Колит печень у беременной
У здоровой женщины беременность протекает без дискомфорта. В этот период все органы и системы должны функционировать в усиленном режиме, поддерживая жизнедеятельность не только матери, но и ребенка. Кроме того, они смещаются из-за роста плода, и это также не влияет на их работу. У многих женщин болит печень при беременности, что может быть вызвано рядом причин. Этот симптом часто проходит самостоятельно после родов, когда организм начинает восстанавливаться.
Причины боли в печени при беременности
Беременность ─ это стрессовый период для печени. Мало того что она сдавливается из-за растущего плода, на нее приходится повышенная нагрузка. Она в норме выполняет несколько важных функций:
- вырабатывает желчь, необходимую кишечного пищеварения;
- нейтрализует токсины ─ продукты жизнедеятельности матери и ребенка;
- деактивирует биологические активные вещества (гормоны).
Если болит печень при беременности, это может означать, что она не справляется со своими функциями. Количество токсинов и биологических веществ в организме матери увеличивается, и она должна работать в усиленном режиме. Кроме того, в этот период могут обостряться многие хронические заболевания, которые ранее никак не проявлялись.
Болезни, связанные с беременностью
Существуют заболевания печени, которые возникают только у беременных женщин. Они возникают на разных триместрах, некоторые затем проходят, а остальные требуют лечения. Для их диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование, взять на анализу кровь и мочу.
Гестозы
Гестоз (токсикоз) ─ это заболевание, связанное с нарушением функции многих систем органов. Медики предлагают более 30 теорий развития гестоза, но точную его причину пока не удалось определить. В первом триместре у многих женщин проявляется болезнь под названием неукротимая рвота беременных, которая затем проходит самостоятельно. Через 1–3 недели с начала рвоты проявляются признаки, которые указывают на поражение печени:
- боли в правом подреберье;
- кожный зуд (в некоторых случаях);
- потемнение мочи.
Существует 3 степени тяжести раннего гестоза. Первая степень не опасна для женщины и плода, поскольку показатели крови в норме. Гестоз средней тяжести проявляется общим ухудшением состоянием, появлением ацетона в моче. Последняя стадия ─ это неукротимая рвота беременных, при которой в крови повышается уровень билирубина и креатинина, происходит обезвоживание организма.
Острая жировая печень беременных
Если болит печень при беременности на поздних сроках, это может свидетельствовать о жировой дистрофии. Болезнь чаще развивается на 32-й неделе и позже, но она мало распространена. Такой диагноз ставят всего одной беременной женщине из 10000. При этой патологии в печеночной ткани появляются включения жира, которые не позволяют ей нормально функционировать. Кроме боли в печени, проявляется желтуха, изменяются показатели крови и мочи.
Жировая дистрофия ─ это обратимый процесс, но только при условии своевременного лечения
Внутрипеченочный холестаз беременных
Холестаз ─ это застой желчи в желчный протоках. Внутрипеченочным он называется потому, что желчь остается в печеночных протоках и не попадает в желчный пузырь. Ее компоненты токсичны и постепенно разрушают здоровые ткани печени. Симптомами этой болезни будут боль в правом подреберье, желтуха, кожный зуд и расстройства пищеварения.
Поражение печени при преэклампсии или эклампсии
Преэклампсия и эклампсия ─ это серьезные осложнения гестоза беременных. Это нервные явления, которые развиваются на фоне интоксикации головного мозга билирубином и другими токсичными веществами.
- Преэклампсия проявляется головной болью, расстройствами сна и памяти, болью в правом подреберье, снижением остроты зрения.
- Эклампсия ─ это судорожные сокращения мышц, которые постепенно нарастают.
Оба эти явления считаются опасными для жизни матери и ребенка. На последних стадиях, если приступ не удается прекратить, беременная может впасть в кому. Характерным признаком, который свидетельствует о начале приступа, становится повышение артериального давления.
Острый разрыв печени
Разрыв печени связан с проявлениями позднего гестоза и преэклампсией либо эклампсией. У беременной развивается так называемый HELLP─ синдром, который выражается комплексом патологий:
- желтухой;
- возрастанием уровня билирубина (как связанного, так и свободного);
- внутрисосудистым гемолизом (разрушением) эритроцитов;
- снижением количества тромбоцитов.
Разрыв печени ─ это редкое осложнение. Под капсулой формируются небольшие гематомы, под давлением которых печень может разорваться. В таком случае возникает внутреннее кровотечение, и беременной необходимо оказать срочную помощь.
Заболевания, которые имеют особенности течения у беременных
Многие заболевания имеют хроническое течение и проявляются периодическими рецидивами. Во время беременности, если с повышенными нагрузками не справляется печень, существует риск их осложнений. Если подобные патологии есть в анамнезе, в этот период нужно особо внимательно следить за своим здоровьем.
Желчекаменная болезнь
Камни в желчном пузыре могут иметь разное происхождение и размер. В большинстве случаев приступы желчекаменной болезни проявляются в конце 2-го триместра. Они могут вызывать острую боль в правом подреберье (печеночную колику), закупоривать желчные протоки. Кроме боли, возникает желтуха, расстройство пищеварения и общее ухудшение самочувствия. Стенки желчного пузыря воспаляются (острый калькулезный холецистит), а признаки не исчезают, пока камень не выйдет в кишечник.
Рекомендуется пройти полное обследование на этапе планирования беременности, чтоб исключить возможность вирусных и других хронических заболеваний печени
Гепатит, вызванный вирусом герпеса
Вирус простого герпеса считается наиболее распространенной инфекцией. Первичное заражение человека происходит еще в дошкольном возрасте, после чего вирус сохраняется в крови в течение всей жизни. Он может вызывать заболевания различных органов, в том числе печени. Для матери болезнь не представляет опасности, но существует риск заражения плода на поздних сроках беременности и во время родов. У новорожденного диагностируют симптомы, характерные для гепатита:
- плохой сон и самочувствие;
- желтуху;
- увеличение печени и селезенки;
- изменение биохимических показателей крови.
Герпесный гепатит необходимо отличать от проявлений других вирусных инфекций. Если мать заразилась герпесом впервые во время беременности, мало что можно сделать, чтоб вирус не передался ребенку. В большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением, но дети еще некоторое время находятся под наблюдением невропатолога из-за возможного поражения нервной системы.
Синдром Бадда-Киари
Синдромом Бадда-Киари называют тромбоз печеночных вен. Точную его причину назвать невозможно, но предполагается, что в его развитии участвуют женские гормоны. Эта причина является объяснением, почему синдром может проявляться на фоне беременности. Непроходимость печеночных представляет собой серьезную опасность для жизни женщины. Кроме боли в правом подреберье, есть и основной симптом. Вены наполняются кровью и становятся четко заметными сквозь кожу.
Патологии печени, которые не имеют отношения к беременности
Врачи рекомендуют пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности, поскольку многие болезни могут обостряться в этот период. Среди заболеваний, которые могут стать противопоказанием вынашиваю ребенка, можно выделить:
- вирусные гепатиты А, В, С;
- хронические гепатиты незаразного происхождения;
- цирроз печени;
- аутоиммунные болезни печени, в том числе билиарный цирроз.
Нужно понимать, что ребенок родится здоровым, если во время беременности он сможет нормально развиваться и формироваться. Печень играет одну из ведущих ролей в метаболизме матери и плода. Даже здоровая ранее печень может не справляться с нагрузками и периодически болеть во время беременности, а при наличии патологий существует опасность для ребенка. Кроме того, вирусные инфекции передаются через плаценту либо с кровью в процессе родов.
Будущей матери особенно важно следить за питанием и не забывать о физической активности
Опасен ли этот симптом?
Боль в правом подреберье ─ это общий симптом для огромного количества болезней. При диагностике врач обращает внимание на сопутствующие признаки, а также на результаты биохимического анализа крови. Прерывание беременности рекомендуется только в тех случаях, когда существует угроза для жизни и матери, и ребенка, но это происходит в редких случаях. В основном поддерживать здоровье печени можно медикаментозно и диетой на протяжении беременности, а после родов организм матери будет постепенно восстанавливаться. Лучший вариант, что делать, если заболела печень, ─ обратиться к врачу и сдать анализы.
Общая схема профилактики
О здоровье печени нужно беспокоиться в течение всей жизни, а не тогда, когда уже проявились первые симптомы. Будущей матери рекомендуется придерживаться общих правил профилактики, чтоб максимально снять нагрузку с печени:
- пить большое количество чистой негазированной воды;
- отказаться от вредных привычек ─ курения и алкоголя;
- исключить из рациона жирную и жареную пищу, соусы, полуфабрикаты;
- проводить время на свежей воздухе и не забывать об умеренных физических нагрузках.
Если болит печень во время беременности, это может быть поводом для беспокойства. При диагностике врач обращает внимание не только на болевой синдром, но также на другие проявления и особенно на анализы крови. Особое внимание нужно уделить здоровью печени, если проблемы с ней возникали еще до беременности ─ в этот период она может не справляться с повышенной нагрузкой. Схему лечения назначит врач. Он выяснит причину боли и подберет препараты, максимально безопасные для женщины и плода.
Источник
Если раньше, от данного заболевания страдали неблагополучные слои населения, то сейчас, от гепатита никто не застрахован, ни беременные, ни дети… Поэтому очень важно знать, как передается гепатит, как можно себя обезопасить от гепатита, и как своевременно его распознать. Потому что своевременное обнаружение гепатита увеличивает шансы на выздоровление, и уменьшает длительность лечения. Гепатит, сейчас успешно лечится, и во время беременности, и у деток. Теория лечения одинаковая, разные только лекарства, для беременных и деток, выбирают те, которые не запрещены в данном случае, из противовирусных, назначают например, Виферон. Назначают также специальную строгую диету, специальные препараты для защиты печени, и т.д. Длительность лечения, конечно зависит от степени и тяжести заболевания.
Как правило, хронические вирусные гепатиты не имеют яркой клинической симптоматики. Быстрая утомляемость, незначительное увеличение печени, сосудистые звездочки – все эти признаки списываются на другие заболевания или принимаются за вариант нормы. Как же не пропустить симптомы хронического гепатита?
Часто хронический гепатит B, C или D обнаруживается случайно: по наличию увеличенной печени при осмотре ребенка в поликлинике или при профилактическом осмотре контактных детей в очаге вирусного гепатита А.
При осмотре и дальнейшем обследовании детей с увеличением печени обнаруживаются повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), наличие маркеров вирусных гепатитов, изменения на УЗИ. Как правило, в таких случаях хронические гепатиты являются последствием стертых и безжелтушных форм заболевания, когда острая фаза болезни не диагностируется.
Основные симптомы гепатитов
Основными клиническими признаками хронического вирусного гепатита являются: увеличение печени и селезенки, астеновегетативный, диспептический, желтушный и геморрагический синдромы.
Гепатомегалия (увеличение печени) – главный и постояннй симптом хронического вирусного гепатита. Он может быть единственным признаком болезни. На ощупь консистенция печени плотная, может отмечаться чувствительность и болезненность при нажимании. На УЗИ также отмечается равномерное увеличение правой и левой долей печени.
Астеновегетативный синдром – появляются жалобы на повышенную утомляемость и слабость, эмоциональную неустойчивость. Нередко возникают головные боли, нарушения сна, повышенная потливость, субфебрильная температура. Выраженность этих жалоб зависит от активности размножения вируса гепатита.
Диспептический синдром – связан с патологическими процессами в печени, желчевыводящих путях, желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. Чаще всего он проявляется болями в животе, чувством тяжести в правом подреберье, вздутием живота, тошнотой, отрыжкой, непереносимостью жирных блюд.
Желтушный синдром – при хроническом вирусном гепатите выявляется не часто. У некоторых больных наблюдается желтушность кожи и глаз. В тяжелых случаях, когда развивается цирроз печени, желтуха становится постоянной.
Геморрагический синдром – отмечается довольно часто в виде синяков, петехий, носовых кровотечений. Этот синдром связан со снижением синтеза факторов свертывания крови (в т. ч. протромбина).
Увеличение селезенки – непостоянный симптом, чаще наблюдается в период обострения хронического вирусного гепатита.
Особенности течения гепатита В и С у детей
При инфицировании гепатитом В в перинатальном периоде первые 2-3 года заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно по выявления маркеров гепатита (HBsAg), повышению уровня трансаминаз (АЛТ) или выявлению увеличения печени. Основным симптомом при хроническом гепатите В у детей является увеличение печени. Печень обычно увеличена незначительно, желтушность кожи и глаз отсутствует. Появление желтухи на фоне хронического гепатита В может свидетельствовать о заражении вирусом гепатита D.
При инфицировании гепатитом С клинические проявления (астенизация, быстрая утомляемость, гепатомегалия) обычно выявляются через 10 лет, полный симптомокомплекс развивается спустя 15-18 лет, цирроз печени может сформироваться через 20-22 года, гепатокарцинома – через 20-30 лет. При гепатите С в большинстве случаев наблюдается бессимптомное латентное течение в плоть до поздних стадий процесса, во время которых развиваются тяжелые осложнения (цирроз, рак печени).
На сегодняшний день существуют препараты (интерфероны – ВИФЕРОН® и т.п., аналоги нуклеозидов (рибавирин, ламивудин), иммуномодуляторы ), способные остановить размножение вируса гепатита и предотвратить развитие осложнений. Поэтому важна своевременная диагностика хронических вирусных гепатитов у детей. Она заключается в обследовании всех беременных на предмет вирусных гепатитов, динамическое наблюдение специалистов за детьми, рожденными мамами с гепатитом, и ранее обращение к врачу при малейшем подозрении на гепатит у ребенка.
Источник
Печень – это именно тот орган, который одним из первых берет на себя на грузку, если женщина беременна. Ведь основная его функция – защита организма матери и ребенка от вредных веществ. Это своеобразный фильтр, наедающий ядам и токсинам распространяться по организму и отравлять его.
Почему у беременной может болеть печень?
Даже если беременность протекает нормально, то этот орган все равно может немного увеличиваться из-за возросшей нагрузки. При этом женщина испытывает давящее, но не болезненное ощущение.
Если же будущая мама испытывает сильные или умеренные боли в области правого подреберья, и при этом у нее наблюдается ряд других симптомов, это говорит о том, что болезнь печени набирает обороты. А значит, пришло время обратиться к врачу.
Факторы, которые могут служить причиной болей:
- Неправильное и несбалансированное питание.
- Изменения гормонального фона (печень реагирует на него).
- Обострение хронических недугов.
- Нарушение белкового, жирового и углеводного обмена.
- Активное шевеление плода (малыш ударяет ножной в бок). При этом будущая мама может испытывать тошноту и чувство горечи во рту. По этой же причине у будущих мам бывает изжога.
- Ухудшение работы желчного пузыря по мере увеличения сроков беременности. На поздних сроках, у будущей мамы происходит смещение внутренних органов, что и приводит к болезненным ощущениям (матка увеличивается и давит на органы).
- Двойная нагрузка на печень за счет растущего плода на поздних сроках беременности.
- Желчекаменная болезнь. При этом будущая мать испытывает тянущие тупые боли в области печени, которые усиливаются при физических нагрузках.
- Острые воспалительные и инфекционные заболевания. Обычно они сопровождаются желтушностью кожи, болями в области правого подреберья, тошнотой, рвотой, повышением температура тела. Такое состояние требует срочного обращения к врачу!
Внимание! Иногда достаточно просто сменить рацион и боли в правом подреберье проходят сами.
Насколько опасны такие боли для мамы и малыша?
Прежде чем ответить на этот вопрос следует выяснить, чем вызваны боли. Также следует сказать, что причина таких болей, не всегда кроется в заболеваниях печени. Иногда осложнения дает сама беременность, а заболевания печени – лишь следствие.
На сегодняшний день медицине известен целый ряд осложнений течения беременности, которые сопровождаются нарушением работы фильтрующей железы. Причем они несут в себе реальную опасность для матери и ребенка.
Чем грозят такие осложнения:
- Повышением риска преждевременных родов.
- Гипоксией (кислородное голодание) плода.
- Серьезные послеродовые кровотечения, может произойти при холистатическом гепатозе.
- Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.
- Поздний токсикоз.
- Разрыв печени с обильным внутренним кровотечением.
- Гипотрофия плода (внутриутробная задержка развития).
- Гибель плода.
Когда пора обращаться к врачу?
Симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- Сильные боли в правом подреберье.
- Слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Горечь во рту.
- Тошнота и рвота.
- Нелокализованные боли в области брюшины.
- Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глазных яблок.
- Темный цвет мочи.
- Обесцвеченный кал.
Все эти симптомы в сочетании с болями в области печени могут указывать на такие заболевания как: цирроз, гепатит, стеатоз, а также новообразования в области фильтрующего органа.
Справка. При нарушениях функции печени имеют слабо выраженный ноющий либо тянущий характер. Так как этот орган почти не имеет нервных окончаний. Сильные боли могут говорить о серьезных проблемах с печенью.
Болезни печени, возникающие во время беременности:
– гемангиома
Доброкачественное новообразование печени имеющее сосудистую природу. Как правило, опухоль ни как себя не проявляет и диагностируется только при проведении УЗИ. Симптомы: ноющие боли, незначительная тошнота и рвота, тяжесть с правой стороны. Опасность, которую несет в себе гемангиома – это вероятность разрыва печени во время родов.
– повышение уровня ферментов печени
Причина – сдавливание фильтрующего органа растущей маткой, а также повышенная нагрузка на печень во время беременности. Симптомы: постоянная усталость, желтушность кожных покровов, зуд кожи, частые кровотечения из носа.
– жировая дистрофия
Это сложное и серьезное осложнение беременности, когда нормальные такни печени заменяться жировыми клетками. Результат – острая печеночная недостаточность. Характерные симптомы: тошнота, мучительная неукротимая рвота, нелокализованные боли в животе, желтушность кожи. В нестоящее время данное заболевание встречается редко.
– увеличение печени
Если печень незначительно увеличена, ее структура не изменена, и количество ферментов не превышает норму, то это не считается патологией. Такое происходит из-за высокой нагрузки на фильтрующую железу, а также на кровеносную и пищеварительную систему. Если же меняется структура печени, количество ферментов, присутствуют диспепсические симптомы, то возможно женщина больна гепатитом или мононуклеозом. Иногда причиной может служить кислородное голодание фильтрующего органа.
– гепатоз
Гепатоз печени – это заболевание, при котором нарушаются обменные процессы в клетка фильтрующего органа (гепатоцитах). Чаще всего данное заболевание встречается именно при беременности. Симптомы: тошнота, рвота, кожный зуд, желтушность кожи, обесцвеченный кал. Опасность при данном заболевании – преждевременные роды.
– диффузные изменения
Наиболее распространенная патология при беременности. Для данного заболевания характерно чрезмерное разрастание стромов в паренхиме печени, но без дополнительных симптомов это не является опасным ни для матери, ни для ребенка. Медикаментозное вмешательство не требуется, но только тогда когда отсутствуют дополнительные симптомы. Если такие симптомы есть, то возможно имеет место более серьезное заболевание.
– острый вирусный гепатит
Острый вирусный гепатит – это наиболее частая причина появления желтухи у беременной женщины. Все виды гепатита, как правило, женщина приобретает до наступления беременности, а сама беременность на их течение особого влияния не оказывает. Исключение составляет лишь гепатит E. При беременности это заболевание приобретает более тяжелую форму. Любой вид гепатита может способствовать преждевременным родам, но не влияет на здоровье и развитие плода.
– внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных
Это довольно частое нарушение работы фильтрующего органа у беременных женщин. Если до беременности у женщины наблюдался нормальный холестаз, то вследствие гормональных изменений в организме возникает идиосинкразическая реакция на него. Симптомы: сильный зуд по всему телу, темный цвет мочи, желтушность кожи, обесцвечивание кала. При этом размеры печени и селезенки остаются неизменными. Как правило, после родов болезнь отступает, но существует вероятность рецидивов при повторных беременностях. Чаще всего данное заболевание проявляет себя на 2-3 триместрах.
– хронический холецистит
Часто обостряется при беременности, сопровождается тяжестью в правом подреберье, иногда болью. В некоторых случаях тяжесть и боль возникает при шевелении плода. Для облегчения состояния следует отказаться от нежелательных продуктов и соблюдать специальную диету.
– желчекаменная болезнь
Как правило, появляется до наступления беременности, а во время беременности обостряется. Обычно это происходит ближе к концу 2 триместра. Зачастую женщина узнает о наличии у себя желчекаменной болезни при прохождении УЗИ. Основной симптом – острые приступообразные боли (желчные колики).
– цирроз печени
Это тяжелое хроническое и необратимое заболевание фильтрующей железы, которое только усугубляется при беременности. Цирроз оказывает крайне неблагоприятно влияние на течение беременности и может стать причиной тяжелых осложнений. Женщинам, с данным заболеванием беременность противопоказана.
Диагностика
Если вы беременны, а боли в правом подреберье беспокоят все чаще, самое время пройти диагностику. Только так вы сможете понять, насколько они опасны и во время принять меры.
Для точной диагностики беременной женщине необходимо пройти комплексное обследование.
Оно включает в себя:
- Сдачу крови для выявления уровня ферментов печени и билирубина.
- Анализ крови на вирусный гепатит A, B, C.
- Анализ мочи.
- Анализ кала.
- Коагулограмма (анализ крови для определения уровня ее свертываемости).
- Ультразвуковое исследование органов ЖКТ и в том числе и печени. Иногда врач отдельно назначает УЗИ печени для выявления уже имеющихся хронических заболеваний.
По результатам исследований специалист делает заключение и назначает соответствующее лечение.
Заключение
Если у вас есть хронические заболевания печени или желчного пузыря, пройдите комплексное обследование, и курс лечения (если нужно). Сделайте это до того как начнете планировать беременность. Так вы предотвратите множество проблем со здравьем, как у вас, так и у вашего малыша.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник