Колит сердце от пива

Колит сердце от пива thumbnail

Употребление алкоголя не может быть безвредным. В нем содержится этиловый спирт в различной концентрации (в зависимости от крепости напитков) с токсическим воздействием на организм, который в процессе метаболизма распадается до ацетальдегида. Циркулирующий более шести часов в кровотоке алкоголь непосредственно влияет на сосуды сердца и головного мозга, сердечную мышцу. Это проявляется ухудшением состояния, появлением после его приема боли (в органе и головной), тахикардии, дискомфорта в груди.

Почему при приеме алкоголя возникает боль в области сердца

Сразу после употребления алкоголя этиловый спирт быстро всасывается, попадает в кровоток и циркулирует более пяти—семи часов. При его метаболизме клетки печени вырабатывают особые ферментативные вещества для нейтрализации оного. Этанол расщепляется энзимами до ацетальдегида и выводится из организма. Наиболее негативно действуют метаболиты алкоголя в крови, вызывая токсическое поражение клеток печени, сосудов сердца и сердечной мышцы. Появляются похмельный синдром, кардиалгия и головная боль. Механизм влияния на сердце связан с такими нарушениями:

  1. Ацетальдегид из этилового спирта провоцирует сгущение эритроцитов крови в крупных сосудах и полостях сердца, появление микротромбов.
  2. Затрудненный ток крови приводит к гипоксии организма вследствие замедленной поставки насыщенной кислородом крови.
  3. Нарушается кровоток в головном мозге.
  4. На фоне приема алкоголя повышается артериальное давление, что опасно для гипертоников и пожилых людей.
  5. Даже умеренные дозы этанола вызывают учащенный сердечный ритм, тахикардию, боли в сердце.
  6. Длительная гипоксия сердечной мышцы приводит к стенокардии, приступу загрудинной боли.
  7. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к гибели и атрофии кардиомиоцитов сердца, что провоцирует сердечную недостаточность и миокардит.
  8. Дистрофические изменения сердечной мышцы провоцируют отложение жировых клеток, нарушение сократительной функции и работы сердца.
  9. Алкоголизм повышает риск образования массивного тромба, закупорки крупного сосуда.
  10. Нарушение ритма сердца и выраженное увеличение давления нередко становятся причиной инсульта или инфаркта.

Когда и у кого появляется острая и тянущая кардиалгия с похмелья

Слабость, головная боль, острая или тянущая боль в сердце с похмелья не всегда напрямую связаны с поражением крупных сосудов или сердца. Через сутки после употребления алкоголя болезненные ощущения в груди и дискомфорт в области сердца появляются по нескольким причинам:

  • психоэмоциональное и физическое переутомление;
  • психовегетативный синдром у пациентов с вегетососудистой дистонией — очень частая причина (о том, что такое ВСД и как с ней бороться, смотрите в видео в конце списка);
  • депрессия и эмоциональный упадок, связанные с похмельем;
  • остеохондроз позвоночника на уровне шеи или груди;
  • дисгормональное нарушение;
  • сдавление нервно-сосудистого пучка плеча при засыпании в неудобной позе после приема алкоголя;
  • обострение гастрита или язва желудка (болевой синдром провоцирует раздражение слизистой пищеварительного тракта алкоголем);
  • травма ребра или диафрагмы в состоянии опьянения;
  • заболевания легких с легочной гипертензией, повышением давления в сосудах.

Кардиалгия, связанная с поражением сердца и крупных сосудов, обусловлена основными заболеваниями, течение которых утяжеляет прием алкогольных напитков. Для сердечной патологии характерны острая боль в сердце с похмелья, резкое ухудшение состояния, не прекращающееся самостоятельно 15—20 минут.

Ниже представлен список:

  • хроническая ишемическая болезнь;
  • приступ аритмии, экстрасистолия с приступом сердцебиения;
  • выраженная одышка на фоне гипоксии;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипертонический криз;
  • миокардиодистрофия;
  • кардиомиопатия.

Как убрать сердечные симптомы после выпивки

При похмельном синдроме на фоне общей слабости, головокружения, дискомфорта в желудке и грудной клетке появляется и кардиалгия. Боль в сердце не всегда свидетельствует об остром коронарном синдроме. При возникновении подобных жалоб необходимо:

  1. Прекратить употребление спиртных напитков.
  2. Восполнить дефицит жидкости минеральной водой, чаем комнатной температуры.
  3. Не пить горячие напитки, поскольку это провоцирует повышение давления и нагрузку на сердце.
  4. Противопоказаны горячие ванна и душ, вода должна быть прохладной или комнатной температуры.
  5. Проветрить помещение, обеспечить поступление свежего воздуха.
  6. Ограничить физическую активность.
  7. При тошноте или рвоте применить сорбенты согласно инструкции.
  8. Если болит голова, принять «Аспирин», «Парацетамол» или препараты для устранения синдрома похмелья.
  9. В случае нервозного состояния, появления острой или усиливающейся боли в сердце выпить «Валокордин» или «Валерьяну».
  10. Пациентам с гипертонической болезнью измерить давление. При повышенных цифрах принять гипотензивный препарат и обратиться к врачу.
  11. Больным с ишемической болезнью, стенокардией, у которых ранее были подобные приступы, положить под язык таблетку «Нитроглицерина», если эффекта нет, вызвать скорую помощь.
  12. Когда кардиалгия при похмелье не проходит или резко усиливается на протяжении 15 минут, вызывают скорую помощь.

Выводы

Первые признаки токсического воздействия алкоголя на организм человека — похмельный синдром с тошнотой и болезненными ощущениями в сердце, головокружением и слабостью. Общее ухудшение состояния длится от нескольких часов до пары суток, в зависимости от количества выпитого алкоголя. Особую опасность представляют выраженные колющие или давящие болевые ощущения в сердце. При появлении подобных жалоб обращаются к врачу для лечения, поскольку это указывает на кардиальную патологию. А для того, чтобы узнать, как алкоголь влияет на давление и его показатели, смотрите видео на нашем канале по ссылке ниже.

Источник

Пивное сердце. Острая алкогольная кардиомиопатия

Считаем необходимым привести краткое описание клиники острой алкогольной (пивной) кардиомиопатии, обусловленной наличием примеси кобальта в пиве, хотя надлежащий санитарно-гигиенический надзор за производством пива исключает возможность вспышки этого заболевания в нашей стране. Болезнь развивается довольно быстро, в течение 2—3 нед. К ее симптомам относятся нарастающая одышка при нагрузке, а затем и в покое, кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, нетипичная для стенокардии, боль в животе, тошнота, рвота и понос.

Сердце во всех случаях значительно увеличено, нередко выявляются перикардиальный выпот, тахикардия и ритм галопа, застойные хрипы в легких, увеличение печени и селезенки, в отдельных случаях асцит; почти у половины больных отмечается более или менее выраженная иктеричность. Часто развивается полицитемия.

На электрокардиограмме регистрируется синусовая тахикардия, реже — предсердная и желудочковая экстрасистолия, вольтаж комплекса QRS снижен, зубец Т уплощен или инвертирован, электрическая ось сердца отклонена вправо, нередко выявляется блокада правой ножки пучка Гиса. Заболевание протекает тяжело, летальный исход нередко наступает в первые дни госпитализации. У лиц, перенесших острый период болезни, контуры сердца и показатели электрокардиограммы в дальнейшем почти полностью нормализуются.

пивное сердце

Основным и наиболее распространенным в экономически развитых странах вариантом алкогольного поражения сердца является алкогольная кардиомиопатия, не обусловленная гиповитаминозом или белковой недостаточностью, а представляющая, по современным представлениям, результат непосредственного действия алкоголя и его метаболитов на миокард. Элементы витаминной и белковой недостаточности если и имеются, то создают лишь определенный фон.

Как известно, к кардиомиопатиям относят первичные болезни миокарда с неясными этиологией и патогенезом, сопровождающиеся прогрессирующим увеличением сердца, расстройством ритма и проводимости, сердечной недостаточностью и частыми тромбоэмболическими осложнениями. В анатомическом и гемодинамическом плане кардиомиопатия подразделяется на застойную, гипертрофическую и облитерирующую, или рестриктивную, формы, причем алкогольная кардиомиопатия откосится к наиболее распространенной застойной форме кардиомиопатий.

Некоторые авторы предпочитают термин «алкогольная миокардиодистрофия», мотивируя это тем, что к кардиомиопатиям следует относить только поражения миокарда невыясненной этиологии. Однако поражение мышцы сердца при алкогольной интоксикации не ограничивается дистрофическими изменениями, оно сопровождается некробиозом мышечных волокон, причем мелкоочаговый некроз с переходом в фиброз обнаруживается уже в доклинической стадии болезни, которая во многих случаях, при продолжении злоупотребления алкоголем, неуклонно прогрессирует, ведя к гипертрофии сердца и расширению его полостей, тяжелым расстройствам ритма и проводимости и необратимой сердечной недостаточности.

С этой точки зрения термин «алкогольная кардиомиопатия» вполне отражает сущность заболевания. Впрочем, нельзя не согласиться с мнением М. С. Кушаковского (1977) о сходстве патогенеза застойной кардиомиопатии и дистрофии миокарда, поскольку, согласно современным данным, дистрофия миокарда сопровождается структурными изменениями, выявляемыми вначале на субклеточном, а затем и на клеточном уровне. В дальнейшем дистрофический процесс может перейти в миодистрофический кардиосклероз с последующей гипертрофией мышечных волокон. Это в известной мере нивелирует принципиальные различия между застойной кардиомиопатией и тяжелой хронической миокардиодистрофией.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Оглавление темы “Алкогольное поражение сердца”:

1. Влияние гипофосфатемии на сердце. Воздействие ацетальдегида на сердце

2. Латентная стадия алкогольной кардиомиопатии. Атеросклероз как причина алкогольной кардиомиопатии

3. Рефрактерный период сердца при алкоголизме. Осмотическое влияние алкоголя

4. Нарушения метаболизма миокарда при алкоголизме. Алкогольная гипоксия

5. Свободные жирные кислоты в сердце при алкоголизме. Повреждение митохондрий алкоголем

6. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Признаки поражения сердца алкоголем

7. Клиника бери-бери при алкоголизме. Поражения сердца при нехватке тиамина

8. Прогноз при сердечной форме бери-бери. Поражение сердца при белковой недостаточности

9. Патогенез нутритивной болезни сердца. Алкогольный миокардоз

10. Пивное сердце. Острая алкогольная кардиомиопатия

Источник

У многих людей после употребления алкоголя учащается пульс, возникает боль в груди и выраженная слабость. Так действует спиртное на нервную систему и миокард. Нарушения ритма могут привести к развитию недостаточности или ишемии, особенно у тех, у кого уже есть проблемы с сердцем. Поэтому я хочу поделиться с вами информацией, что происходит при поступлении внутрь этанола и почему все медики не рекомендуют его употреблять при наличии кардиопатологий.

Почему развивается тахикардия

После попадания внутрь алкоголь уже через 5 минут всасывается в желудке. С током крови он проникает в печень и частично расщепляется. Избыток его превращается в ацетальдегид — очень токсичное вещество, которое отравляет весь организм и отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы. Окончательно он выводится из организма только через 5–7 часов.

Повторное поступление спирта в организм может спровоцировать спазм сосудов — в результате повышается давление и учащается пульс. Сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Механизм такого отклонения происходит по двум направлениям — из-за сужения просвета коронарных артерий и из-за повышения потребности в кислороде в условиях усиленной работы. Такие же процессы происходят и в головном мозге.

Одновременно этанол нарушает чувствительность миокарда, и проводящая система дает сбой. Возникают дополнительные участки возбуждения, сердце сокращается неритмично и неравномерно.

Постоянное потребление спиртных напитков ведет к атрофическим изменениям сердечной мышцы и недостаточности кровообращения. А эти процессы еще сильнее провоцируют нарушения проводящей системы. Возникает замкнутый круг, который можно прервать, только прекратив травить себя этанолом. Иначе существует высокая вероятность смертельного исхода.

Способность алкоголя выводить жидкость с мочой со временем приводит к сгущению крови и появлению тромбов. Так развивается алкогольная кардиомиопатия, а пароксизмальная или хроническая тахикардия при ней являются обычным симптомом.

О влиянии алкоголя на давление и о том, сколько можно пить согласно рекомендациям американской клиники Мейо, смотрите здесь:

Типичные проявления

Тахикардия после алкоголя имеет такие признаки:

  • пульс учащается до 110 и более;
  • возникает боль в груди и выраженная слабость;
  • нарушается работа проводящей системы (появляется синусовая, предсердная, жедудочковая тахикардия, мерцательная или экстрасистолическая аритмия).

Пациенты жалуются на ощущение сильного сердцебиения или «перебоев», потемнение в глазах, головокружение, одышку. Когда развивается тахикардия желудочковая, появляется жжение в груди, страх смерти, побледнение кожных покровов. Это состояние требует немедленной госпитализации для срочного восстановления ритма.

Что делать при высоком пульсе с похмелья

Нередко бывает, что нарушение биения сердца происходит на следующий день после употребления спиртного. Есть несколько способов устранить неприятные ощущения с похмелья:

  • сделать глубокий вдох и как можно дольше не выдыхать;
  • открыть окно, проветрить помещение;
  • расстегнуть сдавливающие детали одежды;
  • набрать тазик холодной воды и окунуть в него лицо на 15 секунд;
  • принять «Валериану», «Пустырник» или другой легкий седативный препарат;
  • снизить степень отравления этанолом с помощью активированного угля или другого сорбента;
  • надавить пальцами на веки и немного подержать.

Эти методы часто помогают остановить приступ тахикардии в домашних условиях, но повторять их можно только 3–4 раза. При отсутствии эффективности следует вызвать врача.

Иногда помогает прием «Магнезии» и «Хлорида калия». Содержимое ампулы одного вещества необходимо растворить в 100 мл воды и выпить. Через час принять другое лекарство. И так дважды в день, на протяжении трех дней.

Снять интоксикацию и нормализовать баланс жидкости и микроэлементов в организме поможет минералка без газа, если ее нет под рукой — обычная вода с добавлением дольки лимона и соли. Похмельный синдром снимается зеленым чаем с ромашкой и мятой. Помогут также томатный и апельсиновый сок, квас, кефир или огуречный рассол.

Если аритмия после алкоголя не купируется простыми способами, а пульс превышает 110 уд/мин, то наступает черед профессиональной помощи:

  • введение растворов внутривенно (поляризующая смесь, глюкоза с натрия хлоридом);
  • селективные бета-блокаторы («Сердол»);
  • ингибиторы АПФ («Рамиприл»);
  • блокаторы кальция («Амлодипин»);
  • форсированный диурез для выведения токсинов из организма.

Когда развивается аритмия с похмелья, нельзя принимать средства, которые не совместимы со спиртным:

  • «Анаприлин» (может вызывать значительное урежение пульса);
  • «Корвалол», «Валокордин» и прочие препараты с фенобарбиталом, они усиливают токсическое влияние на сердце;
  • «Афобазол» и другие средства этого ряда не помогут успокоиться, а иногда вызывают обратную реакцию.

Можно ли пить спиртное при тахикардии?

Если у человека и ранее была склонность к нарушениям ритма, то алкоголь в значительной степени усугубляет патологию и даже в малых дозах приносит вред. Вот почему я категорически не советую людям с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и другими тяжелыми болезнями миокарда с выраженной недостаточностью пить спиртное даже в малых количествах.

Если у здорового человека временное изменение частоты сердечных сокращений после использования крепкого напитка проходит незаметно, то у пациента с атеросклерозом вероятность развития инсульта или инфаркта возрастает во много раз. Патология усугубляется кислородным голоданием, которое испытывает центральная нервная система, и нарушается регуляция работы жизненно важных органов — мозга, печени, почек, легких.

Злоупотребление этанолом даже при отсутствии видимых заболеваний приведет через некоторое время к нарушениям функционирования органов и систем, а миокард и ткань мозга будут страдать в первую очередь. И одним из типичных проявлений отклонения становится тахикардия или аритмия. Она принимает хроническую форму, что приводит к развитию недостаточности и кардимиопатии — она часто наблюдается у пьющих людей.

Советы специалиста

Чтобы сердечный ритм не нарушался после приема алкоголя, я рекомендую:

  • не сочетать употребление спиртного и физические нагрузки;
  • не пить натощак;
  • знать свою норму, чтобы не было интоксикации;
  • при наличии заболеваний сердца, кишечника, желудка, сосудистой системы и нарушениях метаболизма отказаться от «горячительных напитков»;
  • прислушиваться к реакциям организма.

Если отмечается повышение давления или беспокоят боли в сердце, не стоит выпивать в острый период. Не обязательно полностью исключать спиртное, самое главное — не злоупотреблять им, выбирать только качественные напитки. Важно также посоветоваться с лечащим врачом по поводу возможности сочетания их с лекарствами. Многие препараты в сочетании с алкоголем могут вызвать отравление или непредсказуемую реакцию.

Случай из практики

Ко мне на прием пришел пациент, который жаловался на учащенное сердцебиение после алкоголя в течение месяца. Ранее такого симптома не отмечалось. По его словам, он выпил у друга 100 г водки, после чего ему стало плохо, закружилась голова. Появились давящие ощущения в груди, пульс повысился до 120 уд/мин. На ЭКГ изменений нет, проба с нагрузкой выявила незначительную ишемию по задней стенке левого желудочка и увеличение пульса до 95 уд/мин. Рекомендовано: применение седативных препаратов, сведение потребления спиртного до минимума. Через две недели пациент отметил улучшение состояния, приступы больше не повторялись.

Источник

Содержание:

  1. Болезни, из-за которых после запоя болит сердце
  2. Почему сердце бьется чаще после запоя
  3. Что происходит после приема спиртного
  4. Признаки сердечных проблем после запоя
  5. После запоя болит сердце — что делать
  6. Что сделать до прибытия скорой

Что делать, если после запоя болит сердце и бьется с перебоями - ВеримедУ многих алкозависимых возникают боли в сердце после запоя. И это неудивительно — после попадания в организм алкоголь распадается на токсические метаболиты, которые делают невозможной полноценную работу сердца. В итоге человек чувствует себя вялым, ему сложно двигаться, дышать, выполнять даже самую простую физическую работу.

Особенно опасно, если боль за грудиной становится острой, сопровождается онемением рук, ног, лица, возникает неприятное ощущение «выпрыгивающего» из груди сердца. При этих симптомах следует в срочном порядке получить консультацию кардиолога. В противном случае может развиться инсульт, инфаркт миокарда и другие смертельно опасные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Болезни, из-за которых после запоя болит сердце

Люди, злоупотребляющие спиртным, должны быть готовы к тому, что у них диагностируют тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы. Ни одна рюмка спиртного не проходит бесследно для организма.

Если во время запоя болит сердце, можно предположить: Болезни, из-за которых после запоя болит сердце - Веримед

  • Алкогольную кардиомиопатию. Орган расширяется влево и очень сильно бьется после пьянки. Симптоматика усиливается от любого алкоголя, даже от слабого.
  • Аритмия. Проявляется отклонением сердечных сокращений и генерируемых импульсов. Вследствие чего частота сердечных сокращений достигает отметки от 60 до 90 ударов в минуту.
  • Ишемия. Зависимый жалуется на нехватку кислорода. При обследовании выясняется, что у него неправильно работают коронарные артерии, так как в них имеются тромбы разных размеров.
  • Артериальная гипертензия. Обуславливает повреждение клеточных мембран, снижает сократительные способности миокарда, уменьшает просвет кровеносных сосудов и делает их стенки очень плотными.
  • Атеросклероз. Является результатом нарушенного белкового и липидного обмена, высокого уровня холестерина, отложения кальция в организме.

Это далеко не все болезни, из-за которых после запоя сердце бьется с перебоями. Перечень распространенных сердечных патологией очень широкий. Поставить диагноз самому себе пьющий не сможет — ему нужно пройти комплексное обследование, назначенное врачом.

Почему сердце бьется чаще после запоя

Алкоголь способствует развитию отравления. Буквально через несколько минут после попадания в кровь он начинает распадаться на опасные токсины, главный из которых — ацетальдегид. Токсические вещества устремляются в клетки мягких тканей и внутренних органов, нарушают работу сердца. Тогда сердцебиение учащается, артериальное давление увеличивается, начинают беспокоить ноющие боли с левой стороны грудной клетки.

Если сердце после застолья бьется очень сильно, причина может скрываться в следующих процессах: Почему сердце бьется чаще после запоя - Веримед

  • Спирт вымывает из организма разные полезные веществ — магний, кальций, калий.
  • Сосуды сильно расширяются, из-за чего кровь скорее проходит по венам. А из-за повышенного давления начинает нестабильно функционировать сердечная мышца — возникает тахикардия.
  • Этанол способствует скорейшему выведению жидкости. Кровь сгущается, сердцебиение усиливается. Тогда человеку становится страшно — состояние напоминает паническую атаку.

Также по причине длительных пьянок может ухудшаться сократительная способность органа, спазмируются сосуды, минимизируется приток кислорода по коронарным артериям. Все это факторы, приводящие к патологиям сердечно-сосудистой системы.

Что происходит после приема спиртного

Обычно у здорового человека давление составляет 120/80 мм рт. ст. Стоит ему выпить, как оно повышается до уровня 140/90 мм рт. ст. Пульс становится от 80 до 100 ударов в минуту. Организм начинает страдать из-за нехватки кислорода. Токсины повреждают внутренние органы, головной мозг.

Если человек продолжает пьянствовать, артериальное давление постоянно «прыгает». Это обуславливает нарушения в работе сердца.

Признаки сердечных проблем после запоя

Сбои в сердечной деятельности не обязательно проявляются болевыми ощущениями. Острая боль за грудиной — свидетельство тяжелого нарушения. Поэтому при ее возникновении нельзя медлить с лечением.

О том, что необходимо вызвать скорую, говорят симптомы: Признаки сердечных проблем после запоя- Веримед

  • перебои в работе сердца;
  • чувство сдавливания в груди;
  • очень сильное сердцебиение;
  • приобретение кожными покровами синего оттенка;
  • резкое повышение/понижение кровяного давления.

Спиртное оказывает аритмогенное и кардиотоксическое действие, сказывается на деятельности миокарда даже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому надеяться на то, что пьянки не приведут ни к каким проблемам, пьющим бессмысленно.

После запоя болит сердце — что делать

Наиболее важным исследованием при подозрении на сердечную патологию является электрокардиограмма. Благодаря ей можно диагностировать ишемию и некроз миокарда. Также больному могут назначить прохождение УЗИ.

После запоя болит сердце — что делать - ВеримедЕсли проблема выявлена, нужно незамедлительно заняться ее лечением. В первую очередь врачи принимают меры для выведения из организма пациента токсических продуктов распада этанола. Делают они это с помощью капельницы.

Зависимому вводят лекарства, снижающие тягу к алкоголю, восстанавливают баланс жидкости, налаживают работу ЦНС, нормализуют артериальное давление. Для выведения токсических компонентов применяют энтеросорбенты. С целью улучшения проводимости ионов в капельницы добавляют глюкозу и хлорид кальция.

Лекарства для стабилизации сердечной деятельности подбирают строго в индивидуальном порядке. При составлении лечебной схемы врач учитывает возраст пациента, доминирующую симптоматику, наличие сопутствующих болезней.

Что сделать до прибытия скорой

До прибытия бригады скорой помощи, необходимо: Что сделать до прибытия скорой - Веримед

  • уложить больного на ровную твердую поверхность, подложив ему что-нибудь под голову;
  • расстегнуть верхние пуговицы одежды, брючный ремень;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
  • заложить под язык таблетку «Нитроглицерина» либо «Валидола»;
  • при высоком артериальном давлении дать лекарство, снижающее его.

Все дальнейшие действия нужно обязательно согласовывать с врачом.

Литература:

  1. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. — 356 с.
  2. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей / Г. В. Старшенбаум. — Москва : Когито-Центр, 2006 (Можайск (Моск.обл.) : Можайский полиграфкомбинат). — 366 с.
  3. Новый справочник кардиолога : дифференциальная диагностика заболеваний, функциональные пробы в кардиологии, лечение сердечно-сосудистых патологий, новые медицинские технологии / А. К. Мышкина. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. – 348 с.

Источник

Читайте также:  Колит кишечник с левой стороны