Колит после операции на аппендицит
Аппендицит – острое хирургическое заболевание, обусловленное воспалением рудиментарного червеобразного отростка (в редких случаях оно носит хронический характер). Клиническое состояние сопровождается сильными болями в правом боку, диспепсией, пищеварительными расстройствами и высокой температурой в результате острого инфекционно-воспалительного процесса.
Аппендицит относится к частой хирургической патологии органов брюшины, становится причиной госпитализации 80-82% больных в отделение экстренной хирургии. Пик заболеваемости приходится на детский и юношеский возраст, реже страдают лица старше 25-30 лет. Аппендэктомия – сфера деятельности хирургов из области абдоминальной хирургии.
Боль после операции – норма или нет
Как долго болит живот после аппендицита? В норме боль после удаления аппендикса сохраняется до 5-10 суток, постепенно стихает на фоне адекватной антибиотикотерапии, антисептических процедур и симптоматического лечения.
Нормальными также считаются незначительные потягивающие боли и повышенное газообразование в кишечнике, что свидетельствует о благополучном восстановлении организма после хирургического вмешательства.
Справка. В норме боли постепенно уменьшаются, по окончании раннего реабилитационного периода большинство пациентов обычно испытывают облегчение, готовы к возвращению к привычному образу жизни и бытовым условиям.
Благоприятными считаются умеренный метеоризм и чувство дискомфорта в правом боку – эти признаки свидетельствуют о нормальном процессе заживления и восстановлении функций нижних органов пищеварительной системы.
Хирургическое вмешательство при остром аппендиците вызывает дискомфорт, но неприятные ощущения хорошо переносятся больными при адекватном уходе, хороших условиях для реабилитационного периода.
Опасность боли в правом боку или животе после аппендицита
Сохранение болей в правом боку после аппендицита длительное время – тревожный сигнал, который требует консультации врача. Обязательно обращают внимание не только на характер болей, но и на сопутствующие симптомы, общий соматический статус, возраст, текущий клинико-лабораторный анамнез.
Опасность заключается в присоединении следующих симптомов, помимо сохранения или усиления болезненности:
- сохранение гипертермии;
- синдром «острого живота»;
- тяжелое расстройство стула: диарея, длительные запоры;
- общее недомогание;
- потливость;
- вынужденное положение тела, как при остром приступе.
При этом возможны вторичные осложнения, обусловленные самим хирургическим вмешательством или инфекционным процессом. Последнее часто происходит из-за несоблюдения медицинских рекомендаций, неадекватного послеоперационного ведения пациента.
Возможные осложнения
Самым грозным осложнением считается перитонит – острое диффузное (разлитое) воспаление органов брюшной полости, сопровождающееся интоксикацией, септическими осложнениями, выраженными признаками полиорганной недостаточности. Летальность от перитонита достигает 45-50%, а при осложненной форме на фоне отсутствия адекватной медицинской помощи – 65%.
Другими осложнениями считаются пищеварительные расстройства, острая непроходимость кишечника, нарушение стула, расхождение швов, однако они хорошо купируются медикаментозно или в результате повторной хирургической операции.
Когда может болеть правый бок или желудок
Если после удаления аппендицита болит правый бок длительное время, можно заподозрить развитие нежелательных последствий. Осложнения после заболевания разнообразны, однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильной технике выполнения операции хирургом они встречаются крайне редко.
Хронический аппендицит
Хронический аппендицит возникает при неполном удалении червеобразного отростка, когда на месте иссечения остается культя. Со временем она воспаляется, инфекционный процесс становится вялотекущим, нередко длится месяцами и даже годами.
Основные симптомы:
- тянущие боли волнообразного характера;
- нарушение стула, чередование диареи и запора;
- умеренная интоксикация при обострении с тошнотой или рвотой.
Адекватный метод лечения – повторное удаление аппендикса, санация органов брюшной полости. Дополнительно назначается антибактериальная и симптоматическая терапия.
Спайки
Спаечный процесс встречается после любого хирургического вмешательства, формируется по причине раздражения слизистых и нарушения секреции слизи. После удаления воспаленного аппендикса спайки образуются в кишечнике, органах брюшины – тончайшие пленки, возникающие внутри полостных просветов, органов брюшины.
Среди симптомов при спаечном процессе выделяют:
- неприятные ощущения внизу живота, боли при дефекации;
- хронические запоры, длительное отсутствие стула;
- метеоризм, газообразование.
Для устранения спаечного процесса чаще всего достаточно соблюдения диеты с употреблением пищи, богатой клетчаткой, приема осмотических слабительных и обильного питья. Его осложненное течение требует хирургического вмешательства.
Интересное на сайте:
Особенности проведения лапароскопии при аппендиците
Через сколько после удаления аппендицита можно пить алкоголь
Что можно есть после удаления аппендицита
Перитонит
Воспаление органов брюшной полости и выстилающих оболочек брюшины – опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Симптомы перитонита выражаются в следующих проявлениях:
- тянущие, а затем острые боли в правом подреберье;
- острая интоксикация: тошнота, рвота, лихорадка;
- синдром «острого живота» – при пальпации заметно напряжение мышц брюшной стенки;
- кишечная непроходимость, затруднение эвакуации каловых масс даже после приема слабительных, клизмы;
- учащение пульса;
- сероватый оттенок лица;
- выступание холодного липкого пота.
Обычно диагностика перитонита не требует дополнительных исследований: опытный хирург выявляет осложнение и понимает его тяжесть при пальпации брюшины.
Перитонит как осложнение аппендицита возникает крайне редко, однако имеет место у больных с аутоиммунными патологиями, при хроническом аппендиците, нарушении техники проведения аппендэктомии.
Грыжа
Пупочная и пахово-мошоночная грыжа характеризуется выпячиванием рубцовой ткани наружу, напоминает небольшую шишку. Это связано со слабостью мускулатуры брюшной полости. В группе риска находятся лица, имеющие в анамнезе пупочную или пахово-мошоночную грыжу (мужчины), патологическую слабость гладкой мускулатуры любой природы, а также люди пожилого и престарелого возраста.
Важно! Основная опасность грыжи – вероятность ущемления, которое устраняется полостной операцией или лапароскопией, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением, ношением специального бандажа.
Симптомы грыжи:
- боли и припухлость;
- нарушение стула;
- повышенное газообразование, метеоризм;
- умеренная диспепсия.
Характерные признаки грыжи – затруднение дефекации, частицы крови в каловых массах, боли внизу живота после любой физической нагрузки или в состоянии покоя. В числе осложнений находятся транзиторные заболевания желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, колиты, парапроктиты и пр.
Нередко наблюдаются нарушения сердечного ритма, шок при острых болях на фоне воспалительного процесса, дыхательные расстройства, затруднение мочеиспускания и дефекации (как побочное действие некоторых медикаментов), локальное нагноение в области постоперационного шрама.
Другие причины
После аппендицита болит живот и по другим причинам, не связанным с проведением операции. Чаще всего боли носят периодический характер ввиду физиологических особенностей или имеющихся сопутствующих заболеваний.
Неспецифические причины болей в правом боку после аппендицита:
- Овуляция у женщин. Овуляционный период наступает за 1,5-2 недели до менструации. Женщины жалуются на умеренную тянущую болезненность, мажущие влагалищные выделения еще до месячных. Боли возникают и при беременности.
- Гинекологические заболевания. Спровоцировать боли в правом боку могут кисты яичников, опухоли любой природы и морфологической структуры, эндометриоз, половые инфекции. Клиническая картина требует обязательного проведения дифференциальной диагностики.
- Холецистит. Боли справа возникают и на фоне желчнокаменной болезни, острого холецистита, воспаления печени и органов гепатобилиарной системы. Острые боли часто отмечаются при обострении патологического процесса.
Для постановки окончательного диагноза назначают ряд общеклинических исследований, направленных на уточнение истинной причины возникновения боли, в том числе после аппендэктомии.
Читайте также:
Почему появляется грыжа после удаления аппендицита
Правила восстановления после удаления аппендицита
Лечение
В ранний постоперационный период назначается длительный медикаментозный курс, направленный на исключение осложнений, улучшение качества жизни и восстановление организма.
Типичная схема:
- нестероидные противовоспалительные средства и другие простые анальгетики;
- спазмолитики для снижения тонуса гладкой мускулатуры;
- местные антисептические средства для обработки рубца;
- препараты для нормализации функций желудка (если после аппендицита болит желудок).
Антибиотикотерапия начинается сразу и продолжается в течение 7-10 суток после оперативного вмешательства. Обязательно корректируют диету для снижения пищеварительной нагрузки, нормализации формирования и эвакуации каловых масс. Естественный стул на следующие сутки после операции – важный критерий нормального восстановления.
Заключение
Своевременная и грамотно проведенная операция при аппендиците обеспечивает благоприятный прогноз. Полная трудоспособность восстанавливается через месяц после удаления аппендикса. Среди опасных осложнений выделяют спаечную кишечную непроходимость, абсцесс, образование воспалительного инфильтрата, что требует повторной госпитализации и операции. Летальность от аппендицита обусловлена запоздалым обращением за медицинской помощью.
Источник
Аппендэктомия (удаление аппендикса) является наиболее распространенным оперативным вмешательством в неотложной хирургии. При этом пациент находится на операционном столе не более часа.
Современные лекарственные препараты позволяют уменьшить продолжительность реабилитации больного после оперативного вмешательства. В ряде случаев, у человека после удаления аппендицита болит правый бок.
Причин появления неприятных ощущений много, и некоторые из них свидетельствуют о прогрессировании тяжелых заболеваний.
Боль после операции – это норма
Если пациент тщательно выполнял все рекомендации, врача и операция была проведена квалифицированным хирургом, то живот не должен сильно болеть. Незначительные болевые ощущения и вздутие живота свидетельствуют о том, что организм постепенно восстанавливается. При срастании раны тоже появляется боль из-за раздражения нервных окончаний. Вскоре интенсивность болезненных ощущений заметно снижается. Обычно к концу реабилитационного периода человек чувствует себя хорошо, болей, тошноты, рвоты нет.
Благоприятным признаком является незначительный метеоризм. Дискомфорт в правом боку после удаления аппендицита сигнализирует о том, что процесс заживления идет хорошо, и пищеварительная система функционирует нормально. Следует помнить, что любое оперативное вмешательство вызывает дискомфорт, который хорошо переносится пациентами.
При восстановлении после операции, болевые ощущения не должны беспокоить больного слишком долго.
Если они продолжаются 3 – 4 дня, то это может быть тревожным признаком:
- Если у пациента болит правый бок, а характер боли описывается как режущий – значит, у него происходит расхождение послеоперационных швов. Это довольно распространенное осложнение у людей, которые пренебрегали советам врача и подвергали организм физической нагрузке.
- При постоянных тянущих болях существует высокая вероятность спаечного процесса. Нередко для его лечения требуется оперативное вмешательство.
- Несильные приступообразные боли свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе в кишечнике.
- Боль во время и после физической активности свидетельствует о развитии послеоперационной грыжи.
- Стремительное нарастание боли, резкое повышение температуры тела, лихорадка, рвота – это симптомы развивающегося перитонита.
Заболевания, при которых болит правый бок после удаления аппендицита
Обычно операция удаления аппендицита не вызывает у человека осложнений. При ослаблении организма и наличии сопутствующих нарушений в работе пищеварительного тракта возможно появление заболеваний, при которых человек ощущает болезненность в животе.
Хронический аппендицит
Он развивается в случае, если после удаления червеобразного отростка остается культя. Воспалительный процесс приобретает вялотекущую форму и продолжается длительное время, нередко годами. Признаки хронического аппендицита:
- ноющие боли, сменяющиеся приступами;
- усиление дискомфорта в районе шва во время кашля, испражнения;
- запор, понос;
- тошнота при обострении заболевания кишечника и желудка.
Основной способ лечения болей в правом боку – повторное удаление червеобразного отростка.
Спайки
Так называются тонкие пленки в кишечнике, появляющиеся между органами брюшной полости. Главная причина их появления – раздражение слизистой оболочки. Образование спаек – это наиболее частое осложнение удаления аппендицита. Симптомы этого заболевания:
- тянущие боли внизу живота;
- нарушения пищеварения в виде тошноты, метеоризма, поноса;
- нередко у больного может полностью отсутствовать стул в течение нескольких дней.
Спайки можно устранить без оперативного вмешательства. Для этого применяют очищение кишечника. Нередко больным требуется очистить и желудок. В случае отравления вводится физиологический раствор, назначаются обезболивающие средства. В тяжелых случаях применяют лапароскопию (операцию через небольшие отверстия) или лапаротомию (разрез брюшной полости).
Перитонит
Острое воспаление брюшины – тяжелейшее осложнение аппендицита и аппендэктомии. Без срочного хирургического лечения заболевание приводит к смертельному исходу. Обнаружение этой патологии осложняется нечеткостью и размытостью основных симптомов заболевания. Это приводит к промедлениям с операцией.
Уже в начальной стадии развития патологии появляются характерные симптомы:
- болевые ощущения в правом боку;
- выраженное нарастание болей;
- сильная тошнота, многократная рвота;
- резкое вздутие живота;
- паралич кишечника, приводящий к неотхождению кала и газов даже после проведения очистительной клизмы;
- лихорадка;
- резкое учащение пульса;
- изменение цвета лица (оно приобретает выраженный серый оттенок).
Разлитой перитонит устраняется только с помощью незамедлительной операции.
Грыжа
После операции по удалению аппендицита у человека может развиваться грыжа. Ее появление сочетается с выпячиванием рубца. Пациент ощущает такие симптомы:
- болезненность и припухлость в области послеоперационного шрама;
- вправляемость выпячивания в лежачем положении;
- запоры, метеоризм;
- обнаружение примеси крови в порции кала;
- тошнота и рвота.
Боль в правом боку обостряется даже при незначительной физической нагрузке, в том числе поднятии тяжелого предмета, ходьбе по лестнице и др.
Наиболее частая причина появления грыжи – несоблюдение рекомендаций врача.
Боли в правом боку после удаления аппендицита у детей
При полноценном восстановлении, боли после удаления аппендицита у детей практически не встречаются. Причины появления боли после оперативного вмешательства такие:
- Развитие спаечного процесса.
- Погрешности в диете. Наиболее часто боли появляются в результате того, что родители дают детям слишком много свежих фруктов. Излишнее поступление клетчатки начинает раздражать кишечник.
- После операции у ребенка может развиваться гастроэнтерит или кишечное расстройство. Болезни приводят к появлению болей различной интенсивности.
У детей болезненные ощущения возникают резко и сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. Подобные состояния требуют немедленного обращения к хирургу.
Консервативное лечение болей
Если болевой синдром очень сильный, то врач назначает больному анальгетики, иногда наркотического происхождения. Такие препараты категорически запрещено применять в порядке самолечения. Они назначаются только после соответствующего осмотра. Рекомендуется минимальная дозировка препаратов, чтобы у больного не развивалось привыкание. В крайнем случае допускается увеличение дозировки препарата.
Принимать наркотические средства надо осторожно, так как они способны вызывать осложнения. При неправильном лечении возможно появление таких явлений:
- тошнота;
- усиленный седативный эффект;
- увеличения продолжительности восстановительного периода.
Если у человека наблюдается минимальный болевой синдром, то ему назначаются ненаркотические средства. Дозировку, схему лечения и сами препараты подбирают в индивидуальном порядке. Рекомендуется изменить диету.
При неэффективности консервативной терапии назначается повторная операция.
Опасность перитонита
Наиболее опасным осложнением после удаления аппендицита является перитонит. При этом заболевании происходит нарушение работы всего организма из-за сильной интоксикации. Это состояние опасно для жизни и требует срочного оперативного вмешательства.
После удаления аппендицита перитонит бывает только вторичным. В брюшной полости обитают микроорганизмы, часть которых может привести к воспалению. Как правило, это анаэробные организмы, которые выживают без присутствия кислорода и в условиях ослабления противоинфекционных свойств брюшины.
При развитии воспаления происходят такие патологические явления:
- Парез кишечника (кишечная непроходимость) с нарушением всасывательной функции.
- Дегидратация (обезвоживание), приводящая к одышке и учащению пульса.
- Отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
- Аутоинтоксикация, развивающаяся в ответ на патогенную активность бактерий.
Перитонит опасен развитием выраженного обезвоживания и интоксикации. Эти процессы приводят к резкому нарушению функции головного мозга. Лихорадка при перитоните может достигать значительных цифр. Боль в правом боку бывает очень сильной.
Если на третьи сутки человеку не было оказано медицинской помощи, то у него развивается терминальная стадия перитонита. Заболевание является необратимым и приводит к смерти. Обезвоживание резко выражено, из-за чего нарушается работа всего организма. Больной нуждается в реанимационных мероприятиях.
Перитонит опасен такими осложнениями:
- сепсис;
- поражение печени;
- поражение мозга на фоне заболеваний печени;
- гангрена толстого или тонкого отдела кишечника;
- интенсивное развитие внутрибрюшных спаек;
- развитие септического шока.
Другие осложнения аппендэктомии, связанные с болью справа
Не всегда удаление аппендикса проходит успешно. В ряде случаев после оперативного вмешательства развиваются осложнения, сопровождающиеся болью. Наиболее часто встречаются такие патологические явления:
- Ухудшение работы сердца и развитие шокового состояния из-за болей справа внизу. Это может происходить по причине поражения послеоперационного шва.
- Нарушение функции дыхания из-за боли в боку. В этом случае пациент дышит неглубоко, из-за чего в бронхах и легких застаивается жидкость.
- В некоторые случаях, у пациента затрудняется мочеиспускание и дефекация из-за применения в хирургической практике миорелаксантов – препаратов, способствующих расслаблению мышц.
- Несоблюдение правил стерильности вызывает нагноение в области раны. Оно всегда приводит к развитию сильного болевого синдрома.
- Спаечный процесс в абдоминальной полости приводит к формированию свищей. Они вызывают боль в правом боку, ограничение пищеварительной функции и другие признаки поражения ЖКТ.
В случае появления этих явлений врач решает вопрос об их устранении в индивидуальном порядке. Больному назначают разные группы препаратов в зависимости от преобладающей симптоматики.
Появление болей в правом боку после удаления аппендицита – нормальное и физиологическое явление, связанное с процессом заживления раны. В таком случае неприятные ощущения проходят через несколько дней. Но если они остаются и усиливаются на 3 – 4 день после вмешательства, это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений. С целью достижения благоприятного исхода, больной может нуждаться в интенсивной терапии или даже повторной хирургической операции.
Источник