Колит под правой лопаткой при вдохе причины
Под правой лопаточной зоной находится проекция легких и сердца. Однако дискомфорт на этом участке может быть связан не только с патологиями этих органов. Если появляются неприятные ощущения, человеку становится сложно держать осанку и выполнять привычные действия. Это отражается на качестве жизни и работоспособности. Чтобы устранить патологическое чувство, нужно выяснить, почему оно появилось.
Сопутствующие симптомы
Для облегчения диагностики, нужно подробно описать характер боли
Боль под правой лопаткой при вдохе или выдохе может носить местный характер. Симптом локализуется в маленькой точке или становится иррадиирущим, отвечающим на болезни органов. Распознать отраженную боль очень сложно без инструментального обследования.
Характер признаков может быть иным: нарастающим, приступообразным, усиливающимся. Это присуще воспалительным процессам, стенокардии. Тупые ощущения чаще развиваются при болезнях опорно-двигательного аппарата.
Бывают и другие боли: тянущие, колющие, постоянные. Они сопровождают нарушения пищеварения и патологии мышц. Прострелы характерны для нарушений в позвонках и нервных окончаниях.
Причины дискомфорта под лопаткой
Около 80% всех причин болей при вдохе справа под лопаткой занимают нарушения опорно-двигательного аппарата. Остальное – патологии сердца, ЖКТ, опухоли соседних органов и систем, а также некоторые психические и неврологические расстройства.
Межреберная невралгия
Болезнь развивается из-за сдавливания нервных окончаний около позвоночника, но редко выступает в качестве основной патологии. Невралгия характерна для таких болезней, как остеохондроз, травмы, простудные нарушения. Спровоцировать ее может неловкое движение, перенапряжение, стресс и даже переохлаждение.
К симптомам относят:
- жгучая, ноющая или острая боль;
- чувство покалывания и сжимания;
- локализация – у сердца, может перетекать в ключицу;
- усиливается при движениях и прощупывании.
При лечении невралгии важно выявить ее причину, чтобы устранить раздражающие факторы.
Сердечно-сосудистые отклонения
Появление острой боли при глубоком вдохе можно заподозрить нарушения сердца. Опасные состояния протекают с такими дополнительными симптомами, как аритмия, учащенный пульс, утомляемость, одышка и головокружения. В большинстве случаев протекают бессимптомно. Появление резкой боли может указать на ишемические нарушения, инфаркт. Встречаются и другие болезни:
- Стенокардия. Боль под лопаткой при глубоком вдохе утихает. Симптомы отдают в левое плечо, проходят при употреблении нитроглицерина. Нередко ведет к инфаркту.
- Миокардит. Инфекционная болезнь миокарда, при котором нередко наблюдаются другие заболевания: дифтерия, грипп, вирусные инфекции. Начинается с болей в сердце, которые усиливаются при дыхании. Сопровождается слабостью и сильной потливостью.
- Перикардит. Воспаление сердечной сумки на фоне других патологий: миокардита, ревматоидного артрита. Появляется острая колющая боль, субфебрильная температура, одышка и кашель в лежачем положении.
Многие патологии сердца требуют немедленной госпитализации и лечения под наблюдением врача.
Сердечные расстройства встречаются гораздо реже других заболеваний и никогда не сопровождаются лишь одним симптомом.
Травмы грудной клетки
При травмах часто болит под лопаткой с правой стороны при глубоком вдохе. Для симптомов характерна постоянность, усиление при изменении положения тела. Вызывать их могут переломы, разрывы связок, ушибы и сотрясения. При переломе наблюдаются дополнительные симптомы: хруст, отеки, синяки. Ушиб развивается даже при небольших повреждениях и ударах.
Патологии органов дыхания
Одышка, кашель, кровь в выделяемой слюне и повышение температуры – признаки болезней легких и дыхательных путей.
- Плеврит. При поражении оболочек легкого появляется сильный сухой кашель. Нередко становится осложнением туберкулеза.
- Злокачественный процесс в легочной системе. Точечное положение симптома указывает на локализацию опухоли или повреждения плевры из-за новообразования.
- Инфаркт дыхательного органа. Происходит смерть легкого из-за запущенных патологий.
- Туберкулез или пневмония. Инфекционно-воспалительные нарушения, протекающие с температурой.
- Пневмоторакс. Сопровождается острой болью при вздохе, поверхностным дыханием, потливостью и одышкой. Развивается на фоне открытого повреждения грудной клетки. Также может появиться на фоне повреждений тканей легкого.
Дыхательные заболевания легко поддаются диагностике и отличаются от других сбоев в организме.
Опорно-двигательные боли
Среди наиболее распространенных причин дискомфорта под правой лопаткой при вдохе выделяют:
- ущемление нервных окончаний на фоне других болезней;
- разрыв ротаторной манжеты – патология мышц и сухожилий, при котором наступает резкое ограничение подвижности;
- стеноз позвоночного канала;
- остеопороз, бурсит и артрит;
- физиологическое старение костей, вызывающее воспалительные процессы;
- остеохондроз, при котором наблюдается износ межпозвоночных дисков;
- остеомиелит – гнойный процесс в костях, развивающийся из-за колотых и огнестрельных ран;
- периартрит плече-лопаточной зоны – болезненное состояние, при котором повышается температура;
- туберкулез лопатки и ключицы – острая инфекция со скрытыми симптомами.
Реже остальных встречается болезнь Шпренгеля, или крыловидная лопатка. Это врожденная патология, при которой появляется боль и слабость мышц. Может возникать на фоне энцефалита и менингита.
Вызывать дискомфорт под правой лопаткой могут естественные реакции организма на переохлаждение, сильный стресс или сон в неудобной позе. Для их предотвращения нужно заботиться о температурном режиме и регулярно выполнять гимнастику.
Другие причины болезненных ощущений
Если сзади со спины болит под правой лопаткой при глубоком вздохе, в редких случаях обнаруживаются такие нарушения:
- Онкологические опухоли. Злокачественные и доброкачественные процессы в легких, мышечных тканях и сухожилиях из-за сдавливания вызывают дискомфорт. Существует и такой диагноз, как опухоль лопатки, требующий медицинского вмешательства.
- Патологии пищеварения. У некоторых пациентов боли желудка и кишечника отдают в нижнюю лопаточную зону. Часто наблюдается при хроническом гастрите и язвах.
- Психосоматические факторы. Эти боли не имеют органического происхождения и сложны в постановке диагноза. Нередко их не распознают и назначают лечение от болезни, которой на самом деле у пациента нет. Среди специфических симптомов: внезапное повышение температуры, ком в горле. Нередко психосоматическая боль активируется после стресса или сильного эмоционального переживания.
Используя современные методы обследования, врач может поставить точный диагноз. Но для этого нужно выбирать ответственных специалистов и хорошие клиники.
Методы диагностики заболеваний
Боль под лопаткой – неспецифический симптом, поэтому для начала нужно обратиться к терапевту
Первичное обследование начинается с посещения врача. Можно обратиться к терапевту или хирургу. После осмотра и сбора анамнеза специалист назначит инструментальное подтверждение первичного диагноза. В него обычно входит:
- общий анализ крови – выявляет воспалительные процессы, а биохимическая диагностика определяет состояние почек;
- анализ мочи – дополняет общую картину;
- пробы печени и эндоскопия желудка – помогают дифференцировать патологии ЖКТ;
- рентген грудной клетки – показывает состояние позвоночника, костей, ребер;
- УЗИ сосудов и органов – требуется для выявления аномалий в этой сфере;
- КТ и МРТ – применяются в ситуациях, когда недостаточно других методов обследования.
Специфические анализы, например, ЭКГ или миография, назначаются при подозрении на конкретные болезни.
На основании полученных данных врач составляет картину заболевания, подбирает лекарства. Также эти методики помогают понять, к какому врачу обращаться дальше – невропатологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль под правой лопаткой – это одна из разновидностей иррадиирующих болей, которые имеют свойство локализоваться вдали от истинного источника патологии.
Такую отраженную боль человек может чувствовать в любой зоне тела, где расположены нервные корешки, связанные с основным воспаленным участком.
Болевые ощущения передаются с помощью вегетативных нервных волокон от источника заболевания к спинному мозгу и отражаются в определенных иннервационных локациях. Развивается синдром реперкуссии (отражение на латыни – это repercussio), который порой может вызвать затруднения в диагностическом смысле, хотя в настоящее время практически все иррадиационные боли хорошо изучены и опытный врач сможет разобраться в настоящей причине болевого симптома. Под правой лопаткой не существует внутреннего органа, который может болеть, воспаляться, поэтому причины болезненных проявлений могут быть следующими:
[1]
Причины боли под правой лопаткой
- Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. При хроническом течении заболевания дегенеративные изменения позвонковых отростков могут спровоцировать ущемление нервных окончаний, проявляющееся болью под правой лопаткой.
- Травмы или повреждения трапециевидных мышц в области правого плеча. Боль под правой лопаткой проявляется в статике (сидя, стоя), реже – при ходьбе.
- Поддиафрагмальный абсцесс (гнойное воспаление под куполом диафрагмы, гнойный перитонит). Диафрагмально-печеночный перитонит характерен хроническими болями, отдающими вправо, в том числе под лопатку.
- Компрессионная травма правого надлопаточного нерва. Это повреждение характерно перемежающимися болями под лопаткой и диффузными, разлитыми болями по всему плечевому сгибу.
- Пиелонефрит, почечная колика. Боль носит острый характер и быстро распространяется от поясницы вверх по направлению к правому подреберью и под правую лопатку.
- Печеночная (желчная) колика, холецистит. Боль провоцируется сильным спазмом в протоках или желчном пузыре из за закупорки конкрементом желчевыводящих путей. Болевые ощущения носят острый, приступообразный характер, локализация боли довольно четкая – под правым ребром с отражением в область лопатки, ключицы или плеча.
- Спайки после перенесенного правостороннего плеврита. Боль под правой лопаткой является остаточным явлением, которое проходит в процессе рассасывания спаек.
- Острый панкреатит с поражением головки поджелудочной железы. При такой локализации воспалительного процесса боль чаще всего иррадиирует вправо и отражается в области правого подреберья и под лопаткой.
- Правосторонний миофасциальный синдром. Хронический мышечные боли, которые способны перемещаться и иррадиировать в область под правой лопаткой
Причины боли под правой лопаткой могут быть разнообразными, поэтому важное значение имеет характер болевых ощущений: боли могут быть сильные, острые, тянущие, преходящие или хронические.
Как распознать боль правой лопаткой?
Сильная боль под правой лопаткой может свидетельствовать о таких заболеваниях:
- Острая вертеброгенная радикулопатия или ущемление нервных корешков при правостороннем смещении межпозвоночных дисков (межреберная невралгия). Это заболевание является вторичным, развивающимся на фоне хронического сдавливания нервных окончаний в зоне их выхода – в «туннеле». Так называемый «туннель» образуется из различных структур – остеофитов, грыжи, суставной ткани. Чем дольше длится патологический процесс дегенерации межпозвоночных дисков, тем меньше становится просвет в туннеле, нарушается кровоснабжение нервных окончаний, появляется отечность и болевой симптом, в том числе отраженная сильная боль под правой лопаткой.
- Панкреатит в стадии обострения сопровождается характерными опоясывающими болями, как правило они иррадиируют равномерно под обе лопатки. Однако при воспалении головки поджелудочной железы, боль распространяется в основном вправо и чувствуется как прострел в область правой лопатки. Общий болевой симптом носит постоянный характер и не стихает при смене положения тела, не увеличивается при напряжении, вдохе или кашле.
- Холецистит в стадии обострения – это основная причина отраженных в правую лопатку болей. Симптом настолько характерен, что многие больные, имеющие хроническое заболевание, уже знают о том, что воспаление началось. Кроме болей, отдающих вверх вправо, острый холецистит сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой и часто пожелтением кожных покровов.
- Печеночная колика очень похожа на приступ холецистита, ее также сопровождает сильная боль под правой лопаткой, однако нет ни тошноты, ни рвоты, ни гипертермии.
- Спонтанный пневмоторакс (травматическая перфорация плевры) характерен внезапной, явно выраженной болью в середине груди с иррадиацией в область лопатки.
[2], [3], [4]
Тупая боль под правой лопаткой
- Нефрит или хронический пиелонефрит во II стадии процесса, когда изменения в почечной ткани носят склеротический характер. Боль ощущается периодически, как тянущая, тупая, отдающая в поясницу или в верхнюю часть тела. При правостороннем процессе болевой симптом иррадиирует под правую лопатку. Кроме неявных в клиническом смысле болей заболевание сопровождается болезненным мочеиспусканием, субфебрильной температурой тела, реже тошнотой.
- Хронический холецистит также проявляется тупыми болевыми ощущениями, которые могут возникать приступообразно, но не причиняют явного дискомфорта больному. Боль отдает в эпигастрий (под ложечку) и одновременно «протягивается» под лопатку.
- Причины тупой боли в области правой лопатки – это различные злокачественные процессы, локализованные во внутренних органах, расположенных справа. Опухоли печени, поджелудочной железы, правой почки или правого легкого могут проявляться как периодически возникающая тупая боль под правой лопаткой.
- Цирроз печени в начальной стадии, который помимо характерной клинической картины, проявляется в виде тупых правосторонних болевых ощущений, отражающихся под лопатку.
Острая боль под правой лопаткой
Это, как правило, приступ печеночной колики, острого холецистита или симптом желчекаменной болезни. Также острая боль под правой лопаткой может свидетельствовать о гипертонической форме дискинезии желчного пузыря. Гиперкинетическая дисфункция желчевыводящих протоков может быть спровоцирована как пищевым, так и неврологическим, психоэмоциональным фактором. Стресс, эмоциональные перегрузки, нарушение правил питания (переедание, острые, жареные или жирные) блюда – это основные причины ДЖВП, которая сопровождается периодическими приступообразными болями в эпигастрии с иррадиацией влево или вправо, чаще в верхнюю правую часть тела. Болевое ощущение разливается в спину, под правое плечо. Острая боль под правой лопаткой может усиливаться при вдохе, наклоне. Как только провоцирующий фактор устраняется, уходят и боли. Кроме болевого симптома у пациента присутствуют характерные неврологические признаки – раздражительность, повышенная утомляемость, плохой сон, потливость.
Резкая боль под правой лопаткой
Этот признак является типичным симптомом конечной стадии поддиафрагмального абсцесса, когда ощущение резко усиливается при сильном вдохе и отражается в плечо и правую лопатку.
Также резкая боль в области нижней доли лопатки может быть одним из признаком почечной колики или гнойного инфильтрата в правой почке при пиелонефрите. Болевой симптом распространяется на подвздошную область, в подреберье, часто и под лопатку. Кроме боли, гнойный пиелонефрит сопровождается лихорадочным состоянием, учащенным и болезненным мочеиспусканием.
Печеночная колика – это резкая, острая боль, возникающая чаще всего ночью. Болезненные ощущения носят острый характер и распространяются на правое плечо, часто отдают через лопатку в шею. Если колика длится более 4-5-ти часов, боль разливается по всей абдоминальной области, сопровождается тошнотой и рвотой, что говорит о острой клинической картине, требующей госпитализации.
Колющая боль под правой лопаткой
Это, как правило, быстро преходящие ощущения, которые не связаны с серьезными патологическими нарушениями во внутренних органах. Чаще всего колющая боль является симптомом неврологических нарушений при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. В отличие от болей подобного характера в левой стороне, которые могут свидетельствовать об угрожающих жизни кардиологических заболеваниях, правосторонние преходящие боли провоцируются неудобной позой, резким поворотом или физическим перенапряжением. Однако колющие боли могут быть и признаком спазмирование стенок желчевыводящих протоков и начала приступа печеночной колики или обострения холецистита. Поэтому, если боль рецидивирует, нарастает или «разливается», характер ее меняется в течение 1-2-х часов, следует обратиться к врачу, или вызвать неотложную помощь.
[5]
Тянущая боль под правой лопаткой
Эти боли скорее всего связаны с изменениями в структуре позвоночника или со спазмами мышечной систему плечевого пояса. Остеохондроз шейной зоны позвоночного столба характерен ноющими, тянущими ощущениями, которые могут немного усиливаться при изменении положения тела или при статичной, постоянной нагрузке (одной и той же позы). Боль может проявиться утром после сна и проходит в течение дня после умеренных распределенных движений. Также болевой симптом снимается теплом или растиранием, что свидетельствует о спастической причине боли. Для всех остальных заболеваний тянущая боль под правой лопаткой нехарактерна. Исключением могут быть злокачественные опухолевые процессы внутренних органов – печени, правой почки, головки поджелудочной железы или правого легкого. Поскольку онкологические заболевания развиваются скрыто и проявляются в начальных стадиях незначительными, в клиническом смысле неявными симптомами. Также отраженными вверх тянущими болями может сопровождаться пиелонефрит, но, как правило, это нетипично и встречается редко.
[6]
Постоянная боль под правой лопаткой
Это явный симптом ДЖВП по гипотоническому типу. Дискинезия желчевыводящих протоков в такой форме в клинической практике встречается гораздо чаще, чем гиперкинетическая форма, особенно у женщин и детей. Боль развивается постепенно в области правого подреберья и может отражаться вверх в правое плечо и под лопатку. Болевой симптом не причиняет сильного дискомфорта, как отмечают многие пациенты – он терпимый. Такой постоянный характер боли является «привычным» для тех, кто страдает заболеваниями желчного пузыря. В сравнении с обострением процесса или приступом холецистита, постоянная боль под правой лопаткой переносится больными намного легче и не требует срочного лечения. Однако волнообразное течение основного заболевания может нарастать и перейти из стадии ремиссии в фазу острого периода, поэтому всем, кто ощущает хронические иррадиирующие правосторонние боли следует пройти комплексное обследование и как можно скорее начать лечение. Основной опасностью недиагностированных тянущих болей в правой верхней части тела могут стать гастродуоденит, острый холецистит, желчекаменная болезнь
Жгучая боль под правой лопаткой
Может свидетельствовать как об ущемлении нервных корешков при остеохондрозе, так и о серьезных патологиях, требующих безотлагательного лечения. К ним относится правосторонняя пневмония, которая нередко развивается бессимптомно в начальной стадии и может проявляться как периодическая жгучая боль под правой лопаткой. Также подобные болевые ощущения могут указывать на нетипично развивающуюся стенокардию, для нее характерны левосторонние отраженные боли, однако в ряде случаев встречается и иррадиация под правую лопатку. Сам характер боли, которую в клинической практике называют каузальгией (от causis – жжет и algos – болит), говорит о воспалении и или повреждении периферических нервных отростков. Таким образом, жгучая боль под правой лопаткой может возникнуть либо при ущемлении нервных корешков, либо при атрофии близлежащих тканей, что характерно для пневмонии или angina pectoris – стенокардии.
Остеохондроз и боль под правой лопаткой
Остеохондроз. Боль под правой лопаткой может являться одним из симптомов шейного деформирующего процесса или остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. Это типично для всех, кто связан с сидячей офисной работой, особенно типичен такой признак для школьников или студентов. При подобной статической позе происходит постоянное сдавливание нервных окончаний, следствием чего и являются хронические боли, отражающиеся в сторону сдвига межпозвоночных дисков. Боль может носить ноющий, тянущий характер, отдавать в шею или плечо, а также и под правую лопатку. Симптом усиливается при неловких поворотах, движениях, часто в утренние часы после сна. Нередко остеохондроз и боль под правой лопаткой сопровождаются онемением пальцев руки, головной болью. Также одной из причин подобной боли может быть S-образный сколиоз грудного отдела позвоночного столба.
[7], [8], [9]
Боль в области правой лопатки
Боль отдает в правую лопатку – это свидетельство таких заболеваний:
| Желчекаменная болезнь | Острая, приступообразная боль, с тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела, лихорадочным состоянием, желтушным цветом кожных покровов |
| Спонтанный травматический пневмоторакс | Резкая, острая боль в области груди, иррадиирующая в область лопатки (под лопатку) |
| Холецистит в стадии обострения | Боль в области правого подреберья, распространенная в эпигастральную область. Боль иррадиирует в область между лопатками, под правую лопатку, в правое плечо, в грудную клетку. Боль длится от нескольких часов до нескольких суток. |
| Почечная колика, пиелонефрит | Приступообразные боли, острого, режущего характера, отдающие в поясницу. При развитии синдрома боль иррадиирует вверх, если воспалена правая почка, есть гнойные инфильтраты, боль отдает под правую лопатку. |
| Панкреатит в стадии обострения, воспаление головки поджелудочной железы | Боль возникает внезапно и носит постоянный характер. Симптом распространяется по эпигастральной области и иррадиирует в область грудины, часто под правую лопатку и в плечо. |
Если боль отдает в правую лопатку и интенсивность ее нарастает, следует вызвать неотложную медицинскую помощь, особенно это касается состояний, сопровождающихся гипертермией в пределах 38-40 градусов.
[10]
Ноющая боль под правой лопаткой
Ноющая боль в области правого плеча, в лопатке и под ней, может указывать на хронический процесс, который развивается в отдаленных от лопатки органах. Иррадиирующие (отраженные) боли, не имеющие интенсивный характер, – это типичный признак затаившегося воспалительного процесса в печени, почках, желчном пузыре или поджелудочной железе. Часто ноющая боль под правой лопаткой не стимулирует людей обращаться к врачу, при этом больные стараются пользоваться различными домашними способами лечения и только усугубляют патологический процесс. Диагностика ноющих отраженных болей нередко затруднительна, так как клиническая картина не проявлена, при этом и основной болевой симптом снимается «народными» методами – растираниями, согреваниями, массажами. Опасность представляют и онкологические заболевания, которые могут развиваться годами и проявляться периодическими ноющими, иррадиирующими болевыми симптомами. Выявленные на ранних стадиях, многие онкопроцессы можно остановить, острый болевой симптом – это, к сожалению, признак терминальной стадии. Ноющая боль под правой лопаткой может быть сигналом таких заболеваний:
- Хронический холецистит.
- Хронический пиелонефрит.
- Желчекаменная болезнь в начальной стадии.
- Заболевания печени, в том числе цирроз или гепатит.
- Хронический панкреатит.
- Остеохондроз.
- Хронический бронхит.
- Скрытая пневмония или плеврит.
- Опухолевые процессы.
Лечение боли под правой лопаткой
Лечение боли под правой лопаткой невозможно без обследования и выявления первопричины. Такие болевые ощущения носят отраженный характер, это означает, что настоящий источник заболевания находится на расстоянии от лопаток, тем более, что в этой зоне нет внутренних органов, которые бы могли провоцировать боль. Для того, чтобы вылечить болезненный симптом, какого бы он ни был характера – острые боли или боли тянущие, тупые, нужно обратиться к таким врачам:
- Невропатолог.
- Вертебролог.
- Травматолог.
- Кардиолог.
- Гастроэнтеролог.
Первым этапом, разумеется, может стать визит к участковому врачу, который проведет первичный осмотр, соберет анамнестическую информацию и решит, к какому узкому специалисту направить больного. Также будет назначена рентгенография, общие анализы крови и мочи, возможно, начальная анальгезирующая терапия, снимающая болевой симптом. При симптоматике острого характера, когда боль сопровождается повышенной температурой, рвотой, лихорадкой, следует вызвать врача на дом или скорую помощь.
Источник