Колит слепой кишки и аппендицит
Колика любого происхождения характеризуется возникающим внезапно приступом острой боли, которая может носить схваткообразный, режущий или колющий характер. Боль при колике бывает резко выраженная, слабая или умеренная, а ее локализация зависит от провоцирующего колику заболевания. Аппендикулярная колика является симптомом слабо выраженного острого аппендицита или симптомом хронического аппендицита. При остром аппендиците она возникает в начале заболевания, а при хроническом — носит приступообразный характер.
Признаки аппендикулярной колики при остром аппендиците
Болевые ощущения при остром аппендиците возникают внезапно. Боль носит ноющий умеренный характер и сначала нередко сосредотачивается в эпигастральной области или в районе пупка (возможно также ощущение болезненных ощущений по всему животу).
Спустя некоторое время болевые ощущения локализуются в илеоцекальной области (при типично расположенном аппендиксе это правая подвздошная область), не распространяясь на непораженные участки. В эту область входят:
- Часть тонкой кишки;
- Слепая кишка с аппендиксом;
- Илеоцекальная заслонка.
Так как аппендикс имеет четыре основных варианта расположения, внешняя форма данной области может быть разной.
Болевые ощущения вызываются спазмами мускулатуры аппендикса. Общее состояние при аппендикулярных коликах не нарушено, пульс, артериальное давление и температура не отклоняются от нормы. В отдельных случаях возможны тошнота и рвота, наблюдается отсутствие аппетита.
Живот остается мягким, участвует в дыхании, мышцы брюшного пресса расслаблены.
Пальпация вызывает незначительную болезненность, а симптомы раздражения брюшины дают отрицательный результат. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 2-4 часов и затем в большинстве случаев исчезают.
При атипично расположенном аппендиксе, во время беременности, в детском и пожилом возрасте симптоматика может отличаться – может присутствовать иррадиация боли и т.д.
Симптомы, позволяющие выявить различные виды острого аппендицита
Болевые ощущения в правой подвздошной области в первую очередь ассоциируются с аппендицитом, но есть и другие заболевания с подобным симптомом (почечная колика, колит, острый эндометрит и др.). Правильный диагноз помогают поставить симптомы раздражения брюшины. Они довольно многочисленны и в зависимости от особенностей расположения аппендикса делятся на группы. Выделяют симптомы, характерные:
- При разнообразном расположении аппендикса (симптом Щеткина – Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Сорези и др.);
- При ретроцекальном его расположении (симптом Габая, Донелли и пр.);
- При тазовом расположении (симптом Пайра, Губергрица и т.д.);
- При беременности (симптом Брендо, Михельсона).
Выявление большинства этих симптомов требует определенных знаний и навыков, но некоторые симптомы больной может выявить самостоятельно.
Так, само начало заболевания является симптомом аппендицита (симптом Волковича — Kocher) – возникшая изначально в подложечной области (ниже грудины за реберными дугами) боль через несколько часов перемещается в место дальнейшей локализации. Это единственный симптом при аппендикулярных коликах, который присутствует довольно часто.
Какие симптомы позволяют разграничить аппендикулярную колику и другие виды острого аппендицита
Регулярно проверяемый врачами при подозрении на острый аппендицит симптом Щеткина – Блюмберга дает отрицательный результат. Чтобы выявить данный симптом необходимо рукой медленно надавить на брюшную стенку лежащего больного, а затем резко убрать руку. Усиление боли говорит о положительном симптоме, отсутствие изменений в характере боли – про отрицательный.
Возможен также «сомнительный симптом» — болезненные, но не резкие ощущения, которые больной испытывает при убирании руки. В данном случае правильной проверке обычно мешают сильно напряженные мышцы живота, вздутие, асцит или хорошо выраженный подкожно-жировой слой.
Отрицательным при аппендикулярной колике будет и симптом Караваевой – характер боли не меняется при кашле. Не выявляется и симптом Ситковского – если больной ляжет на левый бок, боль не появится и не усилится, если она чувствуется постоянно. Втягивание живота или прижатие правой бедренной артерии также не меняет картину.
Диагностировать острый аппендицит и его вид не всегда легко даже квалифицированному специалисту, поэтому даже если перечисленные симптомы дают отрицательные результаты, обращение к врачу обязательно.
Признаки аппендикулярной колики при хроническом аппендиците
Патологическое состояние, именуемое хроническим аппендицитом, различается по клиническому течению заболевания. Выделяется хронический аппендицит:
- Рецидивирующий, при обострении которого наблюдаются типичные для острой формы патоморфологические изменения. При пальпации выявляется соответствующий набор симптомов. В состоянии ремиссии признаки заболевания отсутствуют;
- Первичный, отличающийся умеренными или слабыми болями;
- Остаточный (резидуальный). По симптоматике этот тип похож на первичный хронический аппендицит.
К признакам аппендикулярной колики при первичном и остаточном хроническом аппендиците относят:
- Постоянные или приступообразные слабые или умеренные боли в правой подвздошной области (при типичном расположении червеобразного отростка);
- Слабо выраженный диспептический синдром (дискомфортные ощущения в области эпигастрия, вздутие, тошнота, изжога, рвота или отрыжка);
- Болезненные ощущения при пальпации.
Исследования живота часто показывают напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, которое с течением времени переходит в атрофию и слабость брюшной стенки на этом участке (симптом Волковича).
Наблюдается также усиление болезненных ощущений при наклоне туловища влево, а натуживание и втягивание живота вызывает боль в области правого бока. Существуют и другие симптомы, позволяющие соотнести возникшие колики с хроническим аппендицитом, но их выявление требует определенного опыта.
Аппендикулярная колика: причины возникновения при острой форме аппендицита
На сегодняшний день однозначная причина развития всех форм острого аппендицита не определена. Факторами, вызывающими аппендикулярную колику и другие формы аппендицита, считаются:
- Механическая закупорка просвета аппендикса и его последующее воспаление из-за застоя слизи. Вызвать блокаду может каловый камень, инородное тело, паразиты, гиперплазия лимфоидной ткани;
- Инфекция (туберкулез, амебиаз и др.). Бактерии могут попасть в стенку червеобразного отростка благодаря току крови из другого очага либо проникать из просвета этого отростка;
- Неправильное питание. При употреблении большого количества мясной пищи нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника и появляется склонность к запорам. Это способствует развитию заболевания;
- Нарушение иммунитета, которому способствуют стресс, курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- Индивидуальные особенности строения. При наличии изгибов или увеличенной длине червеобразного отростка возможен застой слизи. Оказывает влияние и расположение отростка по отношению к слепой кишке – в таком случае симптомы будут иметь свои особенности.
Существующая ангионевротическая теория предполагает первостепенность трофических нарушений в стенке аппендикса, вызванных нарушением его иннервации.
При атеросклерозе и заболеваниях, связанных с нарушением сердечного ритма, на развитие аппендицита любого типа может оказать влияние тромбоз питающей аппендикс артерии.
Аппендикулярная колика лечение
При подтвержденном при помощи дополнительных методов исследования (лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография на спиральном томографе, при необходимости диагностическая лапароскопия) диагнозе назначается консервативное лечение, включающее:
- Механически щадящую диету,
- Холод на область живота,
- Метронидазол (противомикробный препарат, воздействующий на простейших, анаэробные и аэробные бактерии);
- Антибиотики с широким спектром действия (обычно применяются цефалоспорины II поколения);
- Спазмолитики (но-шпа, платифиллин и др.).
При выписке пациенту даются рекомендации, включающие:
- Наблюдение у хирурга в поликлинике;
- Соблюдение диеты и личной гигиены. Из рациона необходимо исключить фастфуд, содержащие ароматизаторы и т.д. колбасы и копчености, маргарин, майонез, кетчуп, а трудно перевариваемые мясные продукты свести к минимуму.
Следует также избегать способствующих воспалению переохлаждений, запоров и поносов.
Аппендикулярная колика при вторично-хроническом аппендиците провоцируется рубцовыми изменениями, вызванными первичным заболеванием (при попадании в суженный благодаря спайкам просвет червеобразного отростка содержимого слепой кишки часто возникает застой). Наличие рубцовых изменений и рецидивирующее заболевание является показанием к хирургическому вмешательству.
Источник
Человеческий кишечник – сложный орган, состоящий из нескольких отделов. Его длина в тоническом (напряженном) состоянии составляет около 4 метров.
Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, она соединяет его с тонким кишечником. Средняя длина органа варьируется от 3 до 8 сантиметров.
Слепая кишка и аппендикс: строение и роль в организме
Слепая кишка и аппендикс – разные понятия. Аппендикс – замкнутый с одной стороны отросток, отходящий от купола слепой кишки. Отделен от слепой кишки сфинктером. Его длина колеблется от 2 до 13 сантиметров (см фото ниже).
Ранее ученые считали этот орган рудиментарным, то есть доставшимся нам от предков и не выполняющим никакой роли в организме. В настоящее время доказано, что он играет важную роль в организме, а именно участвует в формировании иммунной системы. Люди с удаленным аппендиксом хуже переносят воспаления в кишечнике, у них чаще возникает дисбактериоз и они более склонны к инфекционным заболеваниям.
Слепая кишка находится в области правой подвздошной ямки. Играет важную роль в переработке жидкой составляющей содержимого кишечника и всасывании жидкости. Эти функции она выполняет благодаря своей особой структуре, наличию всасывающих клеток и либеркюновых желез.
Симптомы неполадок в работе слепой кишки
Несмотря на свои незначительные размеры, этот орган подвержен многим заболеваниям. Наиболее часто ее поражают тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит, рак.
При воспалительных процессах болит обычно справа в подвздошной области. Однако болевые ощущения могут иррадиировать в область паха. Боль может быть как резкой, так и тупой в зависимости от формы воспаления.
Острый воспалительный процесс обычно характеризуется:
- сильной болью,
- повышенной температурой, ознобом,
- головной болью,
- тошнотой,
- слабостью,
- диареей.
При хроническом тифлите больной может не испытывать болей. Провоцируют болевой синдром физические нагрузки, погрешности в питании. Болевой синдром в области поясницы, усиливается в вертикальном положении. Пациент жалуется на вздутие живота, урчание, тошноту, плохой аппетит.
Иногда гастроэнтерологами находится и такое грозное заболевание как рак слепой кишки. До постановки окончательного диагноза больной может отмечать у себя резкое снижение веса. Его могут мучить систематические боли в кишечнике, частые запоры, изменение цвета экскрементов, головокружения, метеоризм, общая слабость.
Причины патологий слепой кишки
Наиболее частыми причинами воспалительных процессов в органе являются:
- несбалансированное питание (обилие мучной, жирной пищи, дефицит клетчатки в рационе);
- хронические запоры;
- инфекционные процессы, а именно бактериальные инфекции ЖКТ;
- дисбактериоз;
- пищевые аллергии.
Нередко спровоцировать тифлит могут воспалительные процессы в аппендиксе.
Причины рака тонкой кишки, как и онкологии других органов, до сих пор точно не установлены. По некоторым данным спровоцировать онкологию этого органа могут:
- неправильно питание, богатое мучными и жирными продуктами;
- наследственная предрасположенность;
- работа во вредных условиях;
- стрессы;
- запоры;
- полипы слепой кишки;
- пожилой возраст.
Болезни слепой кишки и аппендикса
Тифлит
Тифлит – воспаление слизистого слоя слепой кишки. Патология обычно носит инфекционный характер. Иногда воспаление может переходить с соседних органов. Наиболее опасные осложнения болезни – паратифлит, некроз тканей. Определение болезни осуществляется на приеме у гастроэнтеролога, где и ставится окончательный диагноз.
Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на наличие уплотнений, шумы плеска. Проводится рентгеновское и копрологическое исследования.
Тифлит бывает:
- острый;
- хронический.
Лечение недуга, как правило, консервативное. При остром тифлите показана госпитализация в стационар. Гастроэнтеролог назначает строгую диету, антибиотики, ферментные и противовоспалительные препараты.
В случае, если хронический тифлит после консервативной терапии регулярно рецидивирует, показано оперативное вмешательство. Если патология имеет грибковую природу, назначают противогрибковые препараты:
- флуконазол;
- пимафуцин и другие.
Аппендицит
Аппендицит – тяжелая патология. Ее возникновение провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, энтерококки, стафилококк, кишечная палочка. Спровоцировать заболевание может застой содержимого кишечника.
При несвоевременном лечении развивает перитонит. Острый аппендицит подлежит срочному хирургическому удалению путем проведения аппендэктомии через разрез в брюшине или с помощью лапароскопии.
При подозрении на перитонит хирург производит срединную лапаротомию с целью удаления аппендикса, ревизии других органов брюшной полости, установки дренажа.
При хроническом аппендиците хирургическое удаление отростка производят только при стойком болевом синдроме. При легкой степени патологии показано консервативное лечение, включающее прием спазмолитиков, антибиотиков, строгое соблюдение диеты. Если болезнь регрессирует в течение нескольких дней, то оперативное лечение не показано.
Рак слепой кишки
Злокачественное новообразование – одна из самых тяжело поддающихся лечению патологий этого органа. Опухоль отличается умеренно агрессивным течением. Риск обнаружения отдаленных метастазов при своевременном выявлении патологии низок.
В зависимости от гистологической структуры все новообразования слепой кишки можно разделить на следующие группы:
- аденокарцинома;
- перстневидноклеточная опухоль;
- плоскоклеточный рак;
- железисто-плоскоклеточный;
- недифференциируемая опухоль (бластома).
Наиболее опасная форма рака – недифференцируемая опухоль, болезнь отличается агрессивным течением. Прогноз при раке слепой кишки зависит от типа опухоли и от стадии заболевания.
Так, на 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет почти 94%, при обнаружении болезни на 2 стадии этот показатель составляет 85 %.
На 3 стадии выживаемость в течение 5 лет колеблется от 45 до 65 %, в зависимости от количества пораженных метастазами лимфоузлов.
4 стадия рака – самая опасная. Выживаемость составляет всего 5 % при условии, что отдаленные метастазы имеются только в 1 органе.
Способы лечения рака слепой кишки: оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия.
Нередко химиотерапию комбинируют с радиотерапией. Иногда эти методы лечения рекомендуют после оперативного вмешательства для того, чтобы окончательно «убрать» все раковые клетки и предотвратить риск появления метастаз.
В некоторых случаях после химии или радиотерапии назначают повторную операцию.
На 4 стадии развития рака показана только паллиативная помощь, так как избавиться полностью от опухоли уже не представляется возможным.
Главная цель терапии – улучшить качество жизни пациента с помощью симптоматического лечения, приема обезболивающих препаратов.
По согласованию с врачом возможны курсы химии с целью замедления прогрессирования патологического процесса.
Доброкачественные новообразования слепой кишки
Самые распространенные доброкачественные образования – полипы, встречаются преимущественно в нижнем отделе слепой кишки. Они, как правило, не дают специфических симптомов и выявляются в ходе обследования случайно. Основная их опасность в том, что они склонны к онкологическому перерождению.
Ворсинчатые аденомы самые опасные в этом плане. Железистые полипы практически не перерождаются в рак. Полипы больших размеров более склонны к малигнизации. Лечение полипов только оперативное.
Профилактика болезней слепой кишки
Правильное, сбалансированное, регулярное питание качественными продуктами – лучшая профилактика болезней ЖКТ, в том числе и патологий слепой кишки. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, свежий воздух, предотвращение стрессов – залог здорового кишечника.
Предупреждение запоров и своевременное лечение других патологий желудочно-кишечного тракта, полноценный сон, рациональный режим труда и отдыха также снижают риски возникновения заболеваний тонкой кишки.
Несмотря на свои небольшие размеры, слепая кишка, как и любой другой человеческий орган, подвержена развитию некоторых серьезных заболеваний.
Наиболее часто встречающиеся из них – воспаление, аппендицит, новообразования. Для того чтобы не запустить болезнь, при появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.
Видео запись по теме
Источник
Слепая кишка представляет собой один из отделов толстого кишечника и является важной частью желудочно-кишечного тракта. Внешним видом этот орган напоминает мешочек и находится в области правой подвздошной ямы. Где находится правая подвздошная часть хорошо проиллюстрировано на картинке ниже.
Воспаление слепой кишки (или говоря медицинским языком тифлит) – заболевание характеризующийся развитием воспалительного процесса в органе.
По симптоматике болезнь очень похожа на аппендицит (воспаление отростка слепой кишки), поэтому их легко перепутать. Главное отличие от аппендицита – проявление симптомов через несколько часов после приема пищи.
Причины
Воспаление в отделении слепой кишки обычно развивается на фоне какого-либо инфекционного процесса в организме. Это может быть сепсис, брюшной тиф, корь аппендицит или болезнь Крона. Часто катализатором заболевания становится долгий застой каловых масс в кишечнике, то есть запор. Другая возможная причина развития болезни:
- Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
- Тяжелые физические нагрузки на организм.
- Неправильное питание, провоцирующее запоры в кишечнике.
- Аллергия или индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
- Заражение крови.
Симптомы
Как же распознать воспаление слепой кишки, особенно когда оно так похоже на аппендицит? Главный симптом – это болевые ощущения в правой подвздошной области живота, возникающая через 4-7 часов после еды. Боль может усиливаться при физических нагрузках или каких-либо движениях туловища. Давайте рассмотрим другие проявления тифлита:
- Ощущение вздутия и распирания в животе.
- Частая отрыжка и/или изжога.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение или полное пропадание аппетита.
- Расстройство кишечника (понос, вздутие, колики, запор).
В некоторых случая проявляются симптомы нехарактерные для заболевания, например, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, повышенная температура.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Лечение
При тифлите практикуется комплексный подход к лечению, то есть сочетание симптоматического и этологического методов. Первый предполагает устранение неприятных проявлений, а второй ликвидацию причины заболевания. Чаще всего причиной болезни становится инфекция, поэтому врачи обычно назначают антибиотики. Однако такой мере предшествуют специальные анализы на выявление характера микроорганизма. Он необходим для корректного подбора препарата и высокой эффективности дальнейшего лечения.
Симптоматическое лечение подбирается индивидуально, и его схема зависит от индивидуального «набора» проявлений болезни. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства, для снятия болей и дискомфорта – обезболивающие препараты, при тошноте или рвоте противорвотные. При возникновении интоксикации ставится капельница с физраствором. В качестве дополнительного лечения могут прописываться пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
Врачи всегда рекомендуют проводить терапию в условиях стационара. Также в качестве дополнительной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры (прогревание, например), массаж живота. Последняя процедура очень полезна даже для здорового человека.
Профессиональные массажисты, воздействуя на определенные точки на животе, стимулируют моторику кишечника, заставляя его быстрее работать, что значительно снижает вероятность запоров.
Народные методы
Конечно же, наши предки за долгие годы своего существования успели накопить массу действенных рецептов от большинства заболеваний и тифлит тут не исключение. Однако важно понимать, что методы народной медицины не избавляют от самого недуга, а лишь позволяют облегчить состояние пациента. По этой причине никогда не следует заменять народной медициной основное лечение. Идеальный вариант – сочетание обоих методов, после предварительной консультации с лечащим врачом. Рассмотрим несколько самых эффективных методов народной медицины.
Травяной сбор
Чайную ложку ромашки, шалфея и золототысячника поместить в стакан и залить 200 мл кипятка. Дать настояться полчаса. Этот отвар нужно пить небольшими глотками на протяжении всего дня, последний прием должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.
Лечение прополисом
Своими антисептическими и общеукрепляющими свойствами прополис был известен еще издавна. Поэтому при воспалении рекомендуется съедать по небольшому кусочку (до 10г) в день на протяжении месяца.
Диета
При заболеваниях органов ЖКТ – диета неотъемлемая часть лечения. В данном случае она будет практически стандартной. Вот основные рекомендации, которых необходимо придерживаться:
- Исключить из рациона тяжелую, жирную, пряную и копченую пищу.
- Выработать режим приема пищи, кушать маленькими порциями не реже 3-4 раз в день.
- Не употреблять очень холодную или горячую пищу.
- Жареное заменяйте на варенное или запеченное.
- Все продукты перед употреблением лучше натирать или резать мелкими кусочками.
Возможные осложнения
Чаще всего они возникают при длительном не лечении заболевания. Одно из самых безобидных – переход тифлита в хроническую стадию. Другие возможные осложнения:
- возникновение язв на стенках органа — так развивается заболевание под названием колит (о диете, облегчающей это состояние, можно прочитать тут);
- развитие воспалительного процесса на забрюшной стенке;
- отравление организма из-за скопления кала в кишечнике.
Своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение всех предписаний избавит вас от этих неприятных последствий.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник