Колит рядом с печенью

Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков. Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

спазм желчевыводящих путей;
непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
спазм сфинктера Одди или его закупорка;
употребление вредной пищи или алкоголя.

Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Расположение внутренних органов
Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Печеночная колика и ее проявления

Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Методы лечения печеночной колики

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

консервативные методы (прием медикаментов);
хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Повышенная температура у женщины
Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
повышение температуры тела;
резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
внезапное снижение артериального давления;
нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

Пальпация живота
На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

прием воды и пищи;
теплые грелки;
массаж непосредственно в области появления боли;
активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Диагностика печеночной колики

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Грелка при боли в животе
Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Источник

Почему колит печень? Боли в правом подреберье могут указывать на различные патологии как самой печени, так и желчного пузыря, кишечника, нервной системы и даже легких. Что именно болит на самом деле, врач выяснит после обследования пациента.

Наиболее тяжелые боли в области печени, настолько интенсивные, что пациенты не могут их терпеть и вызывают «Скорую», дает желчный пузырь. Его воспаление называется холецистит.

Причин для развития печеночной колики, по сути, две: воспаление стенки желчного пузыря или наличие камней (калькулезный холецистит). В обоих случаях больные испытывают острую, резкую приступообразную боль в момент сокращения желчного пузыря. Спазмолитики – папаверин или дротаверин, дают незначительный эффект либо вообще не облегчают состояние.

При печеночной колике назначают УЗИ желчного пузыря, чтобы оценить толщину его стенки и наличие конкрементов (камней). В зависимости от результата исследования назначают лечение. Оно может быть хирургическим (удаление желчного пузыря) или терапевтическим, направленным на снятие воспаления.

Часто с терапевтических методов начинают лечение больных, которым определенно требуется операция, однако, проводить ее хирург считает целесообразным только после того, как победит воспаление: так доктору легче оперировать, а пациенту – проходить реабилитационный период после операции.

Вирусные гепатиты

Вирусы гепатитов поражают гепатоциты – клетки печени. Сама печеночная ткань болеть не может, но может болеть при растяжении ее капсула. Растяжение капсулы при этих заболеваниях развивается вследствие отека: в воспаленную ткань под действием медиаторов воспаления – особых веществ, которые выделяют приступающие к работе лейкоциты – поступает больше жидкости, орган словно набухает изнутри, капсула растягивается, в правом подреберье возникает тупая давящая боль. Такое состояние может сопровождаться тошнотой, вялостью, желтухой. При гепатите А или болезни Боткина желтуха встречается настолько часто, что этот симптом стал народным названием самой болезни.

Лечение гепатитов направлено на подавление размножения вирусов, а также на улучшение общего состояния пациента за счет снижения интоксикаций. Если болезнь Боткина считают довольно безобидной, как и гепатит В, когда он присутствует в организме сам по себе, то комбинация гепатитов В и D, а так же С – тяжелые заболевания, которые приводят с течением времени к циррозу, и врачам нужно действовать максимально быстро и эффективно, чтобы уберечь больного от таких последствий.

Лептоспироз

Инфекция, которая переносится грызунами, может также передаваться через некипяченую воду. Возбудитель – бактерии рода Leptospira – попадает в организм через рот и атакует печень, почки, селезенку. Активно размножаясь, бактерия приводит к воспалению всех этих органов. Печень реагирует на лептоспироз увеличением в размерах и, соответственно, болями.

Лептоспироз может сопровождаться желтухой различной степени выраженности, а может протекать и без неё. Начало всегда острое, температура до 40о, мочи выделяется сначала много, потом ее отделение прекращается.

Лептоспироз крайне опасен для жизни и без лечения приводит к летальному исходу. Лечение проходит в стационаре. Отличить лептоспироз от гепатитов врачам помогает опрос пациента, результаты анализов, а также косвенные признаки.

Цирроз печени

Цирроз развивается, как правило, у того, чья печень вынуждена перерабатывать большое количество токсинов, поэтому считается «проблемой алкоголиков». Это не так. Сам по себе этанол, хотя и представляет собой яд для печени, но единственной причиной цирроза его назвать нельзя. На эту роль подойдет любое довольно токсичное вещество. При циррозе гибнущие гепатоциты заменяются соединительной тканью.

В результате орган деформируется, пережимаются внутрипеченочные сосуды и нервы, растягивается капсула органа. Цирроз – очень тяжелое заболевание, которое на современном этапе развития медицины нельзя вылечить, можно только затормозить его развитие.

Онкологические заболевания

Все онкологические проблемы печени можно разделить на две группы: это онкологическое перерождение печеночной ткани (случается относительно редко, и чаще всего – если орган поражен гепатитом или циррозом) и метастатическое поражение, то есть рост в печени «дочерних» опухолей, клетки которых занесло сюда с током крови. Прогноз при онкологии печени всегда неблагоприятный.

Лечение – химиотерапия. Колит в области печени при онкологических процессах из-за разрастания опухолей, что приводит к растяжению капсулы.

Причины, не связанные с печенью

Другие патологии, из-за которых колит в районе печени, – это, например, правосторонняя пневмония или плеврит – воспаление плевры, пленки, выстилающей изнутри грудную клетку. Плевра, как и капсула печени, состоит из соединительной ткани, и возникающие в обеих оболочках боли довольно похожи. Да и расположены они поблизости, так что пациенту очень легко перепутать, что у него болит на самом деле.

В некоторых случаях состояние, когда колит печень, может вызывать межреберная невралгия. Она происходит, когда зажимается и воспаляется нервное волокно, проходящее между нижними ребрами с правой стороны.

Под печеночную порой маскируется почечная колика, а также пиелонефрит. В последнем случае боли в области правого подреберья будут сопровождаться повышением температуры.

Правое подреберье болит и при спазмах некоторых областей кишечника. Дело в том, что этот длинный орган, петлеобразно расположенный в брюшной полости, на своем протяжении несколько раз прилегает к печени.

Читайте также: Секс при язвенном колите

Иногда колит печень из-за болей, возникающих в поджелудочной железе при остром и хроническом панкреатитах. Чтобы понять, какой орган болит на самом деле, назначают анализы крови и УЗИ брюшной полости.

Чего нельзя делать, когда колит печень

Методы лечения болезней, при которых болит в области печени, порой противоположны. То, что поможет при обычном холецистите, при калькулезной его форме (желчнокаменная болезнь) порой приводит к тяжелым последствиям вплоть до разрыва желчного пузыря и тяжелого желчного перитонита: нежные оболочки органов брюшной полости не рассчитаны на контакт с такой агрессивной жидкостью, как желчь. Подобный исход приведет к длительной и тяжелой операции, а если затянуть с обращением за медицинской помощью, результатом бывает даже инвалидность.

Излюбленный народный метод «лечения» любой боли – тёплой ванной – иногда, конечно, помогает, но при калькулезном холецистите гарантированно приведет к необходимости экстренного вызова бригады скорой помощи. То же касается и грелок.

Существует множество препаратов-гепатопротекторов. Как считается, они полезны для больной печени и помогают восстанавливаться ее клеткам. Однако, как мы уже выяснили, если колит печень, она не всегда в этом виновата. Поэтому до обследований не нужно бежать в аптеку за дорогими препаратами, и уж тем более не стоит ждать от них немедленного облегчения: эффект гепатопротекторов развивается длительно, в течение как минимум месяца непрерывного приема.

И принимать их «вслепую» бесполезно. Гепатопротекторы – препараты, которые хорошо работают в комплексе с другими лекарствами, ведь нет смысла помогать строить новые гепатоциты, пока не прекратилось действие того фактора, который их разрушает.

Что можно делать, когда колит печень

Обилие и разнообразие причин для боли в области печени – повод начать с визита к терапевту. Внимательно выслушав жалобы, врач назначит все необходимые в данном случае дополнительные обследования. Выявив причину, доктор начнет ее лечить или перенаправит пациента к профильному специалисту. Самолечение при болях в печени недопустимо, так как можно запустить изначально довольно безобидное заболевание и получить на выходе смертельно опасную болезнь.

Перед обращением к врачу хорошо подумайте: когда вы впервые ощутили, что колит печень? Усиливаются ли болевые ощущения после употребления в пищу определенных продуктов? После физической нагрузки? Делали ли вам в последнее время маникюр многоразовыми инструментами, инъекции, переливали ли кровь? Купались ли вы в открытых водоемах? Какие еще симптомы появились одновременно с неприятными ощущениями в правом подреберье?

Что за время перед началом болей в печени изменилось в вашей жизни? Любая мелочь помогает врачу как можно быстрее поставить верный диагноз и начать терапию.

В стандарт обследования при болях в области печени входят клинический и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Могут потребоваться дополнительно рентгенологическое исследование, забор крови для определения биохимических показателей, которые не входят в обычные анализы.

При любых заболеваниях печени, кроме поздних стадий цирроза, когда развивается водянка живота, необходимо пить как можно больше воды. Если пациент в состоянии дождаться планового визита к терапевту, первым делом нужно наладить правильное питание. Диета – это то, что совершенно точно не навредит, а вот снизить интенсивность неприятных ощущений она может очень быстро.

Диета в случаях, когда колит печень

Если колит печень по причине болезней пищеварительной системы, хорошо помогает диета. Начинается диета со стола №5. Количество соли в ней ограничено 10 г в сутки. Значительно ограничены жиры (до 20-30 г сливочного масла в день, в некоторых случаях разрешают добавлять растительное масло в блюда). Нельзя все продукты, которые возбуждают аппетит или стимулируют повышенное отделение желчи. Таким образом, из питания временно исключаются пряности, копчёное, колбасы, жареное.

Чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, что облегчит и работу печени, исключают из рациона слишком грубые крупы, а также бобовые, которые приводят к повышенному газообразованию. Выбирают в качестве способов приготовления обычную варку или варку на пару. Некоторые блюда позволяется подавать в запеченном виде, но обязательно без грубой корочки. Супы – протертые. Бульоны только овощные. Частота питания 5-6 раз в день, порции небольшие. Хлеб при столе 5а подают вчерашней выпечки, чуть подсохший. Исключают сдобу.

Из мяса можно нежирную говядину, нежирную птицу, кролика в виде отдельных кусков или для паровой варки, фарша. Разрешены нежирные сорта рыбы. Яйцо можно 1 раз в день в виде омлета. Из фруктов можно спелые, сладкие. Подают в сыром или в протертом виде. Сухофрукты предлагают протертыми или в виде компота. Нельзя кислые фрукты и те, которые содержат большое количество клетчатки. Из соусов можно нежирную сметану. Разрешены слабый чай с лимоном или молоком, слабый кофе с молоком, отвар шиповника, сладкие соки.

Общий принцип диеты: она должна быть богата белком, с пониженным содержанием жиров и клетчатки.

Вне стадии обострения список разрешенных продуктов расширяют, однако, важно помнить, что значительные погрешности в диете приведут к новым приступам, а значит, под запретом навсегда – фастфуд, алкоголь, сало, полуфабрикаты.

Санаторно-курортное лечение

При ряде хронических болезней печени и желчного пузыря хорошо помогают минеральные воды. Какой именно курорт лучше подойдет конкретному больному, врач скажет, когда пройдет обострение заболевания. Санатории помогают увеличить периоды ремиссии (отсутствия обострения болезни), благоприятно влияют на общий тонус организма. В ряде случаев регулярные визиты в санаторий позволяет добиться безрецидивного течения болезней. Однако это возможно только при условии, что пациент соблюдает диету и проходит регулярную терапию у своего лечащего врача.

Когда колит в области печени, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На начальных этапах большинство болезней печени и органов, заболевания которых проявляются неприятными ощущениями в правом боку, лечатся хорошо и могут пройти без последствий для организма.

Источник