Колит под сердцем лежа

Частые причины колющей боли

За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в  сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.

Сердечные

Кардиалгии колющего характера, исходящие непосредственно от сердца, встречаются не так часто, но могут представлять значимую для жизни опасность:

• воспалительные процессы — сухой перикардит, миокардит;
• некоторые нарушения ритма — экстрасистолия;
• пролапс  митрального клапана — провисание его створок в период сокращения в полость левого предсердия;
• гипертонический криз и его осложнения.

Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.

Внесердечные

Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.

В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:

• грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
• межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;  
• радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
• невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
• вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
• опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.  

Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».

Как определить источник

В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.

5 признаков болезней сердца

Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:  

1. Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
2. Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
3. Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
4. Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
5. Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.

Обследования

При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам. Из общеклинических способов исследования также может помочь аускультация, в результате которой выявляют различные нарушения ритма. Колющие, режущие ощущения в области сердца могут возникать при экстрасистолии — несвоевременные сокращения.

 Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:

• липидограмму;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию;
• нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
• рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Чем снять боль и что делать дальше

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Нимесулид»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Мелоксикам»;

Люди нередко жалуются: «Когда лежу на левом боку, болит сердце». Разберемся: почему болит сердце, когда лежишь на левом боку. Изучение проблемы приводит к неожиданному результату. Врачи считают, что боль в левой части груди не всегда вызвана сердечной патологией. Оказывается, что чаще всего боль, появляющаяся в положении лежа на левом боку, вызывается другим заболеванием – межреберной невралгией.

В этих частях тела находятся типичные места локализации боли при межреберной невралгии

Причины развития

Разберем самые часто встречающиеся, которые нужно исключить в первую очередь.

Поджелудочная железа

Ноющая боль в левом боку под ребрами, возникающая непосредственно после приема блюд и сопровождающаяся выраженным метеоризмом, проблемами с опорожнением кишечника, может сигнализировать о наличии патологии со стороны поджелудочной железы. Это наиболее частая причина довольно неприятных ощущений под левыми ребрами.

Селезенка

Реже приходится подозревать проблему с селезенкой, поскольку клинические проявления появляются уже на весьма запущенной стадии. Селезенка – орган, дающий о себе знать уже в период декомпенсации собственных возможностей. Она отвечает за кроветворение, поэтому и симптом ноющей боли в левом боку спереди может сопровождаться формированием гематом различной степени выраженности. Анализы крови будут подтверждать отклонения в системе крови.

Заболевания сердца

Люди, как правило, путают патологии сердца (например, ишемическую болезнь), с отклонениями в деятельности пищеварительных органов. Это связано с тем, что периодическая ноющая боль в левом боку имеет схожесть с приступами стенокардии. Только специалисту кардиологического профиля удается провести грамотную дифференциальную диагностику. Подтверждением будут служить результаты ЭКГ и УЗИ.

Почки

Если дискомфортные ощущения возникли больше со стороны поясничного района, подозрение падает на формирование воспалительных проявлений в почках или опорно-двигательном аппарате человека. Ноющая боль в левом боку со спины, сопровождающаяся повышением параметров температуры, а также дизурическими расстройствами – патогномоничны (однозначно указывающие) для патологий почек (например, пиелонефрита).

Подтверждением будут служить результаты анализов мочи:

• Наличие протеинурии и лейкоцитурии
• Повышение удельной плотности

Проблемы с позвоночником

Желудок

Проблемы с желудком – это одна из самых частых причин дискомфорта, вызванная гастритом или иной диспепсией (отклонением в нормальной деятельности желудка). Ноющая боль в левом боку живота, возникающая в верхней его области, начинает беспокоить человека при погрешностях в диете, употреблении некачественной пищи, злоупотреблении алкоголем, после приема некоторых медпрепаратов (например, Аспирина). Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, и даже рвота. При гастрите снять подобные неприятные ощущения можно приемом антацидных препаратов, понижающих уровень кислотности в желудке.

Аппендицит

Несмотря на то, что отросток слепой кишки расположен справа, нередко ноет левый бок внизу живота по причине начавшегося воспаления аппендикса. Это очень опасное состояние, поэтому при появлении острых болевых ощущений заболевшему нужна срочная операция, поскольку промедление создает угрозу жизни человеку.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа диафрагмы — патология, при которой в диафрагме, отделяющей грудную полость от брюшной, происходит расширение отверстия, через которое пищевод соединяется с желудком. Тупая ноющая боль в левом боку вверху появляется при выпячивании желудка через данное патологически расширенное отверстие, усиливающаяся во время наклонов или при нахождении в положении лежа.

Травматизация

Если появлению сильных ноющих болей в левом боку предшествовала травма, человек четко может указать время и локализацию удара, а также сам характер травмы (ушиб либо перелом).

Специалистом будут проведены диагностические процедуры для уточнения характера травмы, наличия осложнений, к примеру, гемо- либо пневмоторакса.

Симптоматика может усиливаться после активных движений, чихания, громкого разговора, принятия определенного положения тела. Это в значительной степени затрудняет выполнение трудовых возможностей пострадавшего. Наступает невозможность полноценного ночного отдыха. Своевременное обращение за консультацией и проведение адекватной в возникшей ситуации лечебной тактики, в сжатые сроки устранит основную первопричину болевых ощущений в левом боку.

Опоясывающий характер болей, с присоединением разнообразных высыпаний, может также свидетельствовать о присоединении вирусной патологии – герпетического лишая. Лечебная тактика будет скорректирована лечащим врачом согласно имеющимся клиническим проявлениям. Подгруппа НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) будет дополнена противовирусными медикаментами.

Механизм возникновения боли слева под ребрами

Наблюдения пациента за тем, с какой периодичностью и в какое время возникает болевой синдром, также могут оказаться полезными для диагностики болезни. Механизм возникновения неприятных ощущений позволяет определить пораженный орган и характер патологического процесса.

Болезненное ощущение под нижним левым ребром может возникать перед и после приема пищи, при пальпации, вдохе, кашле, физической нагрузке и др.

После еды

Дискомфорт после приема пищи возникает из-за возрастания нагрузки на поджелудочную железу и желчные протоки либо вследствие раздражения пораженной 12-перстной кишки.

Хроническое воспаление поджелудочной железы сопровождается недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, что обуславливает высокую нагрузку на пораженный орган при употреблении жирной и тяжелой пищи. Сходный симптом может быть вызван воспалением, закупоркой или спазмом желчных протоков.

При язвенной болезни 12-перстной кишки поступающий в нее пищеварительный сок раздражает слизистую. Это может спровоцировать не только неприятные ощущения, но и прободение язвы.

Наличие болей в нижнем левом районе

Если человеком во время консультации у специалиста высказываются жалобы на наличие ноющих болей в левом боку внизу живота, можно заподозрить воспалительные проявления в петлях толстого кишечника, а также в мочевыделительных структурах, либо половых органах.

О характере патологии кишечника будет свидетельствовать изменение стула:

• Его потемнение либо осветление
• Жидкая консистенция
• Наличие разнообразных примесей

Обострение пиелонефрита либо гломерулонефрита приведет к потемнению мочи, наличию в ней крови, лейкоцитов, белка. Присоединятся симптомы гипертермии и общей интоксикации.

Ноющая боль в левом боку у женщин может явиться симптомом воспалительной патологии в трубах матки либо яичниках. Особо тревожным будет признак при подозрении на внематочную беременность. Экстренное проведение вагинального УЗИ расставит все по своим местам.

Ноющая боль в левом боку у мужчин может наблюдаться из-за везикулита, простатита либо орхита. Все эти патологии воспалительного характера вполне поддаются лечебной тактике, необходимо лишь своевременно обратится к специалисту.

Характер болей

• Тупые, ноющие боли в левом боку свидетельствуют о постепенном, чаще хроническом воспалительном процессе. Нередко возникают случаи, когда пациент слишком долго не обращался к специалисту, стараясь справиться самостоятельно приемом анальгетиков.
• Тянущая левосторонняя боль чаще всего характерна для гнойных патологий структур малого таза. Это свидетельствует о длительном течении патологии, о наличии ущемлений нервных окончаний негативным очагом, к примеру, злокачественным новообразованием.
• Если ноет левый бок под ребрами, к тому же имеется отрыжка, изжога, тошнота – следует исключить патологии пищеварительного тракта.
• Резкие боли слева, вызванные спазмами в момент прохождения конкрементов по мочеточникам, бывают настолько интенсивными, что человек даже теряет сознание. У женщин можно заподозрить разрыв яичника.
• Колющий характер болей говорит о наличии изъязвлений тканей органов, к примеру, мочеточника либо петель кишечника.

Межреберная невралгия

О межреберной невралгии говорят тогда, когда происходит защемление, сдавливание или раздражение нервных корешков. В результате возникает боль либо во всей груди, либо с одной стороны. Если боль локализуется в левой стороне грудной клетки, люди склонны связывать болевой синдром с болезнью сердца – это болит сердце, когда лежу на левом боку!

Что надо знать о межреберной невралгии? Это крайне неприятная патология, во время приступа становится порой очень больно, но не смертельная. Надо запомнить, что ее приступ связан с движением.

Приступ начинается, например: когда человек резко перевернулся с правого на левый бок, чихнул, раскашлялся. У женщин болевые ощущения концентрируются в области сердца, у мужчин – преимущественно слева на нижних ребрах.

Патофизиология межреберной невралгии хорошо изучена, и методы лечения разработаны. Они включают:

• прием анальгетиков,
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• нанесение различных обезболивающих мазей;
• массаж и другие физиопроцедуры.

Однако ситуация усложняется, когда межреберная невралгия проявляется у беременных. Ибо в данном случае прием обезболивающих лекарственных препаратов может нанести вред плоду. Между тем межреберная невралгия – не такое уж редкое явление в период беременности. Как правило, она начинает себя проявлять болевыми ощущениями во втором и третьем семестрах беременности во время сна на левом боку.

Межреберную невралгию могут вызывать бурные физиологические процессы, которые происходят в женском организме во время вынашивания ребенка.

1. Изменившийся гормональный фон приводит к увеличению жидкости в организме с образованием отеков, которые могут вызвать сдавливание нервных корешков.
2. Увеличение матки приводит к уменьшению промежутков между ребрами и к ущемлению нервных корешков.
3. При беременности, особенно на последних месяцах, женщине непросто сохранять прежнюю осанку. Дополнительная нагрузка на позвоночник может привести к его искривлению с последующим ущемлением нервных корешков.
4. Спровоцировать межреберную невралгию может нехватка витаминов группы В, ведущая к нарушению обменных процессов в нервной ткани.

Совет женщинам: если вы забеременели и вдруг показалось, что заболело сердце, заранее не расстраивайтесь, вполне возможно, что это межреберная невралгия, а с сердцем все в порядке.

Поэтому загляните к невропатологу. Невралгические боли негативно сказываются на психоэмоциональном фоне будущей матери, что может отрицательно воздействовать на плод. Врач определит оптимальный курс лечения неприятной болезни.

Где на самом деле расположено сердце

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

• сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
• угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

• от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
• следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
• следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

• локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
• характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
• не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
• нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
• может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
• может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Сердечная недостаточность

Болевые ощущения в области сердца во время сна на левом боку возникают у людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Такие люди инстинктивно избегают спать на левом боку. От них часто можно услышать примерно такую фразу: «Никогда не ложусь спать на левом боку, не могу заснуть, когда лежу на нем, сразу начинает болеть сердце, какой уж тут сон!».

Связано это с тем, что левый желудочек сердца в норме качает кровь под более высоким давлением, чем правый, т.е. на него выпадает большая нагрузка. Когда вы спите, лежа на левом боку, усиливается нагрузка на левую часть сердца. Если сердце здоровое, человеку безразлично, на каком боку лежать, в какой позе он находится, а при сердечной недостаточности появляются болезненные ощущения.

В данном случае специалисты рекомендуют людям с такой сердечной патологией спать на правом боку. На спине спать врачи не советуют, поскольку в такой позе немного западает нижняя челюсть, создавая дополнительные проблемы с дыханием, на животе трудно принять комфортное для позвоночника положение.

Сердечко нередко пошаливает во время вынашивания ребенка

Отдельного разговора заслуживает сердечная недостаточность, которую вызывает беременность. Ее провоцируют следующие причины:

1. Образовавшийся плацентарный круг кровообращения создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.
2. Резкий рост массы тела неблагоприятно влияет на функционирование сердца.
3. Матка, увеличиваясь в размерах, давит на диафрагму, стесняя работу легких и средостения и, в конечном итоге, сердца.

В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность в этот период не несет угрозы ни матери, ни малышу. Однако консультация с профильным специалистом обязательна. Врач расскажет, как изменить рацион питания и какие делать физические упражнения, чтобы скорректировать работу заболевшего сердца и избежать дальнейшего развития ишемии миокарда.

Боль в боку – неспецифический симптом, который может формировать клиническую картину заболеваний репродуктивной, мочевыделительной, пищеварительной, опорно-двигательной и нервной системы. Самостоятельно определить причину боли в боку невозможно, равно как и вылечить ее без помощи врача. Но чтобы вовремя обнаружить опасность и обратиться к профильному специалисту, рекомендуем ознакомиться со списком распространенных патологий, которые вызывают болезненные ощущения в правом и левом боку.

Боль в правом боку

Пациенты часто интересуются, что может болеть в правом боку. От ребер и до бедра в этой зоне расположены следующие органы:

• печень
• желчный пузырь
• правый изгиб толстой кишки
• аппендикс
• правая почка
• правый яичник (у женщин)

Боль в правом боку при болезнях печени

Печень – крупный орган, занимающий практически весь верхний правый отдел брюшной полости. Основная масса печени расположена в области правой реберной дуги и подреберья, из-за чего при заболеваниях печени пациенты чаще всего замечают боль в правом боку, переходящую в эпигастральную (околопупочную) область. Но важно помнить, что сама по себе печень никогда не болит: в ней попросту нет болевых рецепторов. Болеть может только оболочка печени и органы, расположенные рядом с ней (например, желчный пузырь).

?