Колит сердце в положении на боку
Люди нередко жалуются: «Когда лежу на левом боку, болит сердце». Разберемся: почему болит сердце, когда лежишь на левом боку. Изучение проблемы приводит к неожиданному результату. Врачи считают, что боль в левой части груди не всегда вызвана сердечной патологией. Оказывается, что чаще всего боль, появляющаяся в положении лежа на левом боку, вызывается другим заболеванием – межреберной невралгией.
В этих частях тела находятся типичные места локализации боли при межреберной невралгии
Межреберная невралгия
О межреберной невралгии говорят тогда, когда происходит защемление, сдавливание или раздражение нервных корешков. В результате возникает боль либо во всей груди, либо с одной стороны. Если боль локализуется в левой стороне грудной клетки, люди склонны связывать болевой синдром с болезнью сердца – это болит сердце, когда лежу на левом боку!
Что надо знать о межреберной невралгии? Это крайне неприятная патология, во время приступа становится порой очень больно, но не смертельная. Надо запомнить, что ее приступ связан с движением.
Приступ начинается, например: когда человек резко перевернулся с правого на левый бок, чихнул, раскашлялся. У женщин болевые ощущения концентрируются в области сердца, у мужчин – преимущественно слева на нижних ребрах.
Патофизиология межреберной невралгии хорошо изучена, и методы лечения разработаны. Они включают:
- прием анальгетиков,
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- нанесение различных обезболивающих мазей;
- массаж и другие физиопроцедуры.
Однако ситуация усложняется, когда межреберная невралгия проявляется у беременных. Ибо в данном случае прием обезболивающих лекарственных препаратов может нанести вред плоду. Между тем межреберная невралгия – не такое уж редкое явление в период беременности. Как правило, она начинает себя проявлять болевыми ощущениями во втором и третьем семестрах беременности во время сна на левом боку.
Межреберную невралгию могут вызывать бурные физиологические процессы, которые происходят в женском организме во время вынашивания ребенка.
- Изменившийся гормональный фон приводит к увеличению жидкости в организме с образованием отеков, которые могут вызвать сдавливание нервных корешков.
- Увеличение матки приводит к уменьшению промежутков между ребрами и к ущемлению нервных корешков.
- При беременности, особенно на последних месяцах, женщине непросто сохранять прежнюю осанку. Дополнительная нагрузка на позвоночник может привести к его искривлению с последующим ущемлением нервных корешков.
- Спровоцировать межреберную невралгию может нехватка витаминов группы В, ведущая к нарушению обменных процессов в нервной ткани.
Совет женщинам: если вы забеременели и вдруг показалось, что заболело сердце, заранее не расстраивайтесь, вполне возможно, что это межреберная невралгия, а с сердцем все в порядке.
Поэтому загляните к невропатологу. Невралгические боли негативно сказываются на психоэмоциональном фоне будущей матери, что может отрицательно воздействовать на плод. Врач определит оптимальный курс лечения неприятной болезни.
Сердечная недостаточность
Болевые ощущения в области сердца во время сна на левом боку возникают у людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Такие люди инстинктивно избегают спать на левом боку. От них часто можно услышать примерно такую фразу: «Никогда не ложусь спать на левом боку, не могу заснуть, когда лежу на нем, сразу начинает болеть сердце, какой уж тут сон!».
Связано это с тем, что левый желудочек сердца в норме качает кровь под более высоким давлением, чем правый, т.е. на него выпадает большая нагрузка. Когда вы спите, лежа на левом боку, усиливается нагрузка на левую часть сердца. Если сердце здоровое, человеку безразлично, на каком боку лежать, в какой позе он находится, а при сердечной недостаточности появляются болезненные ощущения.
В данном случае специалисты рекомендуют людям с такой сердечной патологией спать на правом боку. На спине спать врачи не советуют, поскольку в такой позе немного западает нижняя челюсть, создавая дополнительные проблемы с дыханием, на животе трудно принять комфортное для позвоночника положение.
Сердечко нередко пошаливает во время вынашивания ребенка
Отдельного разговора заслуживает сердечная недостаточность, которую вызывает беременность. Ее провоцируют следующие причины:
- Образовавшийся плацентарный круг кровообращения создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.
- Резкий рост массы тела неблагоприятно влияет на функционирование сердца.
- Матка, увеличиваясь в размерах, давит на диафрагму, стесняя работу легких и средостения и, в конечном итоге, сердца.
В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность в этот период не несет угрозы ни матери, ни малышу. Однако консультация с профильным специалистом обязательна. Врач расскажет, как изменить рацион питания и какие делать физические упражнения, чтобы скорректировать работу заболевшего сердца и избежать дальнейшего развития ишемии миокарда.
Источник
Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.
Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.
Первые симптомы сердечного приступа
Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.
Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:
- Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
- Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
- Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
- Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
- У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
- Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
- Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.
Признаки коронарных заболеваний
1. Инфаркт миокарда
Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:
- Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
- Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
- Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
- В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
- Тревожное состояние, слабость.
- Учащенный пульс.
Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.
Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.
2. Ишемия
Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- нарушения работы сердца;
- непостоянный пульс;
- кружится голова, тошнит;
- слабость, потливость.
При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.
При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.
Воспалительные сердечные заболевания
1. Перикардит
Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.
2. Миокардит
Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.
Заболевания клапанов сердца
Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:
- Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
- Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
- Слабость, головокружение;
- Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.
Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.
Кардиомиопатия
Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.
Аритмия
Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.
Сердечные пороки
Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.
Пролапс митрального клапана
Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.
Стеноз аорты
При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.
Тромбоэмболия артерии легкого
Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.
Патологии аорты
Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.
Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.
Несердечные заболевания
1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.
2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.
3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.
4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.
5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.
Что предпринять?
Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:
- Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
- Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
- Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
- Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
- При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.
В заключение
Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.
В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.
Источник
- елена к записи Киста Бейкера
- Алексей к записи Почему не работает L-карнитин?
- юля к записи Киста Бейкера
- Халима к записи Киста Бейкера
- Халима к записи Киста Бейкера
Люди часто жалуются на сердце, когда их беспокоят боли в левой половине грудной клетки. И это вполне логично, так как сердце в большей своей массе находится именно там. Но, к сожалению, сердечные боли чаще всего локализуются совсем в другом месте.
Если Вас беспокоят боли в левой половине грудной клетки, то, прежде всего, хорошенько понадавливайте пальцами на больное место – это самый простой способ отличить сердечные боли от неврогенных (боль по ходу нерва). Если боль неврогенная, то при надавливании пальцем боль усилится или появится, если она уже затихла. Поздравляю! Вы столкнулись с самой распространенной ошибкой при диагностике сердечных болей – межрёберной невралгией.
Это неприятное, но довольно безобидное заболевание, легко поддающееся лечению. Вот еще несколько проявлений межрёберной невралгии, которые могут при ней присутствовать:
- при глубоком вдохе боль усиливается
- боль усиливается при поворотах/наклонах туловища
- трудно спать на левом боку, появляется боль.
Запомните! Если это межрёберная невралгия, то других симптомов быть не должно! С диагнозом «межрёберная невралгия» вы можете лечиться у терапевта или невролога.
Боль в левой половине грудной клетки может быть спровоцирована грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Распознать их труднее, чем межрёберную невралгию, но, тем не менее, основными симптомами являются:
- боли в грудной клетке и/или в грудном отделе позвоночника
- боли могут усиливаться при поворотах/наклонах туловища, перемене положения тела (чего никогда не бывает при болях в сердце), при длительной статической нагрузке (положение стоя длительное время).
Лечение грыжи межпозвоночных дисков может назначить невролог, травматолог-ортопед, либо вертебролог.
Боль в левой половине грудной клетки (как и в правой) может быть результатом воспаления лёгких. При пневмонии (воспалении лёгких) дополнительно должны быть и другие симптомы (хотя бы еще один):
- повышение температуры тела
- одышка
- кашель с мокротой или без неё
Обычно пациенты редко путают боли при пневмонии с сердечными болями, так как боли при пневмонии постоянные, ноющие, усиливаются при кашле, иногда даже при глубоком вдохе, пациента беспокоит слабость, потливость. Но все-таки, главной характеристикой болей при пневмонии является ее постоянство, боль тупая.
Перейдём к сердечным болям
Сердечные боли чаще всего локализуются за грудиной, то есть по средней линии грудной клетки. Именно здесь находятся входы/выходы сердца – главные артерии и вены, нервные сплетения. Именно поэтому боли, возникающие из за заболеваний сердца, локализуются в этой области.
Чаще всего встречаются три вида заболеваний сердца, дающих «сердечные» боли:
1. Стенокардия.
Это заболевание связано с процессами атеросклероза, то есть с образованием холестериновых бляшек в сосудах сердца. Подробнее про вред холестерина можете почитать в разделе «вредный холестерин».
Боли при стенокардии приступообразные, длительностью максимум 15 минут. Возникают они из-за кислородного голодания сердца, которое не может продолжаться слишком долго. Если сердце испытывает недостаток кислорода более 15 минут, то возникает инфаркт миокарда (о нем читайте ниже). Характер болей при стенокардии довольно разнообразен, но основной чертой является отсутствие острых, покалывающих болей. Боли при стенокардии всегда тупые (давящие, сжимающие, жгучие). В момент приступа, боли могут отдавать в левую руку, в левую часть шеи, под левую лопатку. Однако помните, что «отдающие боли» всегда только сопровождают боли за грудиной, но никогда не возникают сами по себе. «Отдающие боли» никогда не имеют характер «прострелов».
Если вы заподозрили у себя стенокардию, вызывайте скорую помощь! Впервые возникшая стенокардия требует наблюдения врача-кардиолога круглосуточно. Даже если вы придёте в поликлинику, Вас все равно отправят в стационар, так что не теряйте время!
Подробнее про Ишемическую Болезнь Сердца (ИБС) читайте здесь.
Некоторые пациенты не могут отличить изжогу от приступа стенокардии. Остановимся на этом вопросе поподробнее. Изжога и стенокардия похожи между собой тем, что при обоих заболеваниях возникает чувство жжения за грудиной. Однако, понаблюдайте за собой. Если чувство жжения появляется после погрешностей в диете (острая, кислая, жирная, жареная пища), если жгучие боли усиливаются через час после еды, а также при надавливании в верхней части живота, если в положении лежа на спине возникает дискомфорт и жжение, то, скорее всего, у вас обычная изжога. Кроме того, повторюсь, приступ стенокардии самостоятельно в покое проходит в течение 15 минут, а изжога может длиться более получаса, не сопровождаясь дополнительными жалобами.
Если вы заподозрили у себя изжогу, то можете обратиться к врачу-терапевту или к гастроэнтерологу. А также не забудьте соблюдать рекомендации при изжоге, которые вы можете прочитать здесь.
2. Кардиомиопатия.
Это заболевание сердца довольно распространено, так как к нему могут привести самые разнообразные причины, такие как: частые стрессовые ситуации, климактерический синдром, заболевания щитовидной железы и многие другие. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, так как здесь происходит наиболее частая ошибка самодиагностики.
Кардиомиопатию легче всего перепутать с межрёберной невралгией и грыжами межпозвоночных дисков. Проявления довольно схожие – покалывающие боли в левой половине грудной клетки. Однако есть ряд отличий:
Кардиомиопатия
Боли провоцируются физической нагрузкой (длительной – быстрая ходьба, бег, плавание)
Боли покалывающие, в покое не беспокоят
Боли часто сопровождются перебоями в работе сердца (учащенным сердцебиением, выпадением пульса)
Часто сопутствует патология щитовидной железы, сильный стресс (недавно возникший или текущий стресс), климактерический период
Неврогенные причины
Боли возникают при физической нагрузке, связанной с поднятием тяжести (возникают сразу, не дожидаясь чувства усталости), а также при поворотах/наклонах туловища
Боли могут быть покалывающими или ноющими, беспокоят чаще длительно
Боли не сопровождаются перебоями в работе сердца
Часто сопутствует перегрузка накануне возникновения болей (например «копал картошку», «занимался в тренажерном зале», «перетаскивал мебель»), посещение сауны с последующим охлаждением.
Если вы заподозрили у себя кардиомиопатию, то обратитесь за помощью к терапевту или кардиологу. Предварительно, желательно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), или Холтер-ЭКГ. Ситуация не неотложная, но желательно обратиться к врачу в течение недели.
3. Инфаркт миокарда.
Это, пожалуй, самое сложное по части диагностики заболевание, поскольку может протекать даже бессимптомно. Но не пугайтесь. Чаще всего инфаркт вы можете распознать самостоятельно.
При инфаркте миокарда боли локализуются чаще всего за грудиной (по средней вертикальной линии на грудной клетке), напоминают таковые при стенокардии – давящие, либо жгучие, сжимающие. Боли довольно интенсивные, заставляют человека остановиться, если он идет.
Главные отличительные признаки инфаркта:
- длительность болей больше 15 минут
- практически всегда присутствует другая вегетативная симптоматика, возникающая внезапно: потливость (человек резко потеет), дрожь в теле, одышка.
При возникновении подобных симптомов сразу вызывайте скорую помощь! Зачем это делается? Чаще всего, инфаркт миокарда возникает из-за того, что какая-то из артерий, питающих сердце, внезапно закрывается тромбом, то есть сгустком крови. В данном случае нужно как можно быстрее ввести в кровь препарат, который будет рассасывать тромб, чтобы восстановить или улучшить утраченный кровоток. Если Вы займёте выжидательную тактику, то тромб в артерии сердца станет плотнее и уже через несколько часов с ним уже мало что возможно сделать. Именно поэтому чем быстрее вы разберётесь в ситуации и примете правильное решение, тем быстрее врачи скорой помощи смогут Вам помочь.
Если у вас возникли вопросы, можете задать их врачу-терапевту. Для этого перейдите в раздел консультаций.
Почти у каждого невролога имеется своя группа пациентов, плавно перекочевавших к нему от кардиолога. Группа недоверчивая и крайне некомплаентная, я вам скажу. Потому что вместо «вкусных таблеток от сердца», невролог кормит их НПВС и заставляет заниматься гимнастикой. А у них «болит сердце»!
Основной жалобой таких больных являются боли ноющего, тупого характера, локализованные чаще в левой половине передней грудной стенки, различной интенсивности и длительности. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при резких поворотах головы, туловища, отведении рук в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле. Часть больных отмечают появление или усиление болей в области сердца в положении лежа на левом боку, что нередко приводит к нарушениям сна. Практически всеми больными подобные боли расцениваются как сердечные. Прием этими больными нитратов, порой в течение длительного времени и в огромных (!) количествах не улучшают самочувствия, а наоборот, приводят к его психоастенизации и повышению тревожности.
Кардиологи нежно именуют состояние «кардиалгией» или «пекталгическим синдромом». Неврологи — капризами «синдромом передней грудной стенки». В зарубежной литературе этот синдром носит название синдрома Принцметала и Массуми. Поэтому я люблю в назначениях прописывать именно «по-заграничному»)))) Это несказанно повышает комплаентность. Приблизительно как Carlo Pazolini, Francesco Donni и всякие прочие Giotto имеют среди наших соотечественников сто очков перед Эконикой. Поэтому от них остается лишь легкий неприятный осадок — мол, думали, что купили итальянские/немецкие туфли, а они — российские или китайские. Ну надо же! Бачили очі, що купували, їжте, хоч повилазьте
В некоторых случаях болевые проявления в области передней грудной стенки обусловлены врожденными или приобретенными костно-хрящевыми поражениями, которые выделяются как отдельные синдрома: синдром Титце, болезненный мечевидный отросток и болезненный скользящий реберный хрящ (синдром Цириакса). Тут вам телемедицина, как понимаете, до одного места будет. Тут щупать надо! При пекталгическом синдроме пальпация мышц передней грудной стенки выявляет локальные болезненные зоны или уплотнения различных размеров округлой или овальной формы. Иногда они пальпируются в виде болезненных тяжей или валиков. Обычно отмечается топическое совпадение зон локальной пальпаторной болезненности в мышцах с зонами субъективных болевых ощущений, хотя последние имеют большую площадь распространения на поверхности передней грудной стенки. Пальпаторное раздражение болезненных мышечных уплотнений («триггерных точек») передней грудной стенки может привести к усилению кардиалгий. Наиболее тягостно переживаются гипертонусы свободной части мышцы, прикрывающей область сердца, и вызывающие болезненные переживания, напоминающие кардиалгию. В отличие от истинной кардиалгии, эти боли уменьшаются при движении, усиливаются в покое (в т.ч. ночью), на ЭКГ патологических изменений не обнаруживается
Наиболее частой причиной пекталгического синдрома является остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, как это ни прискорбно((( Болевой синдром при различных клинических проявлениях остеохондроза позвоночника является главным критерием при определении тяжести состояния и трудового прогноза, выборе лечебных мероприятий, проведении экспертной оценки.
Тем не менее, первоочередной задачей при оценке пациента с болью в грудной клетке является исключение острой сердечно-сосудистой патологии, в том числе инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, расслаивающей аневризмы аорты и др.
Кстати, от 35 до 70% больных с сочетанной сосудистой патологией мозга, сердца и шейным остеохондрозом отмечаются атипичные проявлений ишемической болезни сердца. Неврологи называют это Гипоталамо-вертеброгенный кардиальный синдром.
Ведущим является атипичный сердечно-болевой синдром, отличающийся от стенокардии при ИБС большей продолжительностью (многочасовые, суточные боли), возникновением в покое и при нагрузке, широкой иррадиацией на всю или большую часть левой половины грудной клетки, межлопаточную область, за грудину, в левое надплечье и руку; иногда боль распространяется вправо от грудины. Нитраты, как правило, неэффективны или малоэффективны. Боль возникает в любое время суток и сопровождается чувством непреодолимого страха, сердцебиением, аритмией, колебаниями артериального давления. Для гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома характерна пароксизмальность вегето-сосудистых нарушений (на фоне перманентных), носящих характер симпатоадреналовых и реже вагоинсулярных или смешанных кризов.
Боли в области сердца бывают настолько интенсивными и длительными, что врачи, наблюдая неэффективность повторно применяемых нитратов, ставят диагноз острого инфаркта миокарда. Однако при тщательном обследовании и наблюдении выявлялось, что инфаркта миокарда не было, а его имитировали атипичные формы стенокардии и инфарктоподобный синдром.
Многие люди жалуются на что у них болит сердце когда лежат на левом боку. Причины появления такого состояния, что можно предпринять в качестве меры профилактики, как избавиться от этой симптоматики?
Поскольку сердце располагается в левой стороне груди, любая болезненность в этой области подсознательно воспринимается как боль в сердце и потому получает крайне выраженную эмоциональную окраску.
Однако не любая боль в левой части груди обусловлена патологией сердечной мышцы. Таким образом могут проявляться заболевания периферической нервной системы, а также прочих органов, расположенных в непосредственной близости от левой стороны груди.
Это состояние является наиболее частой причиной появления болевых ощущений в области левой половины груди. Строго говоря, межрёберная невралгия с одинаковой частотой встречается в обеих сторонах грудной клетки.
Патогенез развития болевых ощущений связан со сдавлением нервных стволов, что приводит к появлению тягостных ощущений. Более того, может даже не совпадать точка максимальной болезненности и участок ущемления нерва.
Проявляется это состояние обычно резкой, острой, колющей болью, локализация которой может быть любой (в пределах грудной клетки). Заболевание часто возникает на фоне полного здоровья. Непосредственной предпосылкой к появлению болевого синдрома является резкое движение.
Появлению боли может предшествовать повышенная физическая нагрузка или длительное пребывание в неудобном положении. В ряде случаев причина этого заболевания может крыться в переохлаждении.
Кардиологическая симптоматика в этом случае полностью отсутствует. Пациенты по-прежнему устойчивы к физической и эмоциональной нагрузке. Боли в левой половине груди не усиливаются при подъёме по лестнице, а также при выполнении прочей физических упражнений.
Лечение межреберной невралгии связано с подавлением болевого синдрома и (или) применение противовоспалительных препаратов (в большинстве случаев местно). С этой целью можно использовать мази и гели Диклофенак, а также прочие представители группы нестероидных противовоспалительных средств.
В периоде стихания клинических проявлений значительной эффективностью обладает лечебный массаж, а также прочие физиопроцедуры, целесообразность которых определяется врачом. Для полного выздоровления может потребоваться от 1 до 2 недель.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Это заболевание характеризуется множеством клинических проявлений, некоторые из которых заставляют пациентов годами блуждать по различным медицинским специалистам в безуспешных попытках лечить несуществующие недуги.
При ущемлении нервных корешков грудного одела позвоночника может возникать различная симптоматика, в том числе и эпизоды острых болей в грудной клетке. Если боль локализована в левой половине груди, она может восприниматься пациентом как кардиологическая.
Дебют патологии обычно происходит в возрасте около 30 – 35 лет. Как правило к 40 годам, в этом случае пациенты уже располагают «богатым» неврологическим анамнезом. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострения и относительного здоровья.
Приступ сильных болей в груди, как правило, происходит остро. Болезненность усиливается при повышенной физической нагрузке, при резком повороте или даже в момент глубокого вдоха. Кардиологическая симптоматика также полностью отсутствует.
Лечение в общем совпадает с ранее озвученным. Пациентам показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При острой боли возможен приём анальгетиков. В целом лечение остеохондроза предполагает комплексный поход: контроль массы тела, особое питание, отказ от курения и так далее.
Появление болей в сердце, если пациент длительно пребывает в гори