Колит при вздохе и выдохе
Боль в области сердца при вдохе обусловлена разнообразными проблемами. Среди них различают: постоянные, периодичные; колющие, давящие, сжимающие, пекущие; иррадиирущие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть; скоротечные или продолжающиеся неделями.
Игнорировать такой неприятный симптом нельзя, поскольку, помимо относительно безобидных состояний, это признак грозного заболевания.
Частые причины
Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:
- сердечно-сосудистой системы;
- легких и плевры;
- средостения;
- пищевода;
- грудной стенки;
- позвоночника;
- нервной системы;
- диафрагмы;
- органов пищеварения;
- при вирусных инфекциях.
Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.
Сердечные болезни
Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:
- Ишемические (нарушение питания миокарда):
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
- Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
- Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.
- Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
- Неишемические:
- Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
- Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
- Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
- Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
- Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
- Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
- Алкогольная кардиомиопатия.
Внесердечные патологии
Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:
- Болезни легких:
- Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
- Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.
- Болезни плевры:
- Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
- Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
- Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.
- Заболевания пищевода:
- рак;
- диффузный спазм пищевода;
- дивертикулы;
- диафрагмальная грыжа.
- Биллиарная патология:
- желчная колика;
- хронический холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
- Психические и нервные патологии:
- Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
- Паническая атака.
- Психогенная кардиалгия.
- Депрессия.
- Гипервентиляция.
- Заболевания позвоночника:
- Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.
- Патология мышц:
- Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
- Травма ребра слева.
- Другие состояния:
- Гипертиреоз.
- Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.
Как определить источник дискомфорта
Для определения диагноза оценивают:
- интенсивность болей;
- локализацию, иррадиацию;
- длительность приступа;
- время возникновения, частоту;
- провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
- что облегчает боль.
Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:
- повышенная температура;
- кашель, кровохарканье;
- прогрессирующая одышка;
- расстройства пищеварения;
- профузная потливость;
- эмоциональная нестабильность;
- очаговая неврологическая симптоматика.
Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:
| Признак | Стенокардия | НЦД |
|---|---|---|
| Возраст | От 30 лет (для мужчин), от 50 (для женщин) | Часто от 12 до 30 лет |
| Факторы риска ИБС | Присутствуют | Нет |
| Характер боли | Преимущественно давящий, сжимающий | Острый, колющий, режущий, пульсирующий, тупой |
| Локализация | В глубине грудной клетки | В области сердца, левой половине груди |
| Иррадиация | В руки, нижнюю челюсть, спину, лопатку слева | Нет |
| Что вызывает боль | Физическая нагрузка, повышение АД или пульса | Физическое, эмоциональное напряжение, повороты туловища, глубокое дыхание, переутомление, тревога, депрессия |
| Связь с нагрузками | Возникает на пике напряжения | Не связаны с нагрузкой, физическая работа отвлекает или ослабляет боль |
| Длительность | От 2 до 20 минут | От нескольких секунд до дней |
| Что облегчает симптом | «Нитроглицерин» | «Валериана», «Валидол» |
| Изменения на ЭКГ | Проходящая депрессия сегмента ST и/или отрицательный зубец T | Не характерны |
Алгоритм уточнения источника:
| Провоцируется физнагрузкой | Стенокардия, инфаркт миокарда |
|---|---|
| Сопровождает приемы пищи с дополнительными симптомами поражения органов пищеварения | Диафрагмальная грыжа, желчная колика, кардиоспазм, дивертикул, дискинезия ЖВП |
| Усиливается при глубоком вдохе и самостоятельных движениях верхней части туловища | Перикардит, легочная патология, плевриты |
| Увеличивается при пальпации грудной клетки | Межреберная невралгия, травма, остеохондроз позвоночника |
| Другие варианты | Аневризма дуги аорты, нейроциркуляторная дистония, миокардит, клапанные пороки, кардиомиопатия |
Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:
- Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
- ЭКГ;
- эхоКГ;
- пробы с нагрузками;
- коронарографию.
- Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
- рентгенографию органов грудной полости;
- МРТ позвоночника;
- эхоКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФЭГДС;
- исследование кислотности желудочного сока;
- развернутый анализ крови;
- ревмопробы;
- УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
- консультацию невролога.
При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:
- обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
- уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
- возникновение болей после нагрузок на спину;
- отсутствие эффекта от нитратов;
- усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.
Лечение
У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.
Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.
В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.
Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.
Выводы
Практически у каждого человека на протяжении жизни иногда колет сердце при вдохе после интенсивной тренировки, эмоциональной встряски, длительного пребывания в неудобной позе или переедания. Единичные непродолжительные эпизоды не несут опасности и проходят после отдыха, но при повторяющихся эпизодах нужно посетить врача.
Источник
Боль в области сердца при вдохе – неприятный симптом, который может возникнуть в любом возрасте независимо от пола. Однако не стоит паниковать, ведь в большинстве случаев колющая или ноющая боль при вдохе и выдохе с левой стороны не является проявлением серьезной патологии, связанной с сердцем и миокардом.
Насколько опасно состояние?
Боль в сердце при выдохе или вдохе возникает при двух состояниях, исходя из чего определяют, насколько опасен этот симптом. При первом состоянии, когда полностью здоровый человек ощущает ноющую или колющую боль в сердце при вдохе или выдохе, которая может усиливаться при физических нагрузках, бояться особо нечего, так как, скорее всего, это не патологические ощущения.
Что касается людей, которые имеют сердечные патологии или заболевания, связанные с дыхательной системой, у них причины боли в сердце куда серьезнее. Подобных же проявлений следует опасаться и людям с болезнями пищеварительного тракта.
Колющая боль в области сердца
Важно! Внимание следует обращать на боль при вдохе в области сердца, которая возникает без воздействия нагрузок, так как она характеризует острый коронарный синдром или дыхательную недостаточность, при которых срочное врачебное вмешательство обязательно.
Сердечные патологии, характеризующиеся болями в сердце при вдохе
Боли в области сердца, возникающие при вдохе или выдохе, нередко становятся одним из симптомов серьезной патологии, связанной с сердечно-сосудистой системой:
- Ишемическая болезнь сердца. Основная причина заболевания – образование холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов и артерий, расположенных в малом круге кровообращения. При подобных отклонениях боль в районе сердца жгучая или давящая (покалывание сердца нехарактерно для ИБС), а при физических нагрузках усиливается. При ишемической болезни сердца болевые приступы обостряются в ночное время. Устраняют ощущения медицинские препараты нитратной группы.
- Стенокардия. Считается острой стадией ИБС и возникает при уменьшении просвета артерий малого круга кровообращения. Помимо болей слева в грудной клетке, при стенокардии отмечаются дополнительные симптомы: острая нехватка воздуха (удушье), одышка, бледность кожного покрова и аритмия. Если не начать лечение на данной стадии развития патологии, то пациента ждет летальный исход в ближайшее время.
Стенокардия как причина возникновения болей в области сердца при вдохе
- Вазоспазм коронарных сосудов. Возникает при перенесенных ранее стрессах и депрессиях. По принципу течения патология схожа с ишемией и стенокардией, так как заставляет сосуды сужаться, в результате чего ухудшается снабжение сердца кровью. Помимо болей в области сердца, во время вазоспазма коронарных сосудов тяжело дышать, а лоб периодически покрывается холодным потом. При обострении наблюдаются приступы одышки, возникающие без влияния физических нагрузок на организм. Боль сжимающая, может усилиться при вдохе. Купирование болевых приступов временное, а устранить недуг поможет только грамотное лечение.
- Перикардит. Околосердечная сумка воспаляется, в результате чего сжимает и колет сердце при вдохе, появляется кашель и учащенное сердцебиение. При обостренной стадии патология может проявлять себя приступами одышки (человек не может глубоко вздохнуть) или икоты.
- Воспалительные заболевания, протекающие в разных слоях и участках сердца. Еще одной причиной, почему болит сердце при попытке вдохнуть, являются воспалительные процессы, поражающие миокард (миокардит), клапаны сердца (эндокардит) и другие части сердечно-сосудистой системы. При подобных отклонениях у пациента возникает острая боль, которую могут сопровождать дополнительные симптомы: повышенная температура, лихорадка и одышка. Если вовремя не начать лечение, то прогрессирующий воспалительный процесс приведет к опасным для жизни осложнениям.
Важно! Боли при вдохе могут иметь разный характер, поэтому определить патологию, в результате которой они возникли, можно лишь с помощью современной медицинской диагностики.
Внесердечные патологии, при которых возникают боли в сердце во время вдоха
Причинами того, что у пациента сильно болит сердце при вдохе или выдохе, не всегда могут быть сердечные патологии. В некоторых случаях боль при дыхании возникает при других заболеваниях, протекающих в костно-мышечной, пищеварительной или дыхательной системе. Выглядит список данных патологий следующим образом:
- Травма грудной клетки (ребер или грудного отдела позвоночника). Иногда резкая боль на вдохе или выдохе возникает из-за того, что нерв или мышца попадает в трещину в кости, которая образовалась при серьезной травме грудной клетки. При этом возникнет чувство, что колет сердце, а определить источник болевых ощущений без медицинской диагностики тяжело.
- Межреберная невралгия. Возникает после перенесенных травм грудной клетки или в результате природного нарушения ее строения. При таком заболевании нервы, расположенные в грудной клетке, попадают между ребрами и со временем, при постоянном интенсивном движении, воспаляются, создавая ощущение, что заболело сердце. Характерной особенностью межреберной невралгии считается то, что ее симптомом может быть тупая боль, острая или тянущая, возникающая периодически.
Межреберная невралгия как причина болей в области сердца во время вдоха
- Заболевания, связанные с дыхательными путями: ангина, бронхит, плеврит, пневмония, легочная эмболия. При подобных патологиях боль в сердце при глубоком вдохе лишь импульс, который идет из пораженного участка (легких, трахеи, миндалин и других частей дыхательных путей), поэтому болевые ощущения не всегда возникают слева. Еще одним характерным признаком боли, проявляющейся в результате заболевания дыхательных путей является то, что ее нельзя купировать нитроглицерином, валидолом или корвалолом.
- Патологии пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит. Как и при заболеваниях дыхательных путей, причиной того, что колет сердце при вдохе, является импульс, посланный от пораженного участка. Чтобы определить наличие или отсутствие сердечных патологий в организме при таком состоянии, необходимо пройти полную диагностику органов грудной и брюшной полости.
- Остеохондроз (нарушения в позвоночнике). Если пациенту больно дышать (особенно смеяться), а при любом движении боли в сердце усиливаются, то причиной такого явления вполне может быть остеохондроз. Межпозвоночные диски изнашиваются, и сдавливают находящиеся между ними нервы, при этом мозг получает болевой импульс. Локализация ущемленного нерва может быть разной, поэтому во время вдоха или выдоха колоть может не только в области сердца.
Важно! Если приступ возникает единожды, то в большинстве случаев он не связан с сердечно-сосудистыми патологиями. А если болевой синдром появляется систематически, и с каждым разом усиливается, это свидетельствует о том,что все-таки болит сердце, и именно его нужно лечить.
Как купировать болевой приступ в области сердца, возникший при вдохе или выдохе
Часто врачам приходится слышать от пациентов следующие жалобы: «не могу вдыхать и выдыхать без боли в грудной клетке, а когда смеюсь, то боль усиливается». В большинстве случаев сразу определить, в чем причина таких симптомов, и что делать больному при их возникновении, трудно. Поэтому, чтобы узнать источник болевых ощущений, врач предлагает пациенту пройти полную диагностику, по результатам которой он сможет назначить эффективное лечение.
Нитроглицерин – препарат, позволяющий временно купировать болевой приступ боли при стенокардии
Но если острый приступ боли возникнет в ночное время, когда нельзя пройти диагностику для обнаружения причины, то единственным вариантом остается временно купировать боль. Делается это следующим образом:
- Под язык кладется таблетка нитроглицерина. Если причина болей кроется в сердечно-сосудистой системе, препарат устранит болевое ощущение на некоторое время (обычно для действия таблетки хватает 10 – 15 минут).
- Если после нитроглицерина в области сердца как кололо, так и колет, то причина кроется в дыхательной системе, пищеварительном тракте или опорно-двигательном аппарате. В таком случае рекомендуется принять сильное обезболивающее, чтобы купировать возникший приступ.
Важно! Если боли в грудной клетке сопровождаются ощущением нехватки воздуха, резким побледнением, у человека выступил холодный пот, он потерял сознание или чувствует себя очень плох, необходимо вызвать скорую помощь!
Диагностика заболеваний, вызывающих боли в сердце при вдохе
На основании одних симптомов поставить точный диагноз не получится, поэтому обязательно пройти дополнительную диагностику, в которую входят следующие мероприятия:
- Электрокардиография. Исследование считается наиболее эффективным из всех, так как позволяет врачу получить полную картину электрической работы, определить наличие ишемии, вызывающей острую или давящую боль в грудной клетке или сердце. В зависимости от результатов электрокардиографии назначаются дополнительные процедуры.
- Исследование сердца аппаратом ЭхоКГ. Такой метод диагностики применяется при подозрениях на сердечную патологию, так как аппарат ЭхоКГ способен сканировать лишь один орган – сердце.
- Проведение УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет обследовать все органы, патологические нарушения в которых способны вызывать “сердечную боль” при вдохе и выдохе (сердце, легкие, желудок, поджелудочная железа).
- Общий анализ и биохимический крови. Позволяет дифференцировать патологию, если есть несколько предположительных диагнозов.
Важно! Назначить эффективное лечение пациенту врач может в индивидуальном порядке после постановки правильного диагноза. Если при возникновении болей в области груди при вдохе пациент занимается самолечением, это может вызвать тяжелые осложнения, и даже срочная врачебная помощь не всегда сможет успеть спасти человека.
Источник