно отличить по отсутствию кашля, одышки, повышенной температуры тела.

Правосторонняя межреберная невралгия – это раздражение или сдавливание межрёберных нервов.

Межреберная невралгия отличается очень сильными острыми, пронзительными, ноющими, жгучими, тупыми болевыми ощущениями в области рёбер, которые имитируют боль в правом легком. Приступы проявляются периодически, как правило на вдохе и иногда сопровождаются сокращением мышц, сильным покалыванием в груди, потоотделением.

Основными причинами заболевания могут быть: травма грудной клетки, сквозняк, остеохондроз, физические нагрузки, длительное нахождение тела в неудобном положении, переохлаждение и т. д.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Источник