Колит после беременности и родов

Колит после беременности и родов thumbnail

Всем привет из Самары!
Хочу рассказать свою историю. Мне 30 лет, рост 169 см, вес 57 кг. Проблемы с кишечником начались в 17 лет, были боли, спазмы, частый стул, периодически появлялась белая пена. Вес на тот момент составлял 49 кг. Сдавала много анализов, УЗИ, ФГС, правда, колоноскопию не делали. В итоге мне поставили СРК, панкреатопатию, дискинезию жвп, дисбактериоз. Перешла на правильное, частое питание, пила ферменты, пробиотики, дюспаталин, походила к психологу. Со временем все наладилось. Закончила университет, устроилась на работу, вышла замуж, родила первого ребенка в 25 лет. В 29 лет я снова забеременела, на начало беременности я весила 64 кг. На 3-м месяце беременности старший ребенок заразил меня принесенной из садика рото-вирусной инфекцией, это было ужасно, высокая температура, рвота и понос, началось сильное кровотечение, беременность чудом удалось сохранить. Во время беременности пила Вессел дуэ ф из-за высокой свертываемости крови. После рото-вирусной инфекции появились боли в животе. Периодически видела сгустки крови в стуле, ходила к проктологу, из-за беременности далеко посмотреть не удалось, прямая кишка была в норме, увидели только одну трещинку. В апреле было КС. После родов кровь в стуле пропала, в мае была у проктолога, сделали РРС, все в норме. В начале ноября заметила в стуле белую густую слизь, потом появились прожилки крови, кровь, жжение. Врач, посмотрев, сказала, что у меня НЯК. На следующий день была колоноскопия: “Слизистая прямой и сигмовидной кишок отечна и гиперемирована. Различные по величине и форме эрозии 0,3-0,4 см, дно покрыто гноем и фибрином, отмечается умеренная контактная кровоточивость”. Было прописано лечение 3 раза в день по 0,5 таблетки сульфасалазина и свечи салофалька, с началом лечения стало значительно лучше, хотя кровь и слизь присутствовали. Через неделю после лечения опять посмотрели сигмовидную и прямую, эрозий уже не было. Гастроэнтеролог назначила пропить упаковку альфа-нормикса, дазолика, потом риафлора-иммуно, потом закофальк, параллельно креон и дюспаталин.
С приемом таблеток начались боли слева под ребрами, УЗИ показало хр. панкреатит, хотя еще в июне по УЗИ (делала в Онкоцентре) с поджелудочной было все норм…
Кровь и слизь пропали, врач сказал отменить таблетки, оставить только свечи, позавчера отменила, и опять кровь появилась, даже больше, чем в начале Вернулась к таблеткам.
С начала болезни отказалась от всего молочного, глютеносодержащих продуктов, из сладкого оставила мед и сладости на фруктозе.

Много размышляла о причинах своей болезни. После родов я оооочень много пила кисло-молочных напитков (около 2-х литров в день), к тому же было много стрессов, хроническое невысыпание (за месяц до обострения у младшего ребенка нарушился ночной сон). Также моей маме в 25 лет при удалении аппендикса хирург поставил диагноз болезнь Крона, до этого она сильно похудела, были сильные боли в животе, поносы, врачи не знали, что делать, решили, что это хронический аппендицит. Надо отметить, что после удаления аппендикса, ей стало гораздо лучше, в поликлинике врачи посмеялись над выпиской хирурга, никакого лечения она больше не получала. Болезнь себя очень долго не проявляла, но в 44 года была обнаружена злокачественная опухоль толстого кишечника, проведена операция.

Вот мои анализы. анализ на дисбак и кровь на паразиты еще не готовы.
Биохимия в норме, кроме биллирубина (23,5 при норме до 20,5).
Кальпротектин после недели лечения составил 45.
АНЦА IgG, нРИФ <1:40 титр <1:40
ASCA, IgG 5.2 отн.ед./мл <20
ASCA, IgA 5.2 отн.ед./мл <20
Заключение: Отрицательный результат выявления антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgG в сочетании с отрицательным результатом выявления антител класса IgA снижает вероятность болезни Крона, однако не исключает диагноз полностью. Результат выявления ASCA целесообразно анализировать совместно с результатам других серологических тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний ЖКТ.
Отрицательный ре зультат выявления антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgА в сочетании с отрицательным результатом выявления антител класса IgA снижает вероятность болезни Крона, однако не исключает диагноз полностью. Результат выявления ASCA целесообразно анализировать совместно с результатам других серологических тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний ЖКТ.
Отрицательный результат исследов ания антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) с помощью иммунофлюоресценции исключает диагноз активного гранулематозного васкулита, а также снижает вероятность неспецифического язвенного колита и первичного склерозирующего холангита. При высокой вероятность гранулематозного васкулита может быть также рекомендовано выявление антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе. Определение типа св ечения – цитоплазматического /перинуклеарного/нетипичного (цАНЦА/пАНЦА/нАНЦА) возможно только при положительном результате выявления АНЦА.

Антиядерные антитела, скрининг ОТРИЦАТ.
__________________________________________________ __
РПГА с Y. pseudotuberculosis ОТРИЦАТ. титр ОТРИЦАТ.
anti-Yersinia enterocolitica IgA ОТРИЦАТ.
anti-Yersinia enterocolitica IgG ОТРИЦАТ.
__________________________________________________ __
Общий анализ и СРБ сдавала в самое обострение.

Гематокрит 43.7 % 35.0 – 45.0 %
Гемоглобин 14.7 г/дл 11.7 – 15.5 г/дл
Эритроциты 4.80 млн/мкл 3.80 – 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.0 фл 81.0 – 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 – 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.6 пг 27.0 – 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32.0 – 36.0 г/дл
Тромбоциты 299 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл
Лейкоциты 7.02 тыс/мкл 4.50 – 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 53.4 % 48.0 – 78.0 %
Лимфоциты, % 34.5 % 19.0 – 37.0 %
Моноциты, % 7.5 % 3.0 – 11.0 %
Эозинофилы, % 4.3 % 1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.3 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.75 тыс/мкл 1.56 – 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.42 тыс/мкл 1.18 – 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.53 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.30 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20
С-реактивный белок 3.8 мг/л 0.0 – 5.0 мг/л
__________________________________________________ _
Посев на Clostridium difficile —
Роста C.difficile не выявлено

Посев на Candida и АМЧ —
Роста Candida sp не выявлено

Посев на пат. кишечную флору и АЧ —
Рост шигелл сальмонелл не выявл

Helicobacter pylori (антиген) ОТРИЦАТ.
__________________________________________________ _

IgE (пшеничная мука, F4) <0.10 kU/L < 0,35 Класс 0 (отрицательный результат – норма)
IgE (бета-лактоглобин, F77) <0.10 kU/L < 0,35 Класс 0 (отрицательный результат – норма)
IgE (казеин, F78) <0.10 kU/L < 0,35 Класс 0 (отрицательный результат – норма)
__________________________________________________ _
anti – CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 – отрицательно

Источник

201 просмотр

Читайте также:  Как лечить язвенный колит кишечника народными

21 октября 2020

У меня стул 5 раз в день кал кашей и с кровью и я беременна на 8 неделе что мне делать? Жалобы на язвенный колит начались в январе 2020 года лечилась сульфасалазином ремиссия была в мае и в сентябре и сейчас в октябре началось обострение

Возраст: 27

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

На каких препаратах находились во время ремиссии? Когда была последняя колоноскопия?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, сульфасалазин и 30.09.20 перестала пить как узнала что беременна и вот опять началось

Гастроэнтеролог

А почему перестали пить когда узнали о беременности?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, потому что это вредно для ребенка

Гастроэнтеролог

Месалазины безопасны при беременности.
Какая была дозировка сульфасалазина?

Педиатр

Здравствуйте врач вам отменил препарат?

Гастроэнтеролог

Месалазины полностью безопасны для плода в любой форме. Предпочтение следует отдавать препарату салофальк.
Татьяна, какое поражение толстой кишки? Тотальное, левостороннее?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, левостороннее я сейчас в больнице лежу и мне хотят делать систему Преднизолон 60 мг и пью салофальк 3 табл в день

Гастроэнтеролог

Самое главное не переживайте. Прерывания беременности на фоне препаратов не будет, даже на высоких дозах преднизолона-большой опыт ведения беременных с язвенным колитом.

Гастроэнтеролог

Салофальк 3 табл это очень мало при вашем обострении! Сколько дней их пьете?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, две недели пью а на ребенке это никак не отразится?

Гастроэнтеролог

На ребенке никак не отразится. Полная доза при вашем обострении это 4 грамма Салофалька плюс обязательное! Подключение местных форм -это готовые клизмы салофалька, они продаются в аптеке. Сколько гемоглобин?
От 3 табл эффекта точно не булет-это меньше, чем поддерживающая дозировка.

Гастроэнтеролог

Еще раз повторяю , что не вредны.
Сейчас вам нужно самое главное находиться под наблюдением врачей стационара до стабилизации состояния.
Если будут вопросы-обращайтесь, с удовольствием помогу!

Хирург

Здравствуйте, Татьяна !
Вам обязательно в неотложном порядке нужно обследоваться в стационаре для определения степени активности Неспецифического язвенного колита , т. к. при высокой активности , требующей длительного медикаментозного лечения, к сожалению может встать вопрос о прерывании беременности !
Удачи Вам !

Гастроэнтеролог

Сейчас в любом случае нужно начать терапию салофальком в таблетках либо гранулах.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Татьяна! Не волнуйтесь, ваша ошибка-отмена препаратов привела к обострения. Ни препараты 5-АСК, ни гормоны на ограниченный период не влияют отрицательно на плод и течение беременности. В-дальнейшем, когда будет выбор, лучше принимать пентаса или салофальк в гранулах, причем половину пробовать в микроклизмах, учитывая левосторонний характер поражения. А если невозможно будет без гормонов, то попробуйте будесонид, и, опять же, половину в клизмах(меньше будет всасываться, чем перорально) Хорошо, что сейчас вы под присмотром.

Гастроэнтеролог

Добрый день!На протяжении всей беременности придется принимать месалазин, причем в высоких дозах и гормональные препараты(но их не более 12 нед).Сами ,конечно,Вы натворили себе проблему.Ранняя отмена- ранний рецидив.Диета 4.Я так думаю врачи исходят из Вашего большого СБР,фекального кальпротектина предлагая в схему ввести гормональные препараты в такой большой дозе.

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Елена, я с разрешением врача перестала пить

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Елена, 60 мг преднизолона это большая доза?

Гастроэнтеролог

Да,доза большая.Но я думаю подойдут взвешенно по активности процесса

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Не переживайте! Сейчас в стационаре Вы под присмотром врачей, Вам скорректируют дозировку лекарственных препаратов, необходимых к приему во избежание ухудшения течения заболевания…

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Марина, Здравствуйте, а на ребенка эти припораты как повлияют?

Гастроэнтеролог

Все возможные пследствия терапии необходимо обсуждать сейчас только с лечащим врачом…

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо обсудить с лечащим врачом приём преднизолон.При беременности гормоны назначаются

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Беременность вызывает изменения в организме женщины, которые порой сопровождаются не очень приятными ощущениями. Часто будущие мамы жалуются на болезненность в разных частях тела: спине, груди, животе. Нередко болит или покалывает во влагалище. Оставлять без внимания такой симптом нельзя, поскольку он может иметь как физиологическую причину, так и указывать на патологии.

Колит после беременности и родов

Боли во влагалище при беременности — почему так бывает?

Задержка, тошнота, набухание груди, чувствительность к запахам и тест, показавший 2 полоски – характерные признаки состоявшегося зачатия. Если женщина чувствует сильные рези во влагалище нарастающей интенсивности, переходящие в область спины, существует риск, что беременность внематочная. Подтверждает диагноз возникновение кровотечения. Такая симптоматика требует срочного обращения к врачу, поскольку может произойти разрыв трубы.

Колит после беременности и родов

Другая причина, почему колит во влагалище во время беременности – инфекционные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами: грибками, бактериями или вирусами:

  • воспаления матки, шейки, придатков, влагалища (вагинит, вульвит, эндометрит);
  • венерические болезни (хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, герпес);
  • воспаления мочевого пузыря или почек (цистит, пиелонефрит, бессимптомная бактериурия).

Во время беременности женщина наиболее подвержена развитию таких заболеваний. Это связано с ослаблением иммунитета и изменением влагалищной микрофлоры. Часто болезненность усиливается после интимной близости. На появление в организме инфекции указывают такие симптомы: зуд, жжение, тяжесть, нехарактерные выделения.

Если возникает ощущение, что стреляет во влагалище, возможная причина – отслойка плаценты. Боли могут быть различной интенсивности, отдавать в пах, бедро или поясницу. Осложнение сопровождается кровянистыми выделениями и повышенным тонусом матки.

При открытии кровотечения возникает сильно выраженный болевой синдром. Появление прострелов незадолго до срока родов может свидетельствовать о начале родовой деятельности.

Читайте также:  Колит иголками по всему телу симптомы

Боли во влагалище часто носят физиологический характер. Постоянно растущая матка давит на близлежащие органы, в том числе на влагалище. Страдает и кишечник, поэтому беременная, неверно оценив локализацию боли, может принять дискомфорт, связанный с нарушением в пищеварительной системе, за болезненность во влагалище. Неприятные ощущения вызывает рост связок в тазовой области и вокруг матки. В этом случае они появляются не раньше 2 триместра и достигают своего пика перед родами.

Характер болезненных ощущений

Болезненные ощущения во влагалище во время беременности могут носить разнообразный характер:

  • Тянущие боли. Сопровождают рост матки и растяжение связок. Будущая мама может испытывать такие боли при имплантации оплодотворенного яйца к маточной стенке.
  • Колющие боли. Сопровождают заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, интенсивные – внематочную беременность. Болевой сигнал могут вызывать растягивающиеся суставы и связки.
  • Схваткообразные. Такие ощущения могут возникать в кишечнике из-за его сдавливания, а также сопровождать повышенный тонус матки. Перед родами нередко наблюдаются тренировочные схватки.

Колит после беременности и родов

Большое значение играет интенсивность боли, длительность, характер и наличие сопутствующих симптомов: нехарактерных выделений, кровотечения, ухудшения самочувствия. Изредка появляющиеся несильные боли или покалывания, как правило, не несут опасности. Однако поставить в известность врача нужно при возникновении любых болевых ощущений.

Диагностика причины

Первые шаги диагностики – осмотр у гинеколога и подробное описание жалоб. На их основании врач при необходимости направляет на анализы крови и мочи. Могут быть назначены дополнительные обследования: компьютерная диагностика или УЗИ. В большинстве случаев таких диагностических мер бывает достаточно для установления природы болезненных ощущений.

Как лечить?

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от причины, вызвавшей боли. Медикаментозной терапии стараются избежать в 1 триместре, когда закладываются основные органы и системы плода. На более поздних сроках препараты подбираются с учетом состояния, диагноза и оценки рисков. В качестве симптоматического лечения могут быть использованы народные средства.

Медикаментозная терапия

Колит после беременности и родов

Если причина болезненности в повышенном тонусе матки, прописывают спазмолитические препараты и витамины для общего укрепления организма. При внематочной беременности вариант только один – изъятие плодного яйца, иногда требуется удаление трубы, к которой оно прикрепилось. При отслойке плаценты терапия основана на использовании спазмолитиков, кровоостанавливающих препаратов, железосодержащих средств, призванных бороться с анемией.

Если причина болей – инфекционное заболевание, то, оценив риски, врач может назначить антибиотики для борьбы с возбудителями. По возможности, в 1 триместре приема антибактериальных медикаментов стараются избежать. Препараты на растительной основе позволяют добиться противовоспалительного, антисептического, мочегонного эффекта.

Народные методы

Методы народной медицины часто применяют для симптоматического лечения. Они не заменяют традиционной терапии, их использование должно быть согласовано с врачом, ведущим беременность. Без установления причины ни медикаменты, ни лекарственные травы не назначаются.

Хорошо снимают воспаление и обладают антисептическим свойством ромашка и календула. Отвары (3 ст. л. сырья на 1 л воды, держать на маленьком огне 15 минут, настаивать 2 часа) используются для спринцевания или приема внутрь. Настойки мяты и мелиссы хорошо помогают при болях и дискомфорте в кишечнике. Настойка шиповника насыщает полезными веществами и оказывает общеукрепляющее действие на организм. Чтобы приготовить настойку, нужно взять 2-3 ст. л. сырья и залить 1 л кипятка, настаивать в течение часа.

Когда стоит обратиться к врачу?

Врача необходимо информировать о любых болезненных ощущениях. О том, что изредка тянет живот или возникают небольшие покалывания, можно сообщить на плановом осмотре. Но иногда требуется безотлагательная медицинская помощь.

Колит после беременности и родов

Опасными симптомами являются:

  • кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения нарастающего характера;
  • повышенная температура тела;
  • резкие, колющие боли высокой интенсивности;
  • увеличение количества выделений, изменение запаха и цвета;
  • боль, жжение при мочеиспускании;
  • болезненность, сопровождающаяся повышенным тонусом матки.

Профилактика резей и болей во влагалище

Снизить вероятность возникновения болезненных ощущений во влагалище можно с помощью следующих профилактических мер:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать активных занятий спортом, не поднимать тяжести;
  • своевременно посещать гинеколога;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • не переутомляться, много отдыхать;
  • исключить вредные привычки;
  • избегать переохлаждения;
  • при возникновении заболеваний своевременно проводить их лечение.

Источник