Колит прямой кишки заднего прохода и запоры

Запор и боль внизу живота

Боль внизу живота является следствием концентрации каловых масс в толстой кишке, которые растягивают и деформируют ее форму. Это может привести к сдавливанию и смещению других органов брюшной полости и привести к нарушениям в их работе.

Концентрация каловых масс ухудшает работу иммунитета, организм быстро устает, человек чаще болеет простудными заболеваниями, кожными, аллергическими, сердечно-сосудистыми, а также онкологическими.

Слева внизу живота располагается кишечник, внутренние репродуктивные органы, почка. Метеоризм, который сопровождает запор, вызывает боль в животе, болезненные спазмы, которые являются причиной скопления газов в кишечнике. При вздутии и запоре возникает воспаление нижней части толстой кишки, что является причиной сильной боли внизу живота.

Причины запора

Причины запора это, как правило, малоподвижный образ жизни, неправильное и однообразное питание, отсутствие оптимальной физической нагрузки, нервные стрессы.

Кроме этого нормальному и регулярному стулу могут мешать наличие заболеваний – геморрой, трещины в прямой кишке. Полезная микрофлора кишечника может быть уничтожена приемом лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Кишечник становится «ленивым», снижается его перистальтика.

Еще одной причиной нерегулярного стула являются эндокринные изменения в организме, наличие паразитов, произведенные недавно оперативные вмешательства.

Запор редко является врожденным заболеванием, чаще всего это физиологические особенности определенного человека. Поэтому, если пациент не опорожнял свой кишечник более трех дней, то появление болей внизу живота, ухудшение самочувствия и настроения неизбежны.

Человек страдает запорами, если:

• имеет твердый стул реже, чем через три дня;
• общий объем выведенного кала составляет менее 40 г;
• слишком напрягает анус при дефекации;
• не может сходить в туалет без клизмы или слабительного препарата.

При наличии данных признаков доктор должен установить причину запора и назначить лечение. Если не приступить к лечению, то история может закончиться интоксикацией организма, воспалением кишечника, развитием геморроя и появлением других опасных заболеваний.

Причины боли в животе при запоре

Довольно часто запор является причиной болей в животе. Кишечник, переполненный каловыми массами, увеличивается в объеме и давит на соседние органы. Из-за недостатка воды и переизбытка кала в кровь из кишечника начинают всасываться токсичные вещества, что оказывает отрицательное влияние на весь организм и его иммунитет.

Боль в животе может появиться независимо от времени приема пищи. Она может быть вызвана и скоплением большого количества газов в кишечнике, что чревато возникновением спазмов.

Избежать боли и спазмов можно только очистив кишечник и исключив из рациона продукты, провоцирующие метеоризм.

Причинами боли в животе могут быть:

• давление каловых масс на стенки кишечника;
• смещение и сдавливание соседних органов брюшной полости;
• каловая интоксикация;
• чрезмерное скопление газов;
• скрытое заболевание какого-то органа ЖКТ.

Важно! Регулярные и длительные запоры могут привести к раку прямой и толстой кишки! Поэтому, людям старше пятидесяти лет обязательно необходима консультация специалиста.

Какой бывает боль

При регулярных запорах могут возникать боли в районе поясницы. Это случается из-за того, что скопление каловых масс увеличивает давление на стенки кишечника, который давит на нервные окончания поясничного отдела позвоночника. Чаще всего болезненность появляется при резком повороте спины или неудобном положении сидя.

Кишечная колика – это боль в правом боку, иногда резкая и схваткообразная. Она является причиной нарушения перистальтики кишечника. Возникает после или во время приема пищи. При этом может возникать тошнота и рвота.

При воспалении нижнего отдела толстой кишки, вздутии появляется боль внизу живота, тошнота. От болевых ощущений помогает избавиться отказ от употребления в пищу пряностей, острых блюд, свежих фруктов и овощей, молока, черного хлеба.

Следствием вялой работы кишечника может стать и головная боль. Это происходит в том случае, если организм всасывает токсины из не опорожненного кишечника. Каловые массы, долго находясь в кишечнике, начинают выделять яды и токсичные вещества, которые проникают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая общее недомогание, в том числе и головную боль. Люди, страдающие от запоров, часто жалуются на мигрень, на боли ревматического характера. Часто избавиться от подобного состояния помогает очистительная клизма.

Внимание! Если боль не проходит в течение нескольких дней, то необходимо срочно обратиться к врачу!

Как унять боль и убрать причину

При нерегулярных запорах и болях в животе можно помочь организму справиться с проблемой самостоятельно. В некоторых случаях это:

• прием слабительного лекарства или травяного чая с добавлением сены;
• очистительная клизма;
• периодический прием семян дикой моркови (по 1 г три раза в день).

При постоянных запорах можно использовать следующие методы:

• утром натощак выпивать стакан чистой воды;
• в течение дня выпивать не менее полутора литров чистой воды;
• употреблять яблоки с кожурой;
• есть больше салатов из овощей, богатых клетчаткой;
• пить перед сном горячий настой из плодов шиповника.
• вести активный образ жизни;
• сократить употребление белковой и жирной пищи.

Медикаментозные методы лечения запора

Существуют медикаментозные методы, которые помогают при запорах, но не стоит часто употреблять слабительные препараты, так как они вызывают привыкание и это приведет к тому, что кишечник станет еще более «ленивым».

Лекарственные препараты существуют нескольких видов:

1. Таблетки с экстрактом травы сены – тисасен, сенадексин, регулакс, сенаде, сеналекс, глаксена. Существуют препараты с экстрактами крушины и ревеня.

Важно! Данные препараты нельзя применять регулярно, так как они могут вызвать привыкание, атрофию кишечника и негативно влияют на печень.

1. Бисакодил, таблетки и свечи дульколакс. Иногда вызывают метеоризм и спазмы.
2. Препараты, содержащие пикосульфат (лаксигал, слабилен, слабикап, гуттасил, гутталакс).
3. Английская соль (магния сульфат), Глауберова соль (натрия сульфат), Карловарская соль – эти препараты можно применять эпизодически.
4. Препараты, содержащие лактулозу (порталак, гудлак, ливолюк, дюфалак, нормазе). Их действие начинается через один-два дня. Они способствуют устранению дисбактериоза и показаны при печеночной недостаточности.
5. Препараты, содержащие макрогол (осмоголь, транзипег, лавакол, фортеза, фортранс). Они работают мягче и действуют через один-два дня. Можно применять длительно.
6. Комбинированные препараты, в состав которых входит сразу несколько слабительных компонентов (регулакс, кафиол, калифиг, агиолакс, микролакс).

В каком случае немедленно обратиться к врачу

Если проблема стала серьезной, народные методы не помогают, сбои в работе кишечника становятся регулярными, то не стоит ждать пока болезнь перейдет в хроническую форму, необходимо обратиться к специалисту. На фоне регулярных запоров могут развиться следующие заболевания:

• геморрой;
• воспалительные заболевания матки (у женщин);
• аденома предстательной железы и простатит (у мужчин);
• пиелонефрит;
• онкологические заболевания.

Каловые массы – это отходы жизнедеятельности человека, которые, если вовремя не выходят из организма, начинают отравлять его изнутри. Именно поэтому необходимо сразу обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Возможные осложнения

Основным серьезным осложнением запора является уплотнение фекальных масс – копростаз. Это может случиться с любым пациентом, но чаще всего ему подвержены лежачие больные. Следствием копростаза являются:

• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• коликообразные боли, диффузные боли;
• парадоксальная диарея, мажущий стул, недержание кала;
• ректоцефалический рефлекс – спутанность сознания;
• ректальное кровотечение;
• давление прямой кишки на мочевой пузырь;
• непроходимость кишечника, требующая хирургического вмешательства.

Заключение

Лечение запора состоит из целого комплекса мероприятий. Кроме медикаментозного лечения, необходимо поменять образ жизни: заняться спортом, изменить рацион питания и его режим, пить больше жидкости, чаще ходить пешком. Это поможет восстановить перистальтику кишечника и справиться с проблемой.

Когда возникает проблема

Далеко не во всех случаях запором можно назвать длительное отсутствие дефекации. Сам по себе этот процесс индивидуален для каждого человека. Поэтому, если нет неприятных ощущений и дополнительных симптомов, вполне нормально опорожняться один раз в 2-3 дня.

О запоре целесообразно говорить в случае появления таких признаков:

• Опорожнение наступает реже 3 раз в неделю;
• Фекалии имеют вид «овечьего кала», то есть твердых небольших комков;
• За один акт дефекации выделяется меньше 50 г кала;
• Процесс опорожнения кишечника сопровождается болезненностью в животе или анусе по его окончанию;
• После позыва к дефекации плотные каловые массы не могу самостоятельно выйти из прямой кишки, приходится оказывать мануальную помощь (руками);
• По завершению опорожнения кишечника человек чувствует, что каловые массы лишь частично отошли, а позыв уже закончился, — возникает дискомфорт;
• Акт дефекации требует чрезмерного натуживания или длительного нахождения в туалете;
• Ощущение препятствия к прохождению каловых масс.

Чаще всего это расстройство пищеварения сопровождается другими симптомами, которые зависят в большей степени от причины запора. Обычно люди жалуются на болезненность в анусе во время дефекации или после нее, метеоризм, дискомфорт в животе. В других случаях возможно присоединение неприятного запаха изо рта, изжоги, головных болей, тошноты или рвоты. Затяжные запоры приводят к хронической интоксикации организма, что часто является причиной появления обильной угревой сыпи с участками нагноения.

Особенности болей в заднем проходе

При запорах у взрослых нарушается качество жизни, страдает трудоспособность, снижается настроение. Не считая общих неприятных ощущений, при его затяжном характере повышается риск нарастания интоксикации, дисбактериоза и функции других органов.

Если у больного очень часто после запора болит задний проход, не стоит игнорировать проблему. Физиологические особенности и расположение органов малого таза предусматривают безболезненный процесс дефекации в норме, поэтому такой симптом явно указывает на патологию. В легких случаях анус может заболеть из-за перерастяжения ануса при выходе слишком больших и твердых каловых масс. Неприятные ощущения проходят в первые минуты, если не произошло повреждение стенки прямой кишки.

Факторы риска

Следует понимать, что многие причины появления боли связаны между собой. Так, любой поврежденный участок слизистой оболочки прямой кишки (трещины, геморроидальные узлы, раны) является потенциальными входными воротами для условно-патогенной или чужеродной флоры, способной вызвать соответствующие инфекционно-воспалительные осложнения. Боль при этом может быть первым признаком, поэтому важно не только устранить симптомы, но и установить их происхождение, чтобы вовремя начать эффективное лечение.

Боли при запорах в большинстве случаев обусловлены следующими факторами:

• Наличие анальных трещин или микротравм приводит к появлению боли при запоре как до, так и после дефекации. Эти участки раздражаются и еще сильнее повреждаются из-за прохождения твердого кала;

Трещины анального отверстия часто возникают после родов у женщин, а также при введении различных инородных тел в него.

• Узлы при геморрое (чаще внутренние) приводят к истончению слизистой оболочки, которая становится уязвимой. Уплотненные каловые массы при прохождении через прямую кишку ранят их, приводя к появлению боли и кровотечению;
• Воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит), может распространяться на окружающие ткани и органы, в том числе и анальный сфинктер. Одним из главных симптомов при этом будет появление болезненности в этой области;
• В тяжелых случаях или при отсутствии лечения воспалительных заболеваний малого таза возможно формирование абсцессов. Их вскрытие сопровождается выделением гноя, который по пути наименьшего сопротивления (обычно в сторону стенки прямой кишки) формирует свищевые ходы, расплавляя ткани. Этот процесс характеризует острейшая боль, лихорадка и другие симптомами интоксикации;
• Тяжелые стрессы приводят к нарушению работы всего организма. Это может проявляться спазмами мышц промежности, в том числе и сфинктеров прямой кишки;
• Одним из осложнений родов является выпадение прямой кишки и/или матки из-за нарушения тонуса мышц и связочного аппарата. Подобная ситуация возникает также в пожилом возрасте из-за атрофических процессов;
• Ушибы и травмы мягких тканей промежности, крестцово-копчиковой области;
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов у мужчин (простатит) и женщин (цистит, вульвовагинит), венерическая патология;
• Тяжелая паразитарная инвазия (глисты);
• Осложнение после хирургического вмешательства в виде спазма или стеноза (сужения) ануса;
• Наличие новообразований, особенно злокачественного характера (рак), причем не обязательно локализованных в прямой кишке.

Частые стрессы и отсутствие лечения воспалительных заболеваний могут привести к появлению хронических запоров, которые в свою способны инициировать развитие другой патологии

Виды боли

Обратившись к врачу, очень важно точно изложить все жалобы. Больному необходимо указать все ощущения, которые возникают в процессе опорожнения кишечника. На основании этого устанавливают, к какому из следующих видов относится боль при запоре у данного пациента:

• Связанная с натуживанием во время акта дефекации;
• Возникшая из-за травматизации или прохождения твердого кала через задний проход;
• Не имеющая связи с процессом опорожнения (при аппендиците, остром холецистите);
• Сопровождающаяся тенезмами (болезненными позывами к дефекации) или иррадиирущая в другие зоны.

Также указывают продолжительность, интенсивность ощущений и время ее появления. Если после запора боль в заднем проходе долго сохраняется, это может говорить о наличии серьезного повреждения.

Способы диагностики

Регулярное появление запоров, которые сопровождаются болевыми ощущениями в анусе, являются поводом для обращения к врачу. Причем, сделать это необходимо как можно раньше. Как известно, на ранней стадии вероятно не только полностью излечиться от заболевания, но и значительно сэкономить на этом. Это относится в первую очередь к раку прямой кишки.

Дети часто не могут конкретно сформулировать свои жалобы или испытывают неловкость при этом. Поэтому крайне важно замечать, когда они указывают на то, что у них болит попа. Запоры могут возникать абсолютно в любом возрасте, как и многие заболевания, вызвавшие их.

При первом обращении специалист проводит следующие диагностические мероприятия:

• Общий осмотр. Проктолог может использовать специальное приспособление – аноскоп;

Некоторые заболевания опытный специалист может заподозрить уже при проведении осмотра пациента, поэтому не стоит отказываться от обращения к врачу ввиду стеснительности или возможного чувства неловкости при этом.

• Пальцевое исследование прямой кишки является старейшим, но одним из наиболее информативных методов. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки, окружающих мягких тканей, наличие новообразований или геморроидальных узлов;
• Если доктор заподозрил поражение более глубоких отделов, он может назначить инструментальные методы исследования, которые позволят визуализировать проблемные участки, а при необходимости взять биопсию для дальнейшего изучения врачами-гистологами. К ним относятся следующие методики:
  1. ректороманоскопия;
  2. колоноскопия;
  3. ирригоскопия.

Также в обязательном порядке проводится исследование кала. При составлении копрограммы учитывается наличие патологических примесей в фекалиях (кровь, гной, слизь), их внешний вид и консистенция. При необходимости проводят специальные тесты, позволяющие определить состояние микрофлоры кишечника или присутствие патогенных возбудителей.

Установление вида инфекционного возбудителя необходимо в последующем для назначения рациональной антибиотикотерапии с учетом чувствительности конкретных микроорганизмов, выделенных от больного.

Установление окончательного диагноза иногда может потребовать проведения дополнительных мероприятий или осмотра других специалистов.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения будет зависеть сугубо от установленного диагноза. В большинстве случаев врачи придерживаются комплексного подхода, который включает в себя мероприятия, направленные на этиологию и купирование симптомов заболевания.

Специалист может назначить следующие группы препаратов:

• Антибиотики в зависимости от клинической картины и выделенного возбудителя;
• Гемостатики при наличии кровотечения;
• Флеботоники, улучшающие состояние сосудов;
• Свечи, обладающие слабительным и/или обезболивающим действием;
• Слабительные препараты в таблетках, микроклизмах или порошках для разведения.

Если запор вызван погрешностями/изменениями в питании или временными условиями (например, путешествие в другие климатические зоны), применяют только симптоматическую терапию следующими слабительными препаратами на фоне диеты и повышения уровня физической активности:

• Раздражающие средства – «Бисакодил», «Сеннаде»;
• Вещества, которые увеличивают объем каловых масс, приводя к рефлекторной дефекации – «Лактулоза», льняное семя, агар-агар;
• Масла (вазелиновые, оливковые) размягчают кал, способствуя более мягкому опорожнению;
• Клизмы – «Микролакс».

Обычно избавление от запоров позволит также устранить боль. Если этого не происходит, значит, причина осталась неизменна и человеку необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.